面中部骨折的治療講座課件

中部骨折的治療侯成群譚衛(wèi)明屠罕波西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院而步交通大摩口腔醫(yī)院中部骨折的治療1前言面中部骨折通常指自眶上緣至上頜牙列之間的骨折,包括上頜骨、顴骨顴弓、鼻骨、淚骨、篩骨、蝶骨以及由它們共同所形成的眼眶、鼻腔等結(jié)構(gòu)的骨折,累及多塊骨,是臨床上常見(jiàn)的一類顱面骨折,也是臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我們采用手術(shù)整復(fù)鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定等技術(shù)為130例患者進(jìn)行了治療取得了較為滿意的臨床效果前言2前面中部骨折特點(diǎn)°解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜面中部位近鄰顱腦,包括顴骨、上頜骨、鼻骨汨骨、篩骨等組成的眶外側(cè)壁、眶底等組織結(jié)構(gòu)此處骨縫多,骨質(zhì)薄弱,在遭受暴力撞擊后容易發(fā)生多處骨折,且易造成面中部凹陷、面型變長(zhǎng)、鼻背凹陷等畸形前3前面中部似一個(gè)充氣的竇腔,周圍由垂直和水平支柱加強(qiáng)。垂直走向有鼻額柱顴頜柱和翼頜柱。水平及前后走向的支柱包括額桿,眶緣、顴弓,上頜牙槽突、腭骨和下頜骨基底部。理論上,這些面部支柱是保證面中部骨架穩(wěn)定性的基礎(chǔ),而面中A額桿B顴骨顴弓C上頜牙槽突部固有的寬度、高度和突度及腭骨D下頜骨基底部的維持有賴于面部縱向和橫向骨支柱結(jié)構(gòu)的完整和重建A鼻額柱B顴頜柱C翼頜柱前4前易遺留面部畸形咬合關(guān)系錯(cuò)舌前5臨床資料我科130例面中部骨折患者(2005.9-2009.3男/女:117/13年齡:17歲~56歲°損傷原因:交通事故97例;外力打擊22例;跌傷11例°創(chuàng)傷分類:上頜骨、顴骨骨折62例;上、下頜骨及顴骨骨折25例:顴眶及鼻骨骨折43例臨床資料6臨床資料°臨床表現(xiàn):冷面中部骨折主要表現(xiàn)為面部腫脹,咬合關(guān)系錯(cuò)亂、張口受限及面中部塌陷變形,鼻根及鼻背塌陷等常常合并有顱腦損傷臨床資料7臨床資料>診斷臨床檢查輔助檢查外傷性面骨畸形各不相同,術(shù)前需采用詳細(xì)的影像學(xué)檢査,分析骨折部位、畸形程度,必須進(jìn)行X線片及面部CT檢查面中部骨與顱底廣泛重疊,骨縫眾多,周圍毗鄰關(guān)系復(fù)雜,X線片僅顯示顱面骨的平面重疊影像,易發(fā)生骨折漏診與誤診。臨床資料8臨床資料采用面骨三維CT重建方法,可以更好地了解面骨畸形的立體形☆面部螺旋CT水平面圖像可觀察骨折片水平移位,冠狀位重建影像可觀察內(nèi)外移位,三維骨重建影像可觀察頜面骨的立體構(gòu)象,對(duì)面中部骨折尤其是陳舊性骨折的診治有重要價(jià)值。我們?cè)谠\治面中部骨折時(shí),術(shù)前除常規(guī)X線片檢査外,盡可能進(jìn)行螺旋CT檢査及三維重建,對(duì)有條件者術(shù)后亦行螺旋CT檢查觀察治療效果。臨床資料9手術(shù)方法依創(chuàng)傷分類的不同按一定的順序手術(shù)復(fù)位行內(nèi)固定固定材料:西安中邦公司和蘇州雙羊鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定系統(tǒng)固定手術(shù)方法10面中部骨折的治療講座課件11面中部骨折的治療講座課件12面中部骨折的治療講座課件13面中部骨折的治療講座課件14面中部骨折的治療講座課件15面中部骨折的治療講座課件16面中部骨折的治療講座課件17面中部骨折的治療講座課件18面中部骨折的治療講座課件19面中部骨折的治療講座課件20面中部骨折的治療講座課件21面中部骨折的治療講座課件22面中部骨折的治療講座課件23面中部骨折的治療講座課件24面中部骨折的治療講座課件25面中部骨折的治療講座課件26面中部骨折的治療講座課件27面中部骨折的治療講座課件28面中部骨折的治療講座課件29面中部骨折的治療講座課件30面中部骨折的治療講座課件31面中部骨折的治療講座課件32面中部骨折的治療講座課件33面中部骨折的治療講座課件34面中部骨折的治療講座課件35面中部骨折的治療講座課件36面中部骨折的治療講座課件37面中部骨折的治療講座課件