冠心病三級預(yù)防 2

冠心病三級預(yù)防何為冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronaryatheroscleroticheartdisease）指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟?。╥schemicheartdisease）。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。冠心病預(yù)防一級預(yù)防（對未發(fā)生冠心病疾病的危險人群而言）二級預(yù)防（對冠心病早期的患者而言）三級預(yù)防（預(yù)防冠心病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生），預(yù)防措施無論對冠心病患者或冠心病高發(fā)危險人群都十分必要。

冠心病預(yù)防加強(qiáng)一級預(yù)防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài);重視二級預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn);不可忽視三級預(yù)防，及時控制并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量延長壽命冠心病的一級預(yù)防——即對危險因素的干預(yù)。公認(rèn)的冠心病危險因素包括：男性有過早患冠心病的家族史吸煙高血壓

高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）濃度經(jīng)重復(fù)測定仍<0.9毫摩/升（35毫克/分升）糖尿病有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史，重度肥胖（超重≥30％）。除性別與家族史外，其它危險因素都可以治療或預(yù)防。1.降低血壓血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的三個危險因素。目前強(qiáng)調(diào)在抗高血壓治療時需同時注意控制其它危險因素，因?yàn)檠獕荷咭装橛懈哐?、高血糖纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。2.降低血清膽固醇實(shí)驗(yàn)表明，只有維持較長時間的理想膽固醇水平，才能達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。建議主要通過非藥物途徑在人群中預(yù)防血脂升高。血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關(guān)性。當(dāng)總膽固醇在5.2～6.21毫摩/升（200～239毫克/分升）或（和）LDL－C為3.4～4.1毫摩/升（130～159毫克/分升）時，可采取非藥物的干預(yù)，總膽固醇≥6.24毫摩/升（240毫克/分升）的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。3.宣傳戒煙和勸阻不吸煙應(yīng)采取各種措施向無煙社會邁進(jìn)，例如，禁止青少年吸煙，提倡中年人戒煙，勸告老年人少吸或吸低毒煙等。4.減肥主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動量，超重和肥胖者應(yīng)減少熱量。但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法，是不可取的。此外，因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化始于兒童及青少年時期，故冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開始。重點(diǎn)應(yīng)注意不使兒童過胖，預(yù)防血壓升高及阻止兒童成為煙民。冠心病二級預(yù)防

指對已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進(jìn)展、改善預(yù)后，防止冠心病復(fù)發(fā)。冠心病二級預(yù)防的主要措施有兩個，一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。冠心病的預(yù)防應(yīng)該是從飲食，鍛煉，用藥，危險因素控制等綜合性的進(jìn)行防治，尤其對已發(fā)生的冠心病患者而言，預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。冠心病的防治應(yīng)該包括兩個ABCDE，貫穿在冠心病發(fā)病的各個階段，只有堅持二級預(yù)防才能夠有效針對病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)二級預(yù)防提倡“雙有效”