機動車駕駛培訓課件 四項基本技能

綏江120綏江120綏江120腹部內(nèi)臟脫出綏江120綏江120交通事故已成為公害經(jīng)濟損失9.1億2010全國交通事故238351起我國車禍死亡人數(shù)世界第一67759人死亡275125人受傷綏江120假若！

您身陷其中路經(jīng)此地看到此情此景應該怎么辦？？？？→在有限的空間用最短的時間用最敏捷的動作救人或自救！

綏江120救護技能操作培訓綏江縣人民醫(yī)院王會富2012.01.06

※什么叫創(chuàng)傷?

人體各種致傷因素組織損傷、功能障礙外傷（疼痛、出血；功能障礙、致殘，甚至死亡）綏江120※致傷因素

機械性車禍塌方刀傷槍傷等物理性凍傷燒傷電擊射線等化學性酸堿毒氣等生物性毒蛇昆蟲等

綏江120※創(chuàng)傷的分類

▼閉合性損傷

傷者體表無傷口

沒有傷嗎？輕傷嗎？綏江120▼開放性損傷

傷者體表有傷口

大出血嚴重感染

※創(chuàng)傷的分類綏江120現(xiàn)場救護的目的（1）搶救、延長傷病員生命；（2）減少出血，防止休克；（3）保護傷口；（4）骨折固定；（5）防止并發(fā)癥；（6）快速轉(zhuǎn)運。綏江120※創(chuàng)傷救護的一般原則先搶后救先重后輕先急后緩先近后遠綏江120先止血后包扎先固定后搬運先救命后治傷

※

現(xiàn)場檢查順序

—癥狀（您哪里不舒服？）—體征（看到了什么？）—檢查（檢查到什么？）

*

簡易處理尋求幫助綏江120創(chuàng)傷基本生命支持

止血

通氣搬運

固定

包扎

創(chuàng)傷基本生命支持

※.要求快速簡潔檢查，正確判斷傷情意識、呼吸、循環(huán)體征、傷口

頭部：出血、骨折、腫脹、耳鼻流液

脊柱脊髓：癱瘓、疼痛、骨折

胸部：疼痛、呼吸運動、胸廓形狀

腹部：傷口、壓痛、腸管外溢

骨盆：疼痛部位、兩側(cè)擠壓疼痛

四肢：腫脹、畸形，腕踝等關節(jié)異?；顒咏椊?20

※現(xiàn)場救護需注意：要求:快速、有效、有的放矢、有條不紊

了解致傷因素，危險是否解除，是否緊急呼救，觀察環(huán)境，就近選擇安全平坦場地,正確方法搬運傷員脫離危險現(xiàn)場,置傷員于適當體位,根據(jù)傷情判斷，采取相應救護措施,安全護送，轉(zhuǎn)運傷員綏江120

※緊急呼救

是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)：

說明地點、顯著標志、呼救人姓名、聯(lián)系電話,病人意識、脈搏、呼吸、創(chuàng)傷等危重情況。創(chuàng)傷性質(zhì)、嚴重程度、受傷人數(shù),現(xiàn)場已采取的救護措施,讓調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話綏江120創(chuàng)傷救護的黃金時間創(chuàng)傷發(fā)生后的第一個小時通過急救將傷員送到醫(yī)院，傷員的存活率較高，稱為黃金時間；創(chuàng)傷發(fā)生后的第二個小時稱為白銀時間；創(chuàng)傷發(fā)生后的第三個小時傷員存活率較低，稱為白布單時間。綏江120批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進行手術(shù)的傷員，可用黃色標記搶救費時而又困難，救治效果差，生存機會不大的危重傷員，用黑色標記適用于有生命危險需立即救治的傷員，用紅色標記所有輕傷，用綠色標記步驟四大技術(shù)的操作程序

止血搬運包扎固定綏江120

一、外傷止血法

綏江120

出血分類皮下出血內(nèi)出血外出血

動脈出血

靜脈出血

毛細血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

綏江120

止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。綏江120止血材料常用的材料有無菌敷料、創(chuàng)可貼、氣囊止血帶等?，F(xiàn)場救護提倡就地取材，利用身邊可利用的手絹、毛巾、布料、衣物等，禁止使用電線、鐵絲、繩子等缺乏彈性的物品替代止血帶。綏江120失血量的估計

成人血液占體重8%（60-80ml/kg）.突然失血20%（約800ml）以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱>100次/分;失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120;失血40%以上時，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細弱，BP下降，危及生命.綏江120現(xiàn)場止血術(shù)常用的有5種，使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。

（一)直接壓迫止血法

適用于較小傷口的出血，方法如圖6-24所示。

用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。

綏江縣紅十字會壓迫傷口近心端動脈

綏江120

（3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖6-21所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。

綏江縣紅十字會常熟120綏江縣紅十字會指壓肱動脈指壓指（趾）動脈指壓橈、尺動脈指壓顳淺動脈：指壓股動脈

操作要點：

1.(一摸）準確尋找動脈壓迫點；2.（二壓）壓迫力度適中，以傷口不出血為準；3.（三持續(xù)）壓迫持續(xù)10—15分鐘，保持傷處肢體抬高。（僅是短時急救止血）綏江120

（二）包扎、加壓包扎止血法

適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。方法如圖6-25所示。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。

綏江縣紅十字會

（三）填塞止血法

適用于頸部和臀部及其他較大而深的傷口；方法如圖6-26示。

先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。

綏江縣紅十字會

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（四）加墊屈肢止血：用于外傷出血量較大，肢體無骨折的傷員。注意肢體遠端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開3—5分鐘，防止肢體壞死。綏江120（五）止血帶止血四肢有大血管損傷或傷口大、出血量多時，采用以上方法仍不能止血，方可采用。綏江120

1、橡皮止血帶

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2、布制止血帶

綏江縣紅十字會4固定

5標明1加墊2結(jié)扎3拎絞綏江120常熟120綏江縣紅十字會3、簡易止血帶4、氣壓止血帶操作要點1.上止血帶的部位要正確：上臂的上1/3段或大腿的上段;因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。2.上止血帶的部位要有襯墊；3.上止血帶的時間要有記錄，每隔60分鐘需要放松1—5分鐘；4.放松止血帶期間，要用指壓法或直接壓迫法止血，以減少出血。綏江120外傷止血法注意事項:（1）盡可能使用防護用品；（2）脫去或剪開衣褲，暴露傷口檢查出血部位；（3）根據(jù)傷口出血的部位及出血的情況，采用不同的方法止血或聯(lián)合使用；（4）不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血；（5）不要去除血液浸透的敷料，而應在其上另加敷料并保持壓力；（6）抬高患肢；（7）盡量不使用止血帶。（8）對于出血的傷口，不要使用包括云南白藥在內(nèi)的藥物或民間藥物外敷止血（燒燙傷）。綏江120

內(nèi)出血處理對有內(nèi)出血（或可疑）的傷員，應保持安靜不動，頭底足高體位，有條件先輸液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。綏江縣紅十字會

二、傷口包扎技術(shù)綏江120（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的種類包扎法

二、傷口包扎技術(shù)1、繃帶包扎2、三角巾包扎環(huán)形包扎法螺旋包扎法８字形包扎法回反包扎法頭部包扎面部包扎胸背部包扎膝關節(jié)包扎手、足包扎綏江120目的：保護傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折要求：動作迅速準確，手法輕重適度；傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠。敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等綏江120繃帶包扎(1)環(huán)形包扎法：常用于手、腕、足、頸、額等處，以及在包扎的開始和末端固定時用。(2)螺旋包扎法：用于肢體和軀干等處。(3)８字形包扎法：用于肘、膝、踝、肩、髖等關節(jié)處。(4)

回反包扎法:用于頭部和斷肢端。綏江120

1、環(huán)形法

將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部

綏江120

2、螺旋法

使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處。綏江1203、螺旋反折法（人字）先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。綏江120綏江1204、8字形法

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。綏江120

5、回反法

用繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度。綏江120三角巾包扎法

綏江120

1.頭部包扎（風帽式包扎）

將三角巾的底邊折疊兩層約二指寬，放于前額齊眉以上，頂角拉向后顱部，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后，先作一個半結(jié)，壓緊頂角，將頂角塞進結(jié)里，然后再將左右底角到前額打結(jié)。

綏江1202、眼部包扎（單眼）綏江120（雙眼）3.面部包扎：

在三角巾頂處打一結(jié)，套于下頜部，底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊并交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包完后在眼、口、鼻處剪開小孔。

如果有耳、鼻流出清亮的液體，禁止堵塞耳道及鼻孔綏江1204、肩部包扎：綏江120單肩包扎法5.胸背部包扎：

取燕尾巾兩條，底角打結(jié)相連，將連接置于一側(cè)腋下的季肋部，另外兩個燕尾底邊角圍繞胸背部在對側(cè)打結(jié)。然后將胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結(jié)。綏江120綏江120胸部三角巾包扎

6.三角巾上肢包扎法

綏江1207.臀部包扎

綏江1208.膝關節(jié)包扎：

三角巾頂角向上蓋在膝關節(jié)上，底邊反折向后拉，左右交叉后再向前拉到關節(jié)上方，壓住頂角結(jié)。

綏江1209.手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾頂角，兩底角拉向手（足）背，左右交叉壓住頂角繞手腕（踝部）打結(jié)。

綏江120綏江120傷口異物的處理表淺異物可以先祛除，再包扎如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，應維持異物原位不動敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定包扎

特殊部位開放性外傷的處理要點：

1、開放性顱腦傷2、手指及肢體斷離：3、開放性氣胸：4、傷口異物：綏江120常熟120（1）開放性顱腦傷

顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進一步脫出，然后再進行包扎固定。在殘肢傷口上包上足夠的襯墊包扎、固定傷口將斷肢低溫，但不要直接冷凍盡早將患者和斷肢送往醫(yī)院（2）斷肢綏江120綏江120綏江120（3）開放性氣胸：胸部如果被刺穿，需要立即覆蓋傷處，并以凡士林或膠布密封，以免空氣繼續(xù)經(jīng)傷處流入。綏江120腹部內(nèi)臟脫出傷口異物開放傷綏江120（4）綏江120傷口異物開放傷傷口異物綏江120綏江120腹部內(nèi)臟脫出三、固定術(shù)綏江120骨骼的基本常識顱骨骨折：損傷腦組織出血：顱內(nèi)壓增高顱骨的作用：保護大腦綏江120上肢骨綏江120下肢骨綏江120脊柱綏江120可造成尿道,膀胱,髂血管損傷易造成出血性休克

綏江120

骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？綏江120骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血畸形

肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限

綏江120骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通綏江120骨折固定的目的制動止痛：包扎傷口：防止傷情加重：綏江120骨折固定的材料

急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等綏江