休克的分類及搶救課件

2023休克的分類及搶救匯報(bào)人：代用名CATALOGUE目錄休克概述低血容量性休克分布性休克梗阻性休克心源性休克其他休克01休克概述休克是一種急性組織灌注不足引起的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和器官功能障礙的病理生理過(guò)程。定義休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克等。分類定義與分類病因休克病因包括大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過(guò)敏反應(yīng)、感染、心臟功能障礙等。病理生理休克時(shí)，組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和器官功能障礙，進(jìn)而引發(fā)一系列生理和生化改變。病因與病理生理臨床表現(xiàn)休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促、意識(shí)障礙、發(fā)紺、尿少等癥狀。診斷根據(jù)患者病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查可作出休克診斷，同時(shí)需評(píng)估休克嚴(yán)重程度和明確病因，以便采取針對(duì)性治療。臨床表現(xiàn)與診斷02低血容量性休克由于大量失血、失液、燒傷等導(dǎo)致循環(huán)血容量減少，引發(fā)組織器官低灌注和微循環(huán)障礙的病理生理過(guò)程。定義創(chuàng)傷、手術(shù)、消化道出血、宮外孕、大量輸血或輸液等。病因定義與病因病理生理低血容量性休克時(shí)，組織細(xì)胞得不到足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致組織壞死。臨床表現(xiàn)口渴、頭暈、乏力、皮膚蒼白、發(fā)冷、心動(dòng)過(guò)速、尿量減少等。病理生理與臨床表現(xiàn)搶救措施與治療原則迅速建立靜脈通道，輸注平衡鹽溶液、膠體液和血漿代用品等。補(bǔ)充血容量糾正酸中毒血管活性藥物糾正低血壓采用碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒。應(yīng)用血管收縮藥物和血管舒張藥物，以改善微循環(huán)。在補(bǔ)充血容量后，如血壓仍不升，可適當(dāng)使用升壓藥物。03分布性休克定義分布性休克是一種由于血管收縮或舒張功能障礙引起的休克。病因分布性休克常見(jiàn)于感染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克等。定義與病因病理生理分布性休克的主要病理生理變化是血管舒縮功能障礙，導(dǎo)致體循環(huán)和微循環(huán)淤血。臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)低血壓、少尿、意識(shí)障礙、發(fā)紺等癥狀。病理生理與臨床表現(xiàn)搶救措施立即去除病因，維持有效循環(huán)血容量，保持呼吸道通暢，吸氧等。治療原則主要包括病因治療、擴(kuò)容、血管舒縮藥物和抗炎治療等。搶救措施與治療原則04梗阻性休克定義指由于心臟或血管病變導(dǎo)致循環(huán)血流受阻，引起全身組織器官缺血、缺氧和代謝障礙的病理生理過(guò)程。病因主要包括心臟瓣膜狹窄、縮窄性心包炎、心臟壓塞等。定義與病因病理生理梗阻性休克可導(dǎo)致心臟舒張期充盈受阻，心輸出量急劇下降，血壓降低，重要臟器和組織灌注減少。臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)心悸、氣促、發(fā)紺、胸痛、暈厥等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、低血壓、少尿等休克表現(xiàn)。病理生理與臨床表現(xiàn)迅速解除梗阻，恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，保證重要臟器和組織的灌注。搶救措施在病因治療的基礎(chǔ)上，積極糾正低血容量、抗凝和抗栓治療，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，需注意糾正酸中毒、保護(hù)腎功能及維持電解質(zhì)平衡等。治療原則搶救措施與治療原則05心源性休克定義心源性休克是心臟功能不全導(dǎo)致的休克綜合征。病因冠心病、急性心肌炎、心肌梗死、重癥心肌炎等心臟疾病是心源性休克的主要原因。定義與病因病理生理心源性休克的發(fā)生機(jī)制主要是心臟泵血功能受損，導(dǎo)致全身組織器官灌流不足，引發(fā)一系列生理紊亂。臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀，如呼吸困難、肺水腫等，同時(shí)血壓下降，脈壓減小，末梢循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致組織缺氧、代謝性酸中毒等。病理生理與臨床表現(xiàn)立即吸氧，開(kāi)通靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正心律失常，應(yīng)用血管活性藥物及抗心衰藥物等。搶救措施以病因治療為主，同時(shí)糾正患者的血流動(dòng)力學(xué)紊亂、改善組織氧合、防止多器官功能衰竭等。對(duì)于心肌梗死引起的心源性休克，應(yīng)盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管，以挽救瀕死的心肌、改善心肌的供血和功能。治療原則搶救措施與治療原則06其他休克神經(jīng)源性休克：由于脊髓損傷、高位脊髓麻醉或藥物注射導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，引起周圍血管舒縮功能障礙和心血輸出量減少，進(jìn)而引發(fā)休克。神經(jīng)源性休克需要進(jìn)行緊急處理，包括立即停止脊髓損傷的相關(guān)操作，采取仰臥位并抬高下肢以提高靜脈回流，給予升壓藥物和補(bǔ)充血容量等措施。神經(jīng)源性休克內(nèi)分泌性休克：由于腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退等內(nèi)分泌腺功能減退所導(dǎo)致的休克。內(nèi)分泌性休克的治療需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療，如補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等，同時(shí)配合抗休克治療。內(nèi)分泌性休克原因不明的