解剖與生理學(xué)

第一章緒論人體解剖學(xué)姿勢(shì)身體直立，兩眼向正前方平視，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并攏，足尖向前。方位術(shù)語(yǔ)1?上和下：靠近頭頂?shù)姆Q為上；靠近足底的稱為下。2?前和后：靠近腹面的稱為前；靠近背面的稱為后。3?內(nèi)側(cè)和外側(cè)：靠近正中矢狀面的稱為內(nèi)側(cè)；遠(yuǎn)離正中矢狀面的稱為外側(cè)。4?內(nèi)和外：描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語(yǔ)，接近內(nèi)腔者為內(nèi)；遠(yuǎn)離內(nèi)腔者為外。5.近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)：常用于四肢，距肢體根部近的為近側(cè)；遠(yuǎn)離肢體根部遠(yuǎn)的為遠(yuǎn)側(cè)。6.尺側(cè)和橈側(cè)：前臂的內(nèi)側(cè)稱為尺側(cè)；前臂的外側(cè)稱為橈側(cè)。7.脛側(cè)和腓側(cè)：小腿的內(nèi)側(cè)稱為脛側(cè)；小腿的外側(cè)稱為腓側(cè)。8.淺和深：以體表作為參考體，距體表近者為淺；遠(yuǎn)離體表者為深。軸>矢狀軸：前后平伸并與地平面平行的軸。>冠狀軸：左右平伸并與地平面平行的軸。>垂直軸：與身體長(zhǎng)軸平行，與地面垂直的軸。面>矢狀面：將人體分成左右兩部的切面稱矢狀面。正中的切面稱為正中矢狀面。>冠狀面：將身體分為前后兩部的切面。>水平面：將身體分為上下兩部的切面。人體生理學(xué)研究的三個(gè)水平（1） 細(xì)胞分子水平（2） 器官系統(tǒng)水平（3） 整體水平生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法（1） 急性實(shí)驗(yàn)法離體器官或組織實(shí)驗(yàn)法b?活體解剖實(shí)驗(yàn)法（2） 慢性實(shí)驗(yàn)法第二章人體細(xì)胞和組織組織是指構(gòu)造相似、功能相關(guān)的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)（是細(xì)胞之間一些不具有細(xì)胞形態(tài)的物質(zhì)）所組成的結(jié)構(gòu)。人體的組織可分為上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織四大類。這四種組織是構(gòu)成器官的基本結(jié)構(gòu)，故稱為基本組織。一、上皮組織（一）上皮組織的一般特點(diǎn)上皮組織由密集的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成。（細(xì)胞多，細(xì)胞間質(zhì)少）上皮組織的細(xì)胞形狀較規(guī)則，排列整齊，并具有極性。分為游離面和基底面。（細(xì)胞排列緊密，具極性，呈膜狀）（二）上皮組織的功能：上皮組織具有保護(hù)、分泌、吸收和排泄等功能。類型：根據(jù)上皮組織的形態(tài)、功能以及分布的差異，可將其分為大的兩大類：被覆上皮和腺上皮。被覆上皮排列成膜狀、被覆在身體和某些器官的外表面，或襯附于體內(nèi)各管、腔、囊的內(nèi)表面。被覆上皮的種類如下：2、 腺上皮由具有分泌機(jī)能的細(xì)胞組成的專門執(zhí)行分泌機(jī)能的上皮，稱為腺上皮。以腺上皮為主所組成的器官稱為腺體。腺體分為兩大類，一類叫外分泌腺，一類叫內(nèi)分泌腺。二、結(jié)締組織特點(diǎn)：多種細(xì)胞和大量間質(zhì)構(gòu)成，分布廣泛.功能：支持連接，保護(hù)，營(yíng)養(yǎng)，修復(fù)和物質(zhì)運(yùn)輸?shù)?類型：1疏松結(jié)締組織 2.致密結(jié)締組織 3?脂肪組織 4.網(wǎng)狀組織5?軟骨組織 6?骨組織 7血組織1、2、3、4為固有結(jié)締組織三肌肉組織■特點(diǎn)：由肌細(xì)胞組成,呈纖維狀?■功能：收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)■類型：骨骼肌一隨意肌平滑肌——不隨意肌心肌一一不隨意肌.心?。阂话阒挥幸粋€(gè)核,特殊閏盤結(jié)構(gòu)肌細(xì)胞=肌纖維（包含很多肌原纖維）四神經(jīng)組織■特點(diǎn)：由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成.■功能：神經(jīng)元具有感受刺激，傳導(dǎo)興奮的能力，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞具有支持，保護(hù)，營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)的能力.1、 上皮組織有哪些特點(diǎn)？細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；上皮細(xì)胞有明顯極性，分游離面和基底面；上皮組織沒(méi)有血管，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自深層的結(jié)締組組織；再生能力強(qiáng)。2、 骨骼肌與心肌有哪些不同特點(diǎn)？骨骼肌纖維呈長(zhǎng)柱狀，而心肌纖維呈短柱狀且末端分叉。骨骼肌纖維表面有明暗相間的橫紋，而心肌纖維表面的橫紋不如骨骼肌纖維的明顯。骨骼肌纖維有多個(gè)細(xì)胞核且位于細(xì)胞的周緣，而心肌纖維只有一個(gè)細(xì)胞核位于細(xì)胞中央。心肌纖維間相連處有閏盤，骨骼肌纖維沒(méi)有。第三章人體的基本生理功能二、興奮性——體對(duì)體內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生反應(yīng)的能力。＞興奮性：在生物體內(nèi)可興奮組織具有感受刺激、產(chǎn)生興奮的特性。＞可興奮組織：神經(jīng)、肌肉和某些腺體興奮：在生理學(xué)中將這些可興奮組織接受刺激后所產(chǎn)生的生物電反應(yīng)過(guò)程及表現(xiàn)。生理活動(dòng)表現(xiàn)：興奮與抑制刺激能否引起反應(yīng)的三要素:1、 刺激強(qiáng)度2、 作用時(shí)間3、 時(shí)間一強(qiáng)度變化率（二）反應(yīng) 受到刺激后機(jī)體功能活動(dòng)的變化。反應(yīng)的形式：興奮__種功能活動(dòng)出現(xiàn)或加強(qiáng)；抑制一一種功能活動(dòng)減弱或停止。?興奮性與興奮的概念1?興奮性：指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生反應(yīng)的能力2.興奮：指產(chǎn)生的反應(yīng)興奮的外部表現(xiàn)與實(shí)質(zhì):反應(yīng)（興奮與抑制）3?刺激引起興奮的條件：一定的強(qiáng)度一定的作用持續(xù)時(shí)間一定的時(shí)間--強(qiáng)度變化率靜息電位RP概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。簡(jiǎn)稱膜電位（圖）內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示極化：靜息時(shí)，膜兩側(cè)的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)超極化：膜內(nèi)電位向負(fù)值變大的方向變化去極化：膜內(nèi)電位向負(fù)值減小的方向變化復(fù)極化：由去極化或超極化向RP值恢復(fù)反極化：膜內(nèi)為正，膜外為負(fù)的狀態(tài)動(dòng)作電位AP概念：細(xì)胞受到刺激而發(fā)生興奮時(shí)產(chǎn)生的一系列膜電位變化的過(guò)程。圖去極相去極化超射 鋒電位復(fù)極相：復(fù)極化初期后電位復(fù)極化后期（負(fù)后電位）后超極化（正后電位）AP是膜兩側(cè)電位在RP基礎(chǔ)上發(fā)生的一次可擴(kuò)布的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)，是細(xì)胞興奮的標(biāo)生物電現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制靜息時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對(duì)K+通透，對(duì)Na+不通透，K+外流的形成K+平衡電位。（表）靜息電位是K+平衡電位影響因素：（1） 細(xì)胞外K+濃度（圖）胞外K+濃度升高，靜息電位減小（2） 鈉-鉀泵的作用動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制（1）鋒電位上升支：去極相由Na+內(nèi)流形成，是Na+的平衡電位（圖）有效刺激f部分Na+通道開(kāi)放f少量Na+f膜去極化f閾電位f大量Na+通道開(kāi)放f大量Na+內(nèi)流?膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位。下降支：復(fù)極相Na+通道失活fK+通透性升高fNa+內(nèi)流停止，K+外流f膜內(nèi)電位由正向負(fù)值變化f靜息電位。（圖）AP的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是受刺激后Na+、K+通道狀態(tài)的改變。（圖）K+通道：是電壓依賴式離子通道，有開(kāi)、關(guān)兩種狀態(tài)阻斷劑：四乙基胺Na+通道:是電壓及時(shí)間依賴式離子通道，有開(kāi)、關(guān)、失活三種狀態(tài)（圖）阻斷劑：河豚毒素、局麻藥后電位后去極化：快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢后超極化：鉀通道開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)，過(guò)多鉀外流動(dòng)作電位的特點(diǎn)：全或無(wú)現(xiàn)象動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到最大值，其幅度不會(huì)因刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而增大。不衰減傳導(dǎo)c脈沖式，不會(huì)重合d不同細(xì)胞，AP的幅度和持續(xù)時(shí)間不同神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞1?神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)接頭前膜接頭后膜即終板膜接頭間隙2.神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過(guò)程APf接頭前膜Ca2+通道開(kāi)放fCa2+內(nèi)流f囊泡移動(dòng)、融合f出胞作用fAch釋放fACh與后膜N—型ACh受體結(jié)合，通道開(kāi)放fNa+內(nèi)流f終板電位f肌膜Na+通道開(kāi)放fAPAch的釋放：量子式釋放Ach的滅活：膽堿脂酶（被新斯的明、有機(jī)磷農(nóng)藥抑制）N—型受體阻斷劑：箭毒、a—銀環(huán)蛇毒3、 神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞的特征a、單向傳遞b、時(shí)間延閣c、易受環(huán)境因素變化的影響d、是1對(duì)1的傳遞肌原纖維和肌小節(jié)（圖）（1）肌原纖維明帶：長(zhǎng)度可變，其正中的暗線為Z線暗帶：長(zhǎng)度固定，正中相對(duì)透明區(qū)為H帶H帶中央的暗線稱為M線。（2）肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域長(zhǎng)度=1/2明帶+暗帶肌管系統(tǒng)（1）橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成（2）縱管（肌漿網(wǎng)）：三聯(lián)管：由每一橫管和來(lái)自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池構(gòu)成作用：把橫管傳來(lái)的信息和終池Ca2+釋放聯(lián)系起來(lái)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境各項(xiàng)理化性質(zhì)的相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)意義：為為細(xì)胞活動(dòng)提供理化性質(zhì)相對(duì)恒定的環(huán)境，維持正常新陳代謝和生命活動(dòng)，是機(jī)體自由和獨(dú)立生存的首要條件。神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的區(qū)別：神經(jīng)調(diào)節(jié)：迅速、作用準(zhǔn)確、時(shí)間短體液調(diào)節(jié)：作用廣泛、持久、反應(yīng)速度慢聯(lián)系：神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)習(xí)題：RP與AP產(chǎn)生的機(jī)制？什么是閾電位？鈉通道阻斷劑是 ，鉀通道阻斷劑是 。AP在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)特點(diǎn)？等滲溶液：正常人在體溫37°C時(shí)，血漿滲透壓約為5800mmHg,以血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，與血漿正常滲透壓近似的溶液稱為等滲溶液，如0?9%NaCl（稱為生理鹽水）、5%葡萄糖溶液等。紅細(xì)胞在高滲NaCl溶液中，由于高滲溶液吸水力強(qiáng)，紅細(xì)胞失水發(fā)生皺縮，喪失功能。在低滲NaCl溶液中，由于水分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)過(guò)多，引起膨脹，最終破裂，紅細(xì)胞解體，血紅蛋白被釋放，這一現(xiàn)象總稱為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。堿貯備：血液中緩沖酸性物質(zhì)的主要成分是碳酸氫鈉，通常以每100毫升血漿的碳酸氫鈉含量來(lái)表示堿貯備量。意義：堿貯備是一個(gè)很重要的生理生化指標(biāo)，它能反映身體在運(yùn)動(dòng)時(shí)的緩沖能力，從而了解體內(nèi)的代謝情況。有人測(cè)定運(yùn)動(dòng)員的堿貯備量比未受過(guò)訓(xùn)練的人高10%。經(jīng)常鍛煉的人可使血液的緩沖能力提高，碳酸肝酶的活性增強(qiáng)。紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài)形態(tài)：體積很小，d為7~8“m,兩面凹的圓碟狀，無(wú)細(xì)胞核，無(wú)高爾基復(fù)合體和線粒體。壽命：平均為120天。數(shù)量：是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞。成年男子450-550萬(wàn)個(gè)/mm3,平均為500萬(wàn)個(gè);成年女子380-460萬(wàn)個(gè)/mm3，平均為420萬(wàn)個(gè)。貧血：若血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度低于正常，稱為貧血。紅細(xì)胞的生理特性1?可塑變形性：正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。 紅細(xì)胞的這種特性稱為可塑變形性（piasticdeformation）。RBC在全身血管中循環(huán)運(yùn)行，常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這時(shí)RBC常需要變形，在通過(guò)后又會(huì)恢復(fù)原狀。a?表面積與體積的比值愈大，變形能力愈大，故雙凹圓碟形RBC的變形能力遠(yuǎn)大于異常情況下可能出現(xiàn)的球形RBC。RBC的粘度愈大，變形能力愈小，Hb變性或濃度過(guò)高時(shí)，可使RBC的粘度增加。RBC膜的彈性降低或粘度升高，也可使RBC變形能力降低。2?紅細(xì)胞的滲透脆性（osmoticfragility）是指紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。簡(jiǎn)稱脆性。滲透脆性越大，細(xì)胞膜抗破裂的能力越低。生理情況下，衰老紅細(xì)胞脆性高，初成熟的紅細(xì)胞脆性低。有些疾病可影響紅細(xì)胞的脆性。故測(cè)定紅細(xì)胞的滲透脆性有助于一些疾病的診斷。3.RBC的懸浮穩(wěn)定性（suspensionstability）將裝有抗凝血的血沉管垂直靜置，紅細(xì)胞由于比重大于血漿，將因重力下沉，但正常時(shí)下沉緩慢，紅細(xì)胞能穩(wěn)定的懸浮于血漿中的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。通常用紅細(xì)胞的第一小時(shí)末下沉的距離表示RBC沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率（erythrocytesedimentationrate）簡(jiǎn)稱血沉。（ESR）產(chǎn)生原因：RBC在血漿中具有懸浮穩(wěn)定性，是由于RBC與血漿的摩擦阻礙RBC下沉。紅細(xì)胞疊連：是多個(gè)RBC彼此能較快的以凹面相貼，形成RBC疊連；疊連以后，其表面積和容積比值減小，與血漿的摩擦力減小,于是血沉加快。疊連形成的快慢主要取決于血漿的性質(zhì)，而不是RBC本身。一般血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時(shí)，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。三）紅細(xì)胞的功能■主要功能是運(yùn)輸O2和CO2?！龃送?，紅細(xì)胞含有多種緩沖對(duì)，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。（運(yùn)輸氧和二氧化碳、緩沖血液的酸堿度。）血小板生理功能■①維護(hù)血管內(nèi)皮完整性。促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的增殖，有利于受損血管的恢復(fù)。激活的血小板在生理止血過(guò)程中起重要作用。血漿與血清的區(qū)別■在流出體外的血液中如不加抗凝劑和進(jìn)行其他處理，幾分鐘后就會(huì)凝固成膠凍血塊。在室溫內(nèi)擱置1小時(shí)以上，血塊縮小，并在血塊周圍出現(xiàn)少量黃色澄清液，稱為血清?！鲅迮c血漿主要區(qū)別在于血漿含有纖維蛋白原，而血清不含有纖維蛋白原。生理性止血的基本過(guò)程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過(guò)程。1?血管收縮（原因三方面）血小板止血栓形成（初步止血過(guò)程）血液凝固（實(shí)質(zhì)），加固止血血液凝固當(dāng)血管受傷出血時(shí)，會(huì)立即形成凝血止血。止血由血管的損傷部位收縮，血小板粘附、聚集、變態(tài)，從而形成白色血栓，然后由血液凝固系統(tǒng)形成纖維蛋白（膠凍狀血塊）完成止血過(guò)程。血液凝固的過(guò)程簡(jiǎn)稱凝血或血凝。血液凝固：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的現(xiàn)象稱為血液凝固。這一過(guò)程所需時(shí)間稱為凝血時(shí)間。本質(zhì)：多種凝血因子參與的酶促生化反應(yīng)（有限水解反應(yīng)）。凝血因子：血液與組織中直接參與血凝的物質(zhì)即凝血因子。包括因子1一XIII、前激肽釋放酶、高分子激肽原等。（1） W因子是鈣離子。（2） 除鈣離子外，其余的凝血因子都是蛋白質(zhì)。（3） 血中具有酶活性的凝血因子都以酶原的形式存在。（4） 除皿因子外，其它因子均存在于新鮮血漿中，多數(shù)在肝臟中合成，其中因子II、的生成需要維生素K的參與。凝血過(guò)程（1） 凝血酶原復(fù)合物形成（2） 凝血酶原激活（3） 纖維蛋白形成紅細(xì)胞血型共有23個(gè)RBC血型系統(tǒng)、193種抗原已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原，與臨床關(guān)系密切的是D、EC、c、e5種，D抗原的抗原性最強(qiáng)。因此通常將紅細(xì)胞上含有D抗原稱為Rh陽(yáng)性，反之陰性。1） 抗原：C、c、D、E、eD：抗原性最強(qiáng)，D陽(yáng)性者為Rh+d：靜止基因，RBC表面不表達(dá)d抗原2） 抗體：IgG類，可通過(guò)胎盤Rh血型的特點(diǎn)及其臨床意義Rh血型抗原只存在于紅細(xì)胞上。ABH抗原不僅存在于紅細(xì)胞上，也存在于淋巴細(xì)胞、血小板和大多數(shù)上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的膜上。大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性血。從出生幾個(gè)月后人血清中一直存在ABO系統(tǒng)天然抗體，不存在Rh的天然抗體，抗體需經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生，即Rh陰性者初次接受Rh陽(yáng)性血液的輸入，或Rh陰性的母親懷有Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，由于少量抗原進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生Rh抗體（主要為IgG,可以通過(guò)胎盤）。ABO系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM,而Rh系統(tǒng)的抗體主要是不完全抗體IgG。Rh陰性的母親第二次妊娠時(shí)（第一胎為陽(yáng)性時(shí)）可使Rh陽(yáng)性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血。1） 給患者再次輸入同一供血者血液2） 新生兒溶血心室肌的靜息電位和動(dòng)作電位1?靜息電位（RestingPotential,RP）： 約-90mV2?動(dòng)作電位（ActionPotentialjAP）：與骨骼肌細(xì)胞明顯不同主要分為5個(gè)時(shí)相：（二）動(dòng)作電位的形成機(jī)制：細(xì)胞膜兩側(cè)的離子濃度梯度為驅(qū)動(dòng)力，細(xì)胞膜相應(yīng)離子通道開(kāi)放為前提，進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。外向電流（outwardcurrent） 內(nèi)向電流（inwardcurrent） 離子泵及離子交換（1）靜息電位：膜對(duì)K+的通透性較高，對(duì)其它離子通透性很低，K+順其濃度梯度由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散至平衡電位。（2）動(dòng)作電位：0期：快Na+通道激活，并出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流，形成Na+內(nèi)向電流。使0期去極速度快，幅度大，這類細(xì)胞稱為快反應(yīng)細(xì)胞（fastresponsecell），其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位（fastresponsepotential）?？霳a+通道的特點(diǎn)?①電壓依從性，閾電位-70mV?②激活快、失活也快。? ③可被TTX或細(xì)胞膜的持續(xù)低極化狀態(tài)阻斷。1期：Na+通道失活，Na+內(nèi)流終止，出現(xiàn)一過(guò)性外向離子流（Ito）目前認(rèn)為Ito主要由K+外流形成。阻斷劑：四乙基銨和4-氨基毗啶2期：Ca2+內(nèi)向電流和K+外向電流綜合的結(jié)果早期；外向電流=內(nèi)向電流，膜電位0mV左右晚期：外向電流〉內(nèi)向電流，膜電位趨向降低慢Ca2+（L—型鈣通道）通道的特點(diǎn)：電壓依從性，閾電位-40mV。激活慢、失活也慢?？杀划惒?、Mn2+阻斷。3期：K+外向電流。Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流止，同時(shí)細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增加。在-60mv時(shí)Ik1激活，K+外流，復(fù)極加快。4期：Na+-K+泵（3Na+交換2K+）Na+-Ca2+交換（3Na+交換1Ca2+）自律細(xì)胞的特點(diǎn)：4期自動(dòng)緩慢除極自動(dòng)除極的形成機(jī)制：1?主要為肌包“砂）內(nèi)向電流，特點(diǎn)隨時(shí)間推移而逐漸增強(qiáng)。復(fù)極電位達(dá)-55mV左右開(kāi)始被激活-100mV左右充分激活。（見(jiàn)圖）主要由Na+內(nèi)流所產(chǎn)生（非選擇性正離子通道）。可被銫（Cs）所阻斷。2?逐漸衰減的外向K+電流（次要）。心音的產(chǎn)生第一心音：標(biāo)志心室收縮開(kāi)始第二心音：標(biāo)志心室舒張開(kāi)始第三心音：心室壁和瓣膜振動(dòng)產(chǎn)生第四心音：心房音(atrialsound)1、 動(dòng)脈血壓的形成基本因素：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈及心臟射血。外周阻力(peripheral)在血液充盈的前提下，動(dòng)脈血壓的形成是心臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用： ①緩解血壓，使SBP不致過(guò)高，DBP不致過(guò)低； ②使左心室間斷射血變成動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)血流2、 表面活性物質(zhì)(surfactant)肺泡II型細(xì)胞分泌的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)表面活性物質(zhì)作用：降低表面張力維持大小肺泡容積穩(wěn)定防止肺水腫，防止肺不張降低吸氣阻力3、 無(wú)效腔和肺泡通氣量解剖無(wú)效腔：不能與血液進(jìn)行氣體交換的呼吸道的容積。肺泡無(wú)效腔：未能與血液進(jìn)行氣體交換的肺泡容量。生理無(wú)效腔=解剖無(wú)效腔+肺泡無(wú)效腔肺泡通氣量： 每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量,=(潮氣量一無(wú)效腔氣量)X呼吸頻率肺換氣肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程；氣體通過(guò)呼吸膜的過(guò)程。呼吸膜有六層結(jié)果：Hb與O2結(jié)合的特征：反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受PO2影響屬氧合反應(yīng)血紅素Fe2+與珠蛋白組氨酸結(jié)合后，作用點(diǎn)才起作用1分子Hb可結(jié)合4分子O2氧離曲線呈S形CO2的運(yùn)輸運(yùn)輸形式：物理溶解(5%)化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽(88%)②氨基甲酸Hb(7%)胃液的來(lái)源：賁門腺、泌酸腺、幽門腺以及胃粘膜上皮細(xì)胞的分泌產(chǎn)物。胃液的數(shù)量：1?5~2.5L/日性質(zhì)：無(wú)色、酸性(PH0.9~1.5)組成：無(wú)機(jī)物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氫鹽；有機(jī)物：消化酶、粘蛋白作用：A、 鹽酸（HCL）來(lái)源：泌酸腺中的壁細(xì)胞形成過(guò)程H+的形成：壁細(xì)胞中水解離H+、K+-ATP酶（壁細(xì)胞膜上質(zhì)子泵）CL-的形成：碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3,H2CO3解離形成HCO3 HCO3-與CL一進(jìn)行交換，CL一通過(guò)特異性CL_通道進(jìn)入分泌管腔。作用：1殺菌；2激活胃蛋白酶原；3作用小腸上部S細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素（胰泌素），促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌；4協(xié)助鐵鈣的吸收B、 胃蛋白酶原來(lái)源：泌酸腺中的主細(xì)胞激活形成過(guò)程：胃蛋白酶元在HCL、胃蛋白酶作用下被激活成 胃蛋白酶作用：水解蛋白質(zhì)、多肽；胨、少量多肽、氨基酸C、 胃粘液、碳酸氫鹽來(lái)源：胃粘液：胃粘膜上皮細(xì)胞、泌酸腺粘液；頸細(xì)胞、噴門腺和幽門腺碳酸氫鹽：胃粘膜非泌酸細(xì)胞成分、特點(diǎn)：胃粘液主要成分：糖蛋白特點(diǎn)：粘滯性（水30-260倍）、可以形成凝膠。形成粘液一碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃粘膜。D、 內(nèi)因子：壁細(xì)胞分泌，糖蛋白（分子量50000—60000）,結(jié)合VB12，促進(jìn)VB12吸收。胰液的來(lái)源、成分及作用：無(wú)色無(wú)嗅的堿性液體，1--2L/0O（1）無(wú)機(jī)物：碳酸氫鹽含量最高，其次CL-o碳酸氫鹽的作用：中和進(jìn)入腸腔的胃酸，保護(hù)腸粘膜；創(chuàng)造有利于消化酶作用的pH環(huán)境。（2）有機(jī)物：主要是蛋白質(zhì)（多種消化酶）成分A、 胰淀粉酶：水解淀粉成為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖。B、 胰脂肪酶：分解甘油三酯（動(dòng)物脂肪）為脂肪酸、甘油一酯、甘油。C、 胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：激活：胰蛋白酶原在腸液中的腸致活酶、酸、胰蛋白酶下激活成 胰蛋白酶糜蛋白酶原被胰蛋白酶激活糜蛋白酶。作用：分解蛋白質(zhì)為胨、多肽、氨基酸簡(jiǎn)述腎的功能單位——腎單位結(jié)構(gòu)及其血流特點(diǎn)腎的血液循環(huán)特征1、 血流量大：占心輸出量的20-25%,1100ml/min2、 血液分布不均勻：皮質(zhì)：外髓：內(nèi)髓=94：5：13、 壓力高低不同腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)高（6OmmHg）f利于濾過(guò)；腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)低f利于重吸收。血液經(jīng)過(guò)兩次小動(dòng)脈（入球和出球小動(dòng)脈）和形成兩套毛細(xì)血管網(wǎng)（腎小球和腎小管處的毛細(xì)血管網(wǎng)）腎臟功能:㈠泌尿：排除代謝終產(chǎn)物、過(guò)剩的電解質(zhì)及進(jìn)入體內(nèi)的異物；調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（二）內(nèi)分泌：腎素：調(diào)節(jié)血容量和血壓；促紅細(xì)胞生成素：刺激骨髓造血；前列腺素：強(qiáng)烈舒血管作用的等。1,25—二羥維生素D3D2——25—羥維生素D2（肝）——125—二羥維生素D3（腎）尿的生成過(guò)程：1?腎小球的濾過(guò)作用：指血液流過(guò)腎小球時(shí)血漿中水分和小分子物質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔形成原尿（超濾液）的過(guò)程。濾過(guò)三要素:屏障、動(dòng)力、阻力濾過(guò)屏障——濾過(guò)膜濾過(guò)的動(dòng)力——有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓=毛細(xì)血管血壓…血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）2?腎小管和集合管的重吸收作用3?腎小管和集合管的分泌作用滲透性利尿（晶體性利尿）：因溶質(zhì)濃度增加對(duì)抗水的重吸收使尿量增加的現(xiàn)象。腎糖域：抗利尿激素（ADH）對(duì)腎臟的作用：1、 提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性；2、 提高內(nèi)髓集合管對(duì)尿素通透性；3、 增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收還有縮血管的作用脊髓的功能1、傳導(dǎo)機(jī)能2?反射機(jī)能脊髓反射：通過(guò)脊髓裝置所完成的反射軀體反射：是指一些骨骼肌的反射活動(dòng)牽張反射：如膝反射屈曲反射：內(nèi)臟反射：豎毛反射、排尿反射、排便反射等。3?低級(jí)中樞排尿、排便、性功能活動(dòng)、血管舒縮中樞、瞳孔散大中樞一一C8、T1側(cè)角腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)，腦和脊髓表面包有硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜三層被膜，具有支持、固定、保護(hù)腦和脊髓的作用灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的集聚部位。皮質(zhì)：灰質(zhì)集中于腦部的表層。白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的集聚之處。髓質(zhì)：位于大、小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成的團(tuán)或柱。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體的聚集。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位，灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織的部位。神經(jīng)系統(tǒng)的組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦位于顱腔內(nèi)。脊髓位于椎管內(nèi)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓以外的神經(jīng)部分，可分為：脊神經(jīng)：與脊髓相連，分布于軀干、四肢；31對(duì)腦神經(jīng)：與腦相連，主要分布于頭面部；12對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)：與腦和脊髓相連，主要分布于內(nèi)臟、平滑肌、心血管和腺體。功能1.協(xié)調(diào)人體內(nèi)各系統(tǒng)器官的功能活動(dòng)，保證人體內(nèi)部的完整統(tǒng)一；2?使人體活動(dòng)能隨時(shí)適應(yīng)外界環(huán)境的變化，保證人體與不斷變化的外界環(huán)境之間的相對(duì)平衡； 3?認(rèn)識(shí)客觀世界，改造客觀世界。膽堿能受體receptor）：能與ACh結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的受體?？煞譃橐韵聨最?（毒蕈堿受體（muscarinicreceptor,M受體）：（煙堿受體（nicotinicreceptor,N受體）：T神經(jīng)元型煙堿受體（neuronal-typenicotinicreceptor）（N1受體）：T肌肉型煙堿受體（muscle-typenicotinicreceptor）（即N2受體）視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較項(xiàng) 目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞結(jié)構(gòu)特征分布視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜周邊部（中央凹為主）（向外周遞減）聯(lián)系方式視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少：1（呈單線式，分辨力強(qiáng)）（呈聚合式，分辨力弱）感光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種種族差異雞、爬蟲(chóng)類僅有視錐細(xì)胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞功能作用