2022年《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》第二單元全真模擬試題一

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單選題（共150題，共150分）

1.結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是

A.胸水顏色

B.胸水增長(zhǎng)速度

C.胸痛程度

D.有無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀

E.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢査

2.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHg

B.心率90次/分

C.頭痛，煩躁不安

D.畏寒，高熱

E.呼吸頻率26次/分

3.關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是

A.肺炎鏈球菌少見(jiàn)

B.需氧革蘭陰性桿菌最多見(jiàn)

C.病原日益復(fù)雜多樣

D.金黃色葡萄球菌占10%

E.耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

4.引起I型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

5.關(guān)于縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.其臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位和生長(zhǎng)方向有關(guān)

B.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，陽(yáng)性體征不多

C.常見(jiàn)癥狀有胸悶、胸痛等

D.壓迫食管可引起吞咽困難

E.特異性癥狀對(duì)確診意義較大

6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺野透亮度增加

7.膽總管直徑的正常值為

A.6~8mm

B.10~12mm

C.13~14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

8.可以直接了解膽囊功能的檢查是

A.B超

B.CT

C.X線(xiàn)腹平片

D.口服膽囊造影

E.MRI

9.正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為：

A.3次/分

B.4次/分

C.5次/分

D.6次/分

E.7次/分

10.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是

A.阿司匹林

B.阿替洛爾（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）

D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

11.最常見(jiàn)的引起心源性休克的疾病是

A.心肌炎

B.快速性心律失常

C.急性心肌梗死

D.低氧血癥

E.二尖瓣狹窄

12.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)?/p>

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

13.下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)的典型體征表現(xiàn)？

A.血壓下降

B.心率加快

C.第二心音逆分裂

D.出現(xiàn)第四心音奔馬律

E.一過(guò)性心尖部收縮期雜音

14.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

A.苯海拉明

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.奧美拉唑

D.雷尼替丁

E.異丙嗪

15.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

16.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

A.左心房肥厚

B.左心房擴(kuò)張

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心臟呈梨形

17.引起肺氣腫的原因除組塞性通氣功能障礙及細(xì)支氣管支撐組織破壞外，還有

A.黏液腺肥大、增生

B.肺組織纖維素性炎

C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮

D.α1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺組織微循環(huán)障礙

18.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述，哪項(xiàng)是正確的

A.主動(dòng)脈脂紋僅見(jiàn)于中年以上人群

B.粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來(lái)自單核細(xì)胞

C.脂紋以主動(dòng)脈前壁多見(jiàn)

D.氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性

E.粥瘤內(nèi)膠原由成纖維細(xì)胞形成

19.有關(guān)慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系

B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素

C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因

D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因

E.慢支的發(fā)病與過(guò)敏因素?zé)o關(guān)

20.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢査指標(biāo)是

A.第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B.殘氣容積明顯增加

C.呼氣道阻力增加

D.閉合容量減少

E.頻率依賴(lài)性肺順應(yīng)性降低

21.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.—種自身免疫性疾病

B.氣填熳性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌上β2受體功能低下

E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

22.支氣管肺組織感染和阻塞是主要發(fā)病因

素的疾病為

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

23.肺炎伴感染性休克常見(jiàn)于以下肺部炎癥，除了

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯菌肺炎

D.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎

E.支原體肺炎

24.血源性肺膿腫最常見(jiàn)的感染細(xì)菌是

A.大腸桿菌

B.葡萄球菌

C.糞鏈球菌

D.厭氧菌

E.星形諾卡菌

25.急性肺膿腫最具特征性的癥狀是

A.畏寒高熱

B.咳嗽伴咯血

C.呼吸困難

D.咳大量膿臭痰

E.咳嗽伴胸痛

26.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味的混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸腔積液作何檢査以明了病因

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

B.査瘤細(xì)胞

C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.找寄生蟲(chóng)卵

27.關(guān)于胎盤(pán)生乳素(HPL),下列正確的是

A.是一種甾體激素

B.主要由朗格漢斯細(xì)胞分泌

C.隨妊娠進(jìn)展而增加，直至孕末期

D.可用于促排卵

E.葡萄胎時(shí)HPL升高

28.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是

A.勞力后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解

B.情緒激動(dòng)后心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)

C.騎車(chē)上坡時(shí)感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩

D.休息中前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘

E.左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，毎次持續(xù)1~2秒

29.冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了

A.心臟神經(jīng)官能癥

B.急性心肌梗死

C.肋間神經(jīng)痛

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心臟病

30.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見(jiàn)的表現(xiàn)為

A.中性粒細(xì)胞增多

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.咳點(diǎn)膿痰，咳嗽和痰量增多

D.髙熱不退

E.大咯血

31.肺氣腫時(shí)，其挪狀是

A.突然出現(xiàn)呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為著

D.發(fā)紺

E.心悸

32.以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭的情況是

A.典型急性呼吸窘迫綜合征

B.急性肺栓塞

C.室間隔缺損

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.髙熱

33.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.草綠色鏈球菌

D.真菌

E.衣原體

34.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.心肌梗死后心絞痛

D.變異型心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

35.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是

A.房性期前收縮（早搏）和室上性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.室性早搏

36.以下關(guān)于呼吸衰竭的概念錯(cuò)澳擁是

A.呼吸衰竭是一組可產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

B.是各種原因引起的肺通氣功能?chē)?yán)重障礙

C.是各種原因引起的肺換氣功能?chē)?yán)重障礙

D.是在海平面大氣壓下r運(yùn)動(dòng)條件下，呼吸室內(nèi)空氣，經(jīng)血?dú)夥治鲈\斷的

E.診斷時(shí)應(yīng)排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量減少的情況

37.下列關(guān)于心排血量的敘述，錯(cuò)誤的是

A.心排血量是指每分鐘由左、右心室射血量之和

B.健康成年男性靜息狀態(tài)為4~6L/min

C.左、右心室的心輸出量基本相等

D.由平臥位轉(zhuǎn)為站立位時(shí)減少

E.心率超過(guò)180次/分時(shí)減少

38.在考慮診斷時(shí)，以下各項(xiàng)原則中不正確的是

A.各種臨床表現(xiàn)盡量用一種病解釋

B.先考慮多發(fā)病、常見(jiàn)病

C.在確立一個(gè)診斷的同時(shí)要考慮排除其他診斷

D.診斷時(shí)要參考以前用藥的反應(yīng)

E.診斷主要根據(jù)主訴

39.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心力衰竭（心衰）的表現(xiàn)

A.雙肺底聞及濕啰音

B.肝大

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

40.對(duì)肥厚型心肌病最有診斷價(jià)值的輔助檢査是

A.心電圖

B.Holter(24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)）

C.胸部X線(xiàn)檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

41.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

A.利尿劑

B.洋地黃

C.鈣離子拮抗劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化海抑制劑

42.適宜使用洋地黃類(lèi)藥物的情況是

A.快速心房顫動(dòng)

B.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.預(yù)激綜合征伴心房麵動(dòng)

D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

43.下列哪項(xiàng)對(duì)病毒性肺炎無(wú)早期診斷價(jià)值

A.病毒分離

B.X線(xiàn)檢査

C.特異性IgG抗體

D.臨床癥狀

E.呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體

44.髙血壓危象降低血壓宜首選

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜滴

D.哌唑嗪口服

E.呋塞米稀釋后靜注

45.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠狀動(dòng)脈@程度達(dá)

A.50%以上

B.70%以上

C.80%以上

D.90%以上

E.95%以上

46.冠心病心紋痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是

A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性質(zhì)不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

47.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮

A.主動(dòng)脈瓣縮窄

B.原象性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的髙血壓

E.腎動(dòng)脈狹窄

48.急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最髙

A.乳酸脫氫酶（LDH)

B.肌酸激酶同工酶(CK-MM)

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GOT)

D.肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)

E.肌酸磷酸激酶（CPK)

49.Killip分級(jí)中，心功能II級(jí)指

A.未聞及肺部啰音和笫三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓

50.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

A.免疫學(xué)檢査

B.心電圖檢査

C.X線(xiàn)檢査

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢査

51.主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為

A.

B.0.75~1.0cm2

C.1.1~1.75cm2

D.1.76~2.Ocm2

E.2.1~4.Ocm2

52.酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯

B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯

C.膽紅素上升明顯

D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯

E.堿性磷酸酶上升明顯

53.酒精性肝炎患者的病理特征性改變是

A.肝細(xì)胞炎癥、壞死

B.小葉中央靜脈周?chē)w維化形成

C.肝細(xì)胞脂肪變性

D.肝細(xì)胞壞死、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Mallory小體

E.假小葉形成

54.下列哪種情況與慢性十二指腸潰瘍有關(guān)

A.病毒感染

B.真菌感染

C.胃酸分泌過(guò)多

D.胃痙攣

E.十二指腸液反流

55.下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據(jù)是

A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛

B.胃液分析胃酸增多

C.査體有劍突下壓痛

D.鋇餐透視有腔外龕影

E.幽門(mén)螺桿菌監(jiān)測(cè)陽(yáng)性

56.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因

A.門(mén)脈高壓

B.低白蛋白血癥

C.肝靜脈回流受阻

D.有效循環(huán)血容量增加

E.繼發(fā)性醛固酮增多

57.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

A.B超檢査

B.甲胎蛋白測(cè)定

C.堿性磷酸酶

D.核素顯像

E.乙肝病毒感染標(biāo)志

58.與原發(fā)性肝癌發(fā)生有關(guān)的是

A.乙型肝炎

B.肝結(jié)核

C.肝血管瘤

D.肝囊腫

E.肝膿腫

59.肝性腦病時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗菌藥物是

A.青霉素

B.氣霄素

C.甲硝唑

D.磺胺嘧啶

E.慶大霧素

60.阿米巴性肝膿腫主要感染途徑是

A.經(jīng)膽道上行到肝

B.經(jīng)胸穿孔人腹入肝

C.經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝

D.經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟

E.經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)入肝臟

61.下列哪些不是細(xì)菌性肝膿胖的臨床特征

A.全身中毒癥狀明顯

B.影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)

C.血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)有時(shí)為陽(yáng)性

D.肝穿刺液為咖啡色

E.常繼發(fā)于膽道感染

62.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征為

A.膽總管擴(kuò)張

B.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石

C.近期有黃疽史

D.術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒

E.以上都是

63.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確

A.術(shù)后一周

B.血膽紅素正常

C.病人體溫正常

D.病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀

E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常

64.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A.血韓升髙

B.血鈣降低

C.血鉀升高

D.血鉀降低

E.血磷降低

65.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.假性囊腫常在病后3~4周形成

B.假性囊腫囊壁由上皮覆蓋并由壞死、肉芽與纖維組織構(gòu)成

C.假性囊腫多位于胰體尾部

D.可繼發(fā)細(xì)菌感染

E.假性囊腫囊壁破裂產(chǎn)生胰源性腹水

66.瘢痕性幽門(mén)梗阻的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前做好充分準(zhǔn)備

B.糾正缺水和代謝性堿中毒

C.年輕高胃酸病人應(yīng)作胃大部切除

D.年老情況差宜作胃空腸吻合

E.也可采用胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

67.潰瘍型結(jié)腸炎最常累及

A.升結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.乙狀結(jié)腸

E.乙狀結(jié)腸和直腸

68.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有休克，最大可能為

A.輸尿管結(jié)石，腎絞痛

B.單純性機(jī)械性腸梗阻

C.急性化膿性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蟈蟲(chóng)癥

69.機(jī)械性單純性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是

A.持續(xù)性隱痛

B.陣發(fā)性隱痛

C.持續(xù)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)

D.陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)

E.持續(xù)性絞痛伴嘔吐

70.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.出現(xiàn)發(fā)燒

B.有白細(xì)胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛

E.右下腹固定壓痛

71.急性闌尾炎，非手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A.化膿性或壞疽性闌尾炎

B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾炎性包塊

72.直腸癌腫繞腸管1周約需

A.0.5~1.0年

B.1.0~2年

C.2.0~2.5年

D.2.5~3.0年

E.3年以上

73.消化道穿孔的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是镥誤的

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛、反跳痛，肌緊張

D.腸鳴音消失

E.大多數(shù)患者立位X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

74.上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和便血，主要決定于

A.出血的速度和量

B.出血的部位

C.病人的體位

D.凝血機(jī)制

E.胃腸蠕動(dòng)情況

75.門(mén)脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)

A.肝壞死

B.急性腎衰竭

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.肝性腦病

E.腹水，胸水

76.外科治療門(mén)靜脈髙壓癥的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生

B.預(yù)防肝癌的發(fā)生

C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

D.治療頑固性腹水

E.切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能

77.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是

A.患者發(fā)病年齡不同

B.導(dǎo)致腹膜炎的病因不同

C.有無(wú)腹膜刺激征

D.腹腔有無(wú)原發(fā)病灶

E.有無(wú)發(fā)熱等全身癥狀

78.急性彌漫性腹膜炎的各種轉(zhuǎn)歸中，下列哪項(xiàng)是正確的

A.感染中毒性休克

B.局限性腹膜炎

C.局限性膿腫

D.痊愈

E.以上都有可能

79.手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)為

A.腹股溝斜疝

B.腹肌溝直疝

C.股疝

D.臍疝

E.白線(xiàn)疝

80.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增髙

C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多

D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

81.男性，61歲，患有高血壓病，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。選擇最佳降壓藥物為

A.利尿劑

B.鈣離子拮抗劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)

D.α受體阻滯劑

E.β受體阻滯劑

82.男性，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，II、III、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢査示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.未定型心肌病

E.特異性心肌病

83.男性，27歲，勞累時(shí)心悸、胸骨后疼痛1年，査體主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線(xiàn)檢査示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.髙血壓性心臟病

84.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。毎次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類(lèi)

B.β受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類(lèi)

E.胺碘

85.男性，66歲.，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5°C,血壓90/60mmHg,頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電臥電軸右偏SIQIITIII。血清乳酸脫氫酶（LDH)增髙，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。該患者最可能的診斷是

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主動(dòng)脈夾層

E.胸腔積液

86.患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能診斷為

A.正常

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.靜脈瓣關(guān)閉不全

87.女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來(lái)伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不著。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。結(jié)合病史，可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

88.女性，30歲，風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）患者，2周來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛，檢査皮膚有環(huán)形紅斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g/L,血沉50mm/h，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)心病、風(fēng)濕活動(dòng)

C.風(fēng)心病、肝炎

D.風(fēng)心病、呼吸道感染

E.風(fēng)心病伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

89.—老年患者近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

E.肺氣腫

90.男性，20歲，被刀刺傷，被診為開(kāi)放性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施首先為

A.胸穿

B.加壓封閉傷口

C.清創(chuàng)

D.輸液，輸血

E.給氧，送醫(yī)院

91.男性，42歲，發(fā)作性心悸、氣促1天。體檢心率180次規(guī)則。聽(tīng)診過(guò)程中心率突然降至90次/分，一分鐘后又回復(fù)到18O次/分，，即運(yùn)錄心電圖，最大可能的診斷是

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.室上性心動(dòng)過(guò)速

E.室性心動(dòng)過(guò)速

92.中央型肺癌的定義是

A.腫瘤起源于主支氣管以上，位置靠近肺門(mén)

B.腫瘤起源于葉支氣管以上，位置靠近肺門(mén)

C.腫瘤起源于段支氣管餃上，位置靠近肺門(mén)

D.腫瘤起源于葉支氣管以下，位置靠近肺門(mén)

E.腫瘤起源于氣管內(nèi)，位置靠近肺門(mén)

93.男性，55歲，慢性上腹痛10年余，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃大彎潰瘍。下列處理最佳的是

A.反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測(cè)

C.胃液分析試驗(yàn)

D.使用質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復(fù)査上消化道造影

E.胃鏡檢査及活檢病理檢查

94.男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食疼痛加重25年，能干重括，此次進(jìn)食后突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時(shí)后來(lái)診。査體：頭出冷汗，面色蒼白。P：96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5X109/L，中性核80%。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.腹穿置管引流術(shù)

B.急作腹部B超檢查

C.急作胃腸鋇透

D.急診剖腹探査作胃大部切除

E.補(bǔ)液密切觀察

95.男性，45歲，突起寒戰(zhàn),髙熱，右上腹痛，體溫39~40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見(jiàn)右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，同位素掃描見(jiàn)肝占位病變，應(yīng)先考慮

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝膿腫

D.細(xì)菌性肝膿腫

E.膽道感染

96.男性，30歲，右下腹痛伴腹瀉3年，大便無(wú)膿血。體檢無(wú)異常，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，外觀鋪路石樣。病理結(jié)果下列哪項(xiàng)支持克羅恩病

A.瘺管形成

B.非干酪性肉芽腫

C.全層性炎癥

D.干酪性肉芽腫

E.縱形潰瘍

97.女性，50歲，因便血2個(gè)月來(lái)診。直腸鏡檢査發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2CmX2Cm腫塊，取活檢病理檢査為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是

A.經(jīng)肛局部切除術(shù)

B.骶后徑路局部切除術(shù)

C.Miles手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）

D.Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）

E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

98.男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml,伴神志模糊。急診入院后査體：嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細(xì)血昝擴(kuò)張，腹脹，移動(dòng)性濁音(+)，血壓60/40mmHg，脈搏130次/分。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底下端靜脈破裂伴活動(dòng)性出血，應(yīng)首選何種治療

A.急診行斷流手術(shù)

B.急診行分流手術(shù)

C.先以輸血、止血藥保守治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

D.三腔二囊管壓迫止庫(kù)

E.局部栓塞止血

99.女性，45歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。査體：輕度腹脹，時(shí)顯腸型，全腹輕壓痛。左側(cè)大隱靜脈入股靜脈處突起一直徑5cm大的半球形包塊，壓痛顯著，不活動(dòng)，表面尚光滑,X線(xiàn)檢査：腹部可見(jiàn)多個(gè)液氣平面。最大的可能是

A.寒性膿腫繼發(fā)感染

B.急性淋巴結(jié)炎

C.嵌頓性直疝

D.嵌頓性股疝

E.淋巴肉瘤合并內(nèi)出血

100.女性，32歲，因乏力、腹脹半年來(lái)診，査體：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，化驗(yàn)血沉68mm/h;腹水化驗(yàn)：比重1.020，蛋白33g/L，WBC850X106/L,單核80%,多核20%，診斷首先考慮是

A.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎

B.巨大卵巢囊腫

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腹膜轉(zhuǎn)移癌

E.布加綜合征

101.唯一能通過(guò)胎盤(pán)

A.IgG

B.IgM

C.SIgA

D.Ig

E.IgD

102.在胎兒體內(nèi)合成最早

A.IgG

B.IgM

C.SIgA

D.Ig

E.IgD

103.自律性最高的是

A.塞房結(jié)

B.心房肌

C.心室肌

D.房室交界區(qū)

E.浦肯野纖維

104.傳導(dǎo)速度最慢的是

A.塞房結(jié)

B.心房肌

C.心室肌

D.房室交界區(qū)

E.浦肯野纖維

105.下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

106.下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

107.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，P波頻率QRS波頻率見(jiàn)于

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

108.PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期0.20秒見(jiàn)于

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

109.PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群見(jiàn)于

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

110.下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

111.癌性胸腔積液

A.胸腔積液WBC10X109/L伴惡臭

B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶（ADA)不高，胸腔積液抽出后增長(zhǎng)迅速

C.乳糜樣胸腔積液，蘇丹III染成紅色

D.胸腔積液LDH/血清LDH0.6，胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA)明顯升高

E.胸腔積液LDH/血清LDH6/L

112.漏出液

A.胸腔積液WBC10X109/L伴惡臭

B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶（ADA)不高，胸腔積液抽出后增長(zhǎng)迅速

C.乳糜樣胸腔積液，蘇丹III染成紅色

D.胸腔積液LDH/血清LDH0.6，胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA)明顯升高

E.胸腔積液LDH/血清LDH6/L

113.食管癌早期癥狀

A.進(jìn)食嗆咳

B.進(jìn)食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.聲音嘶啞

114.食管癌典型癥狀

A.進(jìn)食嗆咳

B.進(jìn)食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.聲音嘶啞

115.說(shuō)明食管外組織已受侵犯

A.進(jìn)食嗆咳

B.進(jìn)食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.聲音嘶啞

116.十二指腸球潰瘍的治療最主要的是

A.抑制胃酸分泌

B.保護(hù)胃黏膜

C.早期手術(shù)

D.減少膽汁反流

E.根除幽門(mén)螵桿菌（Hp)

117.胃潰瘍惡變的治療

A.抑制胃酸分泌

B.保護(hù)胃黏膜

C.早期手術(shù)

D.減少膽汁反流

E.根除幽門(mén)螵桿菌（Hp)

118.絞窄性疝

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B.疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴(yán)重癥狀

C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時(shí)

119.嵌頓性疝

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B.疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴(yán)重癥狀

C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時(shí)

120.難復(fù)性疝

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B.疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴(yán)重癥狀

C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時(shí)

121.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心擇，脈率84次/分，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是

A.房性期前收縮（早搏）

B.室性早搏

C.竇性心律不齊

D.心房顫動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

122.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心擇，脈率84次/分，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

為進(jìn)一步檢查心律失常的性質(zhì)，應(yīng)首選

A.心電圖檢查

B.超聲心動(dòng)圖

C.X線(xiàn)胸片

D.囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診

E.囑病人屏氣后聽(tīng)診

123.男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

124.男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

最有價(jià)值的診斷方法是

A.胸部X線(xiàn)攝片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心臟核素檢查

E.冠狀動(dòng)脈造影

125.男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

應(yīng)選用的藥物是

A.地髙辛

B.硝酸甘油

C.普萘洛爾

D.卡托普利

E.雙氫克尿噻

126.男性，60歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。

采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)

A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

B.吸煙、飲酒史

C.冠心病家族史

D.近期心電圖檢查結(jié)果

E.超聲心動(dòng)圖檢査情況

127.男性，60歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。

最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢査方法是

A.Holter(動(dòng)態(tài)心電圖)檢査

B.心臟X線(xiàn)檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像

E.心臟晚電位檢査

128.男性，60歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。

心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.心肌梗死后心絞痛

C.心肌梗死急性期

D.心肌梗死合并心律失常

E.穩(wěn)定型心絞痛或胸痛原因未明

129.男性，45歲，平素體健,5天來(lái)感冒，述伴有髙熱、寒戰(zhàn)、上腹痛和自覺(jué)氣短。

根據(jù)上述這些表現(xiàn)，為進(jìn)行鑒別診斷，査體哪個(gè)體征無(wú)幫助

A.腹部是否存在壓痛、反跳痛和肌緊張

B.胸部的啰音及其部位

C.胸部雙側(cè)叩診音及呼吸音的比較

D.胸部摩擦音是否存在

E.關(guān)節(jié)是否紅腫

130.男性，45歲，平素體健,5天來(lái)感冒，述伴有髙熱、寒戰(zhàn)、上腹痛和自覺(jué)氣短。

針對(duì)患者的表現(xiàn)首選的檢査手段為

A.胸透

B.腹部CT

C.腹腔穿刺

D.胸腔穿刺

E.胃鏡檢査

131.男性，45歲，平素體健,5天來(lái)感冒，述伴有髙熱、寒戰(zhàn)、上腹痛和自覺(jué)氣短。

如果胸透正常其診斷可考慮

A.膈下膿腫

B.肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.急性胰腺炎

E.以上均不能完全排除

132.男性，35歲。近3個(gè)月來(lái)活動(dòng)后心悸、氣短，不能勝任體力勞動(dòng)，且有少尿、下肢水腫。査體：心臟擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期雜音，心電圖示：V3-V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線(xiàn)胸片示心影增大，心胸比60%。

以下輔助檢査對(duì)診斷最有幫助的是

A.超聲心動(dòng)圖

B.動(dòng)態(tài)心電面

C.同位素、心肌灌注顯像

D.血沉

E.心肌酶

133.男性，35歲。近3個(gè)月來(lái)活動(dòng)后心悸、氣短，不能勝任體力勞動(dòng)，且有少尿、下肢水腫。査體：心臟擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期雜音，心電圖示：V3-V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線(xiàn)胸片示心影增大，心胸比60%。

最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

B.結(jié)核性心包炎

C.陳舊性心肌梗死

D.擴(kuò)張型心肌病

E.肥厚型心肌病

134.患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。査體：左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。

診斷首先考慮是

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折合并張力性氣胸

D.心臟壓塞

E.進(jìn)行性血胸

135.患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。査體：左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。

處理原則是

A.升壓藥抗休克

B.立即剖胸探査

C.胸腔排氣，肋骨固定

D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.快速輸血液

136.女性，47歲，反復(fù)胃區(qū)不適4年，疼痛噯氣，胃鏡檢査：胃竇部點(diǎn)膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)并做活檢病理。

關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

137.女性，47歲，反復(fù)胃區(qū)不適4年，疼痛噯氣，胃鏡檢査：胃竇部點(diǎn)膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)并做活檢病理。

哪項(xiàng)不符合慢性萎縮性胃竇炎

A.胃酸分泌正?；蚪档?/p>

B.多有消化道癥狀

C.血清促胃液素正?；蚪档?/p>

D.易發(fā)生惡性貧血

E.抗壁細(xì)胞抗體陰性

138.女性，47歲，反復(fù)胃區(qū)不適4年，疼痛噯氣，胃鏡檢査：胃竇部點(diǎn)膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)并做活檢病理。

哪項(xiàng)病理改變?yōu)榘┣安∽?/p>

A.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

B.腺體萎縮

C.中度以上不典型增生

D.腸腺化生

E.假性幽門(mén)腺化生

139.男，36歲。患膽囊結(jié)石