臨床醫(yī)學導論專題匯報 安樂死

“幸福地”死亡——安樂死16級臨床創(chuàng)新第三小組定義起源分類實施條件實施方法現(xiàn)狀什么是安樂死安樂死（Euthanasia）指對無法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無痛苦地死去?！鞍矘匪馈币辉~源于希臘文，意思是"幸福"地死亡。它包括兩層含義，一是安樂的無痛苦死亡；二是無痛致死術。中國的定義指患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認可，用人道方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結束生命過程。安樂死的起源斯巴達人為了保持健康與活力，處死生來就存在病態(tài)的兒童。亞里士多德曾在著作中贊成這種做法。安樂死的再次提出，并大肆宣傳和廣泛推行，發(fā)生在1930年代的納粹德國。實際上，納粹分子是在安樂死的借口下，實行種族滅絕政策；納粹罪行的揭發(fā)使人們在討論安樂死和優(yōu)生學問題時不能不有所忌諱。1935年在英國成立第一個自愿安樂死合法化委員會，3年后，在美國也成立了同樣的委員會。1976年后法國、丹麥、挪威、瑞典、比利時、日本，甚至在天主教信徒很多的意大利、法國和西班牙也都出現(xiàn)了自愿實行安樂死協(xié)會。這些民間組織的宗旨在于使安樂死合法化。英、美的安樂死協(xié)會還曾起草過能妥善防止發(fā)生謀殺、欺騙、操之過急的提案。他們的提案均被國家和地方立法機構一一否決。1987年荷蘭通過一些有嚴格限制的法律條文允許醫(yī)生為患有絕癥的病人實行安樂死。分類一般分為兩大類：①積極的（主動的）安樂死，指采取促使病人死亡的措施，結束其生命，如當病人無法忍受疾病終末期的折磨時。②消極的（被動的）安樂死。即對搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。根據(jù)患者是否同意分為兩大類：①自愿安樂死本人要求安樂死或有過這種意愿或對安樂死表示過自愿②非自愿安樂死指那些無行為能力的患者如嬰兒，植物人，本人無安樂死的意愿，家屬或其他有關人員提出建議實施安樂死實施條件1.病人患不治之癥并已臨近死期

2.病人極端痛苦，不堪忍受3.必須是為解除病人死前痛苦，而不是為親屬、國家、社會利益而實施4.必須有病人神志清醒時的真誠囑托或同意5.原則上必須由醫(yī)師執(zhí)行；6.必須采用社會倫理規(guī)范所承認的妥當方法

實施方法

一.注射氰化物氰化物使呼入的氧不能和氫結合變成水。同時人體不再分泌NAD，人體內(nèi)過量的氧造成體內(nèi)細胞不再進行呼吸作用，最終導致心臟衰竭（心臟是由肌肉組成）。在中國，氰化物不用于醫(yī)用，只在工業(yè)上運用。二.大劑量注射麻醉劑

使患者入眠，再注射有呼吸抑制作用的中樞麻醉劑，這里的麻醉劑通常是指一些會導致窒息的強力鎮(zhèn)靜藥品。三.注射凝血劑

凝血劑的作用機制主要是作用于人體的血液蛋白的凝血因子，造成血液的凝結，形成血栓，造成血管的阻塞。（正常的凝血因子只有