針刺治療中風(fēng)后肢體偏癱的偏癱偏癱

針刺治療中風(fēng)后肢體偏癱的偏癱偏癱

痙攣是指肌肉和肌肉群的不隨機(jī)收縮。痙攣狀態(tài)指肌肉僵直、肌張力增高、反射亢進(jìn)的狀態(tài),是由于牽張反射失去高級(jí)中樞調(diào)控后,處于亢進(jìn)狀態(tài),造成的肌張力增高和肌協(xié)調(diào)異常。偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)病最主要的功能障礙之一,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)痙攣狀態(tài)常見過(guò)高的肌張力。中風(fēng)后肢體痙攣狀態(tài)是影響中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù),進(jìn)而影響其生活質(zhì)量的一個(gè)重要的不良因素,亦是中風(fēng)康復(fù)過(guò)程中常見的急需解決的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)針灸治療在緩解中風(fēng)后肢體痙攣狀態(tài)方面取得了一定的成果,現(xiàn)查找相關(guān)文獻(xiàn)歸納如下。單針針灸1不同針灸理論1.1療效分析段美志等評(píng)價(jià)醒腦開竅針刺法并夾脊刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效,結(jié)果提示:醒腦開竅針刺法并夾脊刺治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)療效確切,安全可行,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。1.2臨床療效分析焦楊等觀察補(bǔ)腎祛瘀針刺法治療腦卒中痙攣性運(yùn)動(dòng)障礙臨床療效,結(jié)果提示:針刺能改善中風(fēng)偏癱患者痙攣性運(yùn)動(dòng)障礙,可提高日常生活活動(dòng)能力。1.3通督調(diào)神針刺法的臨床應(yīng)用效果楊娟通過(guò)對(duì)通督調(diào)神針刺法治療缺血性中風(fēng)偏癱的臨床研究,結(jié)果證實(shí):通督調(diào)神針刺法對(duì)于缺血性中風(fēng)偏癱患者具有明顯的效果,能較快的改善患者神經(jīng)功能,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù),緩解肢體痙攣,具有良好的推廣意義。1.4調(diào)和陰陽(yáng)針刺法王世娟查閱文獻(xiàn)資料,探討調(diào)和陰陽(yáng)針刺法在治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓中的應(yīng)用,得出調(diào)和陰陽(yáng)針刺法雖然形式多樣,操作各有異同,但都是運(yùn)用腧穴的配伍組合及相應(yīng)的針刺手法,以瀉其有余,補(bǔ)其不足,使陰陽(yáng)偏盛偏衰的病理狀態(tài),復(fù)歸于陰陽(yáng)平衡的生理狀態(tài)。1.5從胡雙力治療治療中聯(lián)合應(yīng)用付懷成為探討平衡針刺華佗夾脊穴對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者肌張力、肢體功能及生活質(zhì)量改善方面的影響,結(jié)果提示:平衡針刺華佗夾脊穴可降低中風(fēng)偏癱痙攣患者的肌張力,提高肢體功能,改善患者的自理能力和生活質(zhì)量,其效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。胡雙力通過(guò)觀察張力平衡針?lè)?、參芪?fù)癱膠嚢單用以及兩者聯(lián)用治療腦梗塞恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者的療效,優(yōu)選治療方案。結(jié)果提示:張力平衡針?lè)ā④螐?fù)癱膠嚢單用及兩者聯(lián)用均能降低中風(fēng)恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者肌張力,并能改善其臨床癥狀。1.6益肝止裝置檢測(cè)動(dòng)能力結(jié)果劉耀彭等為探索益肝止痙針刺法治療中風(fēng)后肢體痙攣的臨床療效,結(jié)果提示:益肝止痙針刺法對(duì)該病患者痙攣狀況和日常生活活動(dòng)能力均有改善,與對(duì)照組比較療效和分值改善均顯示有差異,初步說(shuō)明益肝止痙針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。郭耀光為探討益肝止痙針?lè)ㄖ委熌X卒中后肢體痙攣的臨床療效,在結(jié)合相同康復(fù)治療的基礎(chǔ)上比較益肝止痙針刺法與傳統(tǒng)針刺法治療腦卒中后肢體痙攣的療效差異,結(jié)果提示:“益肝止痙法”結(jié)合康復(fù)治療能有效地緩解腦卒中后肢體痙攣的程度,且療效優(yōu)于傳統(tǒng)取穴法。2不同的針灸方法2.1針刺治療腦卒中肌肌張力張文立等在透穴針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的運(yùn)用研究探討中指出采用透刺法,治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài),經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察,取得顯著療效,經(jīng)過(guò)針刺治療,不同級(jí)別肌痙攣都有不同程度的緩解,并闡述了其可能的治療機(jī)制。2.2巨刺的療效分析林志誠(chéng)通過(guò)對(duì)“巨刺”針?lè)ㄏ嚓P(guān)文獻(xiàn)的梳理,就“巨刺”這種針刺法進(jìn)行探討研究,得出巨刺主要適用于痛癥及中風(fēng)后遺癥,并且現(xiàn)代學(xué)者主要運(yùn)用于缺血中風(fēng)(腦梗死),而出血中風(fēng)(腦出血)的療效并無(wú)專門、針對(duì)性的研究。3不同的針灸選擇3.1兩組患者治療方法金澤觀察針刺頸、腰部夾脊穴治療中風(fēng)痙攣狀態(tài)的臨床療效,將60例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例,治療組采用頸、腰部夾脊穴針刺法結(jié)合常規(guī)針刺法,對(duì)照組采用常規(guī)針刺法,10d為1個(gè)療程,共治療4星期。結(jié)果表明:針刺頸、腰部夾脊穴在改善痙攣狀態(tài)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。3.2針刺整體分析曹辰虹等觀察針刺錐體交叉區(qū)預(yù)防中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效。將醒腦開竅針刺組針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的玉枕至天柱的連線區(qū)域,即錐體交叉區(qū)預(yù)防中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài),并與單純醒腦開竅組對(duì)照,于治療前后測(cè)定患肢痙攣程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。結(jié)果提示:針刺錐體交叉區(qū)可明顯預(yù)防或延緩中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的出現(xiàn)。3.3拮抗肌取穴王順等采用針刺拮抗肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)治療中風(fēng)偏癱痙孿狀態(tài)臨床療較好。張巍巍近年來(lái)采取針刺拮抗肌治療中風(fēng)后肢體痙攣,臨床觀察顯示:針刺拮抗肌肌腹部穴位可明顯抑制患者痙攣的發(fā)生,改善痙攣狀態(tài),療程結(jié)束后痙攣明顯減輕。3.4陰陽(yáng)針刺組海英等探討針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的最佳配穴方法。普通針刺組按傳統(tǒng)取穴方法,主要是陽(yáng)經(jīng)取穴,平衡陰陽(yáng)針刺組根據(jù)陰緩陽(yáng)急的中醫(yī)理論及偏癱患者伸屈肌肌張力不平衡的特點(diǎn),采用陰陽(yáng)經(jīng)配穴。結(jié)果提示:平衡陰陽(yáng)配穴方法能顯著提高治療痙攣的療效。3.7治療卒中后肌肌肌張力觶書山在康復(fù)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,分別采用太陰、少陰、少陽(yáng)經(jīng)取穴針刺與傳統(tǒng)取穴針刺治療卒中后肌痙攣,臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)中風(fēng)后肌痙攣患者的痙攣程度及運(yùn)動(dòng)功能的影響。結(jié)果表明:采用太陰、少陰、少陽(yáng)經(jīng)取穴針刺療法,能明顯減輕卒中后患者肢體痙攣程度,并能有效的改善患者運(yùn)動(dòng)功能障礙。針灸與其他治療1針刺治療和康復(fù)治療增強(qiáng)肌力杜宏斌等觀察針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療早期中風(fēng)偏癱的療效。將治療組46例,頭針取穴運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)以病變對(duì)側(cè)區(qū)域?yàn)橹?體針取肩、曲池、外關(guān)等穴,并配合功能鍛煉;對(duì)照45例僅進(jìn)行針刺治療。結(jié)果提示:針刺可提高高級(jí)中樞對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的指揮力、控制力;而運(yùn)動(dòng)療法可提高肌力,恢復(fù)期防止肌力過(guò)度痙攣。陳新等探討針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)對(duì)于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)康復(fù)的作用。結(jié)果提示:與單純使用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相比,現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合針刺治療對(duì)于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的康復(fù)具有更明顯的促進(jìn)作用。任亞鋒通過(guò)觀察針刺結(jié)合康復(fù)療法對(duì)中風(fēng)后痙攣患者四肢肌群及髖內(nèi)收肌張力的影響。結(jié)果提示:針刺結(jié)合康復(fù)治療能明顯改善中風(fēng)后痙攣患者四肢肌群及髖內(nèi)收肌張力。邵中君等觀察拮抗針?lè)ㄅ浜峡祻?fù)促進(jìn)技術(shù)對(duì)中風(fēng)患者肌張力增高的康復(fù)作用,結(jié)果提示:拮抗針?lè)ㄅ浜峡祻?fù)促進(jìn)技術(shù)對(duì)中風(fēng)偏癱患者肌張力的增高有顯著的康復(fù)作用。2兩種治療組的臨床療效對(duì)比陳波燕采用隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行隔姜灸配合針刺治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究,并與常規(guī)針刺做對(duì)照,結(jié)果顯示治療組可以更明顯地降低患者痙攣分級(jí),緩解肌緊張及肌痙攣,從而提高患者的運(yùn)動(dòng)功能。3臨床療效評(píng)價(jià)蘇敏芝采用點(diǎn)穴療法配合針刺改善中風(fēng)痙攣性偏癱狀態(tài)并進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià),結(jié)果提示:點(diǎn)穴療法配合針刺對(duì)于缺血性中風(fēng)痙攣性偏癱患者能較快的改善患者神經(jīng)功能,緩解肢體的痙攣狀態(tài),提高日常生活能力。4電針治療頻率的選擇何堅(jiān)觀察用不同頻率電針治療腦卒中下肢肌痙攣治療效果,為臨床上使用電針治療的頻率提供依據(jù),結(jié)果提示:不同頻率電針對(duì)于降低痙攣肌群過(guò)高的肌張力,緩解肌痙攣,促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)都有一定作用,其中低頻組療效高于對(duì)照組,高頻組療效優(yōu)于低頻組。5療效分析及療效認(rèn)識(shí)邢越等選用蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療中風(fēng)后肢體痙攣,按首次來(lái)診的先后順序,用隨機(jī)數(shù)字表法將所觀察病例隨機(jī)分為治療組、針刺對(duì)照組、中藥對(duì)照組,3組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性臨床觀察取得良好療效。結(jié)果提示:蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療中風(fēng)后肢體痙攣取得良好療效。胡漢力觀察了張力平衡針?lè)?、參芪?fù)癱膠嚢單用以及兩者聯(lián)用對(duì)腦梗塞恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者的的臨床療效影響。結(jié)果提示:張力平衡針?lè)?、參芪?fù)癱膠嚢單用及兩者聯(lián)用均能降低CI恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者肌張力、改善臨床癥狀并提高臨床疔效,并且二者聯(lián)用對(duì)患者有協(xié)同效應(yīng),優(yōu)于二者單用,并且無(wú)臨床不良反應(yīng)。中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)制約了患者運(yùn)動(dòng)功能的鍛煉,限制了其日常生活活動(dòng)能力的改善和生活質(zhì)量的提高,是偏癱康復(fù)中需要解決的重要問(wèn)題。從文獻(xiàn)和臨床報(bào)道來(lái)看,雖然針灸治療偏癱痙攣狀態(tài)已顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但也存在一些急待解決的問(wèn)題。缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,而且針灸治療偏癱痙攣狀態(tài)的療效受針灸時(shí)機(jī)、針灸工具、選穴配伍、針灸手法、針灸與其他療法的并用以及機(jī)體的功能狀態(tài)等多種因素的影響,觀察的結(jié)論不一,影響了可信度。不同針灸方法的療效差異及優(yōu)先等等都是以后研究應(yīng)注意的因素。這樣才能使針灸對(duì)偏癱痙攣狀態(tài)的治療更加規(guī)范,針對(duì)性更強(qiáng)。3.5治療組患者采用經(jīng)筋刺法治療陳振虎等16觀察經(jīng)筋刺法對(duì)中風(fēng)偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響將60例偏癱痙攣患者隨機(jī)分為2組各30例,治療組采用經(jīng)筋刺法治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺法治