降低門診藥房調(diào)試內(nèi)差件數(shù)的方法

降低門診藥房調(diào)試內(nèi)差件數(shù)的方法

品管理是由同一工作場所和性質(zhì)類似的員工組成的一個小團隊，通過自動發(fā)揮進行質(zhì)量管理活動。它注重營造愉快、團結(jié)的團隊氛圍,鼓勵每一位圈員積極參與、充分發(fā)揮自身的聰明才智,是一項以人為本的、由下至上、由點至面的新興管理模式。目前,品管圈作為質(zhì)量改善的利器,被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善活動中。2010年6月,我院門診藥房成立了品管圈小組,并開展了以降低門診處方每周調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)為主題的品管圈活動,獲得比較滿意的有形成果和無形成果,現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。1品管圈活動前后門診西藥房處方調(diào)查表分別收集2010年7月1~28日(實施品管圈活動前)及2010年10月18日~11月14日(實施品管圈活動后)我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯數(shù)據(jù),并進行比較。2方法和結(jié)果2.1揚圈長聚物教育本著自愿原則,從30余名門診西藥房藥劑人員中選出12名人員組成“飛揚圈”,寓意“蓬勃向上,激情飛揚”,通過投票選定圈長一名、副圈長一名,輔導(dǎo)員由藥劑科主任擔(dān)當(dāng),培訓(xùn)老師為由江西省藥學(xué)會和葛蘭素史克公司特聘的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科張幸國主任及王臨潤主任。2.2選定主題分組圈員們經(jīng)過有關(guān)品管圈活動步驟及手法培訓(xùn)以后,發(fā)動“頭腦風(fēng)暴”,集思廣益,共提出了14個候選主題,并根據(jù)主題的可行性、迫切性、圈能力及上級政策,分別給予打分,其中5分最高、3分普通、1分最低,共12人參與選題打分,各項指標(biāo)取平均值,最終降低門診處方每周調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)以最高的得分17.4分,被選為本次活動的主題(表1)。2.3處方調(diào)節(jié)劑錯誤利用差錯查檢表收集2010年7月1~28日門診西藥房處方調(diào)劑差錯件數(shù),并根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)制定出改善前的柏拉圖?，F(xiàn)狀把握期間共發(fā)生103件調(diào)劑差錯,平均每周內(nèi)差件數(shù)是25.75件,其中品項錯誤和數(shù)量錯誤占95.15%,依據(jù)“80/20法則”得出上述兩種錯誤是造成我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯的主要原因,結(jié)合藥房實際圈能力(3/5×100%=60%),設(shè)定改善目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=25.75-(25.75×60%×95.15%)=11.05件。根據(jù)我院自身情況,圈員們共同歸納出日常工作中容易造成上述兩種錯誤的原因。2.4實施合理的劑量咨詢,確保藥房成員量圈員們將造成品項差錯和數(shù)量差錯的主要原因進行細(xì)化分析,并依據(jù)重要性、迫切性、圈能力等項目進行對策打分,依據(jù)“80/20法則”最終制定了以下7項對策:①將同一系統(tǒng)用藥,集中放置一處,并且將消耗量大的藥物放置易拿處,盡量降低調(diào)劑人員的工作強度;②制定獎懲制度,杜絕“大鍋飯”現(xiàn)象,提高藥房成員工作積極性和責(zé)任感;③前后各設(shè)一咨詢窗口,并用和別的窗口不一樣的顏色醒目提示,同時帖出醒目通告,告知患者咨詢窗口的業(yè)務(wù)范圍,避免患者通過調(diào)劑窗口向調(diào)劑人員咨詢問題、打斷調(diào)劑人員思路而造成的調(diào)劑差錯;④列出藥名相近及包裝相似的藥物,同一藥品的不同劑型、規(guī)格及廠家名稱并制定表格及對比圖庫,帖在門診藥房醒目位置,提醒藥房成員,上述藥品容易混淆;⑤將容易混淆的藥品分開放置,并制作顯眼的色彩艷麗的標(biāo)簽,提醒藥房成員注意區(qū)別;⑥對拆包裝藥品,打開核對,拆過后不再封口,避免由于拆包裝后引起的數(shù)量差錯;⑦對于規(guī)格發(fā)生變動的藥品,將規(guī)格變動前后對比資料張?zhí)谛涯刻幉⒏嬷幏砍蓡T。2.5效果評估2.5.1門診量目標(biāo)達成率將2010年7月1~28日(對策實施前)及2010年10月18日~11月14日(對策實施后)門診西藥房處方調(diào)劑差錯件數(shù)進行比較(表2)。由表2可知,門診西藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)由改善前的25.75件/周降為改善后的10.25件/周,超過了改善前設(shè)置的目標(biāo)值,其中目標(biāo)達成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=(10.25-25.75)/(11.05-25.75)×100%=105.44%;進步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=(25.75-10.25)/25.75×100%=60.19%。2.5.2品管圈活動成長值對圈員們的責(zé)任心、積極性、自信心、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力等進行評價,評價方式:12名圈員以自評方式評分,每項每人最高分5分,最低分1分,總分為60分,得出活動成長值=活動后平均值-活動前平均值,通過正負(fù)值來評價無形成果,正值說明有提升,負(fù)值說明有下降(表3),結(jié)果表明:經(jīng)過半年的品管圈活動,圈員們在無形成果各方面均有很大的提高。3圈員對品質(zhì)管理的理解雙人核對制度是降低門診藥房調(diào)劑差錯件數(shù)最好的方法之一,但由于醫(yī)院門診藥房處方調(diào)劑一直都采用雙人核對制度,故建立雙人核對制度并未納入此次活動的改善措施當(dāng)中。經(jīng)過半年的品管圈活動,品質(zhì)管理這個概念已經(jīng)深深刻在每個圈員心中。圈員們對它的了解從無到有,從少到多。在經(jīng)歷了整個主題的運作后,不但有效地降低了我院門診藥房每周調(diào)劑內(nèi)差件數(shù),更重要的是獲得了一系列的無形成果:每一位圈員對自身日常工作做出了重新定位,將許多人的綜合能力開發(fā)出來并得到鍛煉和展示,提高了個人發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決