抗菌藥物培訓(xùn)課件1

學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》貫徹落實(shí)到臨床工作中的要點(diǎn)要點(diǎn)概括一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作1.抗菌藥物分級管理制度藥物分級管理：非限制使用級，限制使用級，

特殊使用級品種分級管理：三級醫(yī)院不超過50種，二級醫(yī)院不超過35種處方權(quán)分級管理：初級職稱——非限制使用級中級職稱——限制使用級高級職稱——特殊使用級

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級抗菌藥物。

第二十七條嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

第二十八條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。分級管理制度的監(jiān)督管理①醫(yī)院對醫(yī)師處方權(quán)限的授權(quán)②醫(yī)院制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程③合理用藥檢查的形式病歷用藥：處方權(quán)限，用藥指證，病歷記錄，病原學(xué)檢查④特殊級用藥為檢查重點(diǎn)抽查病歷：是否符合醫(yī)院管理流程，用藥依據(jù)、病志分析，處方權(quán)限，病原學(xué)檢查2.省衛(wèi)生廳制定抗菌藥物分級管理目錄

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選目錄應(yīng)遵循的原則和規(guī)定：省級目錄發(fā)布后一月內(nèi)調(diào)整本機(jī)構(gòu)品種目錄與分級目錄按照省級目錄遴選藥品目錄外藥品入選應(yīng)有充分理由說明本機(jī)構(gòu)品種分級只能等同或高于省級目錄3、抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度抗菌藥物的界定第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。使用率計(jì)算不包括外用劑型（如外用膏劑、滴眼劑、霧化吸入），中藥制劑降低抗菌藥物使用強(qiáng)度措施：

減少不合理的聯(lián)合用藥和出院帶藥不能為降低使用強(qiáng)度而違背常規(guī)診療原則4.臨床微生物標(biāo)本檢測

限制使用級抗菌藥物治療微生物送檢率不低于50%

特殊使用級抗菌藥物治療微生物送檢率不低于80%臨床微生物送檢包括哪些項(xiàng)目？無菌體液涂片、合格標(biāo)本細(xì)菌檢查、肺炎鏈球菌抗體、軍團(tuán)菌抗體、真菌涂片、GM試驗(yàn)（6項(xiàng)）不列入送檢率計(jì)算的項(xiàng)目支原體、衣原體抗原抗體試驗(yàn)5.抗菌藥物采購

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。第二十二條因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購情況向核發(fā)其《醫(yī)