流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理

流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎診斷鑒別診斷與治療流行性乙型腦炎EpidemicEncephalitisB化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，實(shí)驗(yàn)在其中起著舉足輕重的作用。有效地組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)科學(xué)素養(yǎng)。初中生在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中積極性高，好奇心、參與意識(shí)強(qiáng)，但也存在著好動(dòng)愛(ài)玩、自控力差，喜歡動(dòng)手而懶動(dòng)腦等缺點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)課易出現(xiàn)無(wú)序、低效和存在安全隱患等問(wèn)題，怎樣既能保持學(xué)生的興趣，又能避免學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室僅僅“玩”卻沒(méi)有實(shí)質(zhì)收獲？如何提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性？筆者從創(chuàng)設(shè)有效的課堂環(huán)境、發(fā)揮學(xué)生自主性、關(guān)注實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果等方面，進(jìn)行了一些嘗試。一、創(chuàng)設(shè)有效的課堂環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課高效的前提條件任何教師想要成功創(chuàng)設(shè)充滿活力而且有效的課堂，就必須做好準(zhǔn)備和組織工作，必須為學(xué)生創(chuàng)造能潛心體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程的條件，這是產(chǎn)生活躍、富有成效的課堂的關(guān)鍵。初中學(xué)生一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，就異常興奮，非常關(guān)心本堂課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，往往是老師還沒(méi)有講完怎么做實(shí)驗(yàn)，就急于動(dòng)手，而做了幾步，又不知道該做什么了，這時(shí)他們很著急，就會(huì)問(wèn)其他同學(xué)或老師，使實(shí)驗(yàn)過(guò)程不斷被打斷，實(shí)驗(yàn)效果大打折扣。為了創(chuàng)設(shè)一個(gè)有效的教學(xué)環(huán)境，我是這樣做的：1.充足的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備教學(xué)是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織的活動(dòng)。要想取得好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要充分預(yù)設(shè)到學(xué)生可能會(huì)遇到的問(wèn)題，做好充足的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)工作中，往往由于某件器材，甚至一件小物品如火柴、藥匙等未準(zhǔn)備好，而給實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作造成被動(dòng)，影響教學(xué)秩序正常進(jìn)行。因此，每次實(shí)驗(yàn)前，要提前準(zhǔn)備并檢查每一組的實(shí)驗(yàn)器材，避免實(shí)驗(yàn)時(shí)不斷有學(xué)生提出缺少儀器而使實(shí)驗(yàn)中斷。2.清晰的指導(dǎo)語(yǔ)為確保學(xué)生專注于自己的實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)要求有清楚的了解，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不干擾或打斷老師及其他學(xué)生的活動(dòng)而影響教學(xué)效果，教師要設(shè)計(jì)好清晰的指導(dǎo)語(yǔ)，并用正確的方法呈現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生非常明確本節(jié)實(shí)驗(yàn)課要達(dá)到的要求。二、充分發(fā)揮學(xué)生自主性，是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課高效的基礎(chǔ)想要課堂充滿活力，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的高效，僅有安全和積極的氛圍是不夠的，還需要學(xué)生能高度投入，積極互動(dòng)并有極高的熱情，學(xué)生的意向性很大程度上影響教學(xué)行為效果的優(yōu)劣。教學(xué)是在學(xué)生想學(xué)的心理基礎(chǔ)上展開(kāi)的，充分發(fā)揮學(xué)生的積極自主性，能為實(shí)驗(yàn)課的高效打下良好的基礎(chǔ)。1.充分挖掘?qū)W生本身所蘊(yùn)含的教學(xué)資源學(xué)生不是一張白紙，某些方面他們有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，教師在課堂教學(xué)中要知其所想，給其所需，采取適合學(xué)生心理特征和接受能力的教學(xué)方法。有時(shí)，可以讓學(xué)生自己組織教學(xué)活動(dòng)，在教師的有效引導(dǎo)下，挖掘?qū)W生本身所蘊(yùn)含的教學(xué)資源。如學(xué)習(xí)“粗鹽提純”，剛導(dǎo)入課題，就有學(xué)生急于舉手“老師，我看過(guò)電影《閃閃的紅星》中潘冬子巧妙地把鹽化成水，躲過(guò)敵人的搜查，送給游擊隊(duì)。我也會(huì)”，面對(duì)這種情況，我靈機(jī)一動(dòng)，大聲宣布：“現(xiàn)在，我們讓這兩位同學(xué)當(dāng)大家的老師，讓他們帶領(lǐng)大家做粗鹽提純”?！皩W(xué)生教學(xué)生”學(xué)生興趣更濃厚，效果比我一個(gè)人講的時(shí)候還要好。2.增設(shè)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，自己設(shè)計(jì)方案自己做讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，有利于加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的了解、實(shí)驗(yàn)作用的理解，使學(xué)生變要我做實(shí)驗(yàn)為我要做實(shí)驗(yàn)，積極性更高。例如在“人類重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”教學(xué)中，我沒(méi)有讓學(xué)生按照教材上的內(nèi)容逐一介紹人體所需六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而是設(shè)置了一個(gè)問(wèn)題情境：做一個(gè)“小魔術(shù)”，課前用米湯在白紙上寫字，干后拿到課堂上讓學(xué)生向白紙噴碘液，出現(xiàn)“我愛(ài)科學(xué)探究”幾個(gè)藍(lán)色大字。學(xué)生非常驚訝，為什么噴的是棕色液體，而白紙上會(huì)出現(xiàn)藍(lán)色字呢？這時(shí)，我再告訴學(xué)生小魔術(shù)的秘密，認(rèn)識(shí)“淀粉遇碘變藍(lán)”這一特性。三、關(guān)注實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果，是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課高效的關(guān)鍵動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)是學(xué)生很感興趣的活動(dòng)，但學(xué)生往往更喜歡動(dòng)手，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象卻缺乏思考或懶于思考。而教學(xué)行為都是基于一定的教學(xué)目標(biāo)，若是缺少了最后結(jié)果反饋的環(huán)節(jié)，那么教學(xué)是否有效就無(wú)從判斷。因此，要實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課高效，教師既要關(guān)注實(shí)驗(yàn)過(guò)程，又要重視實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，促使學(xué)生既動(dòng)手又動(dòng)腦，讓學(xué)生從做中學(xué)，而且學(xué)有所獲。在《質(zhì)量守恒定律》教學(xué)中，得出反應(yīng)前后物質(zhì)的質(zhì)量相等后，增加用小燒杯做碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)反應(yīng)后質(zhì)量不等于反應(yīng)前的質(zhì)量時(shí)，教室一下子熱鬧起來(lái)，抓住這一時(shí)機(jī)教師趁熱打鐵提出：“反應(yīng)前有什么物質(zhì)？”“反應(yīng)中有什么現(xiàn)象？”“反應(yīng)后剩下什么物質(zhì)？”來(lái)引導(dǎo)學(xué)生分析原因，最后得出正確結(jié)論。當(dāng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束時(shí)，教師還需要花更多的心思來(lái)組織學(xué)生的反思和交流，并對(duì)學(xué)生個(gè)人和小組的各種表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，激勵(lì)學(xué)生的后續(xù)探究。如何讓化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂有效率、有魅力，是化學(xué)教師的夢(mèng)想。作為老師，必須結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，充分利用現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備，盡可能地為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)必要的條件，并通過(guò)自主、探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新精神，提高實(shí)踐能力，從而真正發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的效應(yīng)，凸現(xiàn)化學(xué)課的科學(xué)功能。知識(shí)可視化是將教育知識(shí)以圖片、視頻等形式呈現(xiàn)出來(lái)，從而加強(qiáng)語(yǔ)文知識(shí)的直觀性、形象性，幫助學(xué)生理解語(yǔ)文知識(shí)內(nèi)容。對(duì)于小學(xué)低段語(yǔ)文教學(xué)來(lái)說(shuō)，由于該階段的學(xué)生年紀(jì)較小，知識(shí)理解能力較差，為了能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)可視化是非常必要的。一、文字知識(shí)可視化策略對(duì)于小學(xué)低段語(yǔ)文教學(xué)來(lái)說(shuō)，文字教學(xué)作為非常重要的一環(huán)，更是后續(xù)開(kāi)展語(yǔ)文教育的基礎(chǔ)。因此，我們需要將文字知識(shí)進(jìn)行可視化處理，讓學(xué)生的識(shí)字學(xué)習(xí)能夠融入情景當(dāng)中，通過(guò)可視化情景讓學(xué)生了解字詞的含義。開(kāi)展文字知識(shí)可視化教學(xué)可以通過(guò)思維導(dǎo)圖或概念圖等軟件，并配合傳統(tǒng)的教學(xué)工具，從而創(chuàng)造更加真實(shí)的可視化場(chǎng)景。例如在教學(xué)《四季》過(guò)程中，筆者在示范朗讀課文的同時(shí)，利用多媒體工具展示一年四季不同的特色，將思維導(dǎo)圖中的相關(guān)渲染性詞匯、描述性句子全部組合在圖片當(dāng)中，從而讓學(xué)生感受到一年四季的變化規(guī)律。這樣即可利用生動(dòng)形象的圖片、視頻、聲音來(lái)配合講課，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)，讓學(xué)生對(duì)字詞的含義、應(yīng)用方法理解得更加深入。二、由表及里的看圖學(xué)習(xí)通常情況下，由于小學(xué)生的心智發(fā)展并未成熟，在長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)當(dāng)中非常容易出現(xiàn)溜號(hào)的現(xiàn)象。因此，針對(duì)小學(xué)生的好奇心，我們需要在正式教學(xué)之初抓住學(xué)生的內(nèi)心，先讓學(xué)生觀看圖片內(nèi)容，之后再學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，也就是一種由表及里的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，教師首先需要通過(guò)多媒體來(lái)呈現(xiàn)有關(guān)素材，讓學(xué)生們觀察圖片中的內(nèi)容認(rèn)真思考、揣摩，理解圖片當(dāng)中的含義，并根據(jù)教學(xué)要求與學(xué)生特性完善引導(dǎo)工作，根據(jù)先看圖片、后學(xué)知識(shí)的順序完成教學(xué)任務(wù)，特別是一些感性的文章，需要利用感性的圖片加以搭配，從而激發(fā)學(xué)生的想象力和內(nèi)心情感，而一些記敘文則需要通過(guò)結(jié)構(gòu)圖來(lái)引發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生能夠有感情地朗讀課文。例如在《烏鴉喝水》教學(xué)中，筆者先通過(guò)圖片來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，圖片中有一個(gè)裝了半瓶水的瓶子，之后對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)：“同學(xué)們！你們?nèi)绾尾唤柚茴惖谰摺⒉挥弥w直接觸碰瓶子喝到水呢？”這時(shí)候?qū)W生陷入了思考當(dāng)中，之后再展示一張圖片，圖片的內(nèi)容是一只烏鴉嘴里叼著石塊在天上飛，繼續(xù)提問(wèn)：“同學(xué)們，你們看這只烏鴉在做什么？”這時(shí)的學(xué)生依然無(wú)法想到石頭是用來(lái)喝水的，看到學(xué)生不斷陷入沉思，代表抓住了學(xué)生注意力，之后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入正題“但是這只烏鴉最終卻喝到了水，讓我們走進(jìn)今天的教學(xué)內(nèi)容《烏鴉喝水》”。通過(guò)該種教學(xué)模式能夠讓學(xué)生對(duì)課本內(nèi)容更加感興趣，在學(xué)習(xí)中也會(huì)認(rèn)真思考，之后在文章教學(xué)完畢后，筆者在多媒體中播放《烏鴉喝水》的動(dòng)畫片，讓學(xué)生能夠看到“烏鴉喝水”的全過(guò)程，教育學(xué)生做任何事情都要多動(dòng)腦、多思考。三、思維可視化教學(xué)方法對(duì)于低年級(jí)教育來(lái)說(shuō)，其重點(diǎn)不是讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)，而是開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，因此，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力非常重要。從可視化角度分析，最為直接的可視化教學(xué)就是通過(guò)影像展現(xiàn)，但是為了能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生發(fā)揮想象也至關(guān)重要，也就是筆者提出的思維可視化教學(xué)策略，教師通過(guò)引導(dǎo)的方法讓學(xué)生進(jìn)行想象，這樣才能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容產(chǎn)生主觀的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然，有些知識(shí)讓學(xué)生完全靠自主想象比較困難，因此可以通過(guò)多媒體輔助，先讓學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，之后再深入地思考。例如在《地球爺爺?shù)氖帧方虒W(xué)中，很多學(xué)生都聽(tīng)過(guò)“地球”，但是對(duì)它卻缺乏認(rèn)識(shí)。筆者通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考“同學(xué)們，你們知道‘地球’嗎？”“那么大家為什么會(huì)在地面上而不是在天空上呢？”這時(shí)有些學(xué)生會(huì)認(rèn)為自身的重量影響，筆者通過(guò)播放宇航員在火箭中漂浮的視頻繼續(xù)引導(dǎo)：“為什么這些人能夠像魚一樣在空間里穿梭？”這時(shí)學(xué)生就會(huì)變得非常困惑，之后引入正題，讓學(xué)生們閉眼想象“其實(shí)我們生活的地球用一雙無(wú)形的手緊緊抓著我們……”。很多學(xué)生在閉眼思考中會(huì)對(duì)“地球爺爺”變得非常感興趣，之后通過(guò)正式教學(xué)讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到地心引力的存在，并且學(xué)會(huì)了留心身邊的科學(xué)。綜上所述，小學(xué)語(yǔ)文作為小學(xué)教育中的重點(diǎn)，通過(guò)知識(shí)可視化能夠有效降低教學(xué)難度，提高教學(xué)效率與質(zhì)量，因此，我們必須要加強(qiáng)對(duì)知識(shí)可視化教學(xué)的研究，不斷推陳出新，才能夠推動(dòng)教育事業(yè)發(fā)展。流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療1流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎診斷鑒別診斷與治療流行性乙型腦炎、流行性2流行性乙型腦炎EpidemicEncephalitisB流行性乙型腦炎3基本概念定義:乙腦是由乙型腦炎病毒引起,經(jīng)蚊蟲叮咬傳播,以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病?！雠R床特征:高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激癥。重癥病人可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,病死率較高可有后遺癥基本概念4臨床表現(xiàn)潛伏期:4-12天,一般10-14天。初期:病程1-3天。極期:病程4-10天(腦炎期)?；謴?fù)期:多在病程2周左右。極期過(guò)后,逐漸恢復(fù)。重病人可有恢復(fù)期癥狀。后遺癥期:恢復(fù)期癥狀超過(guò)6個(gè)月仍不恢復(fù)臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)初期:急性起病,高熱,頭痛,嘔吐,倦怠及嗜睡頭痛是最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀。持續(xù)3~4天■極期:此期除全身毒血癥狀加重外,突出表現(xiàn)為腦損害癥狀高熱:所有病人都有發(fā)熱,體溫與病情成正比,常在12天內(nèi)達(dá)高峰,39~40℃以上,輕者3~5天,重者可達(dá)3~4周以上。意識(shí)障礙:輕者嗜睡,重者昏迷。意識(shí)障礙程度越深,時(shí)間越長(zhǎng),病情越重。經(jīng)過(guò)順利者,7~10天可恢復(fù)。臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)極期抽搐:出現(xiàn)于疾病早期,是乙腦嚴(yán)重癥狀之多見(jiàn)于小兒重癥病人(50~70%),與高熱同存呼吸衰竭:是乙腦最嚴(yán)重的癥狀。主要為中樞性呼吸衰竭,有時(shí)可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等導(dǎo)致外周性呼吸衰竭。其它:循環(huán)衰竭(多見(jiàn)于老年病人),應(yīng)激性潰瘍(多見(jiàn)于重癥病人)。臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)恢復(fù)期體溫在2~5天漸至正常。精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn),一般于2周左右恢復(fù),部分病人在1~3個(gè)月才可恢復(fù)。個(gè)別重病人可有神志障礙,多汗,吞咽困難,四肢癱瘓等癥狀,且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。后遺癥期恢復(fù)期癥狀在6個(gè)月內(nèi)仍未恢復(fù),稱為后遺癥發(fā)生率約5~20%。以失語(yǔ)、癱瘓及精神失常最為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)8并發(fā)癥及后遺癥并發(fā)癥:發(fā)生率9-10%,主要有肺部感染、褥瘡、敗血癥、泌尿系感染、應(yīng)激性潰瘍等后遺癥:發(fā)生率720%,主要有神經(jīng)系統(tǒng),精神系統(tǒng),植物神經(jīng)系統(tǒng)等。病死率3-10%,重癥病例>15%。并發(fā)癥及后遺癥9臨床類型體溫神志抽搐及病理征腦膜刺激征病程輕型38-39℃輕度嗜睡無(wú)不明顯中型39-40℃嗜睡淺昏偶抽病理征較明顯7-10迷重型40℃昏迷煩躁復(fù)續(xù)抽病理中樞性呼衰2周征極重型>40℃深昏迷反復(fù)持續(xù)抽中樞性呼衰3-5臨床類型10實(shí)驗(yàn)室檢查血象:白細(xì)胞增多(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞占80%以上腦脊液:壓力增高,外觀清亮,白細(xì)胞增高,多在(50500)×10/L,早期以多核細(xì)胞增高為主,后期以單核細(xì)胞增高為主,蛋白輕度增高,糖與氯化物正常。血清學(xué)檢查個(gè)月內(nèi)未接種乙腦疫苗者,血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽(yáng)性?；謴?fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有4倍以上升高者?；蚣毙云诳挂夷X病毒IgG抗體陰性,恢復(fù)期陽(yáng)性。病原學(xué)檢查早期感染者腦脊液或血清中分離出乙腦病毒或檢測(cè)出乙腦病毒的特異性核酸10實(shí)驗(yàn)室檢查11流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理12流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理13流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理14流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理15流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理16流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理17流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理18流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理19流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理20流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理21流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理22流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理23流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理24流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理25流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理26流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理27流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理28流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課件整理29流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療課