特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件

特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是與免疫相關(guān)的、臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)的出血性疾病。TP分為急、慢性兩類。TP命名的重新認(rèn)識07年TP國際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥(TP)”,推薦使用“免疫性”,以強調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo)相當(dāng)一部分病人沒有或僅有輕微出血癥狀,不再用“紫癜縮寫仍寫成|TP新課改要求教師要在教學(xué)中以中學(xué)生為主體，讓中學(xué)生以合作、科學(xué)探究的學(xué)習(xí)方式自主學(xué)習(xí)。但是如何能達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)，就需要教師更新自己的教學(xué)理念，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，并應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中。情景教學(xué)模式是一種較為新穎的教學(xué)模式。研究初中語文情景教學(xué)模式不管是在理論上還是在實際上都有著十分深遠(yuǎn)的意義。從理論上來說可以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式單一、學(xué)生處于被動局面的情形，煥發(fā)語文課堂熠熠生輝的生命力，培養(yǎng)學(xué)生的實踐合作能力，促進(jìn)學(xué)生全面化發(fā)展。在實際意義上則更加側(cè)重于調(diào)動學(xué)生的積極性，讓語文課堂教學(xué)真正活起來，從而為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)良好的氛圍和環(huán)境，同時對于全面化推行素質(zhì)教育和學(xué)生的全方位發(fā)展也大有裨益。一、初中語文運用情景教學(xué)模式的重要性初中語文運用情景教學(xué)模式能起到培養(yǎng)中學(xué)生的思維能力、想象能力、探究能力和創(chuàng)新能力的的作用。語文課堂教學(xué)中的情景教學(xué)模式實際上就是教師以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，創(chuàng)設(shè)出能夠激發(fā)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的學(xué)習(xí)場景，讓中學(xué)生積極主動的去學(xué)習(xí)語文知識。（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣在語文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗情景，讓中學(xué)生通過親身體驗的過程體驗失敗與成功的不同滋味，激發(fā)出中學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，讓中學(xué)生真正成為語文課堂學(xué)習(xí)的主體。體驗情景的創(chuàng)設(shè)要以語文教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，使中學(xué)生在體驗過程中不知不覺完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高教學(xué)效果。（二）為學(xué)生提供想象的空間在語文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)音樂情景，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)充足的想象空間。大部分中學(xué)生都喜歡音樂、享受音樂，使中學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象力，教師可以利用音樂的優(yōu)勢根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的音樂，讓中學(xué)生在音樂中受到教育，培養(yǎng)出美好情操。（三）培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力在語文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題情景，讓中學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并積極思考，進(jìn)而自己分析問題，解決問題。在這一過程，中教師起到引導(dǎo)中學(xué)生的作用，發(fā)揮中學(xué)生的主觀能動性，進(jìn)而使中學(xué)生的創(chuàng)造能力得到培養(yǎng)。二、初中語文教學(xué)中運用情景教學(xué)模式的策略（一）導(dǎo)入：創(chuàng)設(shè)寬松和諧情景精彩的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，從而讓學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容興趣盎然。一堂課要到良好的效果，教師在課前必須要調(diào)整好自己的教學(xué)狀態(tài)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)一種寬松和諧的課堂教學(xué)情景，讓學(xué)生提起精神投入到學(xué)習(xí)中去。（二）講授：創(chuàng)設(shè)聯(lián)系生活情景把教材中所描繪的生活與學(xué)生的實際生活相結(jié)合，通過創(chuàng)設(shè)情景溝通，強化學(xué)生的生活體驗，增進(jìn)學(xué)生對文章的理解。在教學(xué)中，教師運用生動形象的語言，把學(xué)生引入文章所描述的情景當(dāng)中，使其產(chǎn)生情感上的共鳴，由此激發(fā)學(xué)生的熱情。（三）結(jié)尾：創(chuàng)設(shè)充滿懸念情景一節(jié)成功的語文教學(xué)課，不僅要有能吸引人的開頭，也要有讓人回味的結(jié)尾，這樣的教學(xué)才能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時，也培養(yǎng)了學(xué)生豐富的想象力和發(fā)散思維的能力。在課堂的結(jié)束時，教師通過設(shè)置一些懸念情景，有意給學(xué)生留一些自己回味思考的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。在這堂課中，優(yōu)美的旋律和適宜的朗讀創(chuàng)設(shè)出與作品相宜的教學(xué)情景，讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中很容易地抓住了本課的學(xué)習(xí)重點。數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實世界數(shù)量關(guān)系和空間形式的一門學(xué)科.而幾何學(xué)主要是研究事物空間形式極其變化規(guī)律的.小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的幾何初步知識是幾何學(xué)中最基礎(chǔ)的知識，這部分知識在日常生活和生產(chǎn)實踐中有著廣泛的應(yīng)用.為了加強小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力，我們就要從他們?nèi)粘５膸缀谓虒W(xué)抓起，通過知識的生成、內(nèi)容的延拓和知識的應(yīng)用這一過程，逐步培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)思考能力.一、通過知識的生成，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力１.結(jié)合生活情境，經(jīng)歷圖形抽象過程在小學(xué)幾何教學(xué)中，低年級主要靠學(xué)生在已有的感性認(rèn)識基礎(chǔ)上，直觀地認(rèn)識幾何形體，并通過勢力逐步了解它們的特征.對于一個新的幾何形體，就要從現(xiàn)實生活情境出發(fā)，使學(xué)生獲得豐富的感性認(rèn)識，這就需要采用直觀的手段引入.首先可以向?qū)W生提供具有一些相應(yīng)幾何形體特征的實物的情境，學(xué)生在感知中了解幾何形體進(jìn)而認(rèn)識其特征.情境的選擇要是學(xué)生熟悉的、與所學(xué)內(nèi)容關(guān)系密切的.如在講兩直線的位置關(guān)系時，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：教師拿著兩支筆走進(jìn)教室，“一不小心”把手里的兩支筆掉在地上了，由此引發(fā)學(xué)生的思考：掉在地上的兩支筆會出現(xiàn)哪幾種情況呢？學(xué)生在對兩條直線在同一平面上的不同位置關(guān)系進(jìn)行合理猜想后，通過討論，很快地將幾種位置關(guān)系在腦子里形成了表象.在學(xué)生觀察分析后，要用幾何形體的模型來表現(xiàn)形體的特征，能使學(xué)生清楚地認(rèn)識形體的特征.因為模型既有實物的直觀特點，又有幾何形體的抽象性，所以在實際教學(xué)中能起到好的效果.如在講正方體、長方體時，可以用橡皮泥做成模型；講圓柱體、圓錐體時可以引入相應(yīng)的模型，讓學(xué)生有更加直觀的認(rèn)識，使學(xué)生能較好地理解和掌握形體特征.２.通過觀察和動手操作，理解圖形平面圖形的認(rèn)識過程，一般要經(jīng)過對實物或模型的操作、觀察、比較，最后抽象概括出形體特征.實驗證明，要讓學(xué)生建立起正確的幾何觀念，形成幾何形體的清晰表象，必須讓學(xué)生參與實踐.在教學(xué)中，教師應(yīng)該創(chuàng)設(shè)各種條件，讓學(xué)生自己去剪一剪、拼一拼、折一折、疊一疊、畫一畫、量一量，通過各種感官的活動，形成空間觀念.在掌握幾何形體特征的教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生有目的、有順序地進(jìn)行觀察、測量、比較等活動，使學(xué)生通過掌握形體特征，提高他們的觀察、分析及動手操作能力.如在長方體教學(xué)中，教師首先組織學(xué)生將各自準(zhǔn)備好的橡皮泥有次序地用刀切開.切一刀，獲得“面”的認(rèn)識，再橫切一刀，認(rèn)識什么是“棱”和“頂點”，然后再觀察長方體，指出“面”、“棱”和“頂點”.接著讓學(xué)生數(shù)一數(shù)長方體共有幾個面、幾條棱、幾個頂點，引導(dǎo)學(xué)生觀察面與面、棱與棱之間的關(guān)系，這樣就認(rèn)識了長方體的主要特征.最后，讓學(xué)生學(xué)會看長方體的透視圖，認(rèn)識長方體的長、寬和高.在這個過程中，學(xué)生較好地認(rèn)識了長方體的特征，同時培養(yǎng)了他們的觀察能力和動手操作能力.讓學(xué)生親自實踐、操作，確實是使學(xué)生形成關(guān)于幾何形體正確而清晰的表象的一個主要途徑.這些實踐活動必須適合小學(xué)生的年齡特點，這樣有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于主動地位，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，使幾何初步知識的教學(xué)收到較好的效果.二、通過知識的應(yīng)用，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力１.應(yīng)用幾何形體的特征，解釋生活問題例如，在教學(xué)三角形一課中，讓學(xué)生操作感知三角形的穩(wěn)定性后，教師可以讓學(xué)生舉例，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，你看到過哪里應(yīng)用了三角形的穩(wěn)定性？學(xué)生在理解了三角形的穩(wěn)定性這個原理后，會舉出很多生活實例：如自行車的三腳架、工地上的吊車、支撐樹木的桿子等等都呈三角形.很多學(xué)生都會不由地發(fā)出感嘆：“哇，原來是這樣??！”這說明他們已經(jīng)將這個幾何知識內(nèi)化了，并應(yīng)用到了生活實踐，而且對生活現(xiàn)象作了科學(xué)的解釋.２.以幾何知識的價值，增進(jìn)對應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心許多幾何知識的學(xué)習(xí)并不單單是為了獲取知識，更重要的是為了服務(wù)于社會，使許多事情最優(yōu)化.幾何知識在生活中的應(yīng)用十分廣泛，教學(xué)中應(yīng)常常從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識背景出發(fā)，向他們展示生活這個大舞臺中處處有幾何，使學(xué)生感受到幾何知識在生活中的實際價值，從而激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)幾何知識的興趣和愛好，增進(jìn)對應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心，使他們養(yǎng)成主動應(yīng)用于實踐的習(xí)慣，這就需要教師在平時的幾何教學(xué)中加以培養(yǎng).例如，吳老師在教學(xué)《圓的認(rèn)識》一課時，首先提問：“生活中，你在哪里見過圓？”“硬幣是圓的.”“碗口是圓的.”“皮球是圓的.”“車輪是圓的.”……從學(xué)生們頭腦中眾多的圓抽取出平面圖形的圓，“車輪為什么要造成圓形的？”不知誰在下面喊了一句：“它沒棱沒角，便于滾動.”吳老師隨手在黑板上畫了一個橢圓，“它也沒棱沒角，車輪是否可以制成這樣子的呢？”一次次的設(shè)問，引發(fā)了學(xué)生的疑問和好奇.銀幕上電腦軟件的演示伴隨著不同形狀的轱轆的汽車上前進(jìn)，軸心移動留下了一條條的痕跡，又一次引起了同學(xué)們的思考興趣和欲望.（如圖）“為什么圓以獨有的優(yōu)勢使全世界的汽車設(shè)計者都對它情有獨鐘呢？難道銀幕上的演示還沒能領(lǐng)略圓的知識在生活中的價值嗎？”聽到吳老師富有挑戰(zhàn)的設(shè)問，大家都想親手試試，從而發(fā)現(xiàn)圓的奧秘.數(shù)學(xué)很有用，不是靠老師的說教，不是靠課堂上貼標(biāo)簽.而是需要孩子們親身體驗，如一位教師在揭示“三角形的穩(wěn)定性”時，沒有照本宣科，而是創(chuàng)設(shè)了一個很有價值的生活情境：有一把椅子搖搖晃晃的，應(yīng)該怎樣才能使它穩(wěn)固呢？這個問題就是生活中會遇到的，這樣的教學(xué)使學(xué)生在學(xué)到深刻的幾何知識的同時，也使他們養(yǎng)成了把幾何知識應(yīng)用于現(xiàn)實生活的習(xí)慣.總之，幾何教學(xué)也是如此，應(yīng)該把數(shù)學(xué)思考能力的培養(yǎng)貫穿于整個過程.學(xué)生應(yīng)在教師的幫助下，在已有的認(rèn)知發(fā)展水平和知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上，通過觀察、分析、比較和動手操作，親身經(jīng)歷將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程.使學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力得到形成、發(fā)展、強化與內(nèi)化的過程，并能清晰、有條理地表達(dá)自己的思考過程，做到言之有理、落筆有據(jù).特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特1特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是與免疫相關(guān)的、臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)的出血性疾病。TP分為急、慢性兩類。特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)2TP命名的重新認(rèn)識07年TP國際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥(TP)”,推薦使用“免疫性”,以強調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo)相當(dāng)一部分病人沒有或僅有輕微出血癥狀,不再用“紫癜縮寫仍寫成|TPTP命名的重新認(rèn)識3TP的新分型(2009年國內(nèi)專家共識)1、新診斷的TP:診斷后3個月內(nèi)血小板減少的所有患者2、慢性TP:血小板減少持續(xù)超過12個月的所有患者TP的新分型(2009年國內(nèi)專家共識)4特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件5特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件6特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件7特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件8TP新的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥如假性血小板減少、先天性血小板減少、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓増生異常(再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等)、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少、妊娠血小板減少以及感染等所致的繼發(fā)性血小\板減少。TP新的診斷標(biāo)準(zhǔn)9特殊實驗室檢查(1)血小板膜抗原特異性自身抗體檢測單克隆抗特異性俘獲血小板抗原試驗(MAIPA)法檢測抗原特異性自身抗體特異性高有助于鑒別免疫與非免疫血小板減少特殊實驗室檢查10特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件11特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件12特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件13特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件14特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件15特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件16特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件17特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件18特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件19特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件20特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件21特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件22特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件23特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件24特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件25特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件26特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件27特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件28特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件29特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件30特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件31特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件32特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件33特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件34特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件35特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件36特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件37特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件38特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件39特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件40特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件41