第一章護理研究-PPT幻燈片

每門新課，大家會提出的問題What------什么是《X課程》？Why-------為什么要學(xué)習(xí)《X課程》？benefits-------學(xué)習(xí)《X課程》有什么用？methods-------我應(yīng)該怎么學(xué)習(xí)《X課程》？案例1

作為ICU的?？谱o士，你發(fā)現(xiàn)病房里難治性梭狀芽孢桿菌感染（CDI）是導(dǎo)致院內(nèi)感染率上升的主要因素，你希望找到評估該類感染危險性的可靠調(diào)查工具，以盡早針對性地采取預(yù)防措施，杜絕該類院內(nèi)感染的發(fā)生。

你的實施細節(jié)是什么？案例2

你在醫(yī)院康復(fù)科工作，一位完成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者興奮地告訴你，他出院后即將坐8個小時的長途飛機去國外和兒女團聚。作為?？谱o士，你知道長途飛機旅行將增加患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險，而飛機旅程中佩戴漸進式彈力襪可能是一項有效的預(yù)防措施，但不能確認(rèn)證據(jù)是否可靠。

你將如何為患者進行健康教育？第一節(jié)護理研究的概述一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念（二）科學(xué)研究的發(fā)展目的：揭示事物的變化和發(fā)展發(fā)展階段對自然現(xiàn)象的描述和分類對自然界運行機制和規(guī)律的認(rèn)識對人類社會和人類本身的認(rèn)識第一節(jié)護理研究的概述一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念（三）科學(xué)研究的特點創(chuàng)新性系統(tǒng)性普遍性社會性科學(xué)的本質(zhì)合乎邏輯可驗證即可被重復(fù)科學(xué)研究著重一般共性問題探討事物因果關(guān)系第一節(jié)護理研究的概述一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念（四）科學(xué)方法和科學(xué)程序科學(xué)方法的層次方法論、研究方法、具體的方式和技術(shù)。科學(xué)程序的步驟結(jié)論

假設(shè)觀察

實驗概括

第一節(jié)護理研究的概述二、護理學(xué)和護理研究的概念（一）護理學(xué)的特點BetterHealthThroughNursingResearch---1996年國際護士節(jié)的主題豐富和完善護理學(xué)的理論體系。提高護理工作的水平和質(zhì)量。有利于護理工作者素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。第一節(jié)護理研究的概述二、護理學(xué)和護理研究的概念（二）護理研究的定義護理研究(nursingresearch)：通過系統(tǒng)的科學(xué)探究，解釋護理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護理活動的規(guī)律，產(chǎn)生新的護理思想和護理知識，解決護理實踐、護理教育、護理管理中的問題，為護理決策提供可靠的、有價值的證據(jù)，以提升護理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過程。最終目的：形成、提煉或擴展護理領(lǐng)域的知識，從而提高護理實踐的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有效性。第一節(jié)護理研究的概述二、護理學(xué)和護理研究的概念（三）護理研究的范疇臨床結(jié)局時間環(huán)境因素研究滿意度護理人力資源研究各?？婆R床護理護理理論護理學(xué)歷史護理管理護理教育第一節(jié)護理研究的概述二、護理學(xué)和護理研究的概念（四）護理研究的特點研究對象的復(fù)雜性測量指標(biāo)的不穩(wěn)定性護理研究的倫理要求第一節(jié)護理研究的概述二、護理學(xué)和護理研究的概念（五）護理研究的意義促進患者恢復(fù)提升照護質(zhì)量保證護理措施是有臨床意義、節(jié)約成本的、讓患者獲益的第一節(jié)護理研究的概述三、量性研究和質(zhì)性研究

范式實證主義專業(yè)范式→量性研究建構(gòu)主義專業(yè)范式→質(zhì)性研究比較實證主義和建構(gòu)主義專業(yè)范式問題的類型實證主義專業(yè)范式建構(gòu)主義專業(yè)范式特征現(xiàn)代主義，決定論，事物的因果關(guān)系是注定的，尋找因果關(guān)系自然主義專業(yè)范式，后現(xiàn)代主義，對現(xiàn)象解構(gòu)，再重現(xiàn)本體論的問題：事物的本質(zhì)是什么？現(xiàn)實是存在的，并有因果關(guān)系現(xiàn)實是多樣的，主觀的，并無因果關(guān)系認(rèn)識論的問題：研究者如何與研究對象建立關(guān)系研究者獨立于要研究的事物，研究結(jié)果不應(yīng)受研究者的影響研究者與被研究者有互動，研究結(jié)果是互動的產(chǎn)物相對應(yīng)的研究類別量性研究質(zhì)性研究第一節(jié)護理研究的概述四、護理研究的發(fā)展歷史（一）國外護理研究的發(fā)展概況第一位從事護理研究的學(xué)者：南丁格爾20世紀(jì)美國護理教育發(fā)展（二）我國護理研究的發(fā)展概況護理期刊雜志：《中華護理雜志》、《中國實用護理雜志》、《護士進修雜志》、《護理研究》等。護理人才培養(yǎng)：《護理研究》課程作為護理本科教育內(nèi)容。研究關(guān)注點、研究方法等都在不斷發(fā)展。第一節(jié)護理研究的概述五、護理研究的發(fā)展趨勢1.注重循證實踐2.通過多中心、證實性的方式形成牢固的研究基礎(chǔ)3.強調(diào)系統(tǒng)評價的作用4.強調(diào)多學(xué)科合作研究5.擴展研究結(jié)果的傳播范疇6.關(guān)注文化因素和健康缺陷的狀況7.患者參與醫(yī)療照護決策中第二節(jié)護理研究的基本過程提出研究問題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)檢索文獻：分析現(xiàn)況和趨勢，明確理論或概念框架確定研究對象：明確研究場所選擇研究設(shè)計：構(gòu)建研究的技術(shù)路線、明確研究工具收集資料分析資料撰寫論文研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用第二節(jié)護理研究的基本過程一、提出研究問題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)1.選定一個要做的題目，明確研究問題，是科研工作的第一道程序，也是科研成功與否的關(guān)鍵。舉例從對住院患者安全問題考慮，跌倒預(yù)防是護理的重點，因此跌倒風(fēng)險評估工具的研制和應(yīng)用、跌倒預(yù)防措施的設(shè)計和應(yīng)用可成為重要的研究課題。第二節(jié)護理研究的基本過程一、提出研究問題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)2.研究目標(biāo)：要求具體化，簡潔明了，包含研究對象、研究變量，并注意區(qū)別研究目標(biāo)和研究意義。舉例某課題針對乳腺癌患者完成改良根治術(shù)后肢體功能康復(fù)問題，設(shè)計了漸進式康復(fù)訓(xùn)練操和整體康復(fù)項目，期望通過該項目改善患者的肢體功能，并提高乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。項目的目標(biāo)：驗證漸進式肢體功能訓(xùn)練隊改善乳腺癌改良根治術(shù)后患者肢體功能和生活質(zhì)量的作用。第二節(jié)護理研究的基本過程一、提出研究問題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)3.研究假設(shè)：是研究前對所要研究的問題提出的預(yù)設(shè)結(jié)果，根據(jù)設(shè)計確定研究對象、方法和觀察指標(biāo)等，并通過研究得以驗證。假設(shè)能夠提供研究方向、指導(dǎo)研究設(shè)計并不是所有的研究都需要提出明確的假設(shè)干預(yù)性研究、預(yù)測性研究需要假設(shè)描述性研究不一定有假設(shè)質(zhì)性研究開始無假設(shè)第二節(jié)護理研究的基本過程二、開展文獻檢索了解關(guān)于研究課題的研究歷史、現(xiàn)狀、動態(tài)和水平。查看自己選題的內(nèi)容有無與他人工作完全重復(fù)，以減少盲目性?？梢詥l(fā)自己的研究思路。尋找相關(guān)的理論框架或概念框架，以指導(dǎo)研究的進行。第二節(jié)護理研究的基本過程三、確定研究對象總體和樣本樣本的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)樣本大小，樣本含量估計抽樣的方法如何分組研究的場所第二節(jié)護理研究的基本過程四、選擇研究設(shè)計量性研究(quantitativestudy)

又稱定量研究，是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域傳統(tǒng)的研究設(shè)計，強調(diào)客觀、精確，人為事物是可以尋求規(guī)律的，真理具有唯一性，常用統(tǒng)計的方法對數(shù)據(jù)進行分析，將研究結(jié)果量化。質(zhì)性研究(qualitativestudy)

又稱定性研究，是社會學(xué)領(lǐng)域研究常用的研究方法，強調(diào)主觀體驗和情景的多元化，主張用語言進行深描以反映豐富的人類心理過程和社會互動過程。比較量性研究和質(zhì)性研究研究類別量性研究質(zhì)性研究研究方法描述性研究、相關(guān)性研究、類實驗性研究、實驗性研究等現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、人種學(xué)研究、行動研究等研究目的認(rèn)識、描述、探索、解釋、預(yù)測和控制事物認(rèn)識、理解、深描、引發(fā)共鳴科研設(shè)計有設(shè)計、有干預(yù)有設(shè)計、無干預(yù)形成假設(shè)有無資料收集生物測量法觀察、訪談、記錄資料性質(zhì)數(shù)據(jù)性資料非數(shù)據(jù)性資料適用范圍探討人的生物屬性探討人的社會屬性第二節(jié)護理研究的基本過程五、收集研究資料通過測量、問卷、訪談、觀察等方式從研究對象處直接收集原始資料。在大規(guī)?；虼髽颖镜难芯恐靶枰M行小規(guī)模的預(yù)實驗，以熟悉和摸清研究條件，檢查研究設(shè)計是否切實可行，有無需要改進的地方，并估計樣本量、預(yù)測研究成功的可能性，以糾正科研設(shè)計。

第二節(jié)護理研究的基本過程六、分析資料計量資料等級資料計數(shù)資料

統(tǒng)計描述：百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等統(tǒng)計推斷：參數(shù)或非參數(shù)檢驗統(tǒng)計圖或者表格顯示結(jié)果第二節(jié)護理研究的基本過程七、撰寫研究報告研究報告是研究工作的書面總結(jié)，有一定的格式要求，要求立題新穎、目的明確、技術(shù)路線清晰、資料翔實、研究過程描述清晰詳細。內(nèi)容包括：前言、研究對象和方法、結(jié)果、討論、結(jié)論等部分。研究報告的撰寫是科研工作的重要環(huán)節(jié)，是科學(xué)的論證文章。

第二節(jié)護理研究的基本過程八、研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用在公開發(fā)表的期刊上發(fā)表，以推廣研究成果。發(fā)表論文是科研工作的最后階段，

是循證護理實踐的開端。

人類研究對象的權(quán)利和福利獨立的審查知情同意第三節(jié)護理研究中的倫理原則第三節(jié)護理研究中的倫理原則一、護理研究中的遵循倫理原則的重要性為什么要學(xué)習(xí)倫理原則？重視病人的安全與權(quán)利。尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。護理研究中為什么要學(xué)習(xí)倫理原則指導(dǎo)研究工作的開展監(jiān)督其他義務(wù)人員的研究，以維護患者的合法權(quán)利第三節(jié)護理研究中的倫理原則二、護理研究中應(yīng)遵循的倫理原則尊重人的尊嚴(yán)有益的原則公正的原則第三節(jié)護理研究中的倫理原則二、護理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則1.主要內(nèi)容自主決定權(quán)（righttoself-determination）隱私權(quán)（righttoprivacy）匿名權(quán)和保密權(quán)（righttoanonymityandconfidentiality）第三節(jié)護理研究中的倫理原則二、護理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則2.知情同意（informedconsent）參與者已被告知有關(guān)研究的信息，并且也能充分理解被告知信息的內(nèi)容，具有自由選擇參與或退出研究的權(quán)利。信息：研究者將所有研究相關(guān)內(nèi)容告訴研究對象理解：研究對象必須真正理解所有內(nèi)容自愿：研究對象作出自愿選擇第三節(jié)護理研究中的倫理原則知情同意書的內(nèi)容研究目的研究的內(nèi)容與方法研究的風(fēng)險及可能帶來的不適研究的益處可能得到的補償匿名和保密的保證聯(lián)絡(luò)信息自愿同意退出研究的權(quán)利第三節(jié)護理研究中的倫理原則二、護理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（二）有益的原則評估益處評估風(fēng)險衡量益處-風(fēng)險比例

無直接影響暫時性不適較嚴(yán)重的暫時性不舒適永久性傷害的風(fēng)險確定的永久性傷害第三節(jié)護理研究中的倫理原則二、護理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（三）公正的原則公平選擇研究對象（fairselectionofsubjects）公平對待研究對象（fairtreatmentofsubjects）第三節(jié)護理研究中的倫理原則三、護理研究中的倫理審查（一）倫理審查委員會的由來和組成（二）倫理委員會的職能四、科學(xué)研究中的不端行為問題（一）科研不端行為的概念

偽造、篡改、剽竊（二）科研不端行為的監(jiān)督和管理1.制