肺結(jié)核知識(shí)講座

預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)講座講座人 董雪梅 講座時(shí)間 講座地點(diǎn) 多室講目 《》講座內(nèi)容一結(jié)疫情結(jié)核病是一種慢性傳染病，可在身體各個(gè)器官發(fā)病，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，因此肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力。而且還會(huì)傳染給其他人，對(duì)個(gè)人、家。球22個(gè)次于印度，居世界第二位。結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且影響到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。結(jié)核病高2；是397/10萬(wàn)和131/10均約80患在45、在3535。耐藥是我國(guó)未來(lái)結(jié)核病控制需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。目前初始耐藥率為18.6，獲得性耐藥率為46.5%，估算全國(guó)現(xiàn)有耐藥的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人42據(jù)4施S衛(wèi)V山是2.8和2.9%施S浙為%和4.5%對(duì)53原發(fā)MDR-TB。識(shí)1.狀咳嗽、咳痰。是肺結(jié)核的最主要癥狀；咳血：是肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀之一，從痰中帶血到每次很多不一，血色鮮紅代跑泡；胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛熱本38度出。2.徑肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性病傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴。當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式從鼻腔和口腔將結(jié)合病菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫）較大的飛沫很快落在地面，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌引起的傳染病，但是只有痰中能查出結(jié)核病的結(jié)核病人有性。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻發(fā)度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和集體抵抗力有關(guān)，咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要途徑，但并不是所有接觸結(jié)核病菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10-15人身體抵抗力低下時(shí)，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群醫(yī)生中發(fā)生結(jié)核的率約為10。3.斷？結(jié)核病的診斷主要靠臨床癥狀、體格檢查、以及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷確診。首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。同時(shí)；部X線胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范部CT隱。2D過(guò)結(jié)核3、應(yīng)（PCR，達(dá)98～100。5、B檢于PPD。6、核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的"金標(biāo)"7信時(shí)6-8纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內(nèi)病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內(nèi)照片等功能，對(duì)于診斷和鑒別診斷特別有用9可取出1診斷。程①可疑肺結(jié)核的篩選：對(duì)懷疑結(jié)核病密切接觸者或是體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影者都應(yīng)該行PPD試驗(yàn)部X線拍片或CT等檢查，。②診斷肺結(jié)核：痰中找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核的“金”標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于無(wú)部X或CT異進(jìn)行全定病性中PPD、結(jié)核抗體陽(yáng)性、血沉，結(jié)合胸片病變所在部位，可以作為初步診斷肺結(jié)核的指標(biāo)，對(duì)一時(shí)難以診斷肺結(jié)核者，可進(jìn)行兩周的短期觀察，肺結(jié)核無(wú)明顯變化，而炎癥則變化大。但必須進(jìn)一步鑒別診斷，排除其他肺部疾病，以免誤診。，無(wú)活動(dòng)性病變者既往沒(méi)有治療過(guò)可預(yù)防投藥，已經(jīng)治療過(guò)無(wú)須治療，有活動(dòng)性病變者必須接受治療。判斷活動(dòng)性肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)：有結(jié)核病中毒癥狀，胸酸菌可以陽(yáng)性。判斷穩(wěn)定性肺結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)結(jié)核病中毒癥狀，胸片表現(xiàn)為。④判斷肺結(jié)核排菌情況：活動(dòng)性肺結(jié)核不一定全都排菌，明確排菌性肺結(jié)核是確定傳染源的唯一方法。對(duì)于排菌性肺結(jié)核病人生活與工作上應(yīng)給予特，痰液必須吐到具有消毒液的容器內(nèi)。對(duì)于排菌的重癥病人應(yīng)住院治療觀察。對(duì)于在公共場(chǎng)所就業(yè)的職工或?qū)W生，應(yīng)立即停止工作就醫(yī)治療，以免造成廣泛。4.肺結(jié)核的療（1早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不。（2原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療。（3達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)。（4律裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。（5全程成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10。5.施（1）病人。（2）病人。（3）病人。（4）病人。（5對(duì)別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。（6員是否也感染上結(jié)核菌。家庭中其他成員應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，以便。（7）。（8）。（9）對(duì)15歲者20m以肼3-6。10、戒煙。6.國(guó)策為了保證肺結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。國(guó)家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主：攝X：。凡具有以下癥狀者可持本人身份證明或村委會(huì)的介紹信或醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單：（1）。（2咳痰三周以上，或痰中帶血絲應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。肺結(jié)核病其它常見(jiàn)癥狀有長(zhǎng)期低燒、夜間盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕。國(guó)家免費(fèi)為傳性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、首次拍攝X光。付項(xiàng)1.則患者需多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，并同時(shí)補(bǔ)充足夠的。2.項(xiàng)（，。（2供耗能400千粗細(xì)主需400～00g，日50g。（3）要食1斤右蔬菜，其中應(yīng)有半斤以上是綠色蔬菜。如青菜、油菜、芹菜、西紅柿、胡蘿卜等?？稍龠m當(dāng)吃些水果，如蘋果、梨、杏、柑橘、草莓、桃等。進(jìn)食量應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定。結(jié)核病灶的鈣化，需要大量的鈣，因此，除了每天喝些牛。（4養(yǎng)豐富的飲食外，還可選用一些杏仁、海蜇、荸薺、百合、塘藕、蓮子、梨、。（5增的、、。（6）肺、不要偏食，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者、、、羊肉、煙薰和干燒等食品應(yīng)不吃或少吃。待病情好轉(zhuǎn)再吃其他營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。（7宜，這砦食物中含有豐富的酪胺，而雷米封是單胺氧化酶的