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文檔簡介

項(xiàng)目八內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

2020-3-17任務(wù)一過敏性休克2020-3-17一、定義

過敏性休克(anaphylacticshock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的累及多臟器癥狀群。通常突然發(fā)生而且劇烈,若不及時(shí)處理,常可危及生命。

2020-3-17二、病因

2020-3-172020-3-172020-3-172020-3-172020-3-172020-3-17主要表現(xiàn)為四大癥狀：

2020-3-17（一）呼吸道阻塞癥狀

2020-3-17（二）循環(huán)衰竭癥狀

2020-3-17（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

2020-3-17（四）其它過敏癥狀:

包括皮膚潮紅或一過性皮膚蒼白皮癢,皮膚及粘膜麻感,多數(shù)為口唇及四肢麻感繼之,出現(xiàn)各種皮疹,多數(shù)為大風(fēng)團(tuán)狀,重者見有大片皮下血管神經(jīng)性水腫或全身皮膚均腫。此外,鼻、哏、咽喉粘膜亦可發(fā)生水腫,而出現(xiàn)噴嚏、流清水樣鼻涕,音啞,呼吸困難、喉痙攣等。不少患者并有食管發(fā)堵、腹部不適,伴以惡心、嘔吐。

2020-3-17六、診斷

根據(jù)病史（接觸過敏原）和臨床表現(xiàn)可以診斷。

2020-3-172020-3-172020-3-172020-3-17

七、治療

(一)即刻處理

1.立即移去過敏原或致敏的藥物

2.保持呼吸道通暢

3.即刻皮下注射腎上腺素0.5—1.0mg,(必要時(shí)20-30重復(fù)使用至脫離危險(xiǎn))。

4.供氧:鼻或面罩給氧

5.保證靜脈通暢:迅速建立靜脈通道。

6.激素:地塞米松15-20mgⅳ或5%的葡萄糖溶液+氫化可的松200-400mgivgtt

7.50%GS20m+10%葡萄糖酸鈣10mⅳ(慢)

8.異丙嗪25-50mgim

9.解痙:50%GS40m+氨茶堿0.25ⅳ(慢)

10.擴(kuò)容:平衡鹽溶液、右旋糖酐、代血漿

11、升壓:多巴胺阿拉明(1:1)2040mg+5%GS500ml/IVgtt

2020-3-17

(二）其它處理

1.心電監(jiān)護(hù),每10-15分鐘測神志、T、P、RBP、記錄出入水量,病情轉(zhuǎn)歸實(shí)時(shí)記錄

2.保持氣道通暢

1)注意化痰和痰液引流,防止墜積性肺炎

2)呼吸抑制

(1)人工呼吸

(2)尼克剎米0.375或洛貝林3mgim

(3)喉頭水腫:氣管切開

（4）呼吸機(jī)輔助呼吸

3.糾正酸中毒:按5m/kg給5%

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