課件：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

關(guān)注民生，和諧醫(yī)患形勢(shì)與政策課主講：傅宇2014年12月中國(guó)百姓關(guān)注的民生問(wèn)題

十八大之民生問(wèn)題十八大報(bào)告中第七項(xiàng)提到要在改善民生和創(chuàng)新管理中加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)。加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，必須以保障和改善民生為重點(diǎn)。要多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展，努力讓人民過(guò)上更好生活。

五大民生問(wèn)題

一、學(xué)

有

所

教二、勞

有

所

得三、病

有

所

醫(yī)四、老

有

所

養(yǎng)五、住

有

所

居

一、教育問(wèn)題（一）教育不公平問(wèn)題的現(xiàn)狀及原因1、現(xiàn)狀：由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力及國(guó)家政策因素的差異，我國(guó)農(nóng)村教育資源配置主要體現(xiàn)在義務(wù)教育資源和普通高中教育資源的配置上，高等教育、職業(yè)教育等相關(guān)資源主要集中在城市地區(qū)。

在農(nóng)村，固然少有學(xué)生學(xué)過(guò)鋼琴，有些學(xué)生甚至不會(huì)使用電腦，這些當(dāng)然都屬于素質(zhì)的缺陷，可城市學(xué)生不熟悉牛羊雞豚，缺乏關(guān)于農(nóng)作物的常識(shí)，也沒(méi)有直觀的關(guān)于機(jī)械、農(nóng)藥、化肥的概念。他們甚至成長(zhǎng)到18歲，還未看見(jiàn)過(guò)燦爛的星空。應(yīng)該說(shuō)，因不了解自然而造成的素質(zhì)缺陷是更嚴(yán)重的缺陷。2、原因（1）不能否認(rèn)農(nóng)村素質(zhì)教育的薄弱，問(wèn)題應(yīng)出在兩個(gè)方面。其一是教育理念的誤區(qū)，即教育決策部門對(duì)于素質(zhì)教育的理解，是城市型的。許多人實(shí)際上認(rèn)為城市學(xué)生的素質(zhì)是素質(zhì)，而農(nóng)村學(xué)生的素質(zhì)就不算素質(zhì)。其二是師資短缺，即靠什么人來(lái)把農(nóng)村中沉睡的素質(zhì)教育資源激活起來(lái)，農(nóng)村學(xué)生的素質(zhì)教育要按照農(nóng)村的特點(diǎn)來(lái)開(kāi)展。當(dāng)教育體現(xiàn)出因地因人差異，才能稱為素質(zhì)教育。把城市教育的標(biāo)準(zhǔn)硬性搬到農(nóng)村，這才是對(duì)農(nóng)村學(xué)生最大的不公平。就是說(shuō)，我們要換一種思路來(lái)觀察農(nóng)村的素質(zhì)教育。農(nóng)村學(xué)生在起點(diǎn)上就輸了。農(nóng)村尖子=城里差生

（2）高考加分已淪為富人和特權(quán)者的福利近年來(lái)部分高考加分政策在執(zhí)行中出現(xiàn)一些問(wèn)題，特別是為獲取加分的資格或身份而弄虛作假、違法亂紀(jì)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了教育的公平公正，社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈。在其他國(guó)家，高考加分政策都傾斜于弱勢(shì)群體或教育不發(fā)達(dá)地區(qū)。比如美國(guó)，當(dāng)初出臺(tái)加分政策，主要是針對(duì)黑人的。還比如英國(guó)，雖然加分的名目繁多，但針對(duì)的群體都是像什么家庭中父母雙亡、家人患有癌癥等等之類的弱者。至于什么特長(zhǎng)生、獲獎(jiǎng)?wù)?，均沒(méi)有加分一說(shuō)。（3）大學(xué)分布嚴(yán)重不均。國(guó)家投資建造的重點(diǎn)大學(xué)在省際間嚴(yán)重分布不均，許多城市尤其是北京比一般地方過(guò)多地享有了高等教育資源。（4）教育腐敗踐踏公平。教育亂收費(fèi)與腐敗問(wèn)題是關(guān)系到教育公平的一個(gè)重要問(wèn)題，招生名額分配的地區(qū)差異，也使得城市和農(nóng)村、富裕生與貧困生、有背景者與無(wú)背景者之間的競(jìng)爭(zhēng)失去公平。（5）民工子女沒(méi)有平等受教育權(quán)。民工子弟進(jìn)城上學(xué)，處處受到不公正待遇，民工子弟學(xué)校則在夾縫中步履維艱，“借讀費(fèi)”提高了民工子女入讀公辦學(xué)校的門檻。（二）如何解決教育問(wèn)題加大國(guó)家財(cái)政對(duì)教育特別是義務(wù)教育的投入。公平分配義務(wù)教育資源。形成有效的利益平衡機(jī)制。通過(guò)教育決策的集體選擇，最大限度地整合、平衡各種不同的利益要求，形成一種有效的利益平衡機(jī)制，保證絕大多數(shù)社會(huì)成員的需要和利益在教育政策中得到全面反映，以實(shí)現(xiàn)大多數(shù)人的教育公平。二、收入分配差距1、關(guān)注“平均數(shù)”以下。

人們常說(shuō)，“平均數(shù)掩蓋了大多數(shù)”、“平均數(shù)忽略了末位數(shù)”。坊間有個(gè)笑話，說(shuō)張村有個(gè)張千萬(wàn)，隔壁九個(gè)窮光蛋，平均起來(lái)數(shù)一數(shù)，個(gè)個(gè)都是張百萬(wàn)。雖然這是笑話，但諸如此類的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，卻總是不斷出現(xiàn)，如屢遭網(wǎng)友們揶揄的“城市戶口家庭的平均資產(chǎn)已達(dá)247萬(wàn)元”、“中國(guó)戶均1.02套住房”等等。這提醒我們，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中，對(duì)于一些可以量化的數(shù)據(jù)指標(biāo)，當(dāng)精細(xì)化研究，關(guān)注其內(nèi)在結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確把握實(shí)情。

由中國(guó)人事科學(xué)研究院組織編寫，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版發(fā)行的《中國(guó)人力資源發(fā)展報(bào)告(2013)》藍(lán)皮書指出，五年來(lái)，我國(guó)職工工資隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)了較大幅度增長(zhǎng)。全國(guó)城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年均工資由2007年的24721元增加到2011年的41799元，增長(zhǎng)了69.1%。2012年，全國(guó)城鎮(zhèn)私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資達(dá)到28752元，較2011年增加4196元，同比名義增長(zhǎng)17.1%，扣除物價(jià)因素后，實(shí)際增長(zhǎng)14.0%。2012年，全國(guó)城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資達(dá)到46769元，與2011年的41799元相比，增加了4970元，同比名義增長(zhǎng)11.9%，扣除物價(jià)因素后，實(shí)際增長(zhǎng)9.0%。2、低收入與高收入差距大窮人的廚房，知道什么叫家徒四壁了吧！低收入與高收入差距大一個(gè)人的豪華宴會(huì)。民生問(wèn)題——物價(jià)上漲（資料）中國(guó)的CPI與其他國(guó)相比數(shù)據(jù)來(lái)源：OECDonline，2010，NationalCPIweights．（注：能源為0.00，表示油價(jià)方面亦未納入中國(guó)CPI統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。）物價(jià)上漲的影響人民的消費(fèi)越來(lái)越多，而實(shí)際收入嚴(yán)重縮水，對(duì)本國(guó)商品需求下降，生產(chǎn)面臨萎縮，本國(guó)物價(jià)上漲造成消費(fèi)者對(duì)國(guó)外商品需求增加，因而對(duì)外匯需求增加，匯率下降，本國(guó)貨幣貶值。物價(jià)上漲會(huì)壓迫中小企業(yè)的生存空間,如果長(zhǎng)期持續(xù)物價(jià)上漲,會(huì)導(dǎo)致大批中小企業(yè)倒閉，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。間接影響我國(guó)的全面小康的發(fā)展不利于提高我國(guó)人民生活水平，增強(qiáng)我國(guó)的綜合國(guó)力。如何面對(duì)物價(jià)上漲政府運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段、行政手段和必要的法律手段，穩(wěn)定物價(jià)，規(guī)范市場(chǎng)秩序，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，確保市場(chǎng)供應(yīng)，促進(jìn)價(jià)格穩(wěn)定。完善補(bǔ)貼制度，安排好困難群眾生活。增強(qiáng)調(diào)控針對(duì)性，改善價(jià)格環(huán)境。繼續(xù)落實(shí)治理和規(guī)范收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)定，取消一批不合理收費(fèi)項(xiàng)目，降低偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)秩序。以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，大力發(fā)展生產(chǎn)力。沿著中國(guó)特色社會(huì)主義道路，集中力量進(jìn)行社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。堅(jiān)持共同富裕的社會(huì)主義根本原則。實(shí)施依法治國(guó)基本方略，建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家，推進(jìn)政府依法行政，健全各項(xiàng)制度，保護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益。?社會(huì)1.加大力度監(jiān)督哄抬價(jià)格的行為。2.盡量不要按市場(chǎng)需求來(lái)定價(jià)。3.構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大戰(zhàn)略任務(wù)，把社會(huì)建設(shè)擺到更加突出的位置，推進(jìn)社會(huì)體制改革，增加財(cái)政投入，加快社會(huì)事業(yè)建設(shè)，完善社會(huì)管理，促進(jìn)精益社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。?青少年—1.樹(shù)立正確的消費(fèi)觀，理性消費(fèi)。2.監(jiān)督和舉報(bào)囤積貨物，牟取暴利的行為。3.了解黨和政府為民生問(wèn)題作出的重大決策和具體舉措，感受黨和政府對(duì)群眾的關(guān)懷，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)。4.做一些有利于社會(huì)穩(wěn)定的事，善于與破壞社會(huì)穩(wěn)定的行為作斗爭(zhēng)。5.珍惜來(lái)之不易的受教育機(jī)會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取成為國(guó)家和社會(huì)需要的人才而不是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，為國(guó)家的興旺發(fā)達(dá)貢獻(xiàn)自己的力量。3.合理調(diào)節(jié)收入差距（1）分配公平，堅(jiān)持按勞分配、按資分配、按需分配以及多種分配方式并存的分配制度。（2）調(diào)節(jié)兩邊，向中產(chǎn)階級(jí)靠攏。“提低”“調(diào)高”“促中間”。（3）完善社會(huì)保障制度充分利用稅收手段三、醫(yī)療衛(wèi)生2012年國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》：截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保（職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）人數(shù)超過(guò)13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達(dá)到95%以上。以基本藥物制度撬動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，2011年底基本完成改革任務(wù)，建立起了公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制等五大運(yùn)行新機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史。——藥價(jià)降幅大、看病報(bào)銷多是三年基層醫(yī)改讓百姓受益最多的一大成效。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。優(yōu)先將20種新農(nóng)合重大疾病納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人自付超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)實(shí)質(zhì)是一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。不然，減免的農(nóng)業(yè)稅、教育學(xué)費(fèi)和增加的一切補(bǔ)貼，農(nóng)民生一次病就沒(méi)了。醫(yī)療衛(wèi)生腐敗問(wèn)題1、暗吃回扣：最突出的就是暗吃回扣(即所謂開(kāi)單提成)。醫(yī)生為拿“回扣”不顧病情亂開(kāi)處方，某患者因感冒去醫(yī)院，醫(yī)生竟開(kāi)出了830元的藥方，甚至開(kāi)出了保胎素。2、小病大檢查：一個(gè)6歲女孩到浙江某醫(yī)院做闌尾炎手術(shù)，手術(shù)竟然做了104項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，連艾滋病化驗(yàn)都不放過(guò)。3、哄抬藥價(jià)：西安某醫(yī)院一藥品售價(jià)88元，可就在醫(yī)院大門外的藥店里，同型號(hào)、同廠家的同樣藥品僅售7元。4、分節(jié)多收費(fèi)：過(guò)去補(bǔ)一顆牙100多元，現(xiàn)在治療環(huán)節(jié)上除增加照相外，還增加兩次治療，費(fèi)用達(dá)900元以上。因?qū)＜议T診可以多收掛號(hào)費(fèi)，有的醫(yī)院連普通門診掛號(hào)都沒(méi)有。5、惡性競(jìng)爭(zhēng)病人：一些醫(yī)院為了得到病員，采取請(qǐng)醫(yī)托，給出租車高額回扣，與交警部門協(xié)議給辛苦費(fèi)等手段搶生意。6、索要賄賂：收紅包最普遍的表現(xiàn)就是收取手術(shù)的專家點(diǎn)名費(fèi)。很多醫(yī)生還借“請(qǐng)外醫(yī)’’名義收費(fèi)和要紅包，到處走穴。鐘南山：“醫(yī)療投入我們欠賬太多，日本的投入是占GDP的8%~9%，歐洲是10%~12%，美國(guó)是16%，我們不到6%”?！鎏?，醫(yī)生價(jià)值被嚴(yán)重低估。如何避免醫(yī)患間矛盾悲??？首先，要加快醫(yī)療體制改革，合理合法安排醫(yī)護(hù)人員收入，打擊醫(yī)療腐敗，遏制過(guò)度醫(yī)療，逐步解決看病難、看病貴的問(wèn)題；其次，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高群眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的親近感、信任度；再次，要加強(qiáng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群眾大病重病的保障和救濟(jì)力度，緩解他們因病返貧的困難。中國(guó)民生問(wèn)題之一2000年的人口普查顯示：中國(guó)60歲以上人口已占全國(guó)總?cè)丝诘?0%,65歲以上人口占總?cè)丝?%，根據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織對(duì)老齡化社會(huì)的定義；中國(guó)，早已跨入老齡化社會(huì)的門檻！2010年第六次全國(guó)人口普查顯示，中國(guó)６０歲及以上人口占13．26％，比2000年上升２．９３個(gè)百分點(diǎn)，中國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。影響：1.勞動(dòng)年齡人口比重下降，對(duì)老人贍養(yǎng)比上升。2.我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策，家庭的代際人口結(jié)構(gòu)呈“四二一”和“四二二”型。中國(guó)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)大。3.人口老齡化使政府用于老人的財(cái)政支出增加，財(cái)政負(fù)擔(dān)加重。4.“空巢老人”的出現(xiàn)，單純將老人安置養(yǎng)老院，忽視精神贍養(yǎng)。5.存在嚴(yán)重的城鄉(xiāng)差距與貧富差距。隨著第31屆香港電影金像獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮在香港閉幕，由劉德華和葉德嫻主演的《桃姐》大獲全勝，引發(fā)社會(huì)各界熱議。不少觀眾表示，看完《桃姐》內(nèi)心有陣陣漣漪泛起，會(huì)讓你想得很多很遠(yuǎn)。相信看過(guò)電影《桃姐》的人都會(huì)被老人院中桃姐和那些老年人渾濁孤寂的眼神所深深震撼。老年人的生活問(wèn)題，更令人感概頗深，“何處能安放我那張養(yǎng)老床？”養(yǎng)老讓人深思！如何解決養(yǎng)老問(wèn)題（一）國(guó)家的財(cái)政政策是解決養(yǎng)老問(wèn)題的基本保證。（二）社區(qū)是解決養(yǎng)老問(wèn)題的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)。加快以社區(qū)為中心的老年照料服務(wù)體系的建設(shè)。（三）進(jìn)一步建立和完善符合中國(guó)國(guó)情的老年社會(huì)保障體系。（四）建立和完善老年法規(guī)體系，維護(hù)老年人合法權(quán)益（五）逐步建立有中國(guó)特色的安老、養(yǎng)老安全網(wǎng)走家庭和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的居家養(yǎng)老道路，要鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老并建立支助機(jī)制。五、房?jī)r(jià)1、房?jī)r(jià)形式

造成房?jī)r(jià)過(guò)高的原因：1.投資推動(dòng)2.資金推動(dòng)3.地價(jià)推動(dòng)4.制度原因2、高房?jī)r(jià)引起的社會(huì)問(wèn)題膠囊公寓蝸居3、解決問(wèn)題解決廣大群眾的住房問(wèn)題，概括來(lái)講,就是要做到：“低端有保障”“中端有支持”“高端有市場(chǎng)”十八大提出改善民生黨的十八大將改善民生、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)提到了前所未有的高度。讓病有所依，“享受安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”，一直是人民群眾多年的迫切愿望，事關(guān)百姓民生，關(guān)系黨和政府的威望和形象。醫(yī)改涉及三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：政府投入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、體制和結(jié)構(gòu)性改革。醫(yī)改要靠各部門的共同努力，醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，這非常正確。全社會(huì)需要建立醫(yī)患之間相互信任、相互支持、相互愛(ài)護(hù)的和諧關(guān)系。醫(yī)生要有尊嚴(yán)，病人要得到愛(ài)護(hù)，這兩方面都非常重要。十八大報(bào)告關(guān)于和諧社會(huì)建設(shè)的論述

以保障和改善民生為重點(diǎn)民生連著民心,民心凝聚民力。民生問(wèn)題與人民群眾的生活息息相關(guān),關(guān)乎百姓的日常生活,直接反映人民的基本生存、生活和發(fā)展的狀況,是社會(huì)發(fā)展最基礎(chǔ)的必要條件,是關(guān)系執(zhí)政黨執(zhí)政基礎(chǔ)的重大問(wèn)題。因此,黨的十八大報(bào)告明確提出:“加強(qiáng)社會(huì)建設(shè),必須以保障和改善民生為重點(diǎn)?！蓖瑫r(shí),還強(qiáng)調(diào),“要多謀民生之利,多解民生之憂,解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展,努力讓人民過(guò)上更好生活。”讓病有所依，“享受安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”，一直是人民群眾多年的迫切愿望，事關(guān)百姓民生，關(guān)系黨和政府的威望和形象。醫(yī)改涉及三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：政府投入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、體制和結(jié)構(gòu)性改革。醫(yī)改要靠各部門的共同努力，醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，這非常正確。全社會(huì)需要建立醫(yī)患之間相互信任、相互支持、相互愛(ài)護(hù)的和諧關(guān)系。醫(yī)生要有尊嚴(yán)，病人要得到愛(ài)護(hù)，這兩方面都非常重要。“以人為本，關(guān)注民生”努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民健康和千家萬(wàn)戶幸福,是重大民生問(wèn)題。要堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨,以保障人民健康為中心,以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)

要堅(jiān)持立足國(guó)情,建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從基本國(guó)情出發(fā),實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng),因地制宜、分類指導(dǎo),發(fā)揮地方積極性,探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

要堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé),維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,促進(jìn)公平公正。同時(shí),注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,動(dòng)員社會(huì)力量參與,促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成,提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀三、醫(yī)患關(guān)系不和諧原因四、醫(yī)患關(guān)系和諧之道主講內(nèi)容一、醫(yī)患關(guān)系含義及特征說(shuō)一說(shuō)要您給醫(yī)生取一個(gè)別稱，您會(huì)怎么稱呼？有哪些有損醫(yī)生形象的事兒？說(shuō)一說(shuō)術(shù)不在精，膽大則名。德不在馨，胡蒙亦靈。斯是醫(yī)生，惟吾縱橫。處方開(kāi)得大，money分得勤。談笑有患者，往來(lái)無(wú)窮丁?？梢阅眉t包，收回扣。有呻吟之亂耳，無(wú)工作之勞形。古不知《內(nèi)經(jīng)》，今不曉“克隆”。自語(yǔ)云：不死人就行？中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系緊張么？案例：同仁血案思考1.造成“同仁血案”的原因有哪些？2.哪些行為主體要對(duì)同仁血案進(jìn)行反思？醫(yī)生；政策制定者；媒體溝通不足醫(yī)院管理糾紛處理1.中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系如何？2.中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的表現(xiàn)有哪些？3.應(yīng)當(dāng)如何建立中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的和諧之道？反思深圳“八毛”門2011年9月5日龍崗一牙科診所醫(yī)生陳先生向媒體報(bào)料稱：8月19日剛出生的兒子因腹脹，21日轉(zhuǎn)入深圳市兒童醫(yī)院，24日，醫(yī)院出具病情告知書，告知孩子有腸梗阻、小腸結(jié)腸炎，疑為先天性巨結(jié)腸。建議進(jìn)行造瘺活檢手術(shù)，手術(shù)費(fèi)超過(guò)十萬(wàn)。陳先生簽字拒絕手術(shù)，25日帶兒子到廣州市兒童醫(yī)院就診，稱接診醫(yī)生開(kāi)了八毛錢的藥，“孩子就治好了，能吃能拉”。陳先生懷疑深圳市兒童醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療，要求醫(yī)院撤銷科主任，退還3900元住院費(fèi)，賠償10萬(wàn)元。此事引發(fā)網(wǎng)上熱議，基本上都是一邊倒地指責(zé)醫(yī)院。10月18日，網(wǎng)友“李佳蔚的”在其微博中上傳照片，內(nèi)容為孩子家屬陳先生的道歉信，其中提到孩子已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。陳先生的兒子被確證為先天性巨結(jié)腸，10月19號(hào)在武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)，28號(hào)康復(fù)出院，手術(shù)后寶寶體重增長(zhǎng)一公斤。治療費(fèi)用為2萬(wàn)4千元。陳先生委托同濟(jì)醫(yī)院向社會(huì)公布了他的一封感謝信和致歉信。中國(guó)特色的醫(yī)患關(guān)系令人堪憂矛盾升級(jí)暴力殘酷醫(yī)患關(guān)系惡化到如此血腥的地步，在人類歷史上是罕見(jiàn)的《中國(guó)醫(yī)生：威脅下的生存》

“中國(guó)醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者”，“在中國(guó)當(dāng)醫(yī)生便是從事一種危險(xiǎn)的職業(yè)”

一、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀（一）醫(yī)患關(guān)系的含義狹義：醫(yī)生與患者之間的相互關(guān)系。廣義：醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為主的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就醫(yī)者一方)所建立的相互關(guān)系。目的的專一性

地位的不平衡性

特殊的親密性

（二）醫(yī)患關(guān)系的特征（三）醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)2.醫(yī)患交往“經(jīng)濟(jì)化”

醫(yī)患之間的交流、溝通來(lái)往日益減少

醫(yī)療的福利性性質(zhì)淡薄，出現(xiàn)服務(wù)商品化、醫(yī)療過(guò)度化傾向

1.醫(yī)患關(guān)系的“人機(jī)化”3.醫(yī)患要求的“多元化”

4.醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的“法制化”患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求在層次上、檔次上、服務(wù)需求及質(zhì)量要求越來(lái)越高

高新技術(shù)引來(lái)了一系列社會(huì)化問(wèn)題；醫(yī)患雙方的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧表現(xiàn)（三）醫(yī)療事故頻發(fā)

（二）亂收費(fèi)藥價(jià)虛高

（一）醫(yī)療糾紛多

三、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的表現(xiàn)中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧表現(xiàn)（五）職業(yè)醫(yī)鬧出現(xiàn)

（四）看病難看病貴突出

三、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的表現(xiàn)（一）醫(yī)療糾紛多醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高

處理難度越來(lái)越大

醫(yī)療糾紛呈逐年上升

三、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的表現(xiàn)不完全統(tǒng)計(jì)，某省各大醫(yī)院每年平均遇到4到5起醫(yī)鬧事件。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛事件，2007年666起、2008年696起、2009年上半年550起。在2009年上半年發(fā)生的550起醫(yī)療糾紛中，圍攻和打傷醫(yī)務(wù)人員、打砸和圍堵醫(yī)院、停尸鬧喪等帶有暴力性質(zhì)的醫(yī)療糾紛22起。北京市醫(yī)療糾紛索賠額在50萬(wàn)元以上者占31.8%，100萬(wàn)元以上者占12.7%，在三級(jí)醫(yī)院里50萬(wàn)元以上的索賠額占23.6%，100萬(wàn)元以上者占11.5%。各行政區(qū)超過(guò)50萬(wàn)元的索賠個(gè)案分別是：華東地區(qū)為11.6%，華南地區(qū)為12.5%，華中地區(qū)為14.2%，東北地區(qū)為10.0%，西北地區(qū)為31.6%，西南地區(qū)為15.4%。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)326所醫(yī)院的調(diào)查顯示，患者索賠的金額總值為6000萬(wàn)元，平均每所醫(yī)院在一年期間的索賠金額為21萬(wàn)元。最典型的是湖北“腦癱龍鳳胎案”的判決，以290萬(wàn)元開(kāi)了國(guó)內(nèi)巨額醫(yī)療糾紛賠償?shù)南群印?/p>

（一）醫(yī)療糾紛多醫(yī)療糾紛以非醫(yī)療過(guò)失糾紛為主

醫(yī)療糾紛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

刑事案件增多，社會(huì)影響大

三、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的表現(xiàn)2001年7月13日湖南中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院王萬(wàn)林醫(yī)生慘遭他曾醫(yī)治的病人殺害2003年8月24日武漢市同濟(jì)來(lái)福門診部2名醫(yī)務(wù)人員被刺死、4名被刺傷2004年2月11日四川大學(xué)華西醫(yī)院李寧醫(yī)生被砍傷，致粉碎性開(kāi)放性顱骨骨折、失血性休克2005年8月12日福建中醫(yī)學(xué)院戴春福醫(yī)生在該院附屬“國(guó)醫(yī)堂”醫(yī)院出診時(shí)被患者用刀捅死2010年6月12日和13日山東齊魯醫(yī)院患者家屬兩天在同一地點(diǎn)（辦公室）殺死一名醫(yī)生（6刀）和一名護(hù)士（20刀）72

廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生聚眾打砸事件

2013年12月9日，廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生聚眾打砸事件。家屬與職業(yè)醫(yī)鬧勾結(jié)，帶著幾十人來(lái)到醫(yī)院擺設(shè)靈堂，打砸醫(yī)院。衛(wèi)生局和警方均派人到場(chǎng)調(diào)解。事發(fā)時(shí)至少有十幾名民警在醫(yī)院維持秩序，但仍然有狂徒趁亂打砸醫(yī)院。30多名住院孕婦在100多名防暴警察的保護(hù)下撤離醫(yī)院。此事造成醫(yī)院幾十萬(wàn)元財(cái)產(chǎn)損失，6名院方工作人員受傷嚴(yán)重，其中3人傷勢(shì)嚴(yán)重。73

浙江溫嶺一衛(wèi)生院兩天被砸兩次打砸者稱穿白大衣的都要打

2013年12月15日晚上一名患者因喝酒出現(xiàn)身體不適入院，醫(yī)治無(wú)效及上級(jí)醫(yī)院120過(guò)來(lái)協(xié)同搶救，最終宣布死亡。死者酒友為了推卸責(zé)任，將死亡歸咎醫(yī)院和醫(yī)生，當(dāng)晚毆打醫(yī)務(wù)人員，打砸醫(yī)院，其中3名醫(yī)生被打，一院領(lǐng)導(dǎo)被打成腦震蕩入院，整個(gè)醫(yī)院處于癱瘓狀態(tài)。16日晨，死者朋友再次組織人員來(lái)醫(yī)院打砸，20多名特警出動(dòng)維持秩序，勸阻打砸者。74哈醫(yī)大附一院發(fā)生惡性傷害事件

2012年3月23日，哈醫(yī)大附一院醫(yī)生工作室內(nèi)發(fā)生惡性傷害事件，一名患者（李夢(mèng)南，17歲內(nèi)蒙古人，因作案時(shí)未滿18周歲，被判無(wú)期徒刑，賠償68萬(wàn)元）用水果刀追砍醫(yī)護(hù)人員，致一死（王浩，28歲實(shí)習(xí)醫(yī)生，事發(fā)前剛剛收到香港中文大學(xué)博士生錄取通知書）三傷。

（二）醫(yī)院亂收費(fèi)、藥價(jià)虛高深圳有關(guān)部門曾多次提出在廣東省統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低藥價(jià)的方案，但均未獲得省有關(guān)部門的通過(guò)。深圳衛(wèi)人委有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，各家醫(yī)院只能在廣東醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)入圍的藥品中選取所需藥品，導(dǎo)致高價(jià)藥入圍，低價(jià)藥品斷供。（2011年12月1日《中國(guó)青年報(bào)》）思考：為什么深圳提議沒(méi)有獲得通過(guò)？據(jù)新華網(wǎng)援引《揚(yáng)子晚報(bào)》消息，2011年4月，發(fā)改委會(huì)同監(jiān)察部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部等相關(guān)部門，在全國(guó)選擇部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接檢查。在江蘇省抽查的20家大醫(yī)院中，初步查出8大類、50余項(xiàng)違法亂收費(fèi)行為。八大類亂收費(fèi)成為醫(yī)院的潛規(guī)則，包括超差率收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、取消項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)、擅自搭車收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、回扣等等。利益1.基本藥物采購(gòu)目錄、政府規(guī)定零售指導(dǎo)價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)招投標(biāo)機(jī)制2.藥品進(jìn)入廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，必須經(jīng)過(guò)報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)談判三道關(guān)卡。3.