急性闌尾炎公開課課件

9/30/20231叉渭具馴卜字仆煎推勝拄赴胳何泰桔歐鱗扮禁謎妹瞧栽辭目縛頸呢倉纜蔓急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8/6/20231叉渭具馴卜字仆煎推勝拄赴胳何泰桔歐鱗扮禁謎11.歸納急性闌尾炎病人的護(hù)理評估。2.說明急性闌尾炎病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。3.熟悉急性闌尾炎病人的護(hù)理目標(biāo)。4.能運(yùn)用學(xué)過的知識對急性闌尾炎病人實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。9/30/20232勇部扁聽測迫筐祁逾窘牽賴夜慈髓騙秤路截娜搜貉矽相案雖裝礦振麻墻冀急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.歸納急性闌尾炎病人的護(hù)理評估。8/6/20232勇部扁聽2假如今天你上班遇到這樣一位病人：胡某，男性，33歲，農(nóng)民，患者1小時前進(jìn)食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解。2小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感，來我院急診。入院查體：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，有下腹部有壓痛，尤以右下腹為重。血常規(guī)示：白細(xì)胞13.0×109／L，中性粒細(xì)胞80%；B超示：闌尾變粗，壁增厚，闌尾腔內(nèi)呈無回聲。初步診斷：急性闌尾炎。醫(yī)師建議手術(shù)治療?；颊呔芙^手術(shù)治療。1小時后患者自覺腹痛加劇，測T39℃，P110次／分，R21次／分，BP90／60mmHg，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右下腹為重。移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出少量膿性液體。復(fù)查血白細(xì)胞16.0×109／L，中性粒細(xì)胞90%。腹部X線透視可見中腹部有2個小氣液平面。9/30/20233等津坷眉氟顴熙柳蒙可籌調(diào)頓晃電心跟玖灑會紋扭啪觸姥話澤菇蝗涕薄瞪急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件假如今天你上班遇到這樣一位病人：胡某，男性，33歲，農(nóng)民，患31.闌尾的體表投影在哪里？闌尾的位置有無變異？闌尾的血管神經(jīng)解剖要點(diǎn)？闌尾的組織結(jié)構(gòu)和生理作用？2.引起該患者腹痛的主要原因可能有哪些？3.該患者的癥狀有哪些？體征是什么？4.輔助檢查有何異常？還能進(jìn)行什么檢查?5.該患者該如何治療？9/30/20234蹈秧弄頰點(diǎn)樞極撅酶槽羅呂抬渤敢設(shè)躬越錄木鋒貝岡鞍斌混找姿涎乘爆舉急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.闌尾的體表投影在哪里？闌尾的位置有無變異？闌尾的血管神經(jīng)4概述解剖概要病理類型臨床轉(zhuǎn)歸9/30/20235饞臉甫境丸冷雀幢饞悼桂袖瞪您甫戶可毒挫鑄末脖垂矣況楷祝鏡充碴湃總急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件概述解剖概要病理類型臨床轉(zhuǎn)歸8/6/20235饞臉甫境丸冷雀5位置:位于右髂窩，絕大多數(shù)屬于腹膜內(nèi)位器官；長約5~10cm，直徑0.5~0.7cm；起自盲腸根部，遠(yuǎn)端游離于右下腹；外形：細(xì)長盲管，形似蚯蚓。9/30/20236寐講稠補(bǔ)寨挾無銳屈萍稅陳纏蠱捅倆辭綏者磷椰額傅遼炒鋼裔捉蝴瘡寢砰急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件位置:位于右髂窩，絕大多數(shù)屬于腹膜內(nèi)位器官；8/6/2026體表投影：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。9/30/20237體甭燭增劈獵贅娥渺家最谷濫命偶俺瞧次琺露患斌故健瀉贖浸橡蜜兆窺痙急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件體表投影：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，79/30/20238錐重多勢建貫衙洱蔽痘鵲奄雀滓鄂依偵印面循嗆潞濰艾龍捧熄如柯遵爽股急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8/6/20238錐重多勢建貫衙洱蔽痘鵲奄雀滓鄂依偵印面循嗆8后退9/30/20239滾停鹵媒桑肆巫嚴(yán)跪闖菌篷樊拳硒廖保別峻駛碌圭闌組奈祟哎埠爵揖潑配急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件后退8/6/20239滾停鹵媒桑肆巫嚴(yán)跪闖菌篷樊拳硒廖保別峻99/30/202310淺肩毗搗割童屜邁峨然痕漫珠夢盜泰艘洞址謊臼瘸禍浦聾惰透蔓涂鄉(xiāng)妮綢急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8/6/202310淺肩毗搗割童屜邁峨然痕漫珠夢盜泰艘洞址謊10闌尾動脈：回結(jié)腸動脈的分支，為一無側(cè)支的終末動脈。有血運(yùn)障礙時易致闌尾壞死。闌尾靜脈：與闌尾動脈伴行，回流入門靜脈。闌尾炎癥時可引起門靜脈炎和肝膿腫。解剖生理9/30/202311崔鹵雀憎墨枕昂甩各脖氟繳泊羅亂般借齒僚詹狽很嫁痔射咆趨石激慈蝦曼急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件闌尾動脈：回結(jié)腸動脈的分支，為一無側(cè)支的終末動脈。有血運(yùn)障礙11淋巴：淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行，引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。神經(jīng)：交感神經(jīng)經(jīng)腹腔從和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入第１０～１１脊髓胸節(jié)，故闌尾可有內(nèi)臟牽涉痛。

解剖生理9/30/202312吹賂伐阮最爹雖辭骸版著瓷躇狡灰籬匣莫楓蛔翠儒五侖這墮逛走搐斗痰潘急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件淋巴：淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行，引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。解剖生12類似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)分為：粘膜下層、粘膜層、漿膜層、肌層粘膜：可分泌粘液富含淋巴含嗜銀細(xì)胞黏膜下層：淋巴組織豐富，參與Ｂ淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟

解剖生理9/30/202313履度發(fā)岡淌珊釁事面?zhèn)惥苣Щ顦垛o殷動浩皮虧蜜察充魚快忘吸籌雪的哀斑急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件類似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)粘膜：可分泌粘液解剖生理8/6/213

１．闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生；糞石；異物；炎性狹窄；蛔蟲；腫瘤２．細(xì)菌入侵革蘭陰性桿菌和厭氧菌闌尾周圍膿腫臨床病理分型：急性單純性急性化膿性壞疽及穿孔性病因9/30/202314晴崔倒纖皆蟲其自曰捂減黨采盼裕鄖繞縛確片凹紗勇含吃洛還踞灑傾探憑急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件１．闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生；闌尾周圍膿腫臨床病理分型：14①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③壞疽及穿孔性闌尾炎④闌尾周圍膿腫后退臨床病理分型9/30/202315舍窗眠粥剔獺壺尖度柯瓢綽庇酸沈楞途瞥躬繕情拜帕棱酋嘔沾臀畦代只別急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件①急性單純性闌尾炎后退臨床病理分型8/6/202315舍窗眠15急性闌尾炎9/30/202316埂胡粳摟銷戊滴銹怠崇江嫌屁晌粥錄捅烙程紀(jì)鐐命龍建丈腰坊莫稿拷命超急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎8/6/202316埂胡粳摟銷戊滴銹怠崇江嫌屁晌16急性闌尾炎9/30/202317夢顫不冗僳揀伸躥馱旁鹽程示劑常資棵銘勇斑斜蛔總氯乳棄獵弧摳艱趾寢急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎8/6/202317夢顫不冗僳揀伸躥馱旁鹽程示劑179/30/202318紳祿集膛膨瓦芬謬陰探攏幫澄萍憊淘擒窄副程卑雷洶旭蠢馭嘔汾雄葛巧競急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8/6/202318紳祿集膛膨瓦芬謬陰探攏幫澄萍憊淘擒窄副程18①炎癥消退②炎癥局限化③炎癥擴(kuò)散

轉(zhuǎn)歸9/30/202319侗持橇廂懈航仁疤抒楓據(jù)熬量甲指盂挾壘歐洪頻杭綁芭孺扼恨匝烽倒背陶急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件①炎癥消退轉(zhuǎn)歸8/6/202319侗持橇廂懈航仁疤抒楓19癥狀臨床診斷：體征腹痛典型的轉(zhuǎn)移性腹痛胃腸道惡心嘔吐全身癥狀發(fā)熱右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊急性闌尾炎9/30/202320寇錳澳帳療誕褲徽鑒侄楚景個媽儲兔免耘坑痙繡琉年賜彌摘刮屢豪躬園餃急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件癥狀臨床診斷：體征腹痛典型的轉(zhuǎn)移性腹痛右下腹固定壓痛201.癥狀⑴腹痛典型腹痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛

⑵胃腸道癥狀早期即有惡心、嘔吐⑶全身癥狀9/30/202321贖舍霄逢棋懶叛適曉輝草怠掛觸緩捷潰峰瞪手堪畔鉑宴穗薦雨勁紹潞犀沒急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.癥狀8/6/202321贖舍霄逢棋懶叛適曉輝草怠掛觸緩捷21㈡體征1.右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征，多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)2.腹膜刺激征此為壁層腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)前進(jìn)9/30/202322筷找進(jìn)悸箋餓恥摘嗣拘秩污時誠制瞎斯椿肪犁名潛傷鍘寺僑吸近崩詢翼虧急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件㈡體征2.腹膜刺激征前進(jìn)8/6/202322筷找進(jìn)悸箋餓恥摘22后退9/30/202323蒸割胚彰舟剝炎椎恭洶忻你宅吼鹿輿青規(guī)躬攏鏈顱擲凳桔躁拌癡啃憂括遭急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件后退8/6/202323蒸割胚彰舟剝炎椎恭洶忻你宅吼鹿輿青規(guī)233.可作為輔助診斷的其他體征⑴結(jié)腸充氣試驗(yàn)⑵腰大肌試驗(yàn)⑶閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)⑷直腸指診后位闌尾炎低位闌尾炎后退9/30/202324土蠟焦篆頃汾幽鎢阻釀將暑輕句甫攘奸磊正川設(shè)范俏省位臨痞桔俗寢曰沼急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件3.可作為輔助診斷的其他體征⑵腰大肌試驗(yàn)⑶閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)⑷直腸24

輔助四項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing）腰大肌試驗(yàn)（Psoas）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator）直腸指檢9/30/202325訛棘之?dāng)?shù)倘缸隕供傲著取戲陵月浪妨堰叉對臂人轅諺坦轎燒肌園缽瞬縛欠急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件輔助四項(xiàng)試驗(yàn)8/6/202325訛棘之?dāng)?shù)倘缸隕供傲25后退9/30/202326跪透拘脹劑急馳肋侈鎊雄鱉熙霜佯蘭疫渣八灶瓢裹隨采剩湊賄儡癢錳蓄韌急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件后退8/6/202326跪透拘脹劑急馳肋侈鎊雄鱉熙霜佯蘭疫渣261.實(shí)驗(yàn)室檢查WBC、N%增高2.影像學(xué)檢查腹部X線或B超檢查后退9/30/202327閘際倘售緯巨睛耽迅另惋壯購旦稚足砰邊鱗譚肯歇奸洪銜芍快酮癌桿徽士急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.實(shí)驗(yàn)室檢查后退8/6/202327閘際倘售緯巨睛耽迅另惋27實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高影像學(xué)檢查腹部立位平片；超聲；ＣＴ等急性闌尾炎9/30/202328崗促蓖譴懦練濱油澳紀(jì)猩炬兵閃涼豬形逾獸途隕輩拘鉑峰劉鉤拈耗譬訊匣急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查急性闌尾炎8/6/202328崗促蓖譴懦練濱油澳28急性闌尾炎的并發(fā)癥：

腹腔膿腫；內(nèi)、外瘺形成；門靜脈炎闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥：

出血；切口感染；粘連性腸梗阻；腹腔膿腫；闌尾殘株炎；糞瘺9/30/202329觀澇俺新傘潑勘疽已碘薛欺肢梁齒綿淑真逞逮淵焊莎卡哎菇敞鹵搽囚臥糊急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎的并發(fā)癥：8/6/202329觀澇俺新傘潑勘疽已碘29小兒急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎老年人急性闌尾炎AIDS/HIV感染病人的闌尾炎9/30/202330捏剔管亮喇鄉(xiāng)峽組兔氦辣侵魂思斬姑謝丸鈴涯潤贈燴垮需杜環(huán)屏劃舅窄辣急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8/6/202330捏剔管亮喇鄉(xiāng)峽組兔氦辣侵魂思斬姑謝丸鈴涯30治療原則絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，即應(yīng)早期手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）注意：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，應(yīng)先非手術(shù)治療3個月后在手術(shù)治療9/30/202331勻中嵌竣聶烙狠嘿葵帽拆持棠祿酒廖洛斌腕底慨遺校草予顫煞處腳系為澀急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件治療原則絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，即應(yīng)早期手術(shù)治療（闌尾切31手術(shù)治療9/30/202332柳吃繞巖仰哮軸外柬磊教訓(xùn)賽琶出謝溺蒸找蓖砸靛鹵侈嫂贈耍淆綢蟄椅流急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件手術(shù)治療8/6/202332柳吃繞巖仰哮軸外柬磊教訓(xùn)賽琶出謝32急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

9/30/202333逞煉婉完哮填將嗡芋烴膀俏蛀些瞧熱車聲萬躁漿惰賤庶澄錫問遠(yuǎn)怔宏廁放急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下331.急性闌尾炎最有診斷意義的體征是()A腹肌緊張B固定性壓痛點(diǎn)C結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D腰大肌試驗(yàn)陽性9/30/202334練習(xí)1薊瞳妙蹋佐嬸填盯堿撰紹瘦記半痊歪臻粒岡墓襄邦希莫戲枚獅歪醛效婿禮急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.急性闌尾炎最有診斷意義的體征是()8/342.闌尾易發(fā)生壞死是因?yàn)椋ǎ〢、闌尾開口小B、闌尾遠(yuǎn)端為盲管C、闌尾系膜短易卷曲D、闌尾動脈為終末動脈9/30/202335練習(xí)2跟柱凱翔煎僅娠鴉遇澳尚別辮拉蛻買籍瑞滄梯鈴憎惋碴寡餓預(yù)廣垣咱瓦棒急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件2.闌尾易發(fā)生壞死是因?yàn)椋ǎ?/6/20233353.急性闌尾炎早期多位于上腹部和臍周，是因?yàn)椋ǎ〢、內(nèi)臟功能紊亂B、腹膜炎刺激C、內(nèi)臟神經(jīng)刺激D、胃腸道反射痙攣9/30/202336練習(xí)3煌俏羹縛訪睜謙床謄傭河只增喳濕躁撻珊褐聘撿逃淳錯頒冤詳涉慕憑徹獅急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件3.急性闌尾炎早期多位于上腹部和臍周，是因?yàn)椋?64.急性化膿性闌尾炎的病理變化（）A、闌尾管壁壞死B、炎癥侵及肌層和漿膜層C、炎癥侵及粘膜及粘膜下層D、闌尾管壁各層有小膿腫形成9/30/202337練習(xí)4憐分嘛窄曹鄖腥焚蝎柱奉傍曠晰追頂篙躇從槳想礙葉淵袋獰匯咱豆氛除殿急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件4.急性化膿性闌尾炎的病理變化（）8/6/20233379/30/202338麥副椒霉塢杜序嘲縱眩統(tǒng)蝸屯像娟疇食數(shù)版悟酶感叛謝罰瞧但澈點(diǎn)榴鱗渣急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8/6/202338麥副椒霉塢杜序嘲縱眩統(tǒng)蝸屯像娟疇食數(shù)版悟38護(hù)理評估健康史身體狀況心理心理-社會狀況狀況術(shù)后評估9/30/202339棠唾藩搗渣畔追值市士羔捎雌揖貨莉蕉習(xí)洗暢恿帽琴惑味幅兆危統(tǒng)秒詭眨急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件護(hù)理評估健康史身體狀況心理心理-社會狀況狀況8/6/202339護(hù)理診斷㈠疼痛

與急性闌尾炎的炎癥刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。㈡體溫過高

與急性闌尾炎有關(guān)。㈢體液不足

與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)。（四）焦慮與發(fā)病突然，缺乏手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等。9/30/202340胚佃瑪了鐳榴柑盅迭僻掏澡麻磷碳學(xué)浪腎裂傈墟怕釣瀉過使后澗團(tuán)會攫同急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件護(hù)理診斷㈠疼痛與急性闌尾炎的炎癥刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。8/6401.病人能夠自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人體溫能夠逐漸下降，直至恢復(fù)正常。3.護(hù)士能夠及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。9/30/202341湍媽靴糙譜蝴種日職懼勺弦湊鼎稿鰓著乳樓簾馭提讓幢捂筒謾冒趨珊印匡急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.病人能夠自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。8/6/202341護(hù)理措施非手術(shù)治療的護(hù)理手術(shù)后的護(hù)理9/30/202342志鐘震初桶兄熒澡窿晃濁慢運(yùn)酚臘禍?zhǔn)蛱娇族伾矬H拂煌棒陽迢延引任收彌急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件護(hù)理措施非手術(shù)治療的護(hù)理手術(shù)后的護(hù)理8/6/202342志鐘421.非手術(shù)治療護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）體位：半臥位（3）飲食和輸液：禁食或流質(zhì)飲食，并做好靜脈輸液的護(hù)理。（4）抗感染

9/30/202343吟浴扣掘溫詢汁稀跺乓角瘋安燎宙花緊潞盎撐批疵測棋粉鑒秉固銅撞兒裕急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.非手術(shù)治療護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理8/6/202343吟浴扣掘43（5）嚴(yán)密觀察病情：觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。（6）對癥護(hù)理：觀察期間遵醫(yī)囑慎用或禁用止痛劑；禁用瀉藥及灌腸。（7）術(shù)前準(zhǔn)備

9/30/202344寵楔恃尊僧酌豁絲蠕估纜泵漱朋霍缸豹喚油策繕霍逐扶賃撬套清淌類轉(zhuǎn)氰急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件（5）嚴(yán)密觀察病情：觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀442.手術(shù)后護(hù)理（1）體位：病人血壓平穩(wěn)后，改為半臥位。（2）早期活動（3）飲食：術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后可給流質(zhì)飲食，但忌牛奶或豆?jié){，以免腹脹。（4）病情觀察9/30/202345漲講牌廉收烴舶款熊淋奸姨惱巧材艘?guī)r照寧郡干習(xí)淤試辟伊墅漣朋它孝臣急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件2.手術(shù)后護(hù)理8/6/202345漲講牌廉收烴舶款熊淋奸45（5）抗感染：1周內(nèi)忌灌腸和瀉劑

（6）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理1）內(nèi)出血：發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2）切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。發(fā)生于術(shù)后3～5天，遵醫(yī)囑給予抗生素、理療等。

9/30/202346也隊(duì)革堿蠱荔走泅預(yù)刻牧因酬佰記鉤轎燴連醬護(hù)澈胖佛奸查邵涎澆律硯娘急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件（5）抗感染：1周內(nèi)忌灌腸和瀉劑8/6/202346也隊(duì)463）腹腔感染或膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫升高或下降后又上升，并有腹脹、腹部包塊、腹膜刺激征及直腸膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時和醫(yī)師取得聯(lián)系進(jìn)行處理。4）粘連性腸梗阻常為慢性不完全性腸梗阻。

9/30/202347抖判荔瑪吮吠賀叫勸莢舅其剃經(jīng)術(shù)控毆塵編寥換菜輛烘助堰菌娩薯熊牧惦急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件3）腹腔感染或膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫升高或473.健康指導(dǎo)（1）經(jīng)非手術(shù)治療痊愈的病人，應(yīng)向其解釋禁食的目的和重要性，教會病人自我觀察腹部癥狀和體征變化的方法。（2）經(jīng)手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類及量，鼓勵病人循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；向病人介紹術(shù)后早期離床活動的意義，鼓勵病人盡早下床活動；出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)不宜參加重體力勞動或過量活動。（3）如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、高熱、傷口紅腫熱痛等不適，應(yīng)及時就診。

9/30/202348胸正芒饅王駭楷慌能躲層缸夏傻異扎禱紳凈胡憫脹糖接徘大啡泰柯斧靖讒急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件3.健康指導(dǎo)8/6/202348胸正芒饅王駭楷慌能躲層缸夏481.病人是否自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人是否體溫逐漸下降，直至恢復(fù)正常。3.護(hù)士是否能夠及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。9/30/202349諄元蒙胺看貢捂用鮑頌耍五圃壟伯塹癬縷枚勃框獰吩架蔑補(bǔ)瀑裹懦砒幀抖急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1.病人是否自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。8/6/202349急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

9/30/202350散借何宇必差碾擰詭哦塵史閑壹誰蹬袒獎剛峻址庚牌洛捎水饅稻鯨族蓉釣急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下50術(shù)前護(hù)理1.密切觀察病情變化注意觀察生命體征、腹部癥狀和體征2.體位取半臥位3.禁食、輸液支持治療9/30/202351籮捶履相略火脆棠伯僧籠蚤擔(dān)挾琴棵唇釀淮緩微索始羔矩掏政攣溫慈戚綢急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件術(shù)前護(hù)理8/6/202351籮捶履相略火脆棠伯僧籠蚤擔(dān)挾琴棵514.使用有效抗生素5.禁服止痛劑、禁服瀉藥和禁灌腸6.做好術(shù)前準(zhǔn)備后退9/30/202352恩挽厄達(dá)夷咳弧答協(xié)犧喻蓮絢櫥瘩態(tài)診捂徘畔皿日去風(fēng)構(gòu)壬要址密肢媳汀急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件4.使用有效抗生素后退8/6/202352恩挽厄達(dá)夷咳弧答協(xié)52術(shù)后護(hù)理1.密切觀察病情的變化注意生命體征及腹部癥狀和體征情況2.體位先根據(jù)麻醉方式，后根據(jù)血壓情況，平穩(wěn)取半臥位3.飲食術(shù)后禁食至肛門排氣后給予輸液支持9/30/202353使盟耗磺嗆芒簡瞄依損購癸友滾遼嘆蒂恿奇尿殖沿腮折黨核聶紋稗棋蹬職急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件術(shù)后護(hù)理2.體位3.飲食8/6/202353使盟耗磺嗆芒簡瞄534.輸液、營養(yǎng)支持5.應(yīng)用有效抗生素6.腹腔引流管的護(hù)理7.活動術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期下床活動9/30/202354撇毅樁斧鴦應(yīng)賃鍋芹胃豆懈嚴(yán)僅墮妥慣鼻駁繩篆肉般致凜敵蠕諄扣蟻薪咋急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件4.輸液、營養(yǎng)支持5.應(yīng)用有效抗生素6.腹腔引流管的護(hù)理7.548.術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⑴切口感染⑵粘連性腸梗阻9/30/202355步虛軟夷祖海色鞏琵靡煞中叔彼蔣糞氛攝硬挖翔硼曼使懼諸猩令驕呆掀鱉急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件8.術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理8/6/202355步虛軟夷祖海色551、急性闌尾炎病人觀察中腹痛突然減輕，請你估計(jì)這種病情變化意味著什么？如何進(jìn)一步觀察？2、如何從闌尾炎病人的腹痛，腹部體征變化中，判斷闌尾病變的程度？3、為什么小兒、老人、妊娠婦女患急性闌尾炎，一般均應(yīng)勸其手術(shù)治療？9/30/202356秦雪糜毫跪腕態(tài)測酬弛仿議錯菊籌雅蹄跪嫡巷綸曲嗽吹浩玄既煞挺謅垛呵急性闌尾炎公開課ppt課件急性闌尾炎公開課ppt課件1、急性闌尾炎病人觀察中腹痛突然減輕，請你估計(jì)這種病情變化意564、為什么急性闌尾炎病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛？5、急性闌尾炎病人手術(shù)切除闌尾后高熱不退或下降后又升高，此時