致省直醫(yī)保參保人員的一封信

致省直醫(yī)保參保人員的一封信尊敬的省直醫(yī)保參保人：你們好！2017年,跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)已全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，參保人員異地住院不用再墊資、不用再多跑腿，也不用再耗費(fèi)那么久的時(shí)間了，真正實(shí)現(xiàn)了省心、省時(shí)、省力、省錢?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知廣大省直醫(yī)保參保人員。一、受益人群1、異地安置人員、長(zhǎng)期駐外人員。異地安置人員是指參保單位退休人員回原籍或者定居地長(zhǎng)期居?。ㄔ瓌t上一年以上）的人員。長(zhǎng)期駐外人員是指屬于省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍、在駐濟(jì)以外工作，且工作地點(diǎn)穩(wěn)定，工作時(shí)間在一年以上的人員。2、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是指因病情需要，參?；颊叩绞⊥忉t(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，并按規(guī)定辦理了省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核備案手續(xù)的。3、急診急救住院的。特別提醒：異地就醫(yī)住院直接結(jié)算不是就醫(yī)漫游，只有符合條件并辦理了備案手續(xù)的方可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。二、辦理程序第一步：先備案。符合條件的異地安置人員、長(zhǎng)期駐外人員向單位申請(qǐng)辦理異地長(zhǎng)期備案；異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后向單位申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)備案。參保人員在異地發(fā)生急診急救住院，醫(yī)院同意聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可將急診診斷證明發(fā)傳真至省社保局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)服務(wù)處，并由參保人或單位通過(guò)電話、傳真或QQ群等多種方式告知省社保局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)服務(wù)處申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)備案。第二步：選定點(diǎn)。要選擇接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院就醫(yī)。第三步：持社?？ㄗ≡壕歪t(yī)。注意：在出省就醫(yī)前持社會(huì)保障卡到省社保局57號(hào)窗口做卡鑒權(quán)，以確保社?？苷Ｊ褂?。三、異地住院結(jié)算辦法異地住院結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地的目錄（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），參保地的支付政策（醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例、最高支付限額等）。溫馨提示：1、跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。2、省直醫(yī)保參保人在已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的地區(qū)就醫(yī)，原則上不再接收住院費(fèi)用零星結(jié)算申請(qǐng)。四、異地住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及信息查詢截至2017年底，全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有8499家，90%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)，超過(guò)80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。請(qǐng)記住一個(gè)實(shí)用而功能強(qiáng)大的網(wǎng)址：全國(guó)社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，它有五大功能板塊：異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢、統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通信息查詢、參保人登記備案情況查詢。全國(guó)社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)網(wǎng)址：五、異地住院結(jié)算時(shí)如遇到問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們地址：政務(wù)服務(wù)大廳57號(hào)窗口（濟(jì)南市歷下區(qū)解放東路16號(hào)）