神經(jīng)病學(xué)試題含答案

神經(jīng)病學(xué)試題含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上肢，下肢抽動(dòng)，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是A、左側(cè)中央前回下部B、右側(cè)中央后回C、右側(cè)中央前回上部D、右側(cè)中央前回下部E、左側(cè)中央前回上部正確答案：A2、腦栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語(yǔ)B、多患有風(fēng)濕性心臟病C、起病急驟D、多數(shù)病人年齡較輕E、常見(jiàn)腦膜刺激征正確答案：E3、男性,23歲,昨日參加運(yùn)動(dòng)會(huì)百米比賽,自覺(jué)疲乏,晚間又參加會(huì)餐,今晨起雙下肢無(wú)力,走路需人攙扶,至午后雙上肢亦無(wú)力,抬舉困難,遂來(lái)就診。檢查:四肢肌力Ⅱ級(jí),肌張力低,腱反射減弱,血鉀2.8mmol/L。應(yīng)采用下列哪種措施最合適?A、地塞米松靜滴B、青霉素400萬(wàn)u靜滴C、生理鹽水1000ml+10%氯化鉀20ml靜滴D、乙酰唑胺250mg,口服E、安替舒通40mg,口服正確答案：C4、患者右側(cè)角膜直接反射存在，間接反射消失，病變?cè)贏、右側(cè)三叉神經(jīng)B、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、左側(cè)三叉神經(jīng)D、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、左面神經(jīng)正確答案：C5、一病人體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，此現(xiàn)象可見(jiàn)于下列哪種疾??？A、小舞蹈病B、帕金森病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、視神經(jīng)脊髓炎E、大舞蹈病正確答案：C6、女性,14歲,從8歲開(kāi)始,反復(fù)發(fā)生短暫意識(shí)障礙,一次持續(xù)約20秒,近日發(fā)作頻繁,每日達(dá)二十余次,腦電圖呈規(guī)律的對(duì)稱(chēng)的三周/秒棘--慢復(fù)合波。以下病例首選的治療藥物是:A、卡馬西平B、乙琥胺C、撲癇酮D、丙戊酸鈉E、氯硝安定F、苯巴比妥G、安定正確答案：B7、15歲男性,由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類(lèi)似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周,今晨開(kāi)始頻繁發(fā)作,一直意識(shí)不清而送來(lái)急診,為了控制發(fā)作應(yīng)首選A、安定緩慢靜脈注射B、10％水合氯醛保留灌腸C、苯妥英鈉緩慢靜脈注射D、異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射E、副醛保留灌腸正確答案：A8、男性34歲,平素健康,胸背部疼痛1天,伴兩下肢進(jìn)行性無(wú)力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級(jí),腱反射(++),兩下肢肌力0級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺(jué)缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無(wú)畸形及叩痛。臨床上最可能的診斷是:A、格林---巴利綜合征B、周期性麻痹C、矢狀竇旁血栓形成D、急性脊髓炎E、椎間盤(pán)突出正確答案：D9、45歲女性,兩年來(lái)右下面部發(fā)作性電擊樣疼痛,并向頭部擴(kuò)散,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征,其首選的治療藥物是:A、咖啡因麥角胺B、氯苯氨丁酸C、丙戊酸鈉D、氯硝安定E、卡馬西平正確答案：E10、患者,女性,60歲,右側(cè)肢體震顫,表情淡漠,行走不穩(wěn)三個(gè)月。體檢:雙側(cè)上肢靜止性震顫,右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直,肌力、反射、感覺(jué)均正常?；艔埐綉B(tài),以下哪種藥物不能服用?A、安坦B、溴隱亭C、美多巴D、左旋多巴E、利血平正確答案：E11、男，58歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)前來(lái)急診。查體：BP180/105mmHg，心率62次／分，雙眼向右水平眼震，右手指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。首先應(yīng)采取的處理措施是A、利血平降血壓B、快速靜脈滴注地塞米松10mgC、降低顱內(nèi)壓D、肌注苯巴比妥鈉預(yù)防癲癇E、若CT示出血達(dá)到5ml時(shí)，手術(shù)治療(2013)正確答案：C12、男性，50歲，近半年左手活動(dòng)不靈，靜止出現(xiàn)節(jié)律性顫動(dòng)，每秒4~6次，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后完全消失。此癥狀為A、扭轉(zhuǎn)痙攣B、手足徐動(dòng)癥C、意向性震顫D、靜止性震顫E、舞蹈樣動(dòng)作正確答案：D13、引起雙下肢痙攣性癱的病變部位是A、腦干B、腰膨大C、內(nèi)囊D、大腦皮層E、胸髓正確答案：E14、Kayser-Fleischer角膜環(huán)，可治性癡呆的臨床表現(xiàn),選擇最可能的診斷A、Wilson病B、維生素B缺乏C、正常顱壓腦積水D、周?chē)窠?jīng)病E、慢性硬膜下血腫正確答案：A15、下列哪項(xiàng)表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛A、常伴疼痛側(cè)角膜反射消失B、常有觸發(fā)點(diǎn)或“扳擊點(diǎn)”C、嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐D、第2、3支較常見(jiàn)E、多見(jiàn)于中老年人正確答案：A16、一30歲青工,原有發(fā)作性意識(shí)喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開(kāi)始又有多次發(fā)作,在二次發(fā)作之間意識(shí)不清,來(lái)院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷?；颊叽朔N情況應(yīng)屬于下列中的哪一種?A、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、癲癇大發(fā)作C、Jackson癲癇D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、肌陣攣性癲癇正確答案：D17、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在A、三叉神經(jīng)中腦核B、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核D、右面神經(jīng)核E、三叉神經(jīng)脊束核正確答案：B18、男性24歲,感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓,喝水嗆咳,吞咽困難,無(wú)二便障礙。查體:雙側(cè)鼻唇溝變淺,閉眼無(wú)力,四肢肌力Ⅲ級(jí),腱反射消失,Babinski征陰性,腦脊液蛋白1.0g/L,細(xì)胞數(shù)5×10/L,首先應(yīng)想到的診斷是A、全身型重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、格林—巴利綜合征正確答案：E19、25歲,男性,患者,近兩個(gè)月出現(xiàn)雙眼瞼下垂,吞咽困難,四肢乏力,晨輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明,美斯的明等藥物。3天前自覺(jué)呼吸費(fèi)力,腹痛。入院時(shí)呼吸極感困難,出汗,瞳孔縮小,肌肉跳動(dòng)。處理方面除緊急進(jìn)行氣管切開(kāi)及人工呼吸外,最主要還應(yīng)采取A、胸腺照射B、新斯的明+激素C、停用新斯的明,采用阿托品D、新斯的明+阿托品E、加大新斯的明正確答案：C20、睜眼困難A、面神經(jīng)損害B、動(dòng)眼神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、外展神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害正確答案：B21、一名41歲女性,反復(fù)發(fā)生右下頜痛2個(gè)月,每日發(fā)作2-3次,每次持續(xù)約30秒左右,驟然停止,呈燒灼樣痛,觸摸右下嘴唇易誘發(fā)。檢查:右下第一、二臼齒為齲齒,對(duì)本病最適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是:A、手術(shù)切除右三叉神經(jīng)感覺(jué)根B、給予一般止痛劑對(duì)癥治療C、右下頜神經(jīng)阻滯D、處理病牙E、酰胺咪嗪口服正確答案：E22、脊髓休克見(jiàn)于A、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連B、脊髓空洞癥C、脊髓膠質(zhì)瘤D、脊髓后動(dòng)脈血栓形成E、急性橫貫性脊髓炎正確答案：E23、錐體束病損時(shí)肌張力改變?yōu)锳、肌張力減低B、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、痙攣性折刀樣肌張力增高E、去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直正確答案：D24、28歲,女性,半月前患“上感”,雙下肢無(wú)力3日,不能排尿1日來(lái)急診。體檢:雙下肢全癱、臍以下深淺感覺(jué)遲純,雙下肢Babinski氏征陽(yáng)性、尿潴留。其病變部位在:A、矢狀竇旁B、頸膨大C、第六胸髓D、第十胸髓E、腰膨大正確答案：D25、引出Chaddock征提示A、皮質(zhì)腦干束損害B、脊髓丘腦束損害C、錐體束損害D、薄束損害E、楔束損害正確答案：C26、閉眼困難A、面神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、舌下神經(jīng)損害D、動(dòng)眼神經(jīng)損害E、三叉神經(jīng)損害正確答案：A27、男性48歲,在過(guò)去的幾個(gè)月中有長(zhǎng)期單側(cè)搏動(dòng)性頭痛病史者,出現(xiàn)嚴(yán)重的十余次,右眼短暫性視力喪失,這些發(fā)作在一分鐘內(nèi)出現(xiàn),使單側(cè)視野上部失明(缺損)持續(xù)10分鐘后恢復(fù)全過(guò)程中無(wú)頭痛發(fā)作。所描述的每位病人選擇可能的診斷A、椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)TIAB、左頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIAC、右頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIAD、由于嚴(yán)重的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞性疾病所致的TIAE、以上均不是正確答案：C28、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。最可能的診斷是A、腦干出血B、腦室出血C、內(nèi)囊出血D、小腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E29、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù)、靜止性震顫B、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”C、全身肌肉強(qiáng)直D、可導(dǎo)致癱瘓E、隨意運(yùn)動(dòng)減少正確答案：D30、38歲女性,一個(gè)月來(lái)睜眼費(fèi)勁,復(fù)視,一周來(lái)喝水嗆咳,活動(dòng)多時(shí)癥狀加重,休息后稍有減輕,一天內(nèi)癥狀有波動(dòng),最有助于診斷的病史是:A、有無(wú)晨輕暮重B、有無(wú)抽搐C、有無(wú)高血壓史D、有無(wú)糖尿病史E、有無(wú)頭痛,嘔吐正確答案：A31、男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫,活動(dòng)不利半年未經(jīng)專(zhuān)科治療首次來(lái)院門(mén)診。既往體健,無(wú)慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,齒輪樣,雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)靜止性的震顫,雙手指鼻試驗(yàn)正常。上述病人首選治療藥物為:A、苯妥英鈉B、溴隱亭C、多巴胺D、左旋多巴E、安定正確答案：D32、男性，24歲，四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開(kāi)始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無(wú)大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查：雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺(jué)正常。門(mén)診時(shí)下列哪項(xiàng)檢查最有意義：A、神經(jīng)、肌肉活檢B、神經(jīng)、肌電圖檢查C、脊髓MRID、肌酶學(xué)檢查E、腰穿腦脊液檢查正確答案：B33、15歲男性,由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類(lèi)似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。1周后又來(lái)復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為A、卡馬西平B、安定C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、鎮(zhèn)靜藥正確答案：D34、23歲女性,近2-3年來(lái)兩側(cè)腕部感到麻木,入浴時(shí)即使是熱水也不知道,不能用手指做活,握力也大為減弱。檢查:兩側(cè)小魚(yú)際肌和骨間肌明顯萎縮,兩側(cè)肱二頭肌腱反射正常,兩側(cè)肱三頭肌腱反射消失,兩側(cè)膝反射亢進(jìn)。兩側(cè)前臂和手部痛覺(jué)消失,觸覺(jué)減退,深感覺(jué)正常。以下病例最可能的診斷是:A、脊髓腫瘤B、頸椎病C、多發(fā)性硬化D、肌萎縮性側(cè)索硬化E、脊髓空洞癥正確答案：E35、女性64歲,右眼一過(guò)性黑蒙,左側(cè)肢體無(wú)力2天,伴頭痛,無(wú)嘔吐。體檢:嗜睡,右瞳1mm，左瞳2.5mm,左側(cè)面、舌癱，左側(cè)偏癱，肌力Ⅰ級(jí),左偏身痛覺(jué)減退。下列病例的受累血管應(yīng)為:A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、椎一基底動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案：A36、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是A、從速給藥、控制發(fā)作B、按壓人中C、CT，發(fā)現(xiàn)病因D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史正確答案：D37、74歲女性有持續(xù)性頭暈,步態(tài)不穩(wěn),有跌倒感有幾個(gè)月,其生命體征和神經(jīng)檢查正常,頸動(dòng)脈造影顯示90%左頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄,下列哪項(xiàng)治療方案在減少?gòu)?fù)發(fā)方面將有效?A、AspirinB、Ticlopidine(噻氯匹啶)C、潘生丁D、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E、以上均不是正確答案：D38、女45歲,進(jìn)行性肢體無(wú)力8個(gè)月,開(kāi)始時(shí)上樓梯費(fèi)勁,步行時(shí)間長(zhǎng)時(shí)無(wú)力,進(jìn)而上肢舉困難,不能梳頭。有輕度吞咽困難,無(wú)眼肌麻痹,無(wú)括約肌癥狀,無(wú)家族史。體檢肢體近端及頸部無(wú)力明顯,肌萎縮輕微,深反射正常。最可能的診斷為:A、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良B、多發(fā)性單神經(jīng)病C、多發(fā)性肌炎D、頸髓病E、重癥肌無(wú)力正確答案：C39、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是A、周?chē)悦姘cB、瞳孔改變C、意識(shí)障礙D、交叉癱E、病理反射正確答案：A40、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是A、頭痛B、肢體癱瘓C、腦膜刺激征D、癲癇發(fā)作E、意識(shí)不清正確答案：C41、60歲女性,一天來(lái)右側(cè)肢體無(wú)力,麻木,神志清晰,經(jīng)頭顱CT檢查左內(nèi)囊區(qū)低密度影,最可能出現(xiàn)的體征:A、三偏綜合癥B、左側(cè)周?chē)悦姘c,右肢體癱瘓C、Wallenberg綜合征D、單癱E、截癱F、四肢癱G、體象障礙H、腦膜刺激征I.左右瞳孔5:3正確答案：A42、男，59歲。晨起l小時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)、麻木。無(wú)出凝血疾病病史。查體：視野缺損，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)Babinski征陰性。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能損害的腦血管是A、右大腦后動(dòng)脈深穿支B、左大腦中動(dòng)脈皮層支C、左大腦后動(dòng)脈深穿支D、右大腦后動(dòng)脈皮層支E、左大腦后動(dòng)脈皮層支正確答案：A43、男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。治療的首選藥物是A、溶栓治療B、抗癲癇藥C、擴(kuò)血管藥D、止血藥E、降顱壓藥正確答案：B44、23歲男性,既往無(wú)癲癇史，在發(fā)生一次全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作后被送急診室,下列哪種藥物的急性中毒最有可能導(dǎo)致該發(fā)作?A、乙醇B、安定C、可卡因D、海洛因E、可待因正確答案：C45、9歲女孩,右眼外展不能,左側(cè)上下肢中樞性癱瘓,病變部位在A、右內(nèi)囊B、右橋腦C、右中腦D、左內(nèi)囊E、左延髓正確答案：B46、55歲女性,四小時(shí)前頭痛,說(shuō)話(huà)不清楚,右側(cè)肢體無(wú)力,繼之昏迷,頭顱CT示:左側(cè)丘腦高密度出血影,血壓24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓和動(dòng)脈硬化正確答案：E47、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是A、血液病B、腦動(dòng)脈炎C、高血壓D、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形正確答案：D48、患者左眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上運(yùn)動(dòng)不能，向下運(yùn)動(dòng)受限，左瞳也散大，對(duì)光反射消失，病損部位在A、左三叉神經(jīng)眼支B、左滑車(chē)神經(jīng)C、左視神經(jīng)D、左動(dòng)眼神經(jīng)E、左外展神經(jīng)正確答案：D49、48歲，男性，突然出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞，診斷為真性延髓麻痹，其雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核損害是：A、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C、延髓運(yùn)動(dòng)核D、動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核E、外展神經(jīng)核正確答案：C50、20歲女性,因反復(fù)四肢抽動(dòng),呼之不應(yīng)3小時(shí)入院。檢查:呼之不應(yīng),雙瞳孔等大,眼底正常。四肢無(wú)癱瘓。在查體時(shí)患者又發(fā)作一次?？诖桨l(fā)紫,四肢節(jié)律性抽動(dòng)。持續(xù)約2分鐘。既往史,近4月來(lái)生氣后有3次發(fā)作,均在半小時(shí)內(nèi)自行緩解?；颊吆棉D(zhuǎn)出院時(shí),應(yīng)向患者建議事項(xiàng)中,哪一項(xiàng)是的?A、避免過(guò)飽過(guò)勞B、飲食清淡C、一年后可停服抗癲癇藥物D、忌酒E、避免情感沖動(dòng)和精神刺激正確答案：C51、21歲,女性,住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2-3小時(shí)。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不適;繼之視物模糊,很快有頭痛、嘔吐,不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常征。腦電圖、CT正常。發(fā)作早期治療應(yīng)給予A、普萘洛爾（心得安）B、甘露醇C、卡馬西平D、麥角胺咖啡因E、苯妥英鈉正確答案：D52、帕金森病患者常見(jiàn)步態(tài)為：A、搖擺步態(tài)B、慌張步態(tài)C、偏癱步態(tài)D、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)E、剪刀步態(tài)正確答案：B53、9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放。最可能的診斷是A、部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作D、復(fù)雜部分發(fā)作E、杰克遜(Jackson)癲癇正確答案：B54、男，24歲。2周前上呼吸道感染經(jīng)治療痊愈。2天前突然雙下肢癱瘓，大小便障礙。查體：神志清楚，胸。平面以下深淺感覺(jué)喪失，雙下肢肌張力蠢退，腱反射消失，Babin。ki征未引出，膀胱充盈。雙上肢無(wú)異常。腦脊液檢查壓力lOOrrirrlH20，細(xì)胞數(shù)8×l06/L，蛋白質(zhì)0.8g/L．氯化物125mmol/L,本例最可能的診斷是A、脊髓出血B、急性硬脊膜外膿腫C、急性脊髓炎D、急性脊髓壓迫癥E、脊柱轉(zhuǎn)移癌正確答案：C55、患者,男性,46歲,連續(xù)全身抽搐2小時(shí),昏迷,血壓20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要處理A、立即行顱腦CTB、腰椎穿刺,化驗(yàn)?zāi)X脊液C、降顱壓D、立即靜脈注射安定E、應(yīng)用能量合劑正確答案：D56、屬于高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證的是A、生命體征不穩(wěn)定B、基底動(dòng)脈破裂C、腦葉血腫大于30mlD、腦橋出血E、年齡80歲正確答案：C57、病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：C58、三叉神經(jīng)痛的最典型特點(diǎn)是A、觸及面部某點(diǎn)可使疼痛發(fā)作B、電擊樣,難忍的持續(xù)性疼痛C、常見(jiàn)于第一支分布區(qū)D、疼痛伴有角膜反射消失E、發(fā)作前有先兆正確答案：A59、一中年患者,半天前頭痛,嘔吐,檢查:T37℃,BP16/11kPa(120/80mmHg),頸部抵抗,Kernig征(+),無(wú)偏癱,腦脊液血性,腦CT提示血管畸形,心電圖示:心肌缺血,首要的措施是A、絕對(duì)臥床B、止血?jiǎng)〤、腦代謝活化劑D、抗菌素E、改善心肌缺血正確答案：A60、某男,35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無(wú)力,逐漸加重。三天內(nèi)出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓,大、小便障礙,乳頭水平以下全部感覺(jué)缺失,無(wú)汗。腰椎穿刺示椎管通暢,腦脊液化驗(yàn)正常;脊椎片陰性,最可能診斷A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、脊髓腫瘤C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎D、急性脊髓炎E、脊髓出血正確答案：D61、一側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變?cè)贏、同側(cè)交感神經(jīng)B、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、對(duì)側(cè)視神經(jīng)D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、同側(cè)視神經(jīng)正確答案：E62、男,64歲,患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清,右側(cè)肢體不能活動(dòng)。無(wú)明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體:患者神志清楚,血壓110/75mmHg,失語(yǔ),右側(cè)面癱、舌癱,右側(cè)上、下肢肌力3級(jí),右半身痛覺(jué)減退。急診頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。查血糖5.5mmol/L。該患者的首選治療為()A、抗凝治療B、溶栓治療C、抗血小板聚集治療D、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)E、外科手術(shù)治療正確答案：B63、交叉性癱瘓的病變部位在A、頸髓B、腦干C、前角D、大腦E、胸髓正確答案：B64、54歲,男性,二年來(lái)無(wú)何原因出現(xiàn)左上肢哆索,行動(dòng)緩慢,近一月來(lái)左下肢亦哆索。體檢:表情呆板,動(dòng)作緩慢,左側(cè)肢體呈齒輪樣肌強(qiáng)直,Babinski征陰性,CT(頭部)未見(jiàn)異常,治療上不宜選用的藥物是:A、安坦B、左旋多巴C、金剛烷胺D、鹽酸氟桂嗪E、溴隱亭正確答案：D65、患者48歲,臨床有動(dòng)作遲緩,行走困難,僵直并進(jìn)行性加重。檢查發(fā)現(xiàn)雙眼向上注視不能。下列病例的診斷應(yīng)考慮為:A、腦炎后帕金森綜合征B、進(jìn)行性核上性麻痹C、多系統(tǒng)萎縮D、CO中毒后帕金森綜合征E、藥物引起帕金森綜合征下列病例的診斷應(yīng)考慮為:正確答案：B66、某患者雙上肢痛溫覺(jué)障礙，觸覺(jué)和深感覺(jué)正常，病損部位在A、頸5～胸2脊髓前聯(lián)合B、又側(cè)頸5胸8前根C、雙側(cè)頸5～胸8后根D、雙側(cè)臂叢E、雙側(cè)頸膨大后索正確答案：A67、58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢:BP:26/12kPa(195/90mmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。最重要的治療是A、安靜勿搬動(dòng)B、呼吸道通暢C、肌注降壓藥D、給予抗菌素E、應(yīng)用脫水劑正確答案：E68、男性，48歲，漸起雙手指活動(dòng)不靈、乏力1年，雙下肢乏力半年。體查：雙上肢肌力3級(jí)，腱反射減弱，雙手小魚(yú)際肌、骨間肌和蚓狀肌及前臂、上臂肌萎縮，可見(jiàn)肌束顫動(dòng)，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性，感覺(jué)檢查正常。最可能的診斷：A、急性脊髓炎B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、多發(fā)性硬化D、脊髓壓迫癥E、脊髓空洞癥正確答案：B69、患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A、Horner征B、面神經(jīng)麻痹C、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹D、面肌痙攣E、重癥肌無(wú)力正確答案：A70、Horner征表現(xiàn)不正確是A、瞳孔縮小B、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失C、眼瞼膜充血及面部無(wú)汗D、眼裂狹小E、眼球內(nèi)陷正確答案：B71、腦出血最常見(jiàn)的原因是A、腦動(dòng)脈瘤B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化C、腦血管畸形D、腦動(dòng)脈炎E、血液病正確答案：B72、一患者能被喚醒，醒后能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是A、昏睡B、意識(shí)模糊C、嗜睡D、譫妄E、昏迷正確答案：C73、患者，男，68歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余，慌張步態(tài)。體檢見(jiàn)面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力明顯增高。無(wú)感覺(jué)障礙。頭顱CT檢查正常。治療首選A、地西泮B、氯丙嗪C、D-青霉胺D、左旋多巴E、多巴胺正確答案：D74、45歲男性工人，有高血壓史，下班回家途中出現(xiàn)右耳后疼痛，第二日晨起刷牙發(fā)現(xiàn)水從右口角溢出，右眼不能閉合來(lái)院門(mén)診。查BP20/12kPa(150/90mHg)，右側(cè)鼻唇溝淺，右額紋消失，眼不能閉合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5級(jí)，感覺(jué)正常。乳突無(wú)壓痛，耳無(wú)溢液。治療藥物應(yīng)首先考慮A、降壓靈B、B族維生素C、鹽酸罌粟堿D、青霉素E、強(qiáng)的松正確答案：E75、嬰兒痙攣癥首選A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH正確答案：E76、男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無(wú)力,不能站立,及時(shí)送來(lái)急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。為肯定診斷,最合適的檢查是A、腰椎穿刺B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦電圖E、心電圖正確答案：C77、24歲,女,一周前咳嗽、發(fā)熱,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。三天前相繼出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,胸部緊束感,腹脹,小便潴留。體檢:弛緩性癱瘓,肌力0級(jí)。乳頭水平以下痛覺(jué)減退。此病人脊髓病變損害的部位應(yīng)為:A、胸2B、胸8C、胸10D、胸4E、胸6正確答案：D78、住院患者,女性,30歲,近2年來(lái)常有發(fā)作性頭痛,多位于枕部,并向頸部放散,在頭痛前有雙眼視力模糊,閃光,眩暈及耳鳴,可持續(xù)20余分鐘,頭痛時(shí)伴惡心,嘔吐,持續(xù)數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)1天可緩解。對(duì)下列頭痛患者選擇一個(gè)最可能的診斷:A、群集性頭痛B、緊張性頭痛C、普通型偏頭痛D、基底動(dòng)脈型偏頭痛E、典型偏頭痛正確答案：D79、男患,26歲,半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)痢特靈二天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢無(wú)力,昨天步行困難,雙上肢亦無(wú)力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費(fèi)勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級(jí),下肢肌力Ⅰ級(jí),感覺(jué)正常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。來(lái)診當(dāng)天入院,此時(shí)應(yīng)先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷?A、血鉀B、頸椎正側(cè)位片C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、腰穿查腦脊液E、電變性反應(yīng)正確答案：A80、頸1`4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是A、Kemig征陽(yáng)性B、分離性感覺(jué)障礙C、Babinski征陽(yáng)性D、共濟(jì)失調(diào)E、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E81、58歲男性，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘許，頭CT檢查正常A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞正確答案：B82、男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/13kPa(165/100mmHg),意識(shí)不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是:A、天幕疝B、腦出血再出血C、癲癇發(fā)作后狀態(tài)D、出血性梗塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血正確答案：E83、偏頭痛發(fā)作期治療首選：A、麥角胺咖啡因B、卡馬西平C、普萘洛爾D、氟桂利嗪E、尼莫地平正確答案：A84、男,30歲,門(mén)診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次5-6分,意識(shí)清楚。下述患者首選治療藥物是:A、卡馬西平B、靜脈滴注安定C、苯妥英鈉D、水合氯醛E、丙戊酸鈉F、苯巴比妥I.乙琥胺J.葡萄糖酸鈣G、γ-氨酪酸H、撲癇酮正確答案：C85、患者肩以下左側(cè)深感覺(jué)障礙，右側(cè)痛溫覺(jué)障礙，左上肢周?chē)园c，左下肢中樞性癱，其病變位于A、左側(cè)上頸髓（C2～4）B、左側(cè)頸膨大C、右側(cè)頸膨大D、右側(cè)延髓E、右側(cè)上位胸髓正確答案：B86、50歲男性左足下垂,左踝背屈,外翻和內(nèi)翻中度無(wú)力,左髖外展輕度無(wú)力,左足背部皮膚感覺(jué)下降,膝,踝腱反射正常。選擇最可能的診斷A、腓神經(jīng)病B、腰神經(jīng)根病C、骶神經(jīng)根病D、坐骨神經(jīng)病E、以上均不是正確答案：B87、患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無(wú)力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來(lái)急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。臨床初診最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦腫瘤并腦卒中C、高血壓腦病D、腦血栓形成E、腦出血正確答案：D88、28歲女性，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢癱。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷A、腦電圖B、腦超聲血流C、腦動(dòng)脈造影D、腰穿E、頭顱CT正確答案：D89、25歲,男性,反復(fù)發(fā)作肢體抽搐三年,發(fā)作時(shí)伴口唇發(fā)紺及尿失禁,每次發(fā)作3-5分鐘緩解,來(lái)診時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征,對(duì)本病治療無(wú)效的藥物是:A、乙琥胺B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、丙戍酸鈉E、卡馬西平正確答案：A90、男患,26歲,半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)痢特靈二天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢無(wú)力,昨天步行困難,雙上肢亦無(wú)力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費(fèi)勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級(jí),下肢肌力Ⅰ級(jí),感覺(jué)正常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。來(lái)診當(dāng)天入院,此時(shí)應(yīng)先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷A、血鉀B、頸椎正側(cè)位片C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、腰穿查腦脊液E、頭顱CT正確答案：C91、男患,26歲,半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)痢特靈二天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢無(wú)力,昨天步行困難,雙上肢亦無(wú)力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費(fèi)勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級(jí),下肢肌力Ⅰ級(jí),感覺(jué)正常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。該患者最可能的診斷是A、急性脊髓炎B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、多發(fā)性肌炎D、格林-巴利綜合征E、中毒性周?chē)窠?jīng)病正確答案：D92、女55歲,糖尿病,突發(fā)左面部無(wú)力,右肢體無(wú)力,向左凝視時(shí)有復(fù)視。病變可能在:A、右側(cè)內(nèi)側(cè)縱束B(niǎo)、左側(cè)腦干C、左側(cè)大腦半球D、右側(cè)大腦半球E、右側(cè)腦干正確答案：B93、有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于：A、大腦