醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)講義

內(nèi)

容醫(yī)院感染防控工作主要性醫(yī)院感染預(yù)防控制措施[2023版]醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范摘要四、我院感控工作中應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題醫(yī)院感染防控工作主要性(一)目前形勢(shì)1、

個(gè)體抵抗力下降(人口老齡化、慢性病增多、

免疫克制劑的應(yīng)用)2

、新技術(shù)開(kāi)展、有創(chuàng)診療技術(shù)增多(導(dǎo)

管介入、多種置管等)3

、病原體變異、耐藥菌種類(lèi)的增長(zhǎng)

4

、抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題整改活動(dòng)開(kāi)展……種種原因給醫(yī)院感染的預(yù)防與控制提出了新的、更多的挑戰(zhàn)!怎樣做好醫(yī)院感染的科學(xué)防控、詳細(xì)操作、確保醫(yī)療和病人安全，已成為

提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和生存力的主要原因!(二)醫(yī)院感染管理是確保醫(yī)療質(zhì)量

的主要環(huán)節(jié)之一醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制、管理水平是衡量一種醫(yī)院

管理水平、技術(shù)水平、整體形象的標(biāo)志。醫(yī)院感染監(jiān)控所提供的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、各項(xiàng)管理制度

等是醫(yī)療工作和質(zhì)量管理的主要根據(jù)和保障。醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院效益親密有關(guān)。醫(yī)院感染管理項(xiàng)目是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。假如醫(yī)院感染管理不力，因?yàn)槎喾N原因造成的醫(yī)院感染將造成嚴(yán)重危害：1、

增長(zhǎng)病人痛苦。2、

影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，輕易造成醫(yī)療糾

紛。3、

延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響床位周轉(zhuǎn)。4、

加重醫(yī)療護(hù)理工作承擔(dān)，降低醫(yī)療工作效率。5

、增長(zhǎng)個(gè)人國(guó)家經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，造成衛(wèi)生資源揮霍。6、

阻礙當(dāng)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用和進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院感染預(yù)防控制措施(一)管理組織醫(yī)院感染管理組織及職能醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科臨床醫(yī)院感染管理小組一個(gè)內(nèi)丘縣人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、負(fù)責(zé)本科室日常醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定

管理制度，并組織實(shí)施。每周有自查活動(dòng)

記錄。二、

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，由經(jīng)治醫(yī)師

及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，24

小時(shí)內(nèi)

報(bào)感染管理科，監(jiān)測(cè)護(hù)士在醫(yī)院感染管理

登記本做好記錄。三、

發(fā)既有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)，

立即向科主任及感染管理科報(bào)告，并協(xié)(二)強(qiáng)化各項(xiàng)院感制度落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防控制涉及到醫(yī)療、護(hù)理、抗生素合理應(yīng)用、消毒隔離、醫(yī)療廢物處

置等各個(gè)部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)、各類(lèi)人員。關(guān)鍵是提升責(zé)任心、強(qiáng)化醫(yī)院感染有關(guān)制度的落實(shí)!內(nèi)丘縣人民醫(yī)院消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整齊。操作時(shí)必須戴工作帽

和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，

穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。二

、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用具和一次性使用

醫(yī)療用具。

一次性使用醫(yī)療用具用后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化

處理。三、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用具必須到達(dá)滅菌。

凡接觸皮膚、粘膜的器械和用具必須到達(dá)消毒。四、

抽出的藥液放置不得超出2小時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須

在2小時(shí)內(nèi)使用，多種溶媒均不得超出二十四小時(shí)，并注

明開(kāi)啟時(shí)間。五、

碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，

每七天更換2次，容器每七天滅菌2次。無(wú)菌器械保存液每七天更換1次，容器每七天滅菌1次。置于容器中的滅菌物品(棉球、棉簽、紗布)

一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超出二十四小時(shí)。六、

特殊區(qū)域如各科室治療室、換藥室、門(mén)診注射室、

一

般手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、I

CU

病

房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒

1次，要點(diǎn)部門(mén)醫(yī)務(wù)人員手、物表及空氣為每季度一次細(xì)

菌監(jiān)測(cè)，潔凈手術(shù)室每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，要有統(tǒng)計(jì)。

使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標(biāo)識(shí)明顯，分別

清洗，定點(diǎn)放置，定時(shí)消毒，不得交叉使用。七、病房濕掃(一床一

巾)、床頭桌濕抹(一桌一

巾),

使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病

人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰盂(除一次性外)終

末消毒備用。八

、洗衣房布局符合要求，潔污分開(kāi)，特殊傳染性衣物應(yīng)

分開(kāi)消毒處理后洗滌。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi)，并有定時(shí)清潔

消毒制度。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服，換下帶有膿血、

體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗，

不明原因傳染病、朊病毒、氣體壞疽等特殊病原體感染的

衣被要先消毒后再清洗。九、

疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物

品要按傳染病管理要求處理。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置對(duì)本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相同

或懷疑有相同感染源感染的，

各臨床醫(yī)院感染管理小組必

須立即報(bào)告感控科。感控科接報(bào)后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、

護(hù)理部、檢驗(yàn)科等有關(guān)部門(mén)參加調(diào)查及救治工作。經(jīng)調(diào)查核實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)

告本地衛(wèi)生行政部門(mén)及疾控部門(mén)。臨床科室必須及時(shí)查找原因，幫助調(diào)查，對(duì)感染病人進(jìn)行

隔離并采用相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關(guān)要求進(jìn)行

管理和報(bào)告。院感科總結(jié)分析資料，提出連續(xù)改善措施并反饋有關(guān)科室(醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)100%)無(wú)菌操作制度在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌二、

執(zhí)行無(wú)菌操作前，、必須戴帽子、口罩、洗手、并將手

擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。三、

夾取無(wú)菌物品應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。四

、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接

觸無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一

定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。五、

無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露

在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包

一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出

的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超出二十

四小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。六、

無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、

并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物分開(kāi)放置，并經(jīng)常

檢驗(yàn)無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒

滅菌。七、戴無(wú)菌手套進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作過(guò)程中，如

手套意外破損應(yīng)立即更換。八、

無(wú)菌持物鑷罐干罐保存，打開(kāi)后使用期4小

時(shí)，并注明啟用時(shí)間。九

、抽血使用一次性注射器，做到一人一

巾一帶，

抽血后病人使用的止血棉球應(yīng)投入醫(yī)療廢物桶，預(yù)防病人隨處亂扔或帶出院外。醫(yī)院感染管理常用概念1

、

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，

涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院

后發(fā)生的感染；但不涉及入院前已開(kāi)始或入院時(shí)

已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感

染也屬于醫(yī)院感染。2、消

毒：指清除或殺滅外環(huán)境中致病微生物的過(guò)程。3、滅

菌：指清除或殺滅外環(huán)境中

一切微生物的過(guò)

程，涉及致病微生物和非致病微生物。涉及細(xì)菌

芽孢。4

、無(wú)菌技術(shù)：在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防治一

切微生物侵入人體和預(yù)防無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被

污染的過(guò)程。5

、終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后所進(jìn)行的徹

底消毒。例如：病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后

對(duì)其病室及床單位進(jìn)行的消毒。6

、醫(yī)療廢物——是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)

防、保健以及其他有關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或

者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。共

分為：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)

性五大類(lèi)。醫(yī)院感染的診療環(huán)節(jié)和原則(一)診療環(huán)節(jié)：1、

由醫(yī)護(hù)人員依托臨床資料、試驗(yàn)室檢驗(yàn)

成果及多種專(zhuān)業(yè)診療來(lái)判斷為感染。注：臨床資料涉及直接觀察感染部位及病人癥狀或經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)病案而得出結(jié)論；試驗(yàn)室

檢驗(yàn)涉及病原體直接檢驗(yàn)、分離培養(yǎng)。2、

按醫(yī)院感染的診療原則判斷是否屬于醫(yī)院感染。(1)無(wú)明確潛伏期的感染，要求入院48

小時(shí)后發(fā)

生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自

入院時(shí)起超出平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感

染。(2)此次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除

外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基

礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混

合感染)的感染。(二)診療原則1、

下列情況屬于醫(yī)院感染：(4)新生兒分娩過(guò)程中和產(chǎn)后取得的感染。

(5

)因?yàn)樵\療措施激活的潛在性感染，如

皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得的感染。2、

下列情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎

癥體現(xiàn)。(2)因?yàn)閯?chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎

癥體現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤(pán)取得(出生后48

小時(shí)內(nèi)發(fā)病)

的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。(三)合理應(yīng)用抗生素1、

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院合理使用抗生素管理制度。2、

臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病原學(xué)診療以及抗菌藥

物敏感試驗(yàn)報(bào)告和目前耐藥的趨勢(shì)合理應(yīng)用抗生素。標(biāo)本送檢率：非限制類(lèi)：≥30%限制類(lèi)：

≥50%特殊類(lèi)：

≥80%3

、醫(yī)院藥事委員會(huì)要定時(shí)討論本院抗菌藥

物應(yīng)用具種，選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、

相對(duì)便宜的藥物作為常規(guī)用藥物種。對(duì)臨

床應(yīng)用無(wú)效或產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥的藥物，要做

暫?；蛱蕴幚?。4

、

臨床醫(yī)師要主動(dòng)參加抗菌藥合理應(yīng)用知

識(shí)培訓(xùn)不斷提升抗菌藥物治療水平。(四)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范院感防控

“手”當(dāng)其沖!控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)樸、最有效、最以便、最經(jīng)濟(jì)措施洗手

答案：1:

病人很輕易發(fā)生醫(yī)院交叉感染2:

自己很輕易攜帶病菌、患病3:

帶給自己的家人、朋友.假如他

們免疫力低下時(shí)，立即就可能發(fā)病.假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢?手衛(wèi)生越來(lái)越受到注重2023年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了

我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,對(duì)醫(yī)務(wù)人員該怎樣“仔細(xì)洗手”作出

詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)

交叉感染。ICS11.020c06WS中

華

人

民

共

和

國(guó)

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)

準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范Satandlirhndige

ethain

kalhar

stis醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

發(fā)布2009-04-01發(fā)布2009-12-01實(shí)施WS/T

313—2009術(shù)語(yǔ)和定義(一)什么是手衛(wèi)生?手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、

外科手消毒的總稱(chēng)。1

洗

手(hand

washing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂

(皂液)和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢、

碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2衛(wèi)生手消毒(antiseptic

handrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降

低手部暫居菌的過(guò)程。3外科手消毒(surgical

handantisepsis):外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再

用手消毒劑清除或者

殺滅手部暫居菌和降

低常居菌的過(guò)程。使

用的手消毒劑可具有

連續(xù)抗菌活性。外科洗手、外科手消毒方法外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不

超過(guò)指尖。2、清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水

倒流，并且避免碰到洗手衣。4.

使用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂下1/3,嚴(yán)禁來(lái)回擦手。5、

涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前，禁

止雙手下垂。6、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外

科手消毒。第一步、外科洗手第二步、外科手消毒①取面量的于消卷劑了-

會(huì)，

2用9★的于我普有呼形選排

③接乎取適量的乎消毒相?于另一于督實(shí)在油平掌心內(nèi)技國(guó)。

干一單的前亞上管下13。

第心，列一平解實(shí)在證平原心內(nèi)排情。5平造量的干隨毒制掌心相對(duì)，

④掌心相時(shí)，發(fā)手交又指進(jìn)

7章心對(duì)手省分接值相型樓理，

安出平推使關(guān)書(shū)在另一平第心

中右不招住左干大冊(cè)指建平指并拔，相互提提。

壓

提

。

交換進(jìn)行。

變軒，變換進(jìn)行。

精讀國(guó)，立按進(jìn)行。①取進(jìn)量的菌潔制月實(shí)言款

②掌心模時(shí)，手留并慢，

③掌必相對(duì)，罩手變叉擦

4

掌心對(duì)手背驗(yàn)指鏈組互

5彎曲干據(jù)使類(lèi)節(jié)在男一手

筆

描下的分量。

相立律提。

通相立屬理。

深道，交快進(jìn)行，

掌心面轉(zhuǎn)保進(jìn)，交稅進(jìn)n。9

1

,

菌，

巾做放干。4雨剛大的平國(guó)準(zhǔn)有醫(yī)下中于別一手的前管立上管下13。⑦將五個(gè)手據(jù)實(shí)手線改在男一

平享心量著讀征，亞換重行，環(huán)形是提防背至上附下1/3,

亞膜正行。6右平招性左平大用據(jù)戰(zhàn)轉(zhuǎn)提征，交標(biāo)生行。具有醇類(lèi)和護(hù)膚成份的手消毒劑。涉及水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，涉及洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用具、

手消毒劑等。速干手消毒劑(二)洗手與衛(wèi)生手消毒措施應(yīng)遵照下列原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)

的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗

手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速

干手消毒劑消毒雙手替代洗手。洗手或使用速干手消毒劑的指征·

1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污

染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、

接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患

者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等

之后。3、

穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、

進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前?！?/p>

5

、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。■

6、處理藥物或配餐前。接觸患者前d接觸患者

5

周?chē)h(huán)境后4

接觸患者后1洗手措施注意事項(xiàng)濕手1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。取液揉搓及其措施：2注意徹底清洗戴戒指等飾

物的部位。沖洗3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方干燥式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗

雙手。速干手消毒劑使用措施·

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙

手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面?！?/p>

嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的環(huán)節(jié)

進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即到達(dá)安全的要求。旋轉(zhuǎn)揉搓，

交

換

進(jìn)

行交換進(jìn)行彎曲手指使關(guān)節(jié)在另

一

掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行掌心相對(duì)，雙于交叉指縫相互揉搓建乏需專(zhuān)業(yè)六步洗手法手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓

交換進(jìn)行掌心相對(duì)，于指并攏，相互揉搓北京健之素醫(yī)藥科技有限公司冀

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解

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，

均

勻

涂

抹

至

整

個(gè)

手

章

、

乎

背、手指和指緣。3、

認(rèn)

真

擇

送

雙

手

至

少

1

5

秒

鐘

，

應(yīng)

注

意

清

洗

雙

于所有座然，忽把指營(yíng)、相類(lèi)和相縫，具體注意事項(xiàng)(三)外科洗手與手消毒措施應(yīng)遵照下列原則：■

先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染

時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科洗手措施與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超出指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂

下1/3,

并仔細(xì)揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注

意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶

處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的手消毒劑仔細(xì)揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂

下1/3,

充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動(dòng)水

沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,

用無(wú)菌巾徹

底擦干；假如使用免洗手消毒劑，則充分

揉搓至消毒劑干燥，即完畢外科手消毒。(四)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求：

·應(yīng)

每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、供給室、血

透室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔

科等要點(diǎn)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消

毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)

致病性微生物的檢測(cè)。(五)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生合格的判斷原則：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2小結(jié)

做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西1.

手衛(wèi)生的概念2.

七步洗手法，外科洗手法3.

洗手指征、手消毒指征健康在你手中請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手(五)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》

的要求，對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、搜集、

運(yùn)送、焚燒、交接登記做到科學(xué)規(guī)范

化管理。1、

禁止將醫(yī)療廢物和生活垃圾混裝。2、

生活垃圾存儲(chǔ)到黑色包裝袋中，非損傷

性醫(yī)療廢物存儲(chǔ)在黃色專(zhuān)用包裝袋中。3、

損傷性醫(yī)療廢物如針頭、縫合針、手術(shù)

刀、備皮刀、安瓿等應(yīng)統(tǒng)一放在利器盒中。4、

禁止使用沒(méi)有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的包裝容器。5

、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生

活垃圾，均按醫(yī)療廢物管理，并用雙層黃

色塑料袋包裝。6、

醫(yī)療廢物的搜集與運(yùn)送由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，包

裝袋內(nèi)的醫(yī)療廢物不得超出其容量的3/4,

要密閉運(yùn)送。7、

仔細(xì)做好交接登記，登記本要保存3年。(六)監(jiān)測(cè)涉及兩方面：一

、感染病歷監(jiān)測(cè)(需要信息化支持)二、

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度一、消毒供給室對(duì)消毒、滅菌效果定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)備查。滅

菌合格率必須到達(dá)100%,

不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。二

、臨床科室對(duì)使用中消毒液進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)備查。根據(jù)消

毒、滅菌劑的性能定時(shí)監(jiān)測(cè)，

含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度，戊二醛每

七天濃度監(jiān)測(cè)不少于一次。不合格者不得使用。三、消毒供給室、手術(shù)室、口腔科必須對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)

測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。1、工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每一滅菌周期進(jìn)行一次(每鍋),并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。2、

化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)器械、布類(lèi)包必須進(jìn)行中心部位的化

學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。預(yù)真空(脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須

進(jìn)行B-D

試驗(yàn)，陰性方可進(jìn)行正常滅菌。3、生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每七天進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才干使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特

殊滅菌工藝，也必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才干使用。四

、紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常照度監(jiān)測(cè)。日常照度涉及燈管應(yīng)用時(shí)間、

累積照射時(shí)間、使用人署名和新燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。新燈管的照射強(qiáng)

度不低于90uW/cm2,

使用中燈管不得低于70

uW/cm2。

紫外線照射

強(qiáng)度每六個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。五、

各種消毒后的內(nèi)鏡(如：胃鏡、腸鏡、

喉鏡等)及其他消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)

測(cè)，細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不得檢出致病性

微生物。六、

各種滅菌后內(nèi)鏡(如：腹腔鏡)、活

檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不

得檢出任何微生物。七、血透室每月對(duì)血液凈化系統(tǒng)入、出透

析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污

染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增長(zhǎng)采樣點(diǎn)、醫(yī)院各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員

手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生原則環(huán)境類(lèi)別范圍原則空氣Cfu/m3物體表面Cfu/m2醫(yī)務(wù)人員手Cfu/m2I類(lèi)層流潔凈手術(shù)室、層流

潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ

類(lèi)一般手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供給室、燒傷病

房、重癥監(jiān)護(hù)

病房≤200≤5≤5Ⅲ類(lèi)兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、

注

的

會(huì)

掙

菇≤500≤10≤10醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)常用數(shù)值1、

醫(yī)院感染發(fā)生率：100

張床位下列醫(yī)院<7%100——500

張床位下列醫(yī)院<8%

500張床位以上醫(yī)院<10%2、

一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率：100張床位下列醫(yī)院≤2%100——500張床位下列醫(yī)院≤1.5%

500張床位以上醫(yī)院≤1.5%3、

常規(guī)物品消毒滅菌合格率100%4、

醫(yī)院感染漏報(bào)率<20%(現(xiàn)患率調(diào)查)5

、使用中的消毒劑：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)

≤100cfu/ml,

不得檢出致病微生物。6

、抗菌藥物使用率：病房不超出60%

門(mén)診不超出20%7

、感染病例標(biāo)本送檢率到達(dá)70%8、

紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng)不低于70uw/m2,

新購(gòu)進(jìn)燈

管不低于90uw/m2(七)培訓(xùn)1、

醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)在職教育，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，每年參加省市級(jí)醫(yī)院感染培

訓(xùn)班，不少于15課時(shí)。2

、每年對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員組織院感知識(shí)培訓(xùn)，不

少于6課時(shí)。3、

新上崗人員在崗前教育中應(yīng)接受醫(yī)院感染知

識(shí)培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。4、

培訓(xùn)方式：(1)全院講課培訓(xùn)

(2

)試卷問(wèn)答(3

)科室組織學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合三、[2023版]醫(yī)療機(jī)構(gòu)

消毒技術(shù)規(guī)范摘要中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公布前

言本原則按照

GB/T1.1—2023

給出的規(guī)則起草。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》制定本原則。

本原則由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制原則專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范Regulation

of

disinfection

technique

in

healthcare

settings2023-04-05公布2023-08-01實(shí)施WS

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)原則WS/T

367—20233.13高度危險(xiǎn)性物品

critical

items進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中

流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微

生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹

腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。3.14中度危險(xiǎn)性物品

semi-critical

items與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，

也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣

管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓

舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。3.15低度危險(xiǎn)性物品non-critical

items與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓

計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地

面；痰盂(杯)和便器等。5消毒、滅菌基本原則5.1基本要求5.1.1反復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清

潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。5.1.3

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。5.1.4

環(huán)境與物體表面，

一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)

受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先清除污染物，再清潔

與消毒。5.1.5

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意或符合相應(yīng)原則技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照同意使用的

范圍、措施和注意事項(xiàng)。5.2消毒、滅菌措施的選擇原則5.2.1

根據(jù)物品污染后造成感染的風(fēng)險(xiǎn)高下選擇

相應(yīng)的消毒或滅菌措施：a)

高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌措施處理；b)

中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用到達(dá)中水平消毒以上

效果的消毒措施；c)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒措施，或

做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污

染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒措施5.2.3

根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌措施：a)

耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首

選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采

用干熱滅菌。b)

不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌措施

如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或

低溫甲醛蒸汽滅菌等。c)物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜

選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照

射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌8.1

手術(shù)器械、器具和物品的滅菌8.1.2滅菌措施8.1.2.1

耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。8.1.2.2

不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌措施。8.1.2.3

不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌措施，無(wú)

條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。8.1.2.4

耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌措施。8.1.2.5

外來(lái)醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供清洗、

包裝、滅菌措施和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌措施和滅

菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。8.1.2.6

植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供植入物的材

質(zhì)、清洗、包裝、滅菌措施和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅

菌措施和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)成果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)

遵照WS310.3

的要求。9

中度危險(xiǎn)性物品的消毒9.1

消毒措施9.1.1

中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，

應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)(肛表或口表)、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消

毒。9.1.2

經(jīng)過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕

化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒措施如下：

a)

耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑

等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行

清洗與消毒；d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用

高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。9.2注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗潔凈。9.2.2

管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采

用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后

的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。9.2.3

使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在使

用期內(nèi)使用。8.3.1

手術(shù)縫線分類(lèi)分為可吸收縫線和非吸收縫

線?？晌湛p線涉及一般腸線、鉻腸線、人工合

成可吸收縫線等。非吸收縫線涉及醫(yī)用絲線、聚

丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。8.3.2

滅菌措施根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌措

施。8.3.3

注意事項(xiàng)全部縫線不應(yīng)反復(fù)滅菌使用。8.3手術(shù)縫線的滅菌10低度危險(xiǎn)性物品的消毒10.1

診療用具的清潔與消毒診療用具如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，

遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒

劑進(jìn)行消毒。10.2患者生活衛(wèi)生用具的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂(杯)、

便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定時(shí)消

毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒

措施可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用

沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。10.3患者床單元的清潔與消毒10.3.1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔10.3.2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元(含床欄、床頭柜等)的表面

進(jìn)行定時(shí)清潔和(或)消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；

患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒措施應(yīng)采用正當(dāng)、有效

的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或

采用正當(dāng)、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和(或)消毒，

消毒劑或消毒器使用措施與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵照產(chǎn)品的使用

闡明。10.3.3

直接接觸患者的床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；

患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每七天更換；遇污

染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用具應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒措

施應(yīng)正當(dāng)、有效。10.3.4

間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時(shí)清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒措

施應(yīng)正當(dāng)、有效，、其使用措施與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品的使

用闡明，或按醫(yī)療廢物處置。12皮膚與黏膜的消毒12.1皮膚消毒12.1.1穿刺部位的皮膚消毒12.1.1.1消毒措施用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的使用闡明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min,

待稍干后再用70%～80%乙醇(體積分?jǐn)?shù))脫碘。12.1.1.1.3

使用有效含量≥2g/L氯己定-

乙醇(70%,體積

分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的使用闡

明。使用70%～80%

(體積分?jǐn)?shù))乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3

min。12.1.1.1.5

使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作

用時(shí)間3min～5min。12.1.1.2消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、多種

診療性穿刺等消毒措施主要是涂擦，以注

射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，

逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm

。

中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜

脈導(dǎo)管、

PICC、

植入式血管通路的消毒范

圍

直

徑

應(yīng)

>

1

5

cm

,

至少應(yīng)不小于敷料

面

積

(

1

0

cm×12cm)。13地面和物體表面的清潔與消毒·

13.1清潔和消毒措施13.1.1

地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式

清潔。,本地面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸

濕材料清除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。13.1.2

物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)

受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料清除可見(jiàn)的污染物，然后

再清潔和消毒。13.1.3

感