組織學(xué)與胚胎學(xué)-免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)ImmuneSystem概述

1.組成：由淋巴器官、淋巴組織、免疫細胞及免疫活性分子構(gòu)成。2.功能：免疫防御：識別和清除入侵機體的抗原性異物免疫監(jiān)視：識別和清除體內(nèi)表面抗原改變的自身細胞，包括腫瘤細胞和病毒感染細胞。免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。一、主要的免疫細胞1.淋巴細胞：據(jù)發(fā)生來源，形態(tài)特點和免疫功能等方面可分為T細胞、B細胞及NK細胞三類。（1）T細胞：在胸腺發(fā)生發(fā)育的。據(jù)其功能狀態(tài)可分為三類。

A.初始T細胞：從胸腺進入外周淋巴器官或淋巴組織，尚未接觸抗原分子，保持靜息狀態(tài)的淋巴細胞。

B.效應(yīng)T細胞：執(zhí)行免疫功能的細胞。

C.記憶性T細胞：接觸抗原后，回復(fù)靜息狀態(tài)的細胞。

T細胞亞群：A、細胞毒性T細胞：簡稱Tc細胞，能直接攻擊帶異抗原的腫瘤細胞、病毒感染細胞和異體細胞B、輔助性T細胞：簡稱Th細胞，分泌多種因子輔助B細胞與Tc細胞進行免疫應(yīng)答。C、抑制性T細胞：簡稱Ts細胞，在免疫應(yīng)答的后期分泌細胞因子調(diào)節(jié)其他淋巴細胞的功能，抑制免疫應(yīng)答。細胞免疫：T細胞參與的免疫應(yīng)答。B細胞的功能狀態(tài)：

A.初始B細胞：尚未接觸抗原，保持靜息狀態(tài)的淋巴細胞B.漿細胞：分泌抗體，清除抗原。C.記憶性B細胞（memoryBcell）：接觸抗原后，回復(fù)靜息狀態(tài)的的細胞。體液免疫：B細胞介導(dǎo)的免疫。（2）B細胞：產(chǎn)生于骨髓2.單核吞噬細胞系統(tǒng)（3）NK細胞：

定義：由單核細胞及其分化而來的一系列具有吞噬功能的細胞組成的細胞系統(tǒng)稱單核吞噬細胞系統(tǒng)。

組成：單核細胞；結(jié)締組織與淋巴組織的巨噬細胞骨組織的破骨細胞；神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細胞；肝的巨噬細胞；肺的巨噬細胞等。3.抗原提呈細胞定義：能捕捉和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T細胞，并激發(fā)后者活化、增殖的一類免疫細胞。

特點：以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔內(nèi)充滿大量的淋巴細胞及其他免疫細胞。分類：1.彌散淋巴組織：無明顯的界限，以T細胞為主。除一般毛細血管之外，常見毛細血管后微靜脈（高內(nèi)皮靜脈），淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道。2.淋巴小結(jié)：（又稱淋巴濾泡）直徑為1～2mm的球形小體，有明顯的界限，以B細胞為主。初級淋巴小結(jié)：無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)。次級淋巴小結(jié)：有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)。二、淋巴組織淋巴組織的兩種形式淋巴小結(jié)彌散淋巴組織淋巴小結(jié)帽明區(qū)暗區(qū)毛細血管后微靜脈模式圖內(nèi)皮細胞淋巴細胞正在穿越內(nèi)皮

毛細血管后微靜脈(H.E染色)毛細血管后微靜脈掃描電鏡圖三、淋巴器官

以淋巴組織為主構(gòu)成的器官。分類：中樞淋巴器官：胸腺和骨髓周圍淋巴器官：包括淋巴結(jié)、脾、扁桃體等。1.胸腺(thymus)：

---為T淋巴細胞分化發(fā)育的唯一場所。

來源：在胚胎早期由內(nèi)胚層和外胚層上皮組成。當淋巴干細胞遷入后才發(fā)育成為中樞淋巴器官。有明顯的年齡變化：

出生時：重10-15g。

青春期時：最重達30-40g，此后逐漸退化。高齡時：減至10-15g，淋巴成分逐漸減少，而被脂肪組織替代。

胸腺的組織結(jié)構(gòu):

a.被膜：表面的薄層結(jié)締組織，以片狀伸入實質(zhì)形成小葉間隔(septum)，將胸腺分隔成許多不完全的胸腺小葉。

b.實質(zhì)：由胸腺小葉構(gòu)成，每個小葉分為周圍的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，髓質(zhì)互相通連。實質(zhì)由胸腺基質(zhì)細胞和胸腺細胞組成。

胸腺基質(zhì)細胞是指參與維持T細胞發(fā)育所需微環(huán)境的一些細胞，主要是胸腺上皮細胞，還有少量的巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞及成纖維細胞等。胸腺模式圖皮質(zhì)：以胸腺上皮細胞為支架，間隙內(nèi)含有大量的胸腺細胞和少量的基質(zhì)細胞胸腺上皮細胞：又稱上皮樣網(wǎng)狀細胞

分布：被膜下和胸腺細胞之間

形態(tài)結(jié)構(gòu)：星形，有突起，相鄰的細胞突起間以橋粒連接成網(wǎng)。某些被膜下上皮細胞胞質(zhì)豐富，包繞胸腺細胞，稱哺育細胞。

功能：分泌胸腺素和胸腺生成素。胸腺細胞（淋巴細胞）：早期發(fā)育的T細胞，密集于皮質(zhì)，占皮質(zhì)細胞總數(shù)的85～90％。胸腺胸腺皮質(zhì)胸腺上皮細胞和胸腺細胞模式圖

②髓質(zhì)(nedulla)：內(nèi)含大量胸腺上皮細胞，少量初始T細胞、巨噬細胞等。胸腺小體：是髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，直徑30～150μm，散在分布，由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成。小體外周：較為幼稚的上皮細胞，可見分裂相，近中心：上皮細胞較成熟，核漸退化，胞質(zhì)內(nèi)含較多的角蛋白。中心部位:上皮細胞完全角化，呈嗜酸性染色，有的已破碎呈均質(zhì)透明狀。其他：還可見巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及淋巴細胞。胸腺小體上皮細胞角質(zhì)化上皮細胞及碎片胸腺細胞胸腺髓質(zhì)皮質(zhì)毛細血管在皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處的匯合成毛細血管后微靜脈，其中部分微靜脈是高內(nèi)皮的，它是胸腺內(nèi)淋巴細胞進、出血流的主要通道。血-胸腺屏障：胸腺皮質(zhì)的毛細血管及其周圍的結(jié)構(gòu)可阻止血液中的大分子抗原物質(zhì)進入胸腺皮質(zhì)內(nèi)，稱血-胸腺屏障。組成：連續(xù)的有緊密連接的毛細血管內(nèi)皮；

完整的內(nèi)皮基膜；

含巨噬細胞的血管周隙；

胸腺上皮細胞的基膜；

連續(xù)的胸腺上皮細胞。胸腺的血液供應(yīng)及血-胸腺屏障：血-胸腺屏障模式圖上皮細胞淋巴細胞內(nèi)皮基膜內(nèi)皮細胞巨噬細胞上皮基膜血－胸腺屏障模式圖胸腺的功能

是培育初始的T細胞的主要場所；胸腺上皮細胞可分泌胸腺素(thymosin)和胸腺生成素(thymopoietin)等，促進胸腺細胞的分化；向外周淋巴器官輸送T細胞。

2.淋巴結(jié)(1ymphnode)：呈豆形，位于淋巴回流的通路上。淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)

表面有結(jié)締組織被膜，其伸入實質(zhì)分支形成小梁(trabeculae)。淋巴結(jié)一側(cè)稍凹陷，稱為門(hilus)，含較多結(jié)締組織并有血管、神經(jīng)及輸出淋巴管(efferentlymphaticvessel)出入。門的對側(cè)有多條輸入淋巴管(afferentlymphaticvessel)，穿過被膜通入被膜下淋巴竇。淋巴結(jié)實質(zhì)：主要為淋巴組織，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。

淋巴結(jié)全貌Lymphnode

（HE）2淋巴結(jié)門5髓質(zhì)Medulla

4皮質(zhì)cortex1被膜3小梁淋巴結(jié)皮質(zhì)：A.淺層皮質(zhì)（superfacialcortex）：淋巴小結(jié)：以B細胞為主，有時可見生發(fā)中心。小結(jié)間彌散淋巴組織：以B細胞為主。B.副皮質(zhì)區(qū)（paracortexzone）：位于皮質(zhì)的深層，是較大片的彌散淋巴組織，T細胞為主。有許多的高內(nèi)皮微靜脈，是淋巴細胞再循環(huán)途徑的重要部位C.皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇，竇壁由扁平內(nèi)皮細胞襯里，外有薄層基質(zhì)，少量的網(wǎng)狀纖維及一層扁平的網(wǎng)狀細胞；竇內(nèi)有星狀的內(nèi)皮細胞支撐竇腔，并有許多巨噬細胞附著于內(nèi)皮細胞上。淋巴結(jié)皮質(zhì)（HE）Lymphnodecortex被膜1淺皮質(zhì)2副皮質(zhì)區(qū)3皮質(zhì)L竇

被膜下竇小梁周竇淋巴結(jié)皮質(zhì)被膜下竇低倍高倍髓質(zhì)：A.髓索：淋巴組織構(gòu)成的條索狀結(jié)構(gòu)。以B淋巴細胞為主，還有漿細胞和巨噬細胞。B.髓竇：結(jié)構(gòu)同皮質(zhì)淋巴竇，但腔大，巨噬細胞多。淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：淋巴輸入淋巴管被膜下淋巴竇皮質(zhì)淋巴組織髓質(zhì)輸出淋巴管小梁周竇直接髓竇淋巴結(jié)髓質(zhì)（HE）Lymphnodemedulla1髓索2髓竇淋巴結(jié)髓質(zhì)

髓索和髓竇掃描電鏡照片淋巴細胞再循環(huán)

:血循環(huán)中的淋巴細胞淋巴組織淋巴管淋巴導(dǎo)管P.C.V.濾過淋巴液

產(chǎn)生免疫應(yīng)答體液免疫淋巴小結(jié)增多增大髓索內(nèi)漿細胞增多

細胞免疫深層皮質(zhì)區(qū)明顯擴大Tc細胞增多功能：3.脾

在胚胎時期是造血器官，自骨髓開始造血后，脾演變成最大的淋巴器官，位于血循環(huán)通路上。脾的結(jié)構(gòu)：（1）被膜：厚的致密結(jié)締組織構(gòu)成，表面有間皮，被膜伸入實質(zhì)形成小梁，小梁構(gòu)成粗支架。（2）白髓：由動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)（脾小體）和邊緣區(qū)構(gòu)成，相當于淋巴結(jié)的皮質(zhì)。動脈周圍淋巴鞘：

是圍繞中央動脈周圍的彌散淋巴組織。以T淋巴細胞為主及少量的巨噬細胞和交錯突細胞，是胸腺依賴區(qū)。淋巴小結(jié)：

位于動脈周圍淋巴鞘一側(cè)，以B淋巴細胞為主。邊緣區(qū)：

是白髓與紅髓交界處的狹窄區(qū)域，寬約100μm，以B淋巴細胞為主，并有較多巨噬細胞。脾結(jié)構(gòu)示意圖脾竇邊緣區(qū)動脈周圍淋巴鞘脾索脾小體中央動脈小梁動靜脈被膜小梁白髓模式圖脾小體中央動脈動脈周圍淋巴鞘邊緣區(qū)脾脾白髓（3）紅髓（redpulp）：

分布于被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)的廣大區(qū)域，由脾索和脾竇組成。脾索（spleniccord）：

由富含紅細胞的索狀淋巴組織構(gòu)成，互相連接成網(wǎng)。脾索中以B細胞