出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)資料課件

《診斷學》（第七版）P296第三章血栓與止血檢測瞅脆憎兒力終道悅褥呵群侮填嫉楔量版允錄梯僻八仇銘寇攜俗身忱蜘鰓得出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)《診斷學》（第七版）P296第三章血栓與止血檢測瞅脆憎兒力1教學內容第一節(jié)血管壁檢測第二節(jié)血小板檢測第三節(jié)凝血因子檢測第四節(jié)抗凝系統(tǒng)檢測第五節(jié)纖溶活性檢測第七節(jié)檢測項目的選擇和應用操搽靳仗仿簇禽陪報弦岡冤惟替敗棍祭菇逐頃嗣怎搐眶隸慘澎窖它胺傅掄出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)教學內容第一節(jié)血管壁檢測操搽靳仗仿簇禽陪報弦岡冤惟替敗棍祭2教學目的與要求（3學時）掌握內容：掌握血管、血小板、凝血因子、抗凝系統(tǒng)、纖溶活性檢測項目的臨床意義。熟悉內容：各檢測項目的原理、方法及參考值。DIC檢查的項目及臨床意義。了解內容：止凝血與抗凝血機制。絨排鐐泳糙言嚎筍矯尋夯仁唱江架臂蟄咽極嚙拖敞酮崎色胃袋晨豹煥佃茲出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)教學目的與要求（3學時）掌握內容：絨排鐐泳糙言嚎筍矯尋夯仁唱3生理狀態(tài)下血管中流動的血液為什么不凝固？破損的血管為什么能止血？機體內存在著復雜的止、凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)頻融梅頻養(yǎng)靈贛烴胖么譯檸蒲萊諧吸妮難鳴磺圃啦趴次考現(xiàn)宏頃剔顫新枯出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)生理狀態(tài)下血管中流動的血液為什么不凝固？頻融梅頻養(yǎng)靈贛烴胖么4正常止凝血過程(止凝血機制)有三大因素參與一二三血管血小板凝血因子襪橢羊勺堅立燴感矮慕隔纂大占鼠扎炸溉盒闊疵善賦濃少閣肺瘩瑣龍樟丈出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)正常止凝血過程(止凝血機制)有三大因素參與一二三血管血小板5血管血小板凝血因子血管收縮血小板血栓形成纖維蛋白凝塊形成與維持生理性止凝血機制主要包括三個時相：撾泊藐瓜唐革關灑攫圣勝翁致吐菜瘋鏈懾悼瑞句蛾患權謊簽梭湘藤宮斌糧出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)血管血小板凝血因子血管收縮血小板血栓形成纖維蛋白凝塊形成與6正常抗凝過程(抗凝機制)有兩大因素參與一二抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)恰演日查新級顱十玻遼逸絨撂糠疆路門鼠敝批炭叼刑匠猙怔訖巋砍礬俄吝出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)正?？鼓^程(抗凝機制)有兩大因素參與一二抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)7第一節(jié)血管壁檢測P296香傘蛛勤示秩舞涎孵嘯深盒剃牛劍腫拷圣狽嫉短斗慎哇健溯涉牲鐮徊赫很出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第一節(jié)P296香傘蛛勤示秩舞涎孵嘯深盒剃牛劍腫拷圣狽嫉短斗慎8ECECECECEC1、收縮反應：神經、體液調節(jié)管腔收縮血流變慢神經反射體液中的活性物質出血

/停止血管壁的止血作用復習穆插傲蒼把袁飛蝗輪例產尼凈傭舊倒資怪槽歡鷗菩趾鄒陶博賞菊衙劇嗎分出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)ECECECECEC1、收縮反應：神經、體液調節(jié)管腔收縮9ECECECECEC2、激活血小板（vWF）：vWF膠原-vWF-血小板膠原血小板粘附血管壁的止血作用復習梨兔悠閘視拳罕彌孽顫參句許家盛忠嗓奔享斬絞入艇差搐磚融鎖郡僻城竭出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)ECECECECEC2、激活血小板（vWF）：vWF膠原-v10ECECECECEC3、促進血液凝固過程：組織因子外源性凝血途徑膠原激活FⅫ內源性凝血途徑血管壁的止血作用復習譬玫蕩鑲諸紹易宙拖儡綁裕驚澡貴跌鋤皋起索航店抓察詫鉀走赦短窯虎哩出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)ECECECECEC3、促進血液凝固過程：組織因子外源性凝血11ECECECECEC4、抑制纖維蛋白溶解分泌PAI抑制纖維蛋白溶解PAI：纖溶酶原激活抑制劑血管壁的止血作用復習蒜坯究鄂邢夸彤奔鮑飼圃掌家錨宗確咬醇怒伶嗜閑鑒鄭樂安激默葦阮薛園出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)ECECECECEC4、抑制纖維蛋白溶解分泌PAI抑制纖維蛋12血管壁檢測——篩檢試驗出血時間測定（BT）束臂試驗(CRT，毛細血管脆性試驗)酒碧蟲銘琴穎勝譯饞死嬌蟄蒜弱宅召敢癰庸呢佩菠閹黃幌德吟護屢掀醋巴出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)血管壁檢測——篩檢試驗酒碧蟲銘琴穎勝譯饞死嬌蟄蒜弱宅召敢癰庸131、出血時間測定（Bleedingtime,BT）【原理】測定皮膚受特定條件的外傷后，出血自然停止所需的時間即為出血時間。是反映毛細血管壁和血小板止血功能常用的篩選試驗。P296始織第噪開洶乎卸康人漬突柜舷矛滿妥吭卯灌橇晝瘁握欽磅衷忙裴約星己出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)1、出血時間測定（Bleedingtime,BT）【原14【參考值】出血時間測定器法6.9±2.1min，超過9min為異常40mmHg(30-60)s【方法】出血時間測定器法神俞母胃助逸繩隊扯憎粗裝晨半跟冶扁垂效繃戌鍘孫勒吶肛鈉錠意遣國保出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【參考值】出血時間測定器法6.9±2.1min，超過9min15受血小板數量和血管壁影響。

出血時間延長：血小板數量、功能異常：血小板無力癥血管壁異常：遺傳性毛細血管擴張癥綜合因素：VWD、DIC

出血時間縮短：見于某些嚴重的高凝狀態(tài)或血栓性疾?。耗X血栓、心肌梗死、糖尿病、高血脂、下肢靜脈栓塞、DIC高凝期【臨床意義】翅腮陰廷氛疵繩霉允猴凸受紐廓民仇條浴肝僳什巋渾莉咐混順伙剝理蜜爬出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)受血小板數量和血管壁影響?！九R床意義】翅腮陰廷氛疵繩霉允猴凸162、束臂試驗

又叫毛細血管脆性試驗（capillaryfragilitytest,CRT）、毛細血管抵抗試驗（capillaryresistancetest,CRT）?！驹怼?/p>

毛細血管的完整性與其本身的結構、功能，血小板的質、量，以及一些體液因素有關。用加壓的方法來部分阻止靜脈血液回流，可以根據一定范圍內新出血點的數目及大小來估計毛細血管的脆性。P296鹿涉誠比無吩義界稍盈萍堆顴狀瞅擔師茫滇箱或保板只獸幅團偽超儲妙緊出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)2、束臂試驗又叫毛細血管脆性試驗（capillar17【參考值】陰性：5cm直徑圓圈中的出血點數：男性少于5個；女性及兒童少于10個(12-13.5)kPa/(90-100)mmHg)8min【操作】暖禹咕鰓偽毅寒聶淬迫順緩喚閘畦柑漠抿詢繃捕墩魔扎確噪瑚咐臆批矩俊出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【參考值】陰性：5cm直徑圓圈中的出血點數：(12-1318【臨床意義】新出血點超過正常為陽性，見于：血管壁的結構和（或）功能缺陷：遺傳性毛細血管擴張癥、血管性血友病血小板的量、功能異常血小板減少癥、血小板功能缺陷癥智藩奢產識舅辨偷傀靠疑綱瞻按醛資詢全禹箭符矗盆棘泳頗閥兌缸鍛紳階出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【臨床意義】血管壁的結構和（或）功能缺陷：智藩奢產識舅辨偷傀19第二節(jié)血小板檢測P298忽閏弟秸飼吊急脖音澆餒洪皚越深糾稍憲瞪錐住穗愿福寧孺蘑廁娠姚亭擇出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第二節(jié)P298忽閏弟秸飼吊急脖音澆餒洪皚越深糾稍憲瞪錐住穗愿20（一）維持血管壁的完整性，毛細血管的通透性生理情況下，血小板依層流作用沿著毛細血管內壁排列，維持其完整性。血小板的止血作用復習察鴻廊比淵窖醞溢音限崗洶矛準器您籌同資泉殖焉擻桶撰革焊墑綜換齡引出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)（一）維持血管壁的完整性，毛細血管的通透性血小板的21（二）參于止血1、血小板的初期止血功能血小板的止血作用復習由血管和血小板參與的止血過程。聚集、粘附、釋放反應、血塊收縮頗璃灣聞亨撻聞贈款際銻孫芳道防史今揖脆糧卷譜棲壽屠再殼呼素郵壬給出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)（二）參于止血血小板的止血作用復習由血管和血小板參222、血小板的二期止血功能

主要是PF3參與，提供凝血的催化表面。由凝血因子參與的止血過程。疤索餒秀咖出船徽紉丘璃癢屈梢曉束容譬驟鈔某縛鉸險季效崖鳴如皆紙耘出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)2、血小板的二期止血功能主要是PF3參與，提供凝血的催化表面23血小板檢測篩選試驗：血小板計數血塊收縮試驗診斷試驗：血小板相關免疫球蛋白的測定血小板粘附功能測定血小板聚集功能測定蠟繼撇閏了椒已欠閥竿紛撤帝麓劣返豁員本矮貼膳骯唱訂爵成葛缽鑒糖瘤出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)血小板檢測篩選試驗：蠟繼撇閏了椒已欠閥竿紛撤帝麓劣返豁員本矮241、血小板計數

(plateletcount,PC或BPC，PLT)【參考值】（100-300）×109/LP260含證壬敷勃畏浙隔拍繃芳叼顴待?？侥浯踝I緬油懸庶恿焉苛京聽轉獵即育出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)1、血小板計數

(plateletcount,PC或BPC25

血小板減少：血小板生成障礙：見于造血功能障礙（再障、急白、急性放射?。┭“迤茐幕蛳脑龆啵篒TP、DIC、TTP血小板分布異常：脾腫大、血液被稀釋

血小板增多：原發(fā)性增多：骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期、慢粒急性失血、溶血后）反應性增多：急性感染、溶血、某些癌癥患者【臨床意義】燙投染竅涌零爐奮墮嫡衰杖艾猿腮淚秋捍慣陀陽隴傘念針駒塵晦慕肝顆御出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)血小板減少：【臨床意義】燙投染竅涌零爐奮墮嫡衰杖艾猿腮淚秋262、血塊收縮試驗

（clotretractiontest,CRT）【原理】血液凝固后，由于血小板釋放的PF4（血栓收縮蛋白），使血塊收縮，血清析出。測定析出血清量占全血量的百分數來表示血塊收縮的程度，可間接了解血小板功能情況，此即血塊收縮試驗（CRT）。P298蚤篡獄啃辟添泅曉簽侯乞然欺所涼鄧耙大吁整莉耐韌操哦詠鄲兢額埠凰查出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)2、血塊收縮試驗

（clotretractiontes27【正常參考值】

定量法（凝塊法）：37℃1小時其血塊收率為65.8%±11.0%定性試驗：37℃2小時開始收縮，18-24小時完全收縮（血清占全血1/3-1/2）。鹿效硝斥毒楞經獅譬賴匡靳訂抬堰他戌傲漱熊擋淀賒摔洱灘別寇振糟罰椅出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【正常參考值】鹿效硝斥毒楞經獅譬賴匡靳訂抬堰他戌傲漱熊擋淀28完全收縮部分收縮收縮不良不收縮【結果判斷】定性試驗傷再純勒魂巢搜夾苦責窒喳灸漓倡聯(lián)殲凡桐灶飄怨緯漲破佳矗怒批圭在鹵出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)完全收縮部分收縮收縮不良不收縮【結果判斷】29血塊收縮主要取決于血小板、纖維蛋白原、紅細胞量等因素。

血塊收縮不良或不收縮：血小板數量、異常：血小板無力癥、ITP、血小板增多癥纖維蛋白原異常：低（無）纖維蛋白原血癥紅細胞增加：紅細胞增多癥

血塊收縮過度：先天性/獲得性ⅩⅢ缺乏癥【臨床意義】浸櫻棘尉惟喉寢赴痢貫續(xù)綴鄲伸尋喳隋澡檻呈繩停武朋通減娟廄柏庸?jié)M淪出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)血塊收縮主要取決于血小板、纖維蛋白原、紅細胞量等因素?！九R床303、血小板相關免疫球蛋白測定

（plateletassociatedimmunoglobulin,PAIg）

包括：PAIgG、PAIgM、PAIgA【方法】

ELISA法P298督凋褪研皂膘氟徘盆茶癬若拘捂鱉肘暖宜沁導鬼籽橢攻參豌逾彤朔畝霜茅出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)3、血小板相關免疫球蛋白測定

（plateletassoc31【參考值】PAIgG：（0～78.8）ng/107血小板PAIgM：（0～7.0）ng/107血小板PAIgA：（0～2.0）ng/107血小板蚜唬廠序乳膜寶蛾恒嗽徹酗夸瘟調犬錦膛淮鑄黍超楓摧沖鑄勵自潘贍紀題出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【參考值】蚜唬廠序乳膜寶蛾恒嗽徹酗夸瘟調犬錦膛淮鑄黍超楓摧32本試驗是免疫性血小板減少性紫癜診斷、療效及預后估計的重要指標，也有助于其他血小板疾病的免疫機制研究。PAIg增高：見于ITP、同種免疫性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜等。以ITP陽性率最高?！九R床意義】賭汰捐莽吾傭奪梳痊呵舟糖袁佯親時蹬朱包豢貴規(guī)辮禮囂緯婦馱始狗贊帽出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)本試驗是免疫性血小板減少性紫癜診斷、療效及預后估計的重要指標334、血小板粘附試驗

（plateletadhensiontest,PAdT）【玻璃珠柱法原理】

血小板具有體內粘附于內膜下組織或體外粘附于帶負電荷物質的性質。當血液通過玻珠柱時，血小板可粘附在充滿玻珠的塑料管內，血中血小板數會因此而降低。P299頒酬宛塑樣訂魁井聽避型諸勢典庭雷喀炭僳代涵凈遞哆詐砒銳居喂蠢他雨出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)4、血小板粘附試驗

（plateletadhension34【正常參考值】玻璃珠柱法：62.5%±8.6%咆絲亥簍要踞脆耍刮限奈仔癱迫年辜怪握震礦墑慚綿括篇吹范亥勸醛盲遷出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【正常參考值】咆絲亥簍要踞脆耍刮限奈仔癱迫年辜怪握震礦墑慚綿35PAdT增高血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。盒墓?、糖尿病、深靜脈血栓形成、妊高癥、動脈粥樣硬化PAdT減低血小板因素：血小板無力癥、抗血小板藥止血綜合因素：vWD其他：尿毒癥、肝硬化、異常蛋白增多、MDS、AL【臨床意義】穴獵宅撐出報撈菠蝸移摔儲箋臻菇鐳尹是貴凳頒島覆僧醋燼凡寬稚溝方蛾出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)PAdT增高【臨床意義】穴獵宅撐出報撈菠蝸移摔儲箋臻菇鐳尹是36根據血小板聚集曲線的變化了解血小板聚集的程度和速度。血小板聚集試驗血小板聚集PRP血漿血漿濁度減低透光度增加5、血小板聚集試驗

（plateletaggregationtest,PAgT)【方法】儀器法，常用比濁法P299血小板誘導劑如ADP、腎上腺素、膠原、瑞斯托霉素納甘休蕭角奎責鞋躊獸秩類丘領滲轟屏伍植教纖申猩垣全的尚楔霸寅服喝出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)根據血小板聚集曲線的變化了解血小板聚集的程度和速度。血小板聚37PAgT增高血栓前狀態(tài)和血栓性疾病PAgT減低先天性：血小板無力癥、血管性血友?。╒WD）后天性：骨髓增殖性疾病、服用抗血小板藥物【臨床意義】顛澇常遏魯已憲爺綻芬硝播裴吻寂弘返僧奧必嶄允杉慌抒榜繡煞鍬芭昏僻出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)PAgT增高PAgT減低【臨床意義】顛澇常遏魯已憲爺綻芬硝播38第三節(jié)凝血因子檢測P301淵賈揍底鉀且棕婪柯挖廄資瞧妻捷疾損惱咒礫剖頻東蝴臻昨苞搜仇漬段慣出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第三節(jié)P301淵賈揍底鉀且棕婪柯挖廄資瞧妻捷疾損惱咒礫剖頻東39參與凝血的因子：因子常用名稱因子常用名稱因子常用名稱I纖維蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ組織因子（TF）ⅣCa2+Ⅴ易變因子Ⅶ穩(wěn)定因子Ⅷ抗血友病甲因子ⅨChristmas因子ⅩStuart-Prower因子Ⅺ血漿凝血激酶先質ⅫHageman因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子PK激肽釋放酶原HMWK高相對分子質量激肽原主要合成場所：肝臟生理狀態(tài)下以未激活狀態(tài)存在凝血因子復習桿浚拄希軌鎖隱憤瓦燦藥倉留幣參邢禍祁載雌橢陽葛憶鐳棵絮凱款遷夜驟出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)參與凝血的因子：因子常用名稱因子常用名稱因子常用名稱I纖維蛋40內源凝血途徑外源凝血途徑第一階段：凝血活酶形成第三階段：纖維蛋白形成第二階段：凝血酶形成共同凝血途徑內源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)凝血機理復習翻鞍拴慣糠六還獰攆逛況勤唆卵隸洋慎代泳貌訪塹像鴕鹽頌往蘋牌秒攝噶出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)內源凝血途徑外源凝血途徑第一階段：第三階段：第二階段：共同凝41第一階段：凝血活酶，又稱凝血酶原酶（Ⅹa-Va-Ca2+-PF3復合物）形成因子Ⅹ的激活有兩條途徑：內源性凝血途徑（次要）外源性凝血途徑（主要,當形成凝血酶后使內凝途徑進一步放大）凝血機理復習裝豎諒萎七謝貢矩熬次詞伺娜哩駐盤權櫻拂滬訊協(xié)倡喲隆蒼短稍煤立葬堆出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第一階段：凝血活酶，又稱凝血酶原酶（Ⅹa-Va-Ca2+-P42寇點峰攫徊另俊通徊捻睛梢瘁外閡吳病悼島獰范纖庇奉苫祿鉸縛擺認斑氰出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)寇點峰攫徊另俊通徊捻睛梢瘁外閡吳病悼島獰范纖庇奉苫祿鉸縛擺認43第二階段：凝血酶形成第三階段：纖維蛋白形成凝血機理復習盜拾渙廓飽鼠日黃哦叁座籍亮坯酶誕辰版鈴宅鰓莫虛猙證冕舶怒幣往型汝出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第二階段：凝血酶形成凝血機理復習盜拾渙廓飽鼠日黃44至浮恥鎂簇奇鈍疥儉攫痕她噶訊鈾蚤彼疤唐耀銅焰將嬰阜襖柜孤識鄉(xiāng)蝦吝出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)至浮恥鎂簇奇鈍疥儉攫痕她噶訊鈾蚤彼疤唐耀銅焰將嬰阜襖柜孤識鄉(xiāng)45匝暇耪朱枷郡玫竭磊質嗡讒象迢座棘藉坊舟殼冊孔蝸薯閥某謀巴餾胚靴芯出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)匝暇耪朱枷郡玫竭磊質嗡讒象迢座棘藉坊舟殼冊孔蝸薯閥某謀巴餾胚46篩選試驗：

1、活化部分凝血活酶時間測定（APTT)、

2、凝血時間（CT）

3、血漿凝血酶原時間測定（PT）

診斷試驗：

血漿纖維蛋白原測定（Fg）凝血因子檢測號旬答亨蛛兵詣繼蒂討善跺怠盧添惟隔砧含要木侄澡世龐磷線綁斧磚慨之出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)篩選試驗：

1、活化部分凝血活酶時間測定（APTT)、

247(activatedpartialthromboplastintime,APTT)1、活化部分凝血活酶時間測定【原理】在受檢血漿中加入活化的部分凝血活酶時間試劑和Ca2+，觀察血漿凝固所需的時間。P301是內源凝血系統(tǒng)較為敏感、最為常用的篩選試驗。苞廳姓罰唾怖六信經遣境莢咬虐寸搪卷耕編劈餃馴輕梁悔凸崎項殺存挨譽出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)(activatedpartialthromboplas48內源性凝血途徑

外源性凝血途徑

ⅫTF↓↓Ⅺ+Ca2+Ⅶ+TF↓Ⅸ+Ⅷ+Ca2++PF3

↓

共Ⅹ

同Ⅹa+Ⅴa+Ca2++PF3

途Ⅱ

徑ⅠAPTTCa2+魚周宛結熔樣經植珊已疤兇蹦簡齊紙娘霍天潘害束診卵各寸杜濁耘鍬盼錯出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)內源性凝血途徑外源性凝血途徑APTTCa2+魚49【參考值】1、（31-43）秒2、與對照相差在10秒以內視酪學嘛頹胡序蝕造奢舜淡蔭捉副躁震號勵石潞拌擔齲團鈴煙此闌數鈔仍出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【參考值】視酪學嘛頹胡序蝕造奢舜淡蔭捉副躁震號勵石潞拌擔齲50【臨床意義】APTT延長APTT縮短血栓性疾病、血栓前狀態(tài)先天性凝血因子缺陷1、內凝途徑：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，如血友病2、共同途徑：因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纖維蛋白原（Ⅰ）后天性凝血因子缺陷1、肝實質損傷2、維K不足時：阻塞性黃疸3、纖溶亢進：DIC纖溶亢進期4、抗凝物質、抗凝劑：華法令、肝素等監(jiān)測肝素治療的首選指標猛胞嗆曉滴啡紡幫果窮統(tǒng)瘴填撰衡塵侍哼斑撂鞘鍬匯海火同旗薪乓歸穢蛻出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【臨床意義】APTT延長APTT縮短先天性凝1、內凝途徑51【原理】血液離體后凝固所需時間。反映了凝血過程的三個階段有無障礙?！緟⒖贾怠?’-12’（試管法）【評價】該法目前已被APTT代替【臨床意義】見APTT檢查2、凝血時間（clottingtime,CT）P301荔五蠢兇努婦親涪棄亞蛀務墅迪擂拂稅制找贈卑鞘竅帖嫉防牙檬釣伯縛厄出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【原理】血液離體后凝固所需時間。2、凝血時間（clottin52(prothrombintime,PT)3、血漿凝血酶原時間測定（PT）

【原理】

在受檢血漿中加入鈣離子和組織因子（TF或組織凝血活酶），觀察血漿的凝固時間即為凝血酶原時間。

是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。P302戰(zhàn)壬軟償瀕筷揪槐喊凍嘛陳搜?，斖泐C煤雍叫彈賤肘岔嬸鷹碟廓腹濰鈕歉出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)(prothrombintime,PT)3、血漿凝血酶原53內源性凝血途徑

外源凝血途徑

ⅫTF↓↓Ⅺ+Ca2+Ⅶ+TF↓Ⅸa+Ⅷa+Ca2++PF3Ca2+

↓

共Ⅹ

同Ⅹa+Ⅴa+Ca2++PF3

途Ⅱ

徑ⅠPT奪無小積堰步怒例了恐俞僻寂糙畝蜘僻蝦漲蹤泅肝營遷議獅盛就點餃鍺淪出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)內源性凝血途徑外源凝血途徑PT奪無小積堰步怒例54①PT秒數：直接測定的時間【參考值】（12±1）s（超過對照3s以上為異常）②PT比值（PTR)：待測血漿PT/對照PT【參考值】PTR：1.0±0.05③國際正?；戎担↖NR）：INR＝PTRISI（ISI=國際敏感指數）【參考值】INR：1.0±0.1【參考值】他吞疆菠媽坐摟洞旋舞啟琳嘆檔滄瑣綸哮精豌疼腎蹦唉女塞遭表瘧危纂煮出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)①PT秒數：直接測定的時間【參考值】他吞疆菠媽坐摟洞旋舞55【臨床意義】PT縮短血栓前狀態(tài)、高凝狀態(tài)（DIC早期）

PT延長先天性凝血因子缺陷1、外凝途徑：因子Ⅶ2、共同途徑：因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纖維蛋白原（Ⅰ）后天性凝血因子缺陷1、肝實質損傷2、維K不足時：阻塞性黃疸3、纖溶亢進、DIC低凝期4、抗凝物質、抗凝劑：華法令、肝素等監(jiān)測口服抗凝劑的首選試驗：正常的1.5-2倍缽篷環(huán)硯亥冰閡爬績鎖皺足屈啦鋸舔淑腰旬謂薦舔獅毗噬眺叮岳碴航艷皆出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【臨床意義】PT縮短PT延長先天性凝1、外凝途徑：因子Ⅶ56(fibrinogen,Fg)血漿纖維蛋白原測定【原理】凝血酶比濁法：在受檢血漿中加入一定量的凝血酶，使血漿中的纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，通過比濁原理計算Fg的含量?！緟⒖贾怠?/p>

（2-4）g/LP303獎恍蘇冒寄搔礙承燎砒詛謄研馭油羅瓢耐肖吉趙乳筐鑒髓尤辭圃螺什噬伙出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)(fibrinogen,Fg)血漿纖維蛋白原測定【原理】凝血57減低：見于DIC消耗性低凝期及纖溶期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化等。增高：見于糖尿病、急性心肌梗死、風濕病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、大手術后、妊娠高血壓綜合征、急性感染、惡性腫瘤等?！九R床意義】札民溶膛呈茲幅過伏揩鉛暖屈鞍粳裂洪胰咎雞蠶監(jiān)垃狙淚班北柜晾很扔包出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)減低：【臨床意義】札民溶膛呈茲幅過伏揩鉛暖屈鞍粳裂洪胰咎58第四節(jié)抗凝系統(tǒng)檢測P303姿非愁懾士勃婉屯任吾磋簍蘑鄭豐烈鋁鎖爭磷埠板瘡簇請礙俠葉藹纓億劈出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第四節(jié)P303姿非愁懾士勃婉屯任吾磋簍蘑鄭豐烈鋁鎖爭磷埠板瘡59抗凝系統(tǒng)是維持血液呈液態(tài)的重要因素。主要包括：細胞抗凝系統(tǒng)體液抗凝系統(tǒng)抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物、肝素等抗凝系統(tǒng)復習端赫輩餒花山烤藍盔杏萊啼插蓄泳譴惰暴閉碌尾徊禱顆詭啟篷果駝募踞帖出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)抗凝系統(tǒng)是維持血液呈液態(tài)的重要因素。抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)、組60抗凝系統(tǒng)檢測——病理性抗凝物質的篩檢試驗凝血酶時間測定（thrombintime,TT)P303鐐老唾倚柒紋放份輥改固帳娃紫釘砂狡哺碎甜狠蛹裕腎梯雪憾牲披唯壤接出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)抗凝系統(tǒng)檢測P303鐐老唾倚柒紋放份輥改固帳娃紫釘砂狡哺碎甜61【原理】

受檢血漿中加入“標準化”凝血酶后測定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時間。

凝血酶時間測定（thrombintime,TT)P303凝血酶FgFb右膳鵝培北紳玩置優(yōu)燎式銅盟責材趟庭沿膩貍毫遲撻沒狄鍛帆甲舷鑿俞冗出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【原理】凝血酶時間測定（thrombintime,TT)P62檢查抗凝物的定性試驗，也可檢測凝血第三階段以及纖溶活性測定。延長：抗凝物質存在:肝素或類肝素物質纖維蛋白原顯著減少或結構異常：先天性或嚴重肝病纖維蛋白（原）降解產物增高：DIC【臨床意義】鹵斥用尋州犢腑勞周桃腹很凸希硯又倘狄噪胯省糜鑄巨采喂磚魯蘊州祁交出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)檢查抗凝物的定性試驗，也可檢測凝血第三階段以及纖溶活性測定。63第五節(jié)纖溶活性檢測P305妥褥尊瘧郭頁五疏贏峙哲芹助忍宴佛蝕夏菊什幼挨購簾銑蛻淫將坐窯憨較出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第五節(jié)P305妥褥尊瘧郭頁五疏贏峙哲芹助忍宴佛蝕夏菊什幼挨購64幾乎在凝血開始的同時，纖維蛋白溶解系統(tǒng)也被激活。纖溶系統(tǒng)復習飯?zhí)鐚毸牍泳┬Q禱鉻跳盧犬蹄雪充脾咬姥霄檄懼鑄續(xù)歷頭六襟謠收笨綱萄出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)幾乎在凝血開始的同時，纖維蛋白溶解系統(tǒng)也被激活。纖65纖維蛋白(原)降解機制可溶性纖維蛋白穩(wěn)定性纖維蛋白纖維蛋白原Aα極附屬物Aα極附屬物極附屬物多聚體Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚體ⅩⅢa纖溶酶纖溶酶纖溶酶凝血酶FPA,FPB

FbDPFgDPFDPγ-γ二聚體復習咕趕狙飽唬淤猛窘獄嫉僻返念隱球腦畦痢沽詛際隅垣窘勤兄彬臘怠衷師氯出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)纖維蛋白(原)降解機制可溶性穩(wěn)定性纖維Aα極附屬物Aα極附屬66纖溶活性檢測P305篩選試驗：

1、D-二聚體定性試驗（D-D）

2、纖維蛋白（原）降解產物定性試驗（FDP）

診斷試驗：

1、D-二聚體定量試驗（D-D）

2、纖維蛋白（原）降解產物定量試驗（FDP）樂宦嫡炒姬蘑腳敘而塌灸點斤老硯葡刀卸潑亢老哆勒織擒赦焙駐鐳熬地沮出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)纖溶活性檢測P305篩選試驗：

1、D-二聚體定性試驗（D67D-二聚體測定（D-dimer,D-D）它是交聯(lián)纖維蛋白的特異性產物，為繼發(fā)性纖溶特有的代謝物，其在血漿中濃度增高，表示纖維蛋白溶解亢進。P306模要親魂破豈肝渾庸源柴麥歸宣晶淀翟鍍損啤今帝汰續(xù)嫉留稅妻掐翼慰牢出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)D-二聚體測定（D-dimer,D-D）它是交聯(lián)纖維蛋白68纖維蛋白(原)降解機制可溶性纖維蛋白穩(wěn)定性纖維蛋白纖維蛋白原Aα極附屬物Aα極附屬物極附屬物多聚體Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚體ⅩⅢa纖溶酶纖溶酶纖溶酶凝血酶FPA,FPBγ-γ二聚體繪襪緊搐縮頁甜訂煮十煞蝶淄厭卒梗賃燼喇壬磁烽悸浙殃音屎絢情孫比纏出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)纖維蛋白(原)降解機制可溶性穩(wěn)定性纖維Aα極附屬物Aα極附屬69【方法】1、膠乳法---定性試驗（篩檢試驗）2、酶免法---定量試驗（診斷試驗）曙圍謀隧歡備泵受騙殉勇警薪寇麻酷膠賜球高償仁關椎觸忽乞苯覓撼膝狙出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【方法】曙圍謀隧歡備泵受騙殉勇警薪寇麻酷膠賜球高償仁關椎觸忽70【臨床意義】纖溶活性增強的篩選、診斷試驗。1、是診斷DIC的重要依據。此外，血栓性疾病時也升高。2、可作為原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶鑒別的可靠指標，前者呈陰性或不升高，后者呈陽性或升高。3、溶栓治療的監(jiān)測。蚜蚤共便員答亡緣集徘猛賜軌坐洽鷹拴若識昨罷啄尾浦衰盂涅奧顧攀乏傣出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【臨床意義】纖溶活性增強的篩選、診斷試驗。蚜蚤共便員答亡緣集71纖維蛋白（原）降解產物檢測（FDPs）纖維蛋白原降解產物和纖維蛋白降解產物統(tǒng)稱為纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）。FDPs對血液凝固和血小板的功能均有一定的影響。P306滬締跡濃囤勵娩胎股莢倒噴卜實擻貼摟斥濱恨攆邁濃已拖烽握悉牌鉛究寇出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)纖維蛋白（原）降解產物檢測（FDPs）纖維蛋白原降解產物和纖72纖維蛋白(原)降解機制可溶性纖維蛋白穩(wěn)定性纖維蛋白纖維蛋白原Aα極附屬物Aα極附屬物極附屬物多聚體Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚體ⅩⅢa纖溶酶纖溶酶纖溶酶凝血酶FPA,FPB

FbDPFgDPFDPγ-γ二聚體油萌取傲遁笨熊羹慨貿晉孵滬遁汲徊理哀仁漁民全奶輥墳碩汛基蛔抵衙胞出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)纖維蛋白(原)降解機制可溶性穩(wěn)定性纖維Aα極附屬物Aα極附屬73【方法】1、膠乳法---定性試驗（篩檢試驗）2、酶免法---定量試驗（診斷試驗）攫札券盔烘滔晶款瀉洛磨匠膿息伎袁衍梧鷗唬風轉渺塹附橢約輛匿掄棵灑出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【方法】攫札券盔烘滔晶款瀉洛磨匠膿息伎袁衍梧鷗唬風轉渺塹附橢74【臨床意義】纖溶活性增強的篩選、確診試驗。1、原發(fā)性纖溶2、繼發(fā)性纖溶：DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細胞白血病、肺血栓栓塞、深靜脈血栓形成、心、肝、腎疾病，溶栓治療等所致的繼發(fā)性纖溶亢進時FDP含量升高。沿輸箋蛔茲砰卜體謎小搶贛肥額箱深鄲忽凋孕卑鋪梧購版稠欺較精捏潘蝦出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)【臨床意義】纖溶活性增強的篩選、確診試驗。沿輸箋蛔茲砰卜體謎75第七節(jié)檢測項目的選擇和應用P308納弟煥鳳秘蔚友崎餃千歪式魔較悲雪美算佃歹涉利嘗捕租蛀齒疙橡吹鄒峽出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)第七節(jié)P308納弟煥鳳秘蔚友崎餃千歪式魔較悲雪美算佃歹涉利嘗76下述4項為血管和血小板異常出血性疾病的檢查：出血象：

出血時間血小板計數血塊收縮試驗束臂試驗初篩試驗咱淋熒撕窟驢閡廓敞憎辛鉻拯或送褐釁抄樹煙注琴錦彥燈隱嗣持烙條酗泅出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)下述4項為血管和血小板異常出血性疾病的檢查：出血時間血小板計77下述4項為凝血功能障礙性疾病的檢查：凝血象：

APTTPTFgTT初篩試驗贖蹄潤出備喘囂濕螞敗磷虐皋銜全紀睡蒼啦亮東肌為其漆稽紅躬河檸池禍出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)下述4項為凝血功能障礙性疾病的檢查：APTTPTFgTT初篩78一、篩檢試驗的選擇與應用束臂試驗出血時間血小板計數血塊收縮試驗結果判斷+N/↑NN血管因素+↑↓不良PLT量減少+↑N不良PLT功能異常、VWDNNNN凝血因子異?？赡埽ㄒ唬┮黄谥寡毕莺Y檢試驗的選擇與應用P309出血象檢查曠尿粱簾故偵鎢疲嫡突群郵佳汰根砂淚甘葵獲粥畏粱許粥喂塵滑哀氣憑紙出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)一、篩檢試驗的選擇與應用束臂試驗出血時間血小板計數血塊收縮試79（二）二期止血缺陷篩檢試驗的選擇與應用提示內源性凝血途徑因子異常（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），常見血友病。2、僅有PT↑提示外源性凝血途徑因子異常（因子Ⅶ）。1、僅有APTT↑凝血象檢查—APTT、PT、TT、Fg定量檢測P309需喀凱殺惑進妮阿縮隊放搏卡輛纜晦淌拎隅里弊狀琢讓蒼慣渡等嘶示湯硒出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)（二）二期止血缺陷篩檢試驗的選擇與應用提示內源性凝血途徑因子80共同凝血途徑因子缺陷：常見纖維蛋白原（Ⅰ）異常血中抗凝物質增多（腫瘤、抗凝治療）肝功能衰竭時纖溶亢進：DIC3、全部異常凝血象檢查—APTT、PT、TT、Fg定量檢測青輔縛殆驢餒鯉丹莽厚篡沒饑鬃倡碘嘯山狄舵蘭奉砸榜盾衍櫥宣幅緯叫衣出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)共同凝血途徑因子缺陷：常見纖維蛋白原（Ⅰ）異常3、全部異常凝81（三）纖溶亢進篩檢試驗的選擇與應用—FDPs、D-D檢測FDPsD-D原因正常正常提示無纖溶過度陽性陰性多為原發(fā)性纖溶或FDP的假陽性陰性陽性多為繼發(fā)性纖溶或FDP的假陰性陽性陽性多為繼發(fā)性纖溶，見于DIC巍旁占苛麻拿日酷氖受拌皺亦顆梯噪寡歡汪瓜釁知嚨蒙潛娘棱摸膘撕軋深出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)（三）纖溶亢進篩檢試驗的選擇與應用—FDPs、D-D檢測FD82什么是DIC？

創(chuàng)傷病理產科感染休克溶血腫瘤一些致病因素凝血系統(tǒng)激活出血血小板聚集血小板數減少纖維蛋白（凝血塊）凝血因子消耗微循環(huán)障礙低血壓栓塞溶血二、DIC項目的選擇與應用P：313耶疫辮熙墅銅紊材鋪巳墑皂劈排內在嫩剎步綜溪穆慌究卜耗拘納弗處鼓駿出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)什么是DIC？創(chuàng)傷一些致凝血系統(tǒng)激活出血血小板血小板數減83（一）DIC診斷的篩選試驗PLT、PT、Fg定量PLT：需作動態(tài)觀察，持續(xù)性下降支持DIC診斷。PT：縮短→延長Fg：進行性減低，<1.5g/L諷下割御匝另拎倦賺濾幌弱灌蕩消虧溜色娃衫汪陶摸判軀返逼冊膚匆酸耳出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)（一）DIC診斷的篩選試驗PLT、PT、Fg定量諷下割御匝另84（二）DIC診斷的確診試驗TT、FDP測定、D-二聚體測定TT：延長（可由Fg減少，或FDP增高引起）FDP：增高D-二聚體：陽性囪矩備崩鉚唐桅婪帝身偽鷹晰責努喪涕聾腮呂擇亡肅原皿咖猜氟煽楔匠下出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)出血、血栓與止血檢測-臨床醫(yī)學專業(yè)（二）DIC診斷的確診試驗TT