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文檔簡(jiǎn)介

急性播散性腦脊髓膜炎張春鳳一、概念五、治療要點(diǎn)二、病因六、護(hù)理問(wèn)題三、分型及臨床表現(xiàn)七、護(hù)理措施四、輔助檢查

概念

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是一種廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的急性炎性反應(yīng)，以多灶性或彌漫性脫髓鞘病灶為主要病理特征。臨床主要表現(xiàn)為腦和脊髓彌漫性損害為主的癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、癇性發(fā)作、煩躁不安、肢體癱瘓及進(jìn)行性加深的昏迷為特點(diǎn)，來(lái)勢(shì)惡險(xiǎn)，病死率高。病因病因與病毒感染有關(guān)，尤其麻疹或水痘病毒。腦脊髓炎也見(jiàn)于狂犬病、天花疫苗接種后，偶有出現(xiàn)在破傷風(fēng)抗毒素注射后的報(bào)道。許多腦脊髓炎患者是繼發(fā)于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨細(xì)胞病毒和支原體肺炎病毒感染后。分型及臨床表現(xiàn)

1、腦炎型

2、脊髓炎型

3、急性壞死性出血性腦脊髓炎腦炎型首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作，可有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見(jiàn)部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導(dǎo)束型或下肢感覺(jué)障礙、病理征和尿潴留等。可見(jiàn)視神經(jīng)、大腦半球、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征。發(fā)病時(shí)背部中線疼痛可為突出癥狀。急性壞死性出血性腦脊髓炎

又稱(chēng)為急性出血性白質(zhì)腦炎，認(rèn)為是ADE暴發(fā)型。起病急驟，病情兇險(xiǎn)，病死率高。表現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊或昏迷進(jìn)行性加深、煩躁不安、癇性發(fā)作、偏癱或四肢癱；CSF壓力增高、細(xì)胞數(shù)增多，EEG彌漫慢活動(dòng)，CT見(jiàn)大腦、腦干和小腦白質(zhì)不規(guī)則低密度區(qū)輔助檢查1、腦脊液檢查：腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發(fā)現(xiàn)寡克隆帶。2、腦電圖檢查：多有彌漫性慢波活動(dòng)變化。3、腦CT: 檢查多示正常。4、腦MRI:可見(jiàn)腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶治療要點(diǎn)激素治療：1、地塞米松0.5-1.0mg/kg.d，3-5天改為潑尼松口服

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