電子病歷實(shí)施最大難點(diǎn)

設(shè)定科室需求唯一接口人郭揚(yáng)帆強(qiáng)調(diào)，要想做好醫(yī)療信息化，很關(guān)鍵的一點(diǎn)是要很好地管理醫(yī)院各科室所提的信息化建設(shè)需求。“醫(yī)院信息中心主任不能做傳話筒。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員非常多，科室主任和護(hù)士長的地位很高，有話語權(quán)。對(duì)各科室的信息化需求進(jìn)行管理非常重要，否則可能就要被罵或被牽著走。如果需求太泛濫了，無論是我們還是HIS公司工作量都會(huì)大增。因此要準(zhǔn)確理解需求，把需求進(jìn)行分類管理，并轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)可以實(shí)現(xiàn)的軟件需求。”郭揚(yáng)帆認(rèn)為，絕大部分HIS項(xiàng)目失敗就是需求失控造成的，必須分析每一個(gè)需求的強(qiáng)度和波及范圍。當(dāng)科室提出需求時(shí)，首先要考慮這個(gè)需求是政策性需求還是科室自身需求，若是政策性需求，則強(qiáng)度高，甚至必須要響應(yīng)，若是科室自身需求，則要看其波及范圍有多大，如果只是對(duì)本科室有影響，那么可以考慮去響應(yīng)。如果該需求影響超出本科室范圍，那么就要在本部門或全院達(dá)成共識(shí)后再響應(yīng)。另外還需要考慮此需求對(duì)底層數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有沒有影響，對(duì)系統(tǒng)性能有沒有影響，對(duì)即有的流程有沒有影響，對(duì)工期、人力、軟件質(zhì)量等方面影響有多大，是立即需要修改，還是下一個(gè)版本完成，還是列為以后開發(fā)計(jì)劃。有時(shí)候科室會(huì)提出一些非常模糊的需求，比如說軟件不好用等，這種需求都被認(rèn)為是無效的。需求提出者必須有明確的需求目標(biāo)，系統(tǒng)存在什么問題，需要解決什么問題，初步想要達(dá)到的結(jié)果等。郭揚(yáng)帆認(rèn)為，需求的穩(wěn)定性是非常重要的，不能一而再再而三的反復(fù)更改同一個(gè)需求。因此，郭揚(yáng)帆制定了一個(gè)提需求的單子，科室在提出信息化建設(shè)需求時(shí)要把單子打印出來，仔細(xì)填寫其中內(nèi)容，并由科主任、主管護(hù)士長簽名，填寫完成后還要與工程師進(jìn)行驗(yàn)證，提出初步設(shè)計(jì)方案，最終由郭揚(yáng)帆確認(rèn)該需求是否可行。如果郭揚(yáng)帆認(rèn)為不可行，他會(huì)去說服需求提出者不執(zhí)行該需求;如果郭揚(yáng)帆認(rèn)為這個(gè)需求是必須要做，同時(shí)它又會(huì)影響到醫(yī)院的整個(gè)業(yè)務(wù)流程的，那么就要由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)需求是否要響應(yīng)。通過這些措施，使科室提出的需求得到規(guī)范，屏蔽掉無效需求?！斑@樣讓科室知道，如果所提需求沒有價(jià)值，就不要提，思考好了再提，這樣可以節(jié)約大量時(shí)間。”他在業(yè)內(nèi)提出了一個(gè)名詞：需求唯一接口人。即某個(gè)子系統(tǒng)或某個(gè)科室所有的需求必須經(jīng)過該接口人提交給計(jì)算機(jī)中心，計(jì)算機(jī)中心重點(diǎn)培訓(xùn)此人如何提交需求。經(jīng)過不完全測算，郭揚(yáng)帆發(fā)現(xiàn)該接口人可以主動(dòng)屏蔽掉80%的無效需求，此舉即可以節(jié)省大量需求溝通時(shí)間，又可以避免醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)專業(yè)不同而引起的溝通障礙。當(dāng)前，塘廈人民醫(yī)院投入巨資建設(shè)新院，目標(biāo)是建成東莞市東南部區(qū)域級(jí)中心醫(yī)院。郭揚(yáng)帆的工作重點(diǎn)放在了建設(shè)BI上，他想借助數(shù)據(jù)挖掘提高數(shù)據(jù)的利用率。“我們的信息化建設(shè)早期主要為臨床服務(wù)，以完成醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程為主。信息化建設(shè)到一定程度，我們把關(guān)注點(diǎn)放在如何借助信息系統(tǒng)為醫(yī)院管理決策提供支撐。醫(yī)院要想提升管理水平，明確經(jīng)營方向，在與周邊醫(yī)院差異化競爭中立于不敗之地，需要大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?！惫鶕P(yáng)帆介紹。

全方位掌握醫(yī)院物料使用過去，千佛山醫(yī)院的材料采取的是粗獷的管理方式，科室從設(shè)備科領(lǐng)了材料后就算在科室內(nèi)，材料真正用了多少、浪費(fèi)了多少可能只有科室護(hù)士長清楚，上級(jí)監(jiān)管部門并不了解詳細(xì)情況。為了改變這一狀況，2012年6月，醫(yī)院上馬了以財(cái)務(wù)為主、包含物資材料在內(nèi)的閉環(huán)物流管理系統(tǒng)。其中，財(cái)務(wù)部分包括財(cái)務(wù)預(yù)算、賬務(wù)管理等常見項(xiàng)目。該系統(tǒng)的一大特點(diǎn)是增加了物資管理，命名為科室二級(jí)庫管理。當(dāng)科室領(lǐng)了材料后，給患者使用時(shí)在科室二級(jí)庫管理子模塊中標(biāo)注減庫存，實(shí)現(xiàn)了科室小倉庫實(shí)庫存管理。比如某一個(gè)病區(qū)領(lǐng)了材料后，不僅實(shí)物增加了，而且進(jìn)出庫存數(shù)量也增加了。科室醫(yī)生在給患者使用時(shí)，在醫(yī)囑內(nèi)綁定，用一個(gè)減一個(gè)，材料消耗就有了記錄。在進(jìn)行科室?guī)齑婧藢?duì)時(shí)，能清楚知道科室領(lǐng)取某材料的數(shù)量、用了幾個(gè)、用在哪些患者身上、剩余多少。不僅科室內(nèi)部非常清楚這些信息，財(cái)務(wù)監(jiān)管部門和設(shè)備科也對(duì)這些賬目一目了然。“物流管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了大材料、小材料在病區(qū)里有來源、有出處，清楚科室里有多少存量，減少了醫(yī)院內(nèi)部材料的浪費(fèi)。”醫(yī)院的介入室購買了材料后，可以通過該系統(tǒng)進(jìn)行條碼掃描，驗(yàn)證材料的合法性、安全性、出場時(shí)期、是否來自正規(guī)廠家，是哪家供應(yīng)商，都可實(shí)現(xiàn)追溯。材料進(jìn)入介入室后，給患者使用后，再掃描一下，可知道材料給該患者使用，同時(shí)把條碼切到他的病歷內(nèi)。一旦材料出現(xiàn)問題，可追溯到材料是哪個(gè)廠家的哪個(gè)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)了材料源頭追溯。電子病歷實(shí)施最大難點(diǎn)，你遇到過嗎?(1)［導(dǎo)讀］電子病歷是近兩年比較熱的話題，無論是為等級(jí)評(píng)審還是醫(yī)院信息化建設(shè)需要，醫(yī)院都在忙于上線電子病歷系統(tǒng)或是對(duì)其進(jìn)行升級(jí)改造?？稍谏暇€實(shí)施過程中，總會(huì)遇到各種問題與難點(diǎn)，結(jié)合HC3i論壇網(wǎng)友實(shí)際情況與經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了如下總結(jié)。標(biāo)簽：電子病歷等級(jí)評(píng)審醫(yī)院信息化內(nèi)容導(dǎo)第1頁：病歷質(zhì)控難把握第2頁：降低成本，提高認(rèn)同度航：第3頁：電腦實(shí)用需熟練電子病歷是近兩年比較熱的話題，無論是為等級(jí)評(píng)審還是醫(yī)院信息化建設(shè)需要，醫(yī)院都在忙于上線電子病歷系統(tǒng)或是對(duì)其進(jìn)行升級(jí)改造?？稍谏暇€實(shí)施過程中，總會(huì)遇到各種問題與難點(diǎn)，結(jié)合HC3i論壇網(wǎng)友實(shí)際情況與經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了如下總結(jié)。

病歷質(zhì)控難把握@zhaochengx當(dāng)時(shí)自己在醫(yī)院時(shí)，實(shí)施電子病歷過程中最大的體會(huì)有四點(diǎn)：感覺醫(yī)生從手寫病歷轉(zhuǎn)為結(jié)構(gòu)化病歷的觀念很難轉(zhuǎn)變；最初模板維護(hù)工作量比較大；醫(yī)院醫(yī)生的使用培訓(xùn)；病案室對(duì)病歷質(zhì)控的要求。@emr研究者：病歷質(zhì)控這塊，要按醫(yī)院要求弄，這塊很累人。@Kobayashi:在實(shí)施電子病歷過程中，我覺得最大的難點(diǎn)就是質(zhì)控這一塊。@一諾對(duì)@Kobayashi的觀點(diǎn)表示贊同。由此看出，網(wǎng)友都覺得病歷質(zhì)控是電子病歷實(shí)施難點(diǎn)，何為病歷質(zhì)控?病歷又如何質(zhì)控?隨著電子病歷越來越廣泛地應(yīng)用，又出現(xiàn)了書寫紙質(zhì)病歷時(shí)未出現(xiàn)過的新問題，如病歷復(fù)制錯(cuò)誤、張冠李戴假病歷等問題?，F(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)，普遍存在的“重功能”而“輕管理”的現(xiàn)狀，隨著越來越嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范的發(fā)布，在質(zhì)量控制方面做出改進(jìn)，是其發(fā)展的必然趨勢。要求實(shí)