骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件

曾用名骨關(guān)節(jié)病老年性骨關(guān)節(jié)炎退行性骨關(guān)節(jié)炎肥大性骨關(guān)節(jié)炎增生性骨關(guān)節(jié)炎曾用名骨關(guān)節(jié)病1骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學(xué)特征------炎性反應(yīng)異常或不均勻的應(yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點(diǎn)：

關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):2關(guān)節(jié)軟骨軟骨下骨關(guān)節(jié)滑膜病因和發(fā)病機(jī)理關(guān)節(jié)軟骨軟骨下骨關(guān)節(jié)滑膜病因和發(fā)病機(jī)理3異常的軟骨代謝軟骨營養(yǎng)不足軟骨結(jié)構(gòu)改變—含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷OA異常的軟骨代謝OA4軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼5行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷軟骨自我修復(fù)能力差新生的過硬的軟骨下骨不正確的固定長期關(guān)節(jié)制動行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷6脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。可吸收螺釘孔脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發(fā)嚴(yán)重的骨性7Pre-operation關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).Female,65yPre-operation要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)Pre-operation關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥肥胖者，無明顯病因，病程長畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).組織工程化軟骨

軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷病理改變Pre-operation病理改變8關(guān)節(jié)軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露關(guān)節(jié)軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露9Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰?。Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象10滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變11骨性關(guān)節(jié)炎的分型原發(fā)性繼發(fā)性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病因，病程長有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差骨性關(guān)節(jié)炎的分型原發(fā)性繼發(fā)性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病12臨床特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點(diǎn)132.僵硬：關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.2.僵硬：143.功能障礙:畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)3.功能障礙:15輔助診斷:

輔助診斷:

16骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件17骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件18治療治療19保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體202、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。21疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Pre-operation要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷軟骨結(jié)構(gòu)改變—含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變Female,65y關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥Pre-operation關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。休息痛----軟骨下骨沖血.2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)軟骨結(jié)構(gòu)改變—含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變。要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).3.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.3.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)224.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)

研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)

用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細(xì)胞,TGF-?1,BFGF,地塞米松.培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.4.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)

研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)

用2型膠原做23組織工程化軟骨

軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料組織工程化軟骨

軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料24移植物植入

嵌入固定或粘附移植物植入

嵌入固定或粘附25復(fù)合材料填充軟骨缺損

軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物

軟骨細(xì)胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物

復(fù)合材料填充軟骨缺損

軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物

軟骨細(xì)胞265、截骨矯形術(shù)5、截骨矯形術(shù)276、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)28*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。Female,65yPre-operation要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥Pre-operation疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Female,65y鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).肥胖者，無明顯病因，病程長休息痛----軟骨下骨沖血.關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中Female,65yPre-operation*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！Female,65yP29骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件30骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件31骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件32骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件33骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件34軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).Pre-operation治療Pre-operation關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.復(fù)合材料填充軟骨缺損

軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物

軟骨細(xì)胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)Female,65y培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.組織工程化軟骨

軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中病理改變軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼35臨床特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點(diǎn)363.功能障礙:畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)3.功能障礙:37骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件38骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的進(jìn)展培訓(xùn)課件39休息痛----軟骨下骨沖血.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。Female,65yFemale,65y治療軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.Female,65y滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)Female,65y休息痛----軟骨下骨沖血.關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中Pre-operation疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Female,65y要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.Pre-operation軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變。關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)

研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)

用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細(xì)胞,TGF-?1,BFGF,地塞米松.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫