人工氣道管理及濕化中英文課件

人工氣道管理及濕化中英文41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾人工氣道管理及濕化中英文人工氣道管理及濕化中英文41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾人工氣道管理及濕化ArtificialairwaysmanagementHumidificationinintensivecarepatients問(wèn)題人工氣道的組成日帝護(hù)理吸痰濕化問(wèn)題是思維的起點(diǎn)，是創(chuàng)新的前提，一切發(fā)明和創(chuàng)造都是以問(wèn)題作為起點(diǎn)的。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，提問(wèn)是必不可少的環(huán)節(jié)，也是教師組織教學(xué)的有效手段。它是發(fā)揮教師主導(dǎo)作用、凸現(xiàn)學(xué)生主體地位的重要方式。在教學(xué)過(guò)程中，教師要轉(zhuǎn)變觀念，明確提問(wèn)不單單是教師的權(quán)利，更應(yīng)是學(xué)生的權(quán)利。這就需要教師能夠恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，主動(dòng)的研究問(wèn)題，從而解決問(wèn)題，從而有效提高學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率。一、創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境，引發(fā)學(xué)生積極思維心理學(xué)家布魯納認(rèn)為，有效課堂離不開(kāi)學(xué)生的積極探究，而教師的作用是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境，從而引發(fā)學(xué)生積極思維。為此，我在教學(xué)中注重創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生年齡特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律的數(shù)學(xué)情境，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及探究動(dòng)機(jī)。1.編制數(shù)學(xué)小故事，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境如在教學(xué)“分?jǐn)?shù)”第一課時(shí)，我出示事先準(zhǔn)備好的“蛋糕”說(shuō)：“大肥羊?qū)W校的美羊羊今天過(guò)生日，慢羊羊村長(zhǎng)拿來(lái)一塊大蛋糕，對(duì)大家說(shuō)：‘這塊蛋糕大家分著吃，美羊羊吃這塊蛋糕的，喜羊羊吃這塊蛋糕的，暖羊羊吃它的，剩下的都給懶羊羊?！瘧醒蜓蚵?tīng)了大有意見(jiàn)，向村長(zhǎng)抱怨說(shuō)：‘你分得不公平，我分得少，他們分得多。’同學(xué)們，你認(rèn)為村長(zhǎng)這樣分公平嗎？”這樣的導(dǎo)入極大的吸引了學(xué)生的興趣，為上好這堂課開(kāi)了一個(gè)好頭。2.聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境思維源起于問(wèn)題，而問(wèn)題大都來(lái)源于生活。學(xué)生在生活情境中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，他們會(huì)主動(dòng)的去思維。在課堂教學(xué)中我充分利用教材內(nèi)容，聯(lián)系生活實(shí)際，設(shè)置問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的好奇心和求知欲。例如，在教學(xué)“分?jǐn)?shù)和小數(shù)比較大小”時(shí)，我結(jié)合每天學(xué)生的晨掃，設(shè)計(jì)問(wèn)題：今天早晨，明明掃地用了0.2個(gè)小時(shí)，東東掃地用了1／3小時(shí)，他們誰(shuí)打掃的時(shí)間長(zhǎng)？再如，在學(xué)習(xí)“多步運(yùn)算”時(shí)，我創(chuàng)設(shè)了這樣的一個(gè)問(wèn)題情境：小明感冒了，醫(yī)生給他開(kāi)了一瓶感冒藥，一共有30片，每天吃三次，每次吃2片，那么小明要吃多少天呢？這些問(wèn)題和小學(xué)生生活緊密聯(lián)系，容易激發(fā)他們解決問(wèn)題的興趣，同時(shí)，借助這些富含生活元素的問(wèn)題引入新知，可以拉近數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，從而引起他們探究問(wèn)題的欲望。3.營(yíng)造自主探究的氛圍，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境素質(zhì)教育的核心，是鼓勵(lì)學(xué)生敢于提出新的“問(wèn)題”，并對(duì)“問(wèn)題”進(jìn)行逐一解決，發(fā)展他們的創(chuàng)新品質(zhì)。而營(yíng)造一種自主探究的空間，讓學(xué)生在活動(dòng)中充分討論，各抒己見(jiàn)，互問(wèn)互答，既能發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，創(chuàng)新性，讓學(xué)生在自主的氛圍中暢所欲言，又能有效溝通師生、生生關(guān)系，使學(xué)生學(xué)而不倦，樂(lè)在其中。二、強(qiáng)化質(zhì)疑能力培養(yǎng)，訓(xùn)練學(xué)生思維的深度問(wèn)題是數(shù)學(xué)的靈魂，也是啟迪學(xué)生思維的源泉。一切科學(xué)發(fā)明皆始于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，始于問(wèn)題激發(fā)出來(lái)的探索。蘇聯(lián)科學(xué)家柳比歇夫曾說(shuō)過(guò)：“提出一個(gè)問(wèn)題,往往比發(fā)現(xiàn)一個(gè)真理更重要?！币虼?，教學(xué)中不僅要培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)，還要教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法，讓學(xué)生能夠主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于提出問(wèn)題。如在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的意義”時(shí)，為了強(qiáng)化學(xué)生對(duì)單位“1”的理解，我讓學(xué)生拿出自備的細(xì)線，折出它的1/3，然后讓同桌之間互比長(zhǎng)短。當(dāng)學(xué)生之間比出長(zhǎng)短后，我啟發(fā)引導(dǎo)：“大家通過(guò)比較，有沒(méi)有什么發(fā)現(xiàn)？”這時(shí)，有的同學(xué)問(wèn)：“大家折出來(lái)的都是細(xì)線的1/3，為什么長(zhǎng)短不一樣呢？”我立即表?yè)P(yáng)了這位同學(xué)，夸贊他觀察仔細(xì)，問(wèn)得好。然后我又讓學(xué)生把各自的細(xì)線拉直再進(jìn)行比較，然后得出結(jié)論：各人原來(lái)的細(xì)線長(zhǎng)度不同，就是單位“1”不相等，所以它們的1/3當(dāng)然也就不等。再如，在教學(xué)“圓柱的體積”時(shí)，我先帶領(lǐng)學(xué)生回憶長(zhǎng)方體、正方體體積如何計(jì)算？公式是什么？進(jìn)而再給學(xué)生出示圓柱體與長(zhǎng)方體，讓他們比較二者的共同特征：上下底面平行、上下底面大小相同。學(xué)生自然的提出問(wèn)題：根據(jù)長(zhǎng)方體的體積公式，我們能否得出圓柱體的體積公式？此時(shí)，教師再通過(guò)分割思想的引導(dǎo)，和學(xué)生一起合作比較，得出圓柱體的體積V=sh。通過(guò)這樣的對(duì)比，借助學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)，自然而然的讓學(xué)生提出問(wèn)題，使他們的思維朝著探究問(wèn)題的深度發(fā)展。學(xué)生在課堂上提出問(wèn)題，是學(xué)生參與課堂，積極思維的最佳體現(xiàn)。在教學(xué)中，教師要盡可能地給學(xué)生創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑、思考的時(shí)間和空間，最大限度地鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生思維的向縱深發(fā)展。三、數(shù)學(xué)課堂提問(wèn)應(yīng)注意的問(wèn)題有效的數(shù)學(xué)問(wèn)題能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究欲望，使學(xué)生思維直奔主題。而拖沓冗長(zhǎng)、不知所云或云山霧罩的問(wèn)題不僅不能達(dá)到強(qiáng)化知識(shí)，訓(xùn)練思維的功效，反而會(huì)讓學(xué)生不知所措，無(wú)所適從，甚至產(chǎn)生厭煩情緒。因此，教師在設(shè)置問(wèn)題時(shí)，一定要力求精當(dāng)，準(zhǔn)確，言簡(jiǎn)意賅，直指要害，否則，不僅浪費(fèi)時(shí)間，效果更是適得其反。另外，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力時(shí)，既要啟發(fā)到位，又要留給學(xué)生足夠的思維余地。盡量引導(dǎo)學(xué)生在教師的啟發(fā)下提出有價(jià)值、有深度的問(wèn)題，讓學(xué)生的問(wèn)題貫穿課堂教學(xué)的主線，從而使學(xué)生體驗(yàn)主體的快樂(lè)?？傊瑔?wèn)題是數(shù)學(xué)的心臟，是引發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)思維的內(nèi)在動(dòng)力。教師在課堂教學(xué)中，要認(rèn)真研究小學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和心理特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境，激活數(shù)學(xué)課堂，使數(shù)學(xué)問(wèn)題成為聯(lián)系師生情感的紐帶和傳遞師生信息的橋梁。此外，通過(guò)激發(fā)學(xué)生的質(zhì)疑能力，讓學(xué)生主體地位不斷得以強(qiáng)化和鞏固，讓學(xué)生的思維品質(zhì)不斷得以提升，從而大面積提高課堂教學(xué)質(zhì)量。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文隨著全國(guó)職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，很多中考成績(jī)落后，特別是數(shù)學(xué)成績(jī)不夠理想的學(xué)生紛紛進(jìn)入中等職業(yè)類學(xué)校，這些學(xué)生大部分在初中時(shí)沒(méi)有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)毅力不強(qiáng)，面對(duì)困難和挫折，缺乏克服的勇氣。那么針對(duì)這些客觀存在的問(wèn)題，我們廣大數(shù)學(xué)教師是放任自流，無(wú)所作為，還是迎難而上，大有可為，取得職業(yè)教育數(shù)學(xué)的良好效果?本文結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，在此談一些自己的看法。一、加強(qiáng)自身建設(shè)，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)1.數(shù)學(xué)老師必須具有努力開(kāi)拓的精神，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新的意識(shí)。數(shù)學(xué)新教材中，面向?qū)W生實(shí)際，貼近學(xué)生生活的元素很多，教師要善于發(fā)現(xiàn)這一特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)情境，為職業(yè)教育服務(wù)。當(dāng)然，實(shí)施這些內(nèi)容教師必須要用全新的教學(xué)模式來(lái)實(shí)施。因此，這就要求教師必須具備先進(jìn)的教學(xué)理念和開(kāi)拓的精神，要拋棄那些陳舊的過(guò)時(shí)的落后觀念。此外，教師自己必須具備超前的思維和敏銳的洞察力，對(duì)先進(jìn)事物的感悟理解要有前瞻性。當(dāng)然，這需要教師在平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷汲取知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，感應(yīng)時(shí)代脈搏。只有這樣，教師才能更上時(shí)代的步伐，與時(shí)俱進(jìn)。2.中職數(shù)學(xué)教師必須具有良好的綜合素質(zhì)。中職數(shù)學(xué)課與普通高中的數(shù)學(xué)不同，普中的數(shù)學(xué)老師，他們的教學(xué)目的明確，指向單一，而中職數(shù)學(xué)課，它是為專業(yè)服務(wù)的學(xué)科。因此，中職老師不能僅僅只關(guān)注自己所教的科目，如果他們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，對(duì)所教學(xué)生的專業(yè)知識(shí)也能略知一二，甚至比較精通，則會(huì)給學(xué)生留下學(xué)識(shí)淵博的形象，進(jìn)而會(huì)使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，提高教學(xué)的效率。3.數(shù)學(xué)老師要有對(duì)學(xué)生終身發(fā)展負(fù)責(zé)的意識(shí)。職業(yè)教育，關(guān)乎學(xué)生終身發(fā)展，無(wú)論是對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，還是專業(yè)技能，都需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行不懈的教誨。這就要求我們具有對(duì)學(xué)生終身發(fā)展負(fù)責(zé)的信念，在教學(xué)過(guò)程中，不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的教育，培養(yǎng)他們終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。二、新時(shí)期對(duì)中職數(shù)學(xué)教師的要求1.教師要將自己置于課程改革與職教發(fā)展的洪流中，不斷更新思想觀念。教師要拋棄陳舊的教育觀念的影響，以全新的教育觀念武裝自己，樹立正確的人才觀，質(zhì)量觀和學(xué)生觀。另外，教師要積極主動(dòng)的發(fā)揮自己在課程改革中的作用，以飽滿的熱情投身到課程改革中來(lái)，借助職教發(fā)展的大環(huán)境，不斷實(shí)踐，努力創(chuàng)新。最后，教師要以提升學(xué)生的“數(shù)學(xué)素質(zhì)”為目的，通過(guò)行之有效的措施，發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。2.數(shù)學(xué)教師要不斷汲取新知?，F(xiàn)代社會(huì)，知識(shí)日新月異，新型技術(shù)層出不窮。特別是當(dāng)今多元化發(fā)展的趨勢(shì)更是催生了一些新型產(chǎn)業(yè)和專業(yè)，如果我們數(shù)學(xué)教師還因循守舊，墨守陳規(guī)，就可能導(dǎo)致一些陳舊的數(shù)學(xué)知識(shí)根本不能服務(wù)于很多專業(yè)。因此，為了適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，我們數(shù)學(xué)老師必須通過(guò)各種渠道，接受最新的信息資訊，收集最新的教育教學(xué)資料，了解最新的社會(huì)需求。只有這樣，才能使自己的知識(shí)如汩汩清泉，永不枯竭。3.教師要轉(zhuǎn)變自己的角色，突出學(xué)生的主體地位。現(xiàn)代信息社會(huì)，學(xué)生獲取信息的渠道是多元的，是開(kāi)放的。有的知識(shí)學(xué)生了解的可能比教師快，比教師多。所以，教師在教學(xué)中，完全可以，也有必要以一種民主，平等的心態(tài)對(duì)待學(xué)生。另外，教學(xué)活動(dòng)是師生雙方的相互作用下共同完成的，教師在活動(dòng)中占據(jù)主導(dǎo)地位，在此過(guò)程中，要積極發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)師生之間的合作，以及教師的啟發(fā)激勵(lì)，學(xué)生的自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性才能得以激發(fā)和培養(yǎng)，學(xué)生的潛能才能得到充分的展示。因此，在課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生之間是合作，共同發(fā)展的關(guān)系，師生之間的人格是平等的。教師在教學(xué)活動(dòng)中只有擺正這樣的關(guān)系，做好這樣的準(zhǔn)備，理清師生關(guān)系，才能建立和諧、正常、健康的師生關(guān)系，促使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的正常發(fā)展。三、數(shù)學(xué)教師應(yīng)在平時(shí)的工作中，苦練內(nèi)功，不斷提升自己執(zhí)教能力1.善于運(yùn)用現(xiàn)代教育手段，給課堂教學(xué)增添新鮮元素。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代教學(xué)手段被逐漸運(yùn)用于教學(xué)，給課堂帶來(lái)了撲面的春風(fēng)。在講授“立體幾何”中的“線面垂直”這一概念時(shí)，教師可以讓學(xué)生觀看一段跳水女皇郭晶晶的入水視頻。讓學(xué)生回答：當(dāng)選手入水時(shí)，水花的大小說(shuō)明什么?所有同學(xué)幾乎異口同聲：水花小說(shuō)明人入水時(shí)“垂直”，水花大說(shuō)明人人水時(shí)“不垂直”。由此引出線面垂直的概念，學(xué)生也饒有興趣的聽(tīng)完了這節(jié)課。另外，特別是針對(duì)中職生不太重視理論課的缺點(diǎn)，運(yùn)用多媒體手段可以形象方便的展示一些與專業(yè)相關(guān)的數(shù)學(xué)問(wèn)題，用與專業(yè)相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題作為數(shù)學(xué)教學(xué)的背景，提高他們的學(xué)習(xí)的積極性。2.教師要在教學(xué)中針對(duì)不同學(xué)生的差異，因材施教。雖然中職學(xué)生經(jīng)歷了中考，但由于近年來(lái)普通高中的擴(kuò)招，導(dǎo)致大部分中職學(xué)生的整體文化素質(zhì)不容樂(lè)觀，學(xué)生之間的智力、文化差異較大，特別是數(shù)學(xué)學(xué)科，成績(jī)水平更是良莠不齊。這就要求教師在平時(shí)的授課過(guò)程中認(rèn)真研究每一個(gè)學(xué)生，針對(duì)不同學(xué)生的現(xiàn)狀，因材施教，切不可籠而統(tǒng)之一刀切，否則，則會(huì)導(dǎo)致教學(xué)效益的低下。總之，面對(duì)日益發(fā)展的社會(huì)形勢(shì)，面對(duì)日趨成熟的學(xué)生與不斷變化的擇業(yè)理念，我們廣大數(shù)學(xué)老師，一定要更新教育理念，本著對(duì)學(xué)生從業(yè)與發(fā)展高度負(fù)責(zé)的精神，努力提高自身素質(zhì)，不斷提高自身素養(yǎng)，只有這樣，才能使中職數(shù)學(xué)教學(xué)取得良好的收益。人工氣道管理及濕化ArtificialairwaysmanagementHumidificationinintensivecarepatients問(wèn)題人工氣道的組成日帝護(hù)理吸痰濕化機(jī)械通氣的目標(biāo)°降低呼吸做功(theworkofbreathing)°糾正危及生命的低氧血癥(lifethreateninghypoxemia)或急性呼吸性酸中毒(acuteprogressiverespiratoryacidosis)氣管插管和氣管切開(kāi)人工氣道類型Combitube°LaryngealmaskAirwaySampIntubationNasalcavityNasalcavityOralcavityOralcavityEpiglottisTongueVocalTracheaEndotrachealTracheostomyLaryngoscopetubeEsophagusser人工氣道的建立指征急性呼吸道梗阻acuteairwayobstruction保護(hù)反射喪失lossofprotectivereflexes大量分物excessivepulmonarysecretions呼吸功能衰竭respiratoryfailureAirwaymanagementandendotrachealintubation.In:IrwinRS.CerraFB,RippeJM,editors.IrwinandRippe'sIntensiveCareMedicine.Boston:LippincottWilliamsandWilkins:1999.pp1-1氣管插管→氣管切開(kāi)的時(shí)機(jī)錄佳肘機(jī)沒(méi)有明確定義需要考慮的因素=安金性兩者的安金性相類假時(shí)零mh誤吸組織損傷聲門損傷ia.TheJournalfor通氣及分物引流的效界舒透性突流能力氣管插管>7天著增加上呼吸道及聲門損傷的發(fā)生奉氣管切開(kāi)后7天內(nèi)監(jiān)護(hù)費(fèi)用明呈下降Earlydia