醫(yī)院急診急救與質(zhì)量控制09.8.27

醫(yī)院急診急救與質(zhì)量控制隨著急救醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,新知識.新理論日新月異,也對從事急救工作的護理人員提出了更新更高的要求.抓住機遇,迎接挑戰(zhàn),不斷充實與完善自我是我們急救護理工作者的神圣職責(zé)和目標.急診急救是一門用最少數(shù)據(jù).最短時間和最佳技能挽救患者生命.減輕患者痛苦的藝術(shù).內(nèi)容急診急救基本情況國內(nèi)外急診急救情況急診急救應(yīng)急救治模式比較急診急救流程急診急救質(zhì)量控制急診急救醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢一、急診急救基本情況◆急診急救的基本概念

急診—是對于短時間內(nèi)尚無生命或功能喪失危險的傷病員的急診的及時對癥處理.一般急診病人不屬于急救或搶救范圍.其目的是防止病人癥狀的發(fā)展,使其在短時間內(nèi)恢復(fù)正常人生活.

急診醫(yī)學(xué)—是一門范圍極廣的綜合性專科技術(shù),研究所有急診病人的及時診療和處置的特點規(guī)律的學(xué)科

急救—對突發(fā)疾病或傷害的病人或傷員須立即進行急救,否則任何時間的延誤,均可危及病人.傷員生命、致病人或傷員功能喪失而終生殘廢甚至死亡.經(jīng)過急救最大限度地提高病人的生命質(zhì)量.急救屬于急診范圍.

急救醫(yī)學(xué)—是研究快速搶救病人和傷員規(guī)律的一門學(xué)科.急救醫(yī)學(xué)分院前急救、院內(nèi)急診科急救、各科室急救和監(jiān)護室急救.

急救醫(yī)學(xué)八項基本任務(wù)①通氣②止血③包扎④現(xiàn)場急救⑤固定和搬運⑥途中連續(xù)救治⑦(例1)心肺腦復(fù)蘇術(shù)(例2)⑧持續(xù)對癥治療

急救醫(yī)療體系—包括院前急救,醫(yī)院急救和災(zāi)害急救.是目前最佳的急救模式

院前急救—醫(yī)院急診科和醫(yī)院臨床科以外的急救.包括現(xiàn)場首援急救、傷病員自救、傷病員互救、群眾性救助、急救人員途中急救和繼續(xù)治療.

醫(yī)院急救—醫(yī)院急診科搶救以及病房內(nèi)急救,手術(shù)室急救和ICU急救.

災(zāi)害急救—一切自然或人為災(zāi)害的病人的急救.急救醫(yī)療的七個特點:●分秒必爭●協(xié)同性強●隨即性強●環(huán)境條件差●傷(病)種類復(fù)雜●責(zé)任心強●急救人員需一專多能,人員素質(zhì)要求高.急救醫(yī)療的基本要點●病人有地方呼救●急救系統(tǒng)有能力救治●有條件安全后送ICU或臨床科室●有效地連續(xù)救治急救醫(yī)療基本要求●突出一個‘急’字●強調(diào)一個‘救’字●爭取一個‘快’字●達到一個‘高’(高質(zhì)量、高效率)字◆基本急診急救體系五級急救體系

鄉(xiāng)---縣---市---省---國家已形成的急救網(wǎng)絡(luò)硬件情況軟件情況急救立體化災(zāi)害醫(yī)學(xué)的重視應(yīng)急預(yù)案組織危機風(fēng)險管理二、國內(nèi)外急診急救情況國外院前急救機制:

日本—急救病人運輸由消防機構(gòu)負責(zé),也是日本唯一的全日制服務(wù)單位,消防機構(gòu)設(shè)有救護隊、救護車、小型直升飛機,每臺車配有三名急救人員,在全國任何地方出現(xiàn)急救病人,都可得到救護車運送服務(wù),分為三級急救醫(yī)療服務(wù).一級主要是家庭醫(yī)生,但僅一半在節(jié)假日和白天開診,24小時開診的只占18%(日本大多是家族事業(yè),私立醫(yī)院很多,不像我們國家,技術(shù)設(shè)備好的醫(yī)院都是公立醫(yī)院)二級急救醫(yī)療采取分片范圍,三級急救醫(yī)院每100萬人口才一所急救中心(我們國家100萬人有幾所急救中心)急救中心內(nèi)配有30張以上的ICU床位

美國—對急救人員要求很高,政府還有法律規(guī)定,共有15條:⑴要求提供急救專業(yè)人員⑵培訓(xùn)專業(yè)急救人員,提供24小時服務(wù)⑶建立急救中心通訊系統(tǒng),全國統(tǒng)一‘911’急救呼叫電話⑷救護車設(shè)備和人員要符合規(guī)定⑸提高醫(yī)院急診能力⑹加強ICU建設(shè)⑺消防、公安等公共安全機構(gòu)要密切配合⑻群眾參與決策⑼保證急診病人隨時得到必需的急救醫(yī)療服務(wù),不論病人是否有支付能力(例3.)⑽做好急診病人分流⑾做好急診病案保管和相互調(diào)用⑿定期進行檢查評價,并向衛(wèi)生教育福利部匯報工作情況⒀群眾宣傳教育⒁制定重大災(zāi)害事故的急救醫(yī)療服務(wù)方案和計劃⒂與鄰近地區(qū)簽訂協(xié)議以便及時有效地提供服務(wù).英國—歐美發(fā)達國家之一,實行國家衛(wèi)生服務(wù)制度,所有國民(包括外國居民和旅游者)都享受免費急診和急救服務(wù),全國急救電話999,服務(wù)半徑8公里.德國---廣泛使用直升飛機空中救護.服務(wù)半徑40-80公里.只用10分鐘就可以到達任何地點.國外ICU情況ICU之所以在國外發(fā)展迅速,是由于在危重病、外傷病人的搶救方面日益突出的作用決定的.隨著ICU不斷發(fā)展,多發(fā)性創(chuàng)傷,多器官功能衰竭,術(shù)后重病人等搶救成功率明顯提高,使急危重癥病人搶救進入到一個新階段