腦卒中偏癱的康復(fù)護(hù)理

腦卒中偏癱的康復(fù)護(hù)理腦卒中，俗稱中風(fēng)，是因?yàn)槟X部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能及時(shí)流入大腦而引起的腦組織損傷或壞死的高發(fā)疾病。其發(fā)病突然、致殘致死風(fēng)險(xiǎn)性極高。而偏癱是腦卒中最嚴(yán)重的結(jié)果，病灶常在內(nèi)囊周圍，當(dāng)其發(fā)生損傷會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)半身軀體感覺障礙，如肢體擺位不對(duì)稱、口眼歪斜、針刺偏癱一側(cè)沒有生理反應(yīng)等。不僅如此，還會(huì)出現(xiàn)雙向性及同向性的對(duì)側(cè)視野缺失，導(dǎo)致半側(cè)偏盲，對(duì)病人的生活造成了嚴(yán)重影響。早期的良肢位的擺放及康復(fù)干預(yù)有助于減輕或者是預(yù)防偏癱痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，本文將帶大家了解腦卒中偏癱是如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的。一、早期康復(fù)護(hù)理腦卒中偏癱早期，采取正確臥床姿勢，可以很好的對(duì)后期恢復(fù)起到一個(gè)“塑性”的作用。為病人采取患側(cè)臥位可以增加對(duì)偏癱肢體的刺激，增加機(jī)體敏感度，可以有效控制患側(cè)肢體抽搐。盡可能的伸屈偏癱一側(cè)的肢體，使其形成肌肉記憶，但切記要適度，以免造成肌肉勞損。指導(dǎo)病人自己翻身，學(xué)會(huì)控制協(xié)調(diào)各部分肢體的作用力，將阻力轉(zhuǎn)化為支撐力。為了增加偏癱一側(cè)的肌肉神經(jīng)敏感度，可以在保證安全的情況下給其施加壓力，比如嘗試讓病人的身體重心落在偏癱一側(cè)，可以讓患側(cè)作為支撐點(diǎn)來變換體位。此外，這個(gè)時(shí)期易發(fā)生各種并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷。為了有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)常給病人變換體位，檢查病人長期受壓部位有沒有出現(xiàn)體溫異常、皮膚顏色改變、皮膚潰爛流膿等，防止壓瘡的發(fā)生。并給偏癱側(cè)患肢和骶尾部、肩肘部、足跟等壓瘡好發(fā)部位用按摩油進(jìn)行向心性按摩，以促進(jìn)肌肉血液循環(huán)。為了減少壓力，避免長期壓迫同一組織，可以在經(jīng)常與被褥摩擦的部位墊氣墊。不能給偏癱患肢睡偏硬質(zhì)的床，以免加重壓瘡程度；但也不能睡太軟的床，以免病人活動(dòng)無耐力。可以在床上協(xié)助病人做簡單的肢體伸屈運(yùn)動(dòng)，如握拳、伸屈關(guān)節(jié)、抬臂抬腿等，能夠很好的鍛煉肌肉活動(dòng)度，同時(shí)避免肢體血流不暢。此外，在協(xié)助病人康復(fù)鍛煉的同時(shí)，要注意病人的安全，指導(dǎo)病人做正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，不能強(qiáng)行去扳正患肢，要循序漸進(jìn)，要避免病人出現(xiàn)過度肌肉勞損、肢體畸變的情況。同時(shí)要注意觀察病人是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)費(fèi)用等張力增大導(dǎo)致的損傷，若出現(xiàn)諸如此類的損傷，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療。二、中后期康復(fù)護(hù)理腦卒中偏癱康復(fù)到中后期，其實(shí)就是病人的部分功能恢復(fù)階段向基本功能恢復(fù)階段過渡的階段。到了這個(gè)時(shí)期，偏癱的康復(fù)方法一定不能出現(xiàn)什么大的差錯(cuò)，否則之前的細(xì)心治療將會(huì)功虧一簣。所以，我們不能因?yàn)槠c就要好了而有所放松，反而應(yīng)該更加謹(jǐn)慎起來。中后期康復(fù)護(hù)理在早期護(hù)理的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)偏癱患側(cè)肢體的功能鍛煉。指導(dǎo)病人做一些簡單的基礎(chǔ)動(dòng)作，讓其靠著墻壁、扶著欄桿或其它支撐物站立。在能夠站立后，引導(dǎo)進(jìn)行身體平衡練習(xí)，這樣不僅可以為之后練習(xí)走路做準(zhǔn)備，還能夠檢測腦部功能是否恢復(fù)。肢體屈伸、上舉、行走等大幅度動(dòng)作訓(xùn)練好了后，就可以開始更細(xì)致的功能鍛煉了。指導(dǎo)病人自己拿碗筷吃飯、穿脫衣服等，鍛煉手指、手腕、手肘、手臂等部位的協(xié)調(diào)性。還可以做一些腳趾背伸、腿部單車運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢各部位肌肉血液循環(huán)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。平時(shí)做一些緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)，像打太極、八段錦、五禽戲等，不但可以提高身體平衡能力，而且還能強(qiáng)健體魄、宣肺里氣、提高身體素質(zhì)。此外，經(jīng)常做這類的養(yǎng)生保健操，可以促進(jìn)血液流通，降低血液黏稠度，從而降低發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于口唇歪斜、口齒不清的病人可以多跟對(duì)方說話，盡量讓他進(jìn)行簡單表達(dá)，訓(xùn)練張口能力，幫助其語言功能恢復(fù)鍛煉。偏癱病人大體功能恢復(fù)后，千萬不要覺得以后就可以高枕無憂了，如果有這種想法就大錯(cuò)特錯(cuò)了?？祻?fù)回家后，我們還是要遵從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，到期復(fù)診、定期體檢，以便早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)潛在疾病、及時(shí)治療。1.飲食護(hù)理叮囑病人多吃新鮮的瓜果蔬菜，以及肉、魚、蛋、奶等營養(yǎng)豐富的食物，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體機(jī)能康復(fù)。同時(shí)，注意清淡飲食，忌油膩、辛辣刺激類的食物。有高血壓者要注意控制食鹽的攝入，一般每天5克為宜。多飲水，促進(jìn)血液流通，稀釋高稠血液，多吃高纖維的食物，以促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。進(jìn)食或者吞咽困難的病人，可以通過管道將食物送入到胃內(nèi)，在管喂?fàn)I養(yǎng)前應(yīng)先嘗試抽少許胃液出來，以確保胃管在胃內(nèi)以及管道沒有阻塞，避免食物誤入氣管。若胃管被食物殘?jiān)氯?，可?%的碳酸氫鈉溶液反復(fù)沖洗，也可以用可樂同上法進(jìn)行疏通。每次經(jīng)胃管喂食后，要注意用溫開水沖洗管道，以免堵塞。按時(shí)更換胃管，及時(shí)清潔鼻和口腔。1.心理護(hù)理偏癱病人由于對(duì)疾病認(rèn)知度不高，再加上患側(cè)肢體活動(dòng)障礙，康復(fù)時(shí)間漫長，容易產(chǎn)生焦慮、抗拒、自我否認(rèn)等不良情緒。所以，要積極與病人進(jìn)行有效的溝通，對(duì)他們要有耐心、尊重和體貼關(guān)心他們，切實(shí)了解他們的需求，給予他們鼓勵(lì)，增強(qiáng)其康復(fù)信心，讓其積極配合康復(fù)治療。并為他們講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度和依從性，以使患者配合康復(fù)治療，家屬支持治療，提高治療效率，加快康復(fù)進(jìn)程。五、小結(jié)在臨床中，腦卒中作為一種極為兇險(xiǎn)的腦血管病變，中老年人發(fā)病率居高不下。該疾病容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，造成患者局部腦功能缺失。腦卒中患者出現(xiàn)偏癱后，它的治療康復(fù)周期十分漫長，如果護(hù)理