鼻胃管飼膳食的有關(guān)介紹

管飼膳食的有關(guān)介紹管飼膳食的適應(yīng)癥有哪些？答：適應(yīng)癥：凡有營養(yǎng)支持指征，胃腸道功能存在并可利用的病人都可接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，包括：?吞咽和咀嚼困難?意識障礙或昏迷?老年人進(jìn)食能力差者?消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道痿、短腸綜合癥、炎性腸疾病和胰腺炎等?高分解代謝，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積灼傷的病人?慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤等管飼膳食的禁忌癥有哪些？答：?腸梗阻（包括麻痹性腸梗阻）?活動性消化道出血?嚴(yán)重的腸道感染?嚴(yán)重腹瀉?具有并發(fā)癥的急性胰腺炎?局部缺血性腸道疾病管飼腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)有哪些？答：腸內(nèi)營養(yǎng)的飲食是根據(jù)人體的營養(yǎng)代謝特點(diǎn)所制訂的，一般選用平衡飲食，富含蛋白質(zhì)、糖和少量脂肪，都是易于消化吸收的高纖維飲食，但腸內(nèi)營養(yǎng)的價(jià)值體現(xiàn)必須以適量為準(zhǔn)。長期使用的優(yōu)點(diǎn)是：（1）全面、均衡，符合生理過程；（2）維護(hù)胃腸道功能；（3）保護(hù)肝臟功能；（4）提高機(jī)體免疫力；（5）降低高分解代謝；（6）降低醫(yī)療費(fèi)用；（7）使用安全、方便缺點(diǎn)是：有反流和誤吸的危險(xiǎn)，而且易引起鼻中隔壞死、鼻竇炎、耳炎、聲嘶以及聲帶麻痹等并發(fā)癥，所以護(hù)理鼻飼病人時(shí)，要注意體位，胃滁留量，以及是否有嘔吐等現(xiàn)象等，每早晚要做好口腔護(hù)理，每隔4小時(shí)應(yīng)用20-30ml溫水沖洗導(dǎo)管。管飼喂養(yǎng)開始前的注意事項(xiàng)包括哪些？答：（1）確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置；（2） 病人頭部抬高至少30度；（3） 喂養(yǎng)前檢查病人胃滁留量：A：<100ml，等量交換；B：>100ml，替換100ml；C：如胃滁留量>200ml，延緩喂養(yǎng)。營養(yǎng)不良的分類和特征有哪些？答：（1）成人消瘦型營養(yǎng)不良：為能量缺乏型。表現(xiàn)為人體測量指標(biāo)值下降，但血清蛋白水平可基本正常。（2） 低蛋白血癥型營養(yǎng)不良，又稱為水腫型或惡性營養(yǎng)不良：為蛋白質(zhì)缺乏型。主要表現(xiàn)為血清蛋白水平降低和組織水腫、細(xì)胞免疫功能下降，但人體測量指標(biāo)值基本正常。（3） 混合型營養(yǎng)不良：兼有上述兩種類型的特征，屬于蛋白質(zhì)能量缺乏型。是一種重度營養(yǎng)不良，可伴有臟器功能障礙，預(yù)后較差。常見問題的解答：1、是否魚湯、雞湯、肉湯就是高營養(yǎng)，是否可以代替鼻飼飲食？答：食品的價(jià)格高低并不能確定其營養(yǎng)成分的高低，而且食物的消化吸收受胃納量、飲食習(xí)慣、液體攝入及疾病狀態(tài)等因素的影響和限制，不可能得到完整的吸收，它具有兩個(gè)弱點(diǎn)：（1）營養(yǎng)素配比不合理，呈現(xiàn)相對高蛋白、高脂肪、高鈉、低熱量、低碳水化合物、低膳食纖維的特點(diǎn)；（2）能量密度低，營養(yǎng)素密度低，這些湯類僅能提供同等體積的醫(yī)用食品的1/2以下的熱量和營養(yǎng)素，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到機(jī)體的需要量。我們的建議是，以手工勻漿膳為主，可適當(dāng)增加這些湯類的攝入。2.鮮奶或奶粉是否可代替正規(guī)鼻飼飲食？答：奶和奶制品是一類營養(yǎng)價(jià)值高、價(jià)格便宜的食品，在鼻飼飲食的配方中就使用了它，但單純的奶類不適用于鼻飼飲食，本身的缺點(diǎn)是：（1）能量密度、營養(yǎng)素密度低；（2）與機(jī)體需要相比，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)比例不合理。（附表：常用湯類的營養(yǎng)價(jià)值比例表）附表：常見湯類的營養(yǎng)價(jià)值比例表:1000ml食物手工勻漿膳米粥牛奶豆?jié){西瓜汁熱量（千卡）1049460540130250與標(biāo)準(zhǔn)勻漿膳比100%44%51%12%24%蛋白質(zhì)（g）46.813.53160.8與標(biāo)準(zhǔn)勻漿膳比100%29%66%13%1.7%患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)立即禁止腸內(nèi)營養(yǎng)嗎？答：如果病人出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，給予量應(yīng)減少，但應(yīng)采用緩慢持續(xù)給予取代快速給予，用等滲液代替高滲溶液，另外適當(dāng)刺激胃腸運(yùn)動或應(yīng)用止吐藥物，當(dāng)胃內(nèi)給養(yǎng)不能耐受時(shí)，可采取幽門后給養(yǎng)或空腸內(nèi)給養(yǎng)。在家庭和醫(yī)院食堂制作鼻飼飲食，哪種更合適？答：在醫(yī)院制作的優(yōu)點(diǎn)：（1）鼻飼配方是基于營養(yǎng)治療原則與病人的營養(yǎng)狀況而定，種類、數(shù)量、濃度、時(shí)間、次數(shù)都有個(gè)體化的具體要求，家庭難以達(dá)到；（2）接受醫(yī)院營養(yǎng)治療比自行安排安全，鼻飼飲食已成為整體治療的一部分，若使用不當(dāng)，可能會引起腹瀉、腹脹、返流性肺炎等并發(fā)癥；（3）更經(jīng)濟(jì)，節(jié)約住院開支。為什么接受醫(yī)院正規(guī)營養(yǎng)治療要比自行安排鼻飼更經(jīng)濟(jì)、節(jié)約？答：鼻飼飲食已經(jīng)成為整體治療的一部