常見(jiàn)老年綜合征護(hù)理

常見(jiàn)老年綜合征護(hù)理老年綜合征是指老年患者由多種疾病或多種原因造成一、衰弱（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、用藥史及跌倒史。跌倒風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估居住環(huán)境及生活方式。評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。可參照評(píng)估量表判定衰弱程度（AFried估方法。補(bǔ)充熱量30kcalKgd1.0～1.2g（Kgd、維生素及適量膳食纖維。立-行走及太極拳等運(yùn)動(dòng)。跌倒（1。根據(jù)衰弱狀況給予相應(yīng)生活照護(hù)。執(zhí)行。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。合理運(yùn)動(dòng)的重要性。告知預(yù)防跌倒的重要性及措施。方式。指導(dǎo)每年進(jìn)行健康體檢。（四）注意事項(xiàng)。全防護(hù)。老年肥胖者體重下降速度不宜過(guò)快。長(zhǎng)期臥床者，采取措施預(yù)防壓力性損傷（1十二壓力性損傷。二、認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙包含輕度認(rèn)知障礙及癡呆（血管性癡呆等。（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解認(rèn)知障礙的程度、患病類(lèi)型、用藥史及家族史。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、吞咽能力、排泄及睡眠狀況。評(píng)估居家護(hù)理環(huán)境。評(píng)估社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.日常生活照護(hù)。可參照評(píng)估量表判定自理程度（附錄BBarthel指數(shù)評(píng)定量表。（5章三進(jìn)食訓(xùn)練；進(jìn)餐中觀察食欲、食量、咀嚼、嗆咳及噎食的表現(xiàn)，噎食發(fā)生時(shí)，及時(shí)處理（4六膈下腹部沖擊法。膚衛(wèi)生。2.精神行為問(wèn)題管理。在的隱患。應(yīng)對(duì)策略。對(duì)和疏導(dǎo)，避免強(qiáng)行糾正及制止。藥物干預(yù)。安全防護(hù)。放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)，采取措施預(yù)防跌倒（1。電話放于老年患者不易丟失處。發(fā)生噎食時(shí)，采取膈下腹部沖擊法（詳見(jiàn)第4四十六膈下腹部沖擊法。防止漏服及錯(cuò)服，觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。語(yǔ)，給予充足的反應(yīng)時(shí)間。執(zhí)行。損傷等并發(fā)癥（1。知識(shí)的知曉率。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知照護(hù)者認(rèn)知障礙各階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法。指導(dǎo)照護(hù)者設(shè)計(jì)適合認(rèn)知障礙者的居家環(huán)境。沖動(dòng)及防自殺等安全防護(hù)措施。教會(huì)照護(hù)者進(jìn)行居家認(rèn)知訓(xùn)練（5訓(xùn)練）及日常生活能力訓(xùn)練的方法。務(wù)信息。（四）注意事項(xiàng)。遵循個(gè)體化原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整照護(hù)方案。雜，循序漸進(jìn)。三、睡眠障礙（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、臨床表現(xiàn)、睡眠習(xí)慣及睡眠環(huán)境。詢(xún)問(wèn)服用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物的種類(lèi)、劑量及不良反應(yīng)。會(huì)功能的影響。評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。提供安靜、整潔的睡眠環(huán)境，溫濕度及光線適宜。協(xié)助采取非藥物措施改善睡眠。飲品。睡眠氛圍。安排規(guī)律的日間活動(dòng)，減少白天睡眠時(shí)間。使用耳穴貼壓、中藥藥枕等中醫(yī)適宜技術(shù)促進(jìn)睡眠?？墒褂醚壅帧⒍o助睡眠。建立睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，并采取措施預(yù)防跌倒（1。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。能擅自停藥或改變劑量。告知居家老年患者睡眠障礙加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。40℃，避免燙傷。應(yīng)的事件。（四）注意事項(xiàng)。首選非藥物措施改善睡眠。服用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物期間定期進(jìn)行肝腎功能檢查。四、視聽(tīng)障礙（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、跌倒史及活動(dòng)能力。評(píng)估視聽(tīng)障礙的程度及對(duì)生活的影響。與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。提供安靜、光線充足、地面平整及無(wú)障礙的環(huán)境。采取措施預(yù)防跌倒（1。嚴(yán)重視聽(tīng)障礙者，協(xié)助做好生活護(hù)理。清潔眼部及耳部，加強(qiáng)眼耳部衛(wèi)生。根據(jù)視聽(tīng)情況，采取有效的溝通方式。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。指導(dǎo)佩戴合適的眼鏡及助聽(tīng)器，定期維護(hù)。就診。教會(huì)居家老年患者做眼耳保健操的方法。（四）注意事項(xiàng)。選擇白天運(yùn)動(dòng)，避開(kāi)強(qiáng)光照射。嚴(yán)重視聽(tīng)障礙者，外出活動(dòng)宜有人陪同。五、頭暈與暈厥（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、用藥史及對(duì)生活的影響。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征及血糖情況。因素及緩解情況。與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。的環(huán)境。低血糖。床檔予以保護(hù)。暈厥征兆時(shí)，協(xié)助取平臥位，頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)生。止吐藥，補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)。劇烈咳嗽時(shí)，協(xié)助取坐位或手扶固定物。根據(jù)頭暈或暈厥發(fā)作情況給予相應(yīng)生活照護(hù)。采取措施預(yù)防跌倒/墜床（1。協(xié)助進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、頭動(dòng)平衡訓(xùn)練、視物平衡訓(xùn)練等頭暈康復(fù)訓(xùn)練。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知頭暈或暈厥的誘發(fā)因素及應(yīng)急處理措施。避免登高、游泳等旋轉(zhuǎn)幅度大的活動(dòng)。告知穿舒適衣服，避免穿高領(lǐng)及硬領(lǐng)襯衣。告知嚴(yán)重頭暈者，外出活動(dòng)宜有人陪同。物，避免食用油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。生低血糖時(shí)使用。（四）注意事項(xiàng)。合理膳食，保持大便通暢，避免用力排尿、排便。不應(yīng)站立。避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲、緊張及焦慮等刺激。六、譫妄（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、譫妄史、用藥史及活動(dòng)能力。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征及精神狀況。緩解情況。評(píng)估環(huán)境、心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。（C法，每日監(jiān)測(cè)并記錄。夜間宜使用眼罩、耳塞等促進(jìn)睡眠。病情允許時(shí)，協(xié)助早期適量活動(dòng)。采取措施預(yù)防跌倒（1。使用柔和、清晰及簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言與其溝通。給予定向力、視聽(tīng)覺(jué)刺激及記憶力訓(xùn)練。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知譫妄的原因、誘發(fā)因素及預(yù)防措施。指導(dǎo)照護(hù)者做好日常生活護(hù)理。指導(dǎo)照護(hù)者譫妄發(fā)生時(shí)勿強(qiáng)行糾正其言行。教會(huì)照護(hù)者預(yù)防誤吸、跌倒、墜床及走失的措施。（四）注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有暴力和躁動(dòng)等精神癥狀征兆者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防止管路滑脫。七、慢性疼痛（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、用藥史、睡眠情況及活動(dòng)能力。發(fā)因素及緩解情況。詢(xún)問(wèn)服用鎮(zhèn)痛藥物的種類(lèi)、劑量及不良反應(yīng)。評(píng)估疼痛耐受度、控制疼痛的意愿及對(duì)身體功能的影響。評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。（DE。/解疼痛。提供安靜、溫濕度適宜的環(huán)境。協(xié)助取舒適體位，糾正因慢性疼痛導(dǎo)致的不良姿勢(shì)。運(yùn)用心理疏導(dǎo)、放松、傾聽(tīng)及轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛。3.根據(jù)疼痛部位及程度給予生活照護(hù)。4（3。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知疼痛的原因及誘發(fā)因素。就診。指導(dǎo)居家老年患者緩解疼痛的方法。教會(huì)居家老年患者自我評(píng)估和記錄疼痛的方法。（四）注意事項(xiàng)。首選非藥物措施緩解疼痛。注意藥物的戒斷作用。八、營(yíng)養(yǎng)不良（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患病及用藥情況。便情況及活動(dòng)能力。（F良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的接受程度。（二）護(hù)理要點(diǎn)。提供良好的飲食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新。提供清淡、細(xì)軟及多樣化的食物。攝入，多吃蔬菜、水果。經(jīng)口攝入不足者，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加食物攝入量，心肺肝腎功能正常者，基礎(chǔ)補(bǔ)水量應(yīng)為30ml/（kgd。（4或腸外聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。吞咽障礙者給予相應(yīng)護(hù)理措施（5練。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知營(yíng)養(yǎng)不良的原因、危害及預(yù)防措施。食的方法。（四）注意事項(xiàng)。的相關(guān)措施。社區(qū)可預(yù)約家庭出診或門(mén)診進(jìn)行胃管的更換及維護(hù)。九、尿失禁（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、用藥史及活動(dòng)能力。伴隨癥狀。觀察尿液的顏色、量及透明度。禁性皮炎等并發(fā)癥。評(píng)估老年患者心理狀況及對(duì)社會(huì)功能的影響。評(píng)估社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。保持床單位清潔、平整及干燥。時(shí)更換紙尿褲、集尿器及尿墊，預(yù)防失禁性皮炎。涂抹潤(rùn)膚劑。留置尿管者，保持尿管通暢，防止尿路感染（詳見(jiàn)第4。社區(qū)可預(yù)約家庭出診或門(mén)診進(jìn)行尿管的更換及維護(hù)。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。教會(huì)盆底肌群訓(xùn)練的方法（5群訓(xùn)練。教會(huì)照護(hù)者會(huì)陰部皮膚護(hù)理的方法。（四）注意事項(xiàng)。避免使用堿性皂液清洗會(huì)陰部。早期識(shí)別和處理失禁性皮炎。十、便秘（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、用藥史、飲食習(xí)慣及活動(dòng)能力。發(fā)因素。3.評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。3.評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。協(xié)助采取非藥物措施改善便秘。適當(dāng)增加飲水量，基礎(chǔ)補(bǔ)水量為30ml/（kg。協(xié)助增加每日活動(dòng)量，避免久坐、久臥。2～3/d遵醫(yī)囑配合儀器輔助治療便秘。提供隱蔽的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物輔助排便。20～40ml劑、灌腸等方法肛內(nèi)給藥。潤(rùn)滑油，輕輕將食指、中指插入直腸，掏出糞便。嚴(yán)重便秘者，遵醫(yī)囑給予灌腸（4腸。嚴(yán)重腹脹者，遵醫(yī)囑給予肛管排氣（4七肛管排氣。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。疼痛。指導(dǎo)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)集中注意力。（四）注意事項(xiàng)。（四）注意事項(xiàng)。應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。意外。十一、跌倒（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。了解患病情況、跌倒史及用藥史。評(píng)估居住環(huán)境的安全性及輔助用具使用情況。與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。（GI托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。跌倒的預(yù)防。高風(fēng)險(xiǎn)者放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。警示標(biāo)識(shí)，浴室放置防滑墊。保持充足的照明，睡前開(kāi)啟夜間照明設(shè)備。將呼叫器、水杯及便器等常用物品放在易取處。1min1min1min有跌倒風(fēng)險(xiǎn)及行動(dòng)不便者，協(xié)助如廁。病藥物者，觀察意識(shí)、血壓、血糖及肌力變化。發(fā)生跌倒的處理。立即呼救其他醫(yī)務(wù)人員。狀況。跌倒后意識(shí)不清者，密切觀察意識(shí)及生命體征變化。記錄跌倒發(fā)生經(jīng)過(guò)，分析發(fā)生原因，制訂相應(yīng)的改善措施，避免再次跌倒。減輕或消除其對(duì)跌倒的恐懼心理。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素、危害及預(yù)防措施。穿大小適宜且防滑的鞋。D接受日光照射。指導(dǎo)居家老年患者發(fā)生跌倒時(shí)進(jìn)行自我保護(hù)及減輕傷害的方法。的方法（5。（四）注意事項(xiàng)。使用助行器、輪椅等用具前應(yīng)保證設(shè)備完好無(wú)損。十二、壓力性損傷（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1用情況。評(píng)估全身皮膚及黏膜情況。評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)?？蓞⒄赵u(píng)估量表篩查壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)（JLWaterlow。壓力性損傷的預(yù)防。高風(fēng)險(xiǎn)者放置防壓力性損傷警示標(biāo)識(shí)。后及時(shí)清洗皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。與醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師共同制訂營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。根據(jù)患病情況定期變換體位。3.壓力性損傷的處理?？蓞⒄赵u(píng)估量表判定壓力性損傷的嚴(yán)重程度（M。采取措施避免