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兒童甲型H1N1流感重癥病例

診治探討承德市中心醫(yī)院兒科劉建英病例一患兒劉某男性4歲幼兒園兒童主因咳嗽20天，加重伴發(fā)熱5天入院。有甲型H1N1流感接觸史，咽試子甲型H1N1病毒核酸陽(yáng)性。入院時(shí)查體：體溫37.5度，脈搏120次/分，呼吸30次/分，BP90/50mmHg，神清，精神欠佳，兩肺未聞及干濕性羅音，腹軟，肝于劍突下3厘米可觸及，心音有力，心率120次/分。入院當(dāng)日胸片示兩下肺片狀陰影，血常規(guī)WBC2.9*109/L，N：45.24%，L:47.64%，PLT87*109/L，胸部CT：雙肺可見(jiàn)大量沿肺門分布的斑片狀及團(tuán)塊狀高密度影，心電圖：1度房室傳導(dǎo)阻滯，心肌酶、轉(zhuǎn)氨酶正常，支原體抗體、結(jié)核抗體、其他病毒抗體均陰性，血?dú)夥治觯貉醴謮?9.7mmHg，二氧化碳分壓32.5mmHg，血氧飽和度94%，PH:7.398胸部X片胸部CT病情進(jìn)展情況入院后第二天：仍發(fā)熱，精神較差，食欲不振，陣陣干咳，呼吸快，兩肺聽(tīng)診無(wú)羅音，心率110次/分，心音略低鈍，肝大同前。血常規(guī)WBC2.1*109/L，PLT71*109/L，肝酶明顯增高，AST:147U/L，ALT:57U/L，心臟彩超示：右心明顯增大，三尖瓣反流，右心功能減低，血?dú)夥治觯貉醴謮?6.4mmHg，二氧化碳分壓37.5mmHg，血氧飽和度95%，PH:7.42，X線胸片陰影較前增加。診斷1、甲型H1N1流感確診重癥病例2、重癥肺炎3、心律失常4、繼發(fā)性粒細(xì)胞減少癥5、繼發(fā)性

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