全科醫(yī)學概論 第四章

全科醫(yī)學概論第四章以家庭為單位的服

第一節(jié)家庭的結(jié)構(gòu)與功能一、家庭的定義與意義家庭的定義：傳統(tǒng)的家庭概念是指一組在生命上、情感上、倫理上有關聯(lián)的人。家庭的意義：1、互相健康維護；2、家庭關系本質(zhì)、情感關系二、家庭結(jié)構(gòu)（一）家庭外部結(jié)構(gòu)1、核心家庭2、主干家庭3、聯(lián)合家庭4、其他家庭類型（二）家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)2、家庭角色3、家庭溝通4、家庭接線5、家庭價值觀三、家庭的功能

1、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)2、滿足家庭成員感情的需要3、生殖繁衍4、社會化功能5、經(jīng)濟支持第二節(jié)家庭與健康的關系一、家庭生活周期的劃分家庭生活周期（familylifecycle）是指家庭遵循社會與自然規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。二、家庭生活周期保健新婚期有嬰幼兒有學齡前兒童有學齡兒童階段有青少年階段子女離家創(chuàng)業(yè)空巢期老齡期三、家庭對健康的影響疾病遺傳兒童身心健康健康行為疾病傳播疾病發(fā)生與發(fā)展四、家庭對健康的支持作用（一）家庭內(nèi)部資源1、經(jīng)濟支持2、維護支持3、醫(yī)療支持4、情感支持5、信息與教育6、結(jié)構(gòu)支持（二）家庭外資源1、社會資源2、文化資源3、宗教資源4、經(jīng)濟資源5、醫(yī)療資源第三節(jié)家庭評估家庭評估（familyassessment）通常是指通過家庭調(diào)查獲取病人家庭的相關信息，根據(jù)家庭學原理來分析和判斷家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，已明確家庭結(jié)構(gòu)和功能于家庭健康問題的相應關系。一、家庭評估的適應癥1、家庭成員有人面臨死亡；2、家庭成員因嚴重疾病住進醫(yī)院；3、家庭成員患慢性病，病情控制不好；4、懷疑家庭中有兒童暴力（虐待）；5、家庭成員有物質(zhì)濫用；6、家庭中設置了健康照顧室；7、家庭中出現(xiàn)了孩子的行為問題；8、家庭患病成員不按時服藥。二、家庭評估的目的和內(nèi)容家庭評估的目的在于了解病人所處的家庭環(huán)境、家庭成員之間的關系、家庭發(fā)展的階段、家庭生活中發(fā)生的重大事件、病人有可能從家庭中得到的哪些幫助等等，并試圖找出問題的原因，為隨后的干預打下基礎。家庭評估的內(nèi)容主要涉及四個方面：1、家庭內(nèi)外壓力源；2、家庭適應度；3、家庭凝聚度；4、家庭相互作用模式。三、家庭評估的基本方法（一）家庭圈

家庭圈（familycircle）反映的是病人主觀上對家庭的看法，以及其家庭關系網(wǎng)絡。FMPSF:父親M：母親P:病人S：姐姐f：朋友f（二）家庭關懷度指數(shù)

（三）家庭適應度和凝聚度評價

適應度自低至高依次為：僵硬、有序、靈活、混亂；

凝聚度自低至高依次為：破碎、分離、連接、纏結(jié)；

圓中心的四類為功能正常的家庭；

圓外圍的四類為功能障礙最