醫(yī)院感染基本知識(shí)課件

顯

院

感

梨

基不

知

織1主要內(nèi)容1

醫(yī)院感染概論2

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3

手衛(wèi)生醫(yī)療廢物的分類5

職

業(yè)

的

預(yù)

防

及

處

理2醫(yī)院感染概論○(一)

概

念醫(yī)院感染：

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染

和在院內(nèi)感染而院外發(fā)病者；但不包

括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏

期的感染。醫(yī)院工作者在醫(yī)院內(nèi)獲得

的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科

室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同同

酒

成

沙

創(chuàng)

的

證

色醫(yī)院感染概論(二)類型1

、外源性感染：

病原體來(lái)自病人體外，

又稱交叉感染或可預(yù)防性感染。外源性

感染病原體來(lái)自患者體外?！?/p>

直接的臨床行為√

設(shè)施、設(shè)備污染√

醫(yī)護(hù)人員的手污染√

飲食和水污染預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)

理等。

4醫(yī)院感染概論2、

內(nèi)源性感染：病人體內(nèi)的正常菌通過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。又稱自

身感染或難預(yù)防性感染。預(yù)防措施：避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制合理使用抗生素ン治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施

5)

具

縣

蠶

成

沈

的主

酒已感染的病人及病原攜帶者周圍的病人病人家屬及探視者醫(yī)院工作人員病人自身正常菌群

條件致病菌動(dòng)物感染源

老鼠、蟑螂醫(yī)院環(huán)境設(shè)備、食品、垃圾消毒不徹底的醫(yī)療器械血液制品、藥渤承夢(mèng)想鑄造品itance

dreams

casting

bi醫(yī)

院

感

染

概

論(

三)

感

染

鏈1

、感染源：

指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主(人或動(dòng)amd醫(yī)院感染概論2

、

傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。內(nèi)源性感染的主要傳播途徑：

移位外源性感染的主要傳播途徑：0

直接和間接傳播5飛沫、飛沫核、菌塵所致空氣傳播

水和食物傳播注射、輸液、輸血傳播生物媒介傳播(動(dòng)物或昆蟲攜帶菌醫(yī)院感染概論3、易感人群：是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。醫(yī)院常見(jiàn)的易感人群有：□

嚴(yán)重慢性疾病；□

免疫系統(tǒng)疾??；□

皮膚粘膜屏障作用損害；□長(zhǎng)期大量使用抗生素；口接受介入性檢查、器官移植的病人；□休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、。醫(yī)院感染概論(四)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制●1、建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)感染或流行爆發(fā)趨勢(shì)24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。●2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染。O3、

落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈：(1)控制感染源，阻斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)院感染概論(2)用清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)；(3)合理使用抗生素，能有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。●4、加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的教育，自覺(jué)履行控制醫(yī)院感染的職責(zé)。10標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行

隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，

是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上

述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。其基本特點(diǎn)為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要

防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病叢病人11

件

否

匠

人

已

游

川

匠

權(quán)

已標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3、

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔

離和微粒隔離。(一)一級(jí)預(yù)防：適用于發(fā)熱門(急)

診的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工

作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

亞

返

收

地

行

進(jìn)

手

片

手

消

專

制

府標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意

呼吸道與粘膜的防護(hù)。(二)二級(jí)預(yù)防：適用于呼吸道傳染性

疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳

染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的名

項(xiàng)規(guī)章制度。13標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、

進(jìn)入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或

隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格

按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，

正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸

道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。(三)三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸

痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)護(hù)人員。除

二

級(jí)

防

護(hù)

外

，

還

應(yīng)

當(dāng)

加

戴

面

置

戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防了解人體的帶菌情況，嚴(yán)格無(wú)菌操作1、

正常情況下，皮內(nèi)、皮下、肌肉、

骨骼、實(shí)質(zhì)器官、腹腔、胸腔、血液、

淋巴液是無(wú)菌的，因此操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格

無(wú)菌操作。2、暴露在外的器官也會(huì)染菌，皮膚頭

發(fā)菌數(shù)最多而且有致病菌，而尿道陰

道

是

非

致

病

菌

，除

了

要

保

持

清

潔外，手衛(wèi)生(一)

手

衛(wèi)

生

：即洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒的總稱。①洗手：醫(yī)護(hù)人員用肥皂(皂液)和流

水洗手，

以去除手部皮膚污垢、碎屑和

部分致病菌的過(guò)程。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)護(hù)人員用速干手消毒

劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。16手衛(wèi)生③

外

科手消毒：

外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用皂液和流水洗手，再用手消毒劑清

除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的

過(guò)程。使用的手消毒劑應(yīng)具有持續(xù)抗菌活性。(二)手衛(wèi)生的五個(gè)指征：①接觸患者前②進(jìn)行無(wú)菌操作前③體液暴露后17手衛(wèi)生④接觸患者后⑤接觸患者周圍環(huán)境后(三)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可

見(jiàn)的污染時(shí)，用肥皂(皂液)和流動(dòng)

水洗手。②手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用

速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。18手衛(wèi)生(四)正確掌握六步洗手法第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；第

二步：手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互

揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

19手衛(wèi)生第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手送

洗

時(shí)

聞

不

小

手

1

5

秒

20掌心揉搓，交換進(jìn)行。圖A.1

掌心相對(duì)揉搓

圖A.2

手指交又，常心對(duì)手背揉搓圖

A.4

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓圖

A.3

手指交叉，常心相對(duì)揉搓圖

A.6

指尖在掌心中揉搓圖

A.5

拇指在掌中揉搓手衛(wèi)生(六)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)≤10

cfu/cm2(2)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm221(

一

)概念·

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生

的具有直接或者間接感染性，毒性以

及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

收治的傳染病病人或者疑似傳染病病

人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)

行管理和處置。22一

八

米

縣

的

盟

-1.感染性廢物是指攜帶病原微生物具

有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢

物。包括被病人血液、體液、排泄物

污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾

等。(處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝)2.病理性廢物是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生

的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織，病

理切片后廢棄的人體組織，病理臘塊醫(yī)療廢物時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低

于20℃,時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。)3.

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針

，

解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等。

(

處置方法：放入醫(yī)療廢物專用的利器盒

中

)4.藥物性廢物是指過(guò)期，淘汰可質(zhì)Jtg,amg或

者

被

污

染

的

廢

棄

的

藥

品

，

句括

廢

車4藥品、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥

物

等

。(處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。)5.化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性，易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。如廢棄

的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)，

汞溫度計(jì)等。(處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)

當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處

25醫(yī)療廢物置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。)說(shuō)明：1、

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次

后即丟棄的，與人體直接接觸的或者間

接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。

26檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺器、肛鏡、印模托盤、治療巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次

性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。3、

一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管

理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的使

用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。4

醫(yī)

療

衛(wèi)

生

機(jī)

構(gòu)

廢

套

的

麻

碎

。

精

袖

27放射性、毒性等藥物及相關(guān)的廢物的管理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液

瓶(袋),未被病人血液、體液、排

泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必

按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物

回收利用時(shí)不能用于原用途，

用干其醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。

根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003)287號(hào)〕規(guī)

定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，

均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。29醫(yī)

療

廢

物(

三

)

醫(yī)

療

廢物的收集醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三

種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃

圾

，黃色袋盛裝醫(yī)用垃

圾，紅色袋盛

裝放射垃圾。醫(yī)療廢物絕對(duì)不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；

注射器針筒應(yīng)放入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾?！魝魅静∪嘶蚩梢蓚魅静∪水a(chǎn)生的醫(yī)療

廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，

使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，

禁止過(guò)滿、外漏扎破等。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器

，應(yīng)當(dāng)有

明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。31

對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、

最終去向以及交接人簽名等項(xiàng)目。登

記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識(shí)、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無(wú)害化處置的

整

個(gè)

流

程

實(shí)

行

全

過(guò)

程

嚴(yán)

格

控

制

32職

業(yè)

暴

露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，

意外被某種傳染病患者的血液、體液污

染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病

的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。(一)職業(yè)暴露后的處理措施：

1.銳器傷傷口緊急處理：(1)立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍

血

演

技

山

。

33職業(yè)暴露(2)用流動(dòng)水沖洗5分鐘以上；(3)用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；(4)24小時(shí)內(nèi)(盡早)留取基礎(chǔ)血樣

(4ml,

普通管)備查。2.

粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖