09老年護(hù)理實(shí)踐新進(jìn)展課件

“老年護(hù)理實(shí)踐新進(jìn)展〞學(xué)習(xí)匯報(bào)蚌醫(yī)二附院陶如華本次學(xué)習(xí)班邀請(qǐng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)老年專業(yè)委員會(huì)主任委員楊莘和張素、安徽省老年醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員沈干等多位專家，就老年醫(yī)學(xué)展望、中國老年護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理人才培養(yǎng)、從全國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃看老年慢病管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理實(shí)踐等領(lǐng)域做了精彩的專題講座，并參觀學(xué)習(xí)了安徽省立醫(yī)院干部病房，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的護(hù)理工作模式和管理方法。本次學(xué)習(xí)授課內(nèi)容豐富、新穎、實(shí)用性強(qiáng)，涉及范圍廣，對(duì)老年護(hù)理工作具有重要指導(dǎo)意義。老年醫(yī)學(xué)展望·沈干中國老年護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理人才培養(yǎng)·楊莘護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)與老年患者成效·宋瑰琦城市社區(qū)老人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合〞四元聯(lián)動(dòng)實(shí)踐探索·于衛(wèi)華老年抑郁的識(shí)別及護(hù)理·邵靜老年護(hù)理質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范·許冬梅老年患者康復(fù)與護(hù)理新進(jìn)展·曹軍華老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)肺栓塞的原因分析及預(yù)防措施·朱曉紅健康管理與老年護(hù)理·劉軍人口老齡化現(xiàn)狀我國正處于老年型國家.2021年底我國擁有老年人1.6億，占世界老年人人口的五分之一，是世界上老年人最多的國家。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：截止到2021年底，60歲及以上人口占人口總數(shù)的13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。老齡化進(jìn)程逐步加快。社會(huì)負(fù)擔(dān)加重社會(huì)文化福利事業(yè)的開展與人口老齡化不適應(yīng)

家庭養(yǎng)老功能減弱

老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出人口老齡化的影響…人口老齡化對(duì)護(hù)理的需求

抵抗力下降患病率高康復(fù)慢日常生活能力喪失慢性病患者增加需要大批專業(yè)護(hù)理人員心理問題國外老年護(hù)理現(xiàn)狀家屬幫助：即為在家中照顧老年人的親屬提供一個(gè)支持和緩解的時(shí)機(jī)北歐地區(qū)老年護(hù)理效勞堪稱一流其對(duì)象是需要在白天接受治療及實(shí)施康復(fù)措施的老年人家庭向?qū)?幫助視力障礙的老年人處理日常事務(wù)和意外事件瑞典老年護(hù)理工作者主要承擔(dān)住院，出院后的延續(xù)護(hù)理和家庭護(hù)理,工作內(nèi)容包括老年人的起居生活護(hù)理和?？谱o(hù)理日間護(hù)理:?伙伴式效勞根據(jù)老年人的愿望,陪伴并為他們創(chuàng)造時(shí)機(jī)參加所喜愛的活動(dòng)北歐地區(qū)老年護(hù)理效勞堪稱一流對(duì)于無法自己做飯而又不能去護(hù)理院或老人公寓的人們,這項(xiàng)效勞可將飯送到家?平安護(hù)理接受效勞的任何老人遇到緊急情況均可搖響報(bào)警器,以獲得必要的幫助完善的護(hù)理效勞不僅解決了人們?cè)S多后顧之憂的社會(huì)問題,也使老人們得到安閑的養(yǎng)老環(huán)境。?送飯上門綜合性的老年康復(fù)護(hù)理在丹麥、芬蘭和瑞典等國,老年護(hù)理專業(yè)工作者除負(fù)責(zé)常規(guī)的護(hù)理工作外,還必須掌握各種功能訓(xùn)練的技術(shù),配合各專業(yè)治療師對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理和功能評(píng)價(jià)等。系統(tǒng)而適宜的作業(yè)療法訓(xùn)練對(duì)于老年精神或智力殘障的病人,瑞典和芬蘭的護(hù)理工作者采取對(duì)其進(jìn)行日常生活能力(ADL)方面的訓(xùn)練,為其重返社會(huì)和家庭做一些準(zhǔn)備性的作業(yè)指導(dǎo)。綜合性的老年康復(fù)護(hù)理如對(duì)視覺障礙的老人不僅裝配視覺輔助用具,還指導(dǎo)老人進(jìn)行使用訓(xùn)練,鍛煉視覺適應(yīng)能力以糾正病人視野偏窄或偏盲的缺陷。通過康復(fù)訓(xùn)練與評(píng)估,將情況反響治療師,以便及時(shí)調(diào)整治療與訓(xùn)練方案,使老年患者得到最大的功能恢復(fù)。日本護(hù)士一般不作靜脈注射，輸液的患者也很少，因此，護(hù)士有很多時(shí)間與老人交流，了解他們的需求，并對(duì)他們進(jìn)行健康教育，使老人在住院期間不僅能得到良好的治療和護(hù)理，同時(shí)能獲得許多關(guān)于老年人的健康知識(shí)。日本老年護(hù)理概述日本醫(yī)院的護(hù)理效勞理念老人都積極努力地去做自己的事情，通過“我并不老，我的生活還能自理〞的先進(jìn)理念到達(dá)愉悅的老年生活。國內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀我國老年護(hù)理現(xiàn)狀我國護(hù)理事業(yè)的開展與老齡化的需要、與國際標(biāo)準(zhǔn)水平相比還存在較大的差距。老年護(hù)理教育明顯滯后，老年護(hù)理專科護(hù)士的培養(yǎng)還處于起步階段。我國傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價(jià)值、貧困的社會(huì)邊緣人群，是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理效勞業(yè)。老年護(hù)理新觀念傳統(tǒng)觀念盡善盡美伺候老人直至死亡重燃老年人對(duì)生活的熱愛；最大限度激發(fā)老年人的獨(dú)立性；訓(xùn)練獨(dú)立生活的信心和能力，重返家庭。

老年護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，滿足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給予老年人及其重要關(guān)系人以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，使其出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人護(hù)理。老年護(hù)理新觀念NO!研究說明：絕大多數(shù)老年〔非臥床者〕不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要。必要的護(hù)理介入是為了提高人們的自我護(hù)理能力；護(hù)理干預(yù)的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理，自我護(hù)理。Orem的自我護(hù)理模式：延緩惡化及衰退提高生活質(zhì)量做好臨終關(guān)懷1234增強(qiáng)自我照顧能力老年護(hù)理目標(biāo)〔一〕了解老年人學(xué)習(xí)興趣下降、記憶力減退久病成醫(yī)、百病纏身只關(guān)注自己的病痛聽力、視力下降活動(dòng)能力下降依賴他人照顧憂郁、固執(zhí)老年人常見心理問題Probelm焦慮抑郁孤獨(dú)自卑〔二〕理解老年人最大的愿望：安度晚年最大的要求：“老有所用〞“老有所養(yǎng)〞最大的心理障礙：疾病、災(zāi)害和死亡老年常見護(hù)理問題

老年患者常見護(hù)理問題感染壓瘡

便秘老年人感染加速死亡

老年住院病人的院內(nèi)感染發(fā)生率的增加，成為老年人病情加重和死亡的重要原因之一。感染對(duì)于老年患者病情來說是雪上加霜。感染1、有效洗手

醫(yī)院內(nèi)感染80％是由手引起的，手是病菌播散的主要途徑之一。用正確的方法洗手，明確何時(shí)必須進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生，是控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生最根本、最有效的措施?？刂评夏昊颊咴簝?nèi)感染的護(hù)理

國外老年病機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)長期便秘是老年人智力下降的罪魁禍?zhǔn)祝?0%左右的老年便秘者易患老年癡呆癥。研究人員解釋，正常情況下，人體腸道內(nèi)的細(xì)菌能將沒有被消化的蛋白質(zhì)分解成氨、吲哚、硫化氫和組織胺等有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)生成后可通過大便排出體外。而便秘患者不能正常排出這些有毒物質(zhì),當(dāng)毒物質(zhì)積累到一定程度并超過肝臟的解毒能力時(shí)，就會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，損害人們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，成為老年人智力下降的罪魁禍?zhǔn)?。便?老年癡呆？老年人便秘痙攣性便秘?zé)o力性便秘大多由于所進(jìn)食物中含有香料和纖維過量而引發(fā)的，這類老年便秘患者應(yīng)注意多吃些少渣的半流質(zhì)食物，如牛奶、米粥、蛋湯和軟米飯等，能夠有效防止或減輕便秘病癥。大多由于所進(jìn)食物中脂肪含量不夠、缺乏蔬菜水果和飲水缺乏引發(fā)的，這類老年便秘患者應(yīng)多吃有渣食物，如粗糧、青菜、豆制品和含維生素B1比較多的食物等，以增加對(duì)纖維的攝入量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解便秘病癥。每天飲水2000-2500ml

老年人便秘的預(yù)防食用富含纖維素的食物早起空腹一杯水、就寢前喝一杯酸奶

運(yùn)動(dòng)鍛煉建立排便習(xí)慣放松心情開懷大笑按摩腹部幫助腸道做運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持每天做扭腸操

老人身體條件允許的話，在身體允許范圍內(nèi)大幅度的扭動(dòng)胯部，邊走邊扭，促進(jìn)腸物理蠕動(dòng)。

健康專家倡導(dǎo)：老年護(hù)理平安管理

老年患者常見意外事件跌倒誤吸墜床

燙傷走失誤食評(píng)估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高進(jìn)食平安尊重疼痛感受，幫助緩解慢性疼痛23456整體評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙加強(qiáng)防范意識(shí)，保持皮膚完整促進(jìn)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善睡眠質(zhì)量1提高平安意識(shí)，減少跌倒培養(yǎng)老年護(hù)理意識(shí)世界衛(wèi)生組織〔WHO〕曾經(jīng)指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人中，每年大約有30%老年人發(fā)生過跌倒，15%跌倒過2次以上。在跌倒的老人中，大約40%-70%會(huì)引起或大或小的傷害，20%需要醫(yī)療處理，5%造成骨折，5-10%造成其他嚴(yán)重?fù)p傷，58.8%的人患跌倒恐懼癥。

老年人因跌倒而縮短健康期望壽命5-10年。我國每年用于跌倒的直接醫(yī)療費(fèi)用為50多億，間接費(fèi)用為直接費(fèi)用的3-5倍。姿勢(shì)控制能力降低

視力降低立體感減弱識(shí)別上下的能力差肢體協(xié)調(diào)功能減弱

發(fā)作性跌倒：病理或生理過程損害——基底動(dòng)脈或腦干的供氧。

長期服用安眠藥，降壓藥和降糖藥誘發(fā)頭暈或低血糖。

環(huán)境：布局和配備不合理Fall進(jìn)行老年綜合評(píng)估，針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防下床時(shí)慢慢起身，特別是在服用某些特殊藥物時(shí)如降壓藥、安眠藥臥床時(shí)請(qǐng)拉起床欄，特別是患者躁動(dòng)不安意識(shí)不清時(shí)穿上適宜尺碼的衣褲，以免絆倒大局部老年人跌倒是可以預(yù)防的生活用品放在容易取到的地方病室保持燈光明亮行動(dòng)更方便上廁所時(shí)如有需要，請(qǐng)按呼叫鈴當(dāng)需要協(xié)助時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴，護(hù)士會(huì)來到您身邊保持地面枯燥，如地面弄濕及時(shí)請(qǐng)工作人員處理將您的物品收納于柜中，保持走道暢通“我65歲啦〞病房環(huán)境介紹防跌倒評(píng)估生活自理能力評(píng)估防跌倒健康宣教懸掛防跌倒警示標(biāo)志呼叫系統(tǒng)的使用輔助行走器的使用方法跌倒后的自救與自護(hù)防影響平安用藥因素〔口服藥〕因素

記憶力下降藥物儲(chǔ)存不當(dāng)

聯(lián)合用藥辨識(shí)力下降藥物種類多用藥方法復(fù)雜病多=服藥多用量大=療效好藥物越貴越新越好進(jìn)口藥比國產(chǎn)好藥可治病防病，多吃對(duì)身體有益我已“久病成良醫(yī)〞不用問醫(yī)生廣告、營養(yǎng)保健品、“特效藥〞、“秘方〞、“偏方〞老年人對(duì)濫用藥物的危害認(rèn)識(shí)缺乏防誤服防漏服防多服防哽噎發(fā)藥到手服藥到口提高老年人對(duì)藥物自我管理的能力1、加強(qiáng)心理護(hù)理，樹立信心，接受治療；發(fā)揮家庭及社區(qū)等支持系統(tǒng)的作用，積極糾正患者不重視用藥的心理。2、可利用圖片、標(biāo)簽、醒目的顏色、固定的器皿，幫助老年人對(duì)服藥的記憶，逐漸提高自我服藥能力。3、告知患者及其家屬老年人用藥的本卷須知。如服藥姿勢(shì)、特殊藥物服用事項(xiàng)等。4、對(duì)閱讀有困難或視力下降的老年患者加強(qiáng)健康宣教，對(duì)記憶力下降的老年患者，用藥宣教以書面形式告知患者或直接告知照顧者。5、加強(qiáng)用藥后的檢測(cè)，積極防止藥物不良反響的發(fā)生。