內(nèi)分泌科護(hù)理評(píng)估考核測(cè)試卷附答案

內(nèi)分泌科護(hù)理評(píng)估考核測(cè)試卷附答案1、老年人跌倒后頭部血腫，判斷危害度為：()A、嚴(yán)重度1級(jí)B、嚴(yán)重度2級(jí)(正確答案)C、嚴(yán)重度3級(jí)D、嚴(yán)重度4級(jí)2、下面哪類(lèi)患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)：()A、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者B、意識(shí)/精神障礙者C、使用毒性、麻醉、精神類(lèi)藥物者D、以上都是(正確答案)3、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動(dòng)不安，測(cè)血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時(shí)從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意：()A、活動(dòng)受限B、癱瘓C、腦血管意外D、防墜床(正確答案)4.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因：()A力學(xué)因素B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D肥胖的病人(正確答案)5.預(yù)防壓瘡不正確的是：()A病人不能直接臥于橡膠單上B溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身(正確答案)D翻身時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)6.正確的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是VTE的預(yù)防關(guān)鍵，有三個(gè)節(jié)點(diǎn)分別是()A.入院評(píng)估，入院后評(píng)估B.手術(shù)評(píng)估C.入院評(píng)估，手術(shù)后評(píng)估，病情需要評(píng)估(正確答案)D.入院前評(píng)估7.患者，劉某，肝癌末期疼痛，護(hù)士給該患者鎮(zhèn)痛治療，需要對(duì)其疼痛治療前后效果測(cè)定對(duì)比，最適宜的評(píng)估方法是()A面部表情疼痛評(píng)定法B文字描述評(píng)定法C數(shù)字評(píng)分法(正確答案)D視覺(jué)模擬評(píng)分法EPrince-henry評(píng)分法8.患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識(shí)清醒，能交流?；颊哽o臥史痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，該患者的疼痛為()A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)(正確答案)D3級(jí)E4級(jí)9.壓瘡高?；颊哌x擇()側(cè)臥位A30度(正確答案)B20度C45度D60度10.科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于()內(nèi)上報(bào)護(hù)理部A12小時(shí)B24小時(shí)(正確答案)C48小時(shí)D一周內(nèi)11.評(píng)分中小于()分為高?；颊?，并要啟動(dòng)壓瘡護(hù)理應(yīng)急預(yù)案A9分B10分C11分D12分(正確答案)12.淤血紅潤(rùn)期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除對(duì)該部位的壓力()分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常A15分鐘B30分鐘(正確答案)C45分鐘D60分鐘13.數(shù)字評(píng)分法重度疼痛的分值是多少?()A5-9B7-11C6-8D7-10(正確答案)14.病人跌倒∕墜床處理，錯(cuò)誤的是()A、發(fā)現(xiàn)跌倒，立即通知醫(yī)生B.護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并實(shí)施緊急搶救措施，加強(qiáng)健康教育C.一周內(nèi)填寫(xiě)不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部(正確答案)D.進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察15.下列對(duì)branden評(píng)分解讀不正確的是：()A.3分：患者皮膚經(jīng)常但不是總處于潮濕狀態(tài)，中單每班至少換一次，(正確答案)B.3分：病人對(duì)講話有反應(yīng)，但不是所有時(shí)間都能用語(yǔ)言表達(dá)不適感，或者機(jī)體的一到兩個(gè)肢體對(duì)疼痛或不適感感覺(jué)障礙C.3分：白天在幫助或無(wú)幫助的情況下偶爾可以走一段路。每班大部分時(shí)間在床上或輪椅上過(guò)。D.3分：能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置。1.下列哪個(gè)選項(xiàng)是正確的()A.VTE包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺動(dòng)脈血栓栓塞癥(PTE)，兩者相互關(guān)聯(lián)，是VTE在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。(正確答案)B.深靜脈血栓形成血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，可發(fā)生于全身各部位，多見(jiàn)于下肢深靜脈。(正確答案)C.VTE的基礎(chǔ)預(yù)防措施：抬高患肢：抬高下肢20～30°，腘窩及小腿下墊軟枕；D.規(guī)范靜脈穿刺技術(shù)，盡量避免深靜脈穿刺和下肢靜脈穿刺輸液；(正確答案)2.跌倒墜床需要進(jìn)行再次評(píng)估的時(shí)機(jī)：()A.病情發(fā)生變化(如手術(shù)前后、意識(shí)、活動(dòng)、自我照護(hù)能力改變時(shí))(正確答案)B.使用影響意識(shí)、活動(dòng)、易導(dǎo)致跌倒的藥物(如抗膽堿藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、利尿脫水藥、降糖藥、抗過(guò)敏藥、阿片類(lèi)止疼藥、抗抑郁藥、抗精神病藥物、眼藥水時(shí))(正確答案)C.轉(zhuǎn)病區(qū)后(正確答案)D.發(fā)生跌倒事件后(正確答案)3.下列關(guān)于危重病人的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療說(shuō)法正確的是()A在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動(dòng)的病人才考慮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛B為改善機(jī)械通氣病人的舒適度和人機(jī)同步性，可給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療(正確答案)C為提高診療和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(正確答案)D對(duì)焦慮病人應(yīng)在去除各種誘因的基礎(chǔ)上采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(正確答案)E應(yīng)該采取適當(dāng)措施提高ICU病人睡眠質(zhì)量，包括改善環(huán)境，非藥物治療緩解緊張情緒(正確答案)4.皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估()A皮膚彈性(正確答案)B顏色(正確答案)C溫度(正確答案)D感覺(jué)(正確答案)5.下列說(shuō)法正確的是()A.1度痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖凈B.3度痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。(正確答案)C.1度痰提示感染較輕，如痰量過(guò)多，提示氣管內(nèi)滴藥過(guò)量，可適當(dāng)減少滴藥量及次數(shù)(正確答案)D.2度黃粘痰提示感染較重，白粘痰提示氣道濕化不足，需注意加強(qiáng)氣管內(nèi)滴藥及