多學(xué)科診療開(kāi)展現(xiàn)狀與典型案例鑒賞-46正式版

系列報(bào)告│基于健康界案例庫(kù)洞察醫(yī)院管理趨勢(shì)多學(xué)科診療開(kāi)展現(xiàn)狀與典型案例鑒賞健康界研究院每日免費(fèi)獲取報(bào)告1、每日微信群內(nèi)分享7+最新重磅報(bào)告；2、每日分享當(dāng)日華爾街日?qǐng)?bào)、金融時(shí)報(bào)；3、每周分享經(jīng)濟(jì)學(xué)人4、行研報(bào)告均為公開(kāi)版，權(quán)利歸原作者所有，起點(diǎn)財(cái)經(jīng)僅分發(fā)做內(nèi)部學(xué)習(xí)。掃一掃二維碼關(guān)注公號(hào)回復(fù)：研究報(bào)告加入“起點(diǎn)財(cái)經(jīng)”微信群。。導(dǎo)言過(guò)去數(shù)年間，健康界先后舉辦了六季全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽和五季中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)，參與醫(yī)院之廣、案例數(shù)量之多、覆蓋領(lǐng)域之全，遠(yuǎn)超我們意料，其內(nèi)容之出彩，也讓我們驚喜萬(wàn)分。驚喜之余，我們也誠(chéng)惶誠(chéng)恐，如此海量案例匯集在健康界，是全行業(yè)對(duì)我們的信任，我們也應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)內(nèi)容反哺行業(yè)。為此，我們策劃了“基于健康界案例庫(kù)洞察醫(yī)院管理趨勢(shì)系列報(bào)告”，并根據(jù)主題方向劃分了“一院多區(qū)管理””“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式”等子系列。我們希望可以通過(guò)系列報(bào)告的形式，盡可能提取凝煉廣大案例背后的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理貢獻(xiàn)微薄之力。本報(bào)告是“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式”系列的第四篇，主題為“多學(xué)科診療”。多學(xué)科診療概念由西方引進(jìn)，在我國(guó)興起于20世紀(jì)80年代，發(fā)展于21世紀(jì)。作為2021年我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展文件中強(qiáng)調(diào)的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式之一，未來(lái)也將持續(xù)推動(dòng)落地。相較于國(guó)外，我國(guó)多學(xué)科診療模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率仍較低，且尚處于發(fā)展中。那么，目前我國(guó)醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)狀如何？建設(shè)過(guò)程中有哪些需要關(guān)注的要點(diǎn)？還面臨哪些困境？帶著這些疑問(wèn)，我們開(kāi)始了本次研究。本報(bào)告旨在通過(guò)健康界案例庫(kù)中80個(gè)醫(yī)院的多學(xué)科診療實(shí)踐案例，分析其建設(shè)現(xiàn)狀及關(guān)注要點(diǎn)，篩選其典型案例進(jìn)行詳述，并總結(jié)目前仍面臨的困境，提出相應(yīng)解決策略，以期為相關(guān)領(lǐng)域人員提供有益參考。本期報(bào)告關(guān)鍵結(jié)論概念界定政策指南關(guān)鍵結(jié)論實(shí)踐分析困境發(fā)展

綜合考量我國(guó)相關(guān)政策要求及醫(yī)院實(shí)踐，將多學(xué)科診療定義為：以患者為中心、以疾病為鏈條，由多個(gè)專業(yè)專家組成相應(yīng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)一定的協(xié)作機(jī)制，為患者制定出最佳治療方案的協(xié)作診療模式（下文簡(jiǎn)稱為MDT診療）。我國(guó)MDT診療相關(guān)政策經(jīng)歷了政策探索期、政策推動(dòng)期與政策高峰期三個(gè)歷程。已發(fā)布的多學(xué)科診療相關(guān)指南與專家共識(shí)主要聚焦于腫瘤領(lǐng)域，其中以消化系統(tǒng)腫瘤居多。透過(guò)80家醫(yī)院實(shí)踐分析，我們發(fā)現(xiàn)：①醫(yī)院MDT診療開(kāi)展時(shí)間與政策發(fā)布趨勢(shì)保持一致；②醫(yī)院開(kāi)展MDT診療大致可分為“三類七型”；③醫(yī)院間組建MDT診療團(tuán)隊(duì)數(shù)量及年診療例數(shù)差異較大；④共覆蓋病種200余個(gè)，其中腫瘤MDT診療開(kāi)展醫(yī)院最多；⑤醫(yī)技、護(hù)理、中醫(yī)、藥學(xué)等被納入MDT診療團(tuán)隊(duì)；⑥MDT診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全規(guī)范化，醫(yī)院間差異大；⑦醫(yī)院在MDT診療建設(shè)中重點(diǎn)關(guān)注13個(gè)要點(diǎn)。我國(guó)MDT診療發(fā)展仍面臨一些困境，需要政府部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同作出努力。目錄

MDT診療概述MDT診療政策與指南分析MDT診療開(kāi)展現(xiàn)狀分析典型案例鑒賞困境與發(fā)展附錄01.MDT診療概述MDT診療概念界定國(guó)內(nèi)外發(fā)展簡(jiǎn)述MDT診療發(fā)展必然性1.1MDT診療概念界定多學(xué)科專家協(xié)作組（multi-disciplinaryteam，MDT）理念源于20世紀(jì)50年代，由多學(xué)科專家協(xié)作組協(xié)作診療的工作模式，稱之為“多學(xué)科診療”（MDT診療）。MDT診療模式與傳統(tǒng)治療模式差異如下：患者消化......消化內(nèi)科內(nèi)科介入治療肝膽介入治療患者肝膽科外科科外科病理科影像病理科影像中心中心傳統(tǒng)治療模式 MDT診療模式1.1MDT診療概念界定通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)文件及文獻(xiàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)不同國(guó)家對(duì)于MDT診療概念界定不盡相同。英國(guó)2007年英國(guó)衛(wèi)生部將其定義為“不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在特定的時(shí)間聚在一起討論一個(gè)特定病人的情況，并對(duì)患者的診斷和治療做出決策，其中每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能做出獨(dú)立的貢獻(xiàn)?！?/p>

V中國(guó)?2016年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)多學(xué)科綜合S治療專業(yè)委員會(huì)將其定義為“由來(lái)自兩個(gè)以上相關(guān)學(xué)科、相對(duì)固定的專家組成工作組，針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病，通過(guò)定時(shí)、定址的會(huì)議，提出科學(xué)、合理意見(jiàn)的臨床治療模式?！本C合考量我國(guó)相關(guān)政策要求及醫(yī)院實(shí)踐，我們將其定義為：以患者為中心、以疾病為鏈條，由多個(gè)專業(yè)專家組成相應(yīng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)一定的協(xié)作機(jī)制，為患者制定出最佳治療方案的協(xié)作診療模式。1.2國(guó)內(nèi)外發(fā)展簡(jiǎn)述-國(guó)外MDT診療在國(guó)外已有約70年發(fā)展歷史，在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)家被不斷推廣完善。在很多國(guó)家，MDT診療已成為腫瘤診療的必要環(huán)節(jié)，多個(gè)歐美國(guó)家癌癥診治指南中明確規(guī)定，癌癥患者必須經(jīng)過(guò)MDT會(huì)診方可接受進(jìn)一步治療。部分國(guó)家已將其上升到立法高度。目前，歐美MDT診療已經(jīng)覆蓋醫(yī)院之外的長(zhǎng)期健康支持，正逐步向體系化和規(guī)范化演進(jìn)。多學(xué)科診療在美國(guó)的發(fā)展 多學(xué)科診療在英國(guó)的發(fā)展1.2國(guó)內(nèi)外發(fā)展簡(jiǎn)述-國(guó)內(nèi)自1981年四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科組建了我國(guó)最早的MDT團(tuán)隊(duì)以來(lái)，許多醫(yī)院相繼開(kāi)展了MDT診療服務(wù)。有研究表明，近5年，我國(guó)醫(yī)院開(kāi)始聚焦MDT診療模式的發(fā)展，目前主要應(yīng)用于腫瘤、內(nèi)分泌、心血管疾病以及急危重癥治療。我國(guó)MDT診療相關(guān)大事記發(fā)展如下：

從國(guó)家政策層面《關(guān)于建立現(xiàn)代 推動(dòng)腫瘤多學(xué)科

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科最先組建MDT團(tuán)隊(duì)。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在市級(jí)醫(yī)院層推廣整合門(mén)診試點(diǎn)。

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》對(duì)醫(yī)院開(kāi)展多學(xué)科診療進(jìn)行全面系統(tǒng)的要求。

成立“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)多學(xué)科綜合治療專業(yè)委員會(huì)”。

醫(yī)院管理制度的 診療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求 規(guī)范落地與執(zhí)行。推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式。

中再次強(qiáng)調(diào)要推廣多學(xué)科診療模式。1981 2009 2011 2015 2017 2018 20211.3MDT診療發(fā)展必然性01現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下強(qiáng)調(diào)“以疾病為中心”“單學(xué)科診療”，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、疾病譜轉(zhuǎn)變、健康需求提高等因素，由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為“以患者為中心”的“多學(xué)科診療”成為不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。MDT診療模式恰恰契合了單一性向多元化發(fā)展的整合醫(yī)學(xué)模式，體現(xiàn)了個(gè)體化向團(tuán)體化合作的診療中心趨勢(shì)。

02患者一站式就醫(yī)需求老齡化背景下，患者往往“多病、多綜合征共存”，傳統(tǒng)診療模式下患者需要多科就診，就診過(guò)程繁瑣且科室之間信息不互通，易導(dǎo)致重復(fù)醫(yī)療、過(guò)度醫(yī)療。MDT診療模式下能夠綜合多個(gè)專業(yè)專家診斷和治療意見(jiàn)，為患者提供“一站式、規(guī)范化、個(gè)性化”治療，使患者醫(yī)療需求得到更好的滿足。

03醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要現(xiàn)代醫(yī)院診療技術(shù)發(fā)展迅速，學(xué)科分類更加細(xì)化，醫(yī)生專業(yè)高度分化，“專科壁壘”“團(tuán)隊(duì)分離”等現(xiàn)象層出不窮，對(duì)醫(yī)院綜合發(fā)展帶來(lái)弊端。MDT診療模式能夠?yàn)楦骺剖议g提供學(xué)術(shù)交流和臨床合作平臺(tái)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)綜合診療能力、優(yōu)化診療方式、強(qiáng)化科研創(chuàng)新，進(jìn)而提升醫(yī)院品牌建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。02.MDT診療政策與指南分析政策分析（國(guó)家層面）指南與專家共識(shí)分析（國(guó)家層面）2.1政策發(fā)展歷程1980-2010年政策探索期僅少數(shù)幾項(xiàng)政策文件中提及到發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作作用，鼓勵(lì)有條件醫(yī)院通過(guò)會(huì)診中心的形式為患者提供多學(xué)科、多專業(yè)的綜合診療服務(wù)，未形成大規(guī)模推動(dòng)趨勢(shì)。

2011-2015年政策推動(dòng)期首次站在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)層面對(duì)醫(yī)院開(kāi)展多學(xué)科綜合門(mén)診、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診/查房等多學(xué)科綜合診療服務(wù)提出系統(tǒng)要求，此后延伸至特定人群與特定病種。但此階段政策仍處于政策指引期，未形成多學(xué)科診療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化落地執(zhí)行的具體指導(dǎo)意見(jiàn)。2

2016年-至今政策高峰期政策發(fā)布數(shù)量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，出臺(tái)了60余項(xiàng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)MDT診療發(fā)展的政策，并在腫瘤領(lǐng)域出臺(tái)了具體的試點(diǎn)工作實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)。但值得注意的是，國(guó)家層面仍缺乏相關(guān)配套支持政策，如MDT診療適應(yīng)證、門(mén)診/住院/跨院MDT診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保銜接和醫(yī)改政策配合等，一定程度上限制了MDT診療發(fā)展。312.1政策分析以“多學(xué)科”為關(guān)鍵詞，在國(guó)家政府網(wǎng)站進(jìn)行檢索，共查找出71項(xiàng)相關(guān)政策（政策簡(jiǎn)表見(jiàn)附錄一）。從政策發(fā)布時(shí)間、主題維度、內(nèi)容維度以及政策強(qiáng)調(diào)科室進(jìn)行分析，結(jié)果如下：1 政策發(fā)布時(shí)間除與患者疾病相關(guān)的臨床治療科室外，政策還著重強(qiáng)調(diào)了要發(fā)揮藥學(xué)、中醫(yī)、心理、醫(yī)技、康復(fù)、

2016-2020年為政策高峰期，發(fā)布了56項(xiàng)政策，占比達(dá)80%（下頁(yè)圖1）。護(hù)理等科室在MDT診療中的作用和優(yōu)勢(shì)（下頁(yè)圖3）。政策強(qiáng)調(diào)科室

1980年-2021年71項(xiàng)相關(guān)政策

專項(xiàng)政策占比 2MDT診療專項(xiàng)政策可謂稀缺，僅有2項(xiàng)，占比3%，為2018年發(fā)布的腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作相關(guān)政策。除要求在醫(yī)院整體層面開(kāi)展MDT診療服務(wù)外，政策內(nèi)容還提及在特定病種、特定人群中開(kāi)展MDT診療服務(wù)，提及率分別為35%、28%。其中特定病種主要聚焦于腫瘤、心腦血管疾病以及感染性疾病等，特定人群主要聚焦于孕產(chǎn)婦、老年人以及兒童（詳細(xì)分布見(jiàn)下頁(yè)圖2）。政策內(nèi)容結(jié)構(gòu)32.1政策分析161414131210101098764222111102001年2009年2010年2011年2012年2013年2016年2017年2018年2019年2020年2021年圖1國(guó)家層面MDT診療政策年度發(fā)布情況（N=71）14.08%11.27% 9.86%4.23% 4.23% 2.83%

35%30%25%20%15%10%5%0%

老年癡呆,1.41%罕見(jiàn)病,1.41%創(chuàng)傷,2.82%傳染病,5.63%心腦血管病,7.04%35%感染性疾病,7.04%腫瘤,9.86%

康復(fù)患者,2.82%疾病終末期患者,4.23%兒童,5.63%28%老年人,7.04%孕產(chǎn)婦,8.45%強(qiáng)調(diào)藥學(xué) 強(qiáng)調(diào)中醫(yī) 強(qiáng)調(diào)心理 強(qiáng)調(diào)醫(yī)技 強(qiáng)調(diào)康復(fù) 強(qiáng)調(diào)護(hù)理圖3國(guó)家層面MDT診療政策中強(qiáng)調(diào)科室提及率（N=71）

特定病種 特定人群圖2國(guó)家層面MDT診療政策中特定病種與特定人群提及率（N=71）2.2指南與專家共識(shí)分析以“多學(xué)科”與“專家共識(shí)/指南”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共檢索出45項(xiàng)已發(fā)布的多學(xué)科診療指南與專家共識(shí)。從指南與專家共識(shí)所覆蓋的病種可以發(fā)現(xiàn)，目前已發(fā)布的腫瘤MDT指南與專家共識(shí)較多，占比超64%，其中以消化系統(tǒng)腫瘤居多，占比超42%。研究認(rèn)為這一情況與國(guó)際上腫瘤MDT發(fā)展成熟度以及國(guó)家在2018年出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作的通知》《關(guān)于印發(fā)第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知》有關(guān)。消化系統(tǒng)42.22%非腫瘤相關(guān)腫瘤相關(guān),神經(jīng)系統(tǒng)35.56%64.44%8.89%泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)2.22%4.44%血液循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)4.44%2.22%圖1多學(xué)科診療指南與專家共識(shí)覆蓋病種分布情況（N=45） 圖2多學(xué)科診療指南與專家共識(shí)覆蓋病種明細(xì)圖（N=45）03.MDT診療開(kāi)展現(xiàn)狀分析研究方法與案例結(jié)構(gòu)案例開(kāi)展現(xiàn)狀3.1研究方法與案例結(jié)構(gòu)研究方法案例分析。案例來(lái)源于健康界近年來(lái)舉辦的「全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽」、「中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)」。

案例結(jié)構(gòu)85個(gè)案例。涉及80家醫(yī)院（醫(yī)院名錄見(jiàn)附錄二）。分布在全國(guó)24個(gè)省份。＞8≤8≤4≤2樣本醫(yī)院等級(jí)分布樣本醫(yī)院類別分布樣本醫(yī)院隸屬關(guān)系分布樣本醫(yī)院省份分布（N=80）（N=80）（N=80）（N=80）3.2.1現(xiàn)狀分析-醫(yī)院MDT開(kāi)展時(shí)間與政策發(fā)布趨勢(shì)一致鑒于樣本醫(yī)院案例填報(bào)在2020年8月前，本部分內(nèi)容僅分析2020年及之前政策發(fā)布與醫(yī)院開(kāi)展情況的對(duì)比分析。從樣本醫(yī)院來(lái)看，自2016年國(guó)家政策發(fā)布數(shù)量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)后，開(kāi)展MDT診療服務(wù)的醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)同步上升趨勢(shì)，在2018年推動(dòng)腫瘤試點(diǎn)工作的政策背景下達(dá)到頂峰。從開(kāi)展時(shí)間分布情況來(lái)看，近5年開(kāi)始開(kāi)展MDT診療服務(wù)的醫(yī)院數(shù)量占總體醫(yī)院70%左右。1614121086420年年年年年年年年年年年年年年年年年年900000111111111122900000000200000000012222222222222222政策發(fā)布數(shù)量開(kāi)展MDT醫(yī)院數(shù)量樣本醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展MDT診療時(shí)間分布圖（N=71）備注：僅71家樣本醫(yī)院有MDT開(kāi)始時(shí)間。3.2.2現(xiàn)狀分析-醫(yī)院開(kāi)展MDT診療服務(wù)大致可分為“三類七型”從樣本醫(yī)院來(lái)看，MDT診療服務(wù)開(kāi)展形式按照應(yīng)用場(chǎng)景可分為MDT門(mén)診、MDT住院、遠(yuǎn)程MDT，其中MDT門(mén)診分為申請(qǐng)會(huì)診及固定門(mén)診形式，MDT住院包含MDT會(huì)診、MDT查房以及MDT病例討論（回顧性）等；按照作用對(duì)象可分為單一病種MDT、非單一病種MDT，其中非單一病種MDT一般包含疑難雜癥患者、多器官多系統(tǒng)疾病患者以及孕產(chǎn)婦、老年人等特定人群；按照組建形式，可分為中心式MDT和非中心式MDT，兩者差異點(diǎn)僅在于是否正式掛牌“XX診療中心”。MDT門(mén)診按應(yīng)用場(chǎng)景分MDT住院遠(yuǎn)程MDTMDT“三類七型”按作用對(duì)象分

單一病種MDT非單一病種MDT中心式MDT按組建形式分非中心式MDT3.2.2現(xiàn)狀分析-醫(yī)院開(kāi)展MDT診療服務(wù)大致可分為“三類七型”在樣本醫(yī)院中，MDT住院、單一病種MDT、非中心式MDT開(kāi)展較為普遍，開(kāi)展比例分別為82.50%、95.00%、91.25%。按照應(yīng)用場(chǎng)景分類下的MDT服務(wù)中，開(kāi)展兩種及以上診療服務(wù)的醫(yī)院占比達(dá)46%。100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

95.00%91.25%82.50%46.25%30.00% 30.00%12.50%MDT住院 MDT門(mén)診 遠(yuǎn)程MDT 單一病種MDT 非單一病種MDT 非中心式MDT 中心式MDT樣本醫(yī)院MDT診療類型開(kāi)展比例分布圖（N=80） 樣本醫(yī)院MDT診療按應(yīng)用場(chǎng)景分類開(kāi)展比例分布圖（N=80）3.2.3現(xiàn)狀分析-醫(yī)院開(kāi)展MDT診療服務(wù)大致可分為“三類七型”類型應(yīng)用場(chǎng)景作用對(duì)象組建形式內(nèi)容MDT門(mén)診MDT住院遠(yuǎn)程MDT單一病種MDT非單一病種MDT中心式MDT非中心式MDT?患者?患者?患者?患者?患者?患者?患者發(fā)起人?醫(yī)師?醫(yī)師?醫(yī)師?醫(yī)師?醫(yī)師?醫(yī)師?醫(yī)師?醫(yī)務(wù)部?醫(yī)務(wù)部?醫(yī)務(wù)部?醫(yī)務(wù)部?醫(yī)務(wù)部?醫(yī)務(wù)部?醫(yī)務(wù)部?單一病種?單一病種?單一病種?疑難雜癥?單一病種?單一病種?疑難雜癥?疑難雜癥?疑難雜癥?疑難雜癥?疑難雜癥診療范圍?單一病種?多器官多系統(tǒng)?多器官多系統(tǒng)?多器官多系統(tǒng)疾?多器官多系統(tǒng)?多器官多系統(tǒng)?多器官多系統(tǒng)疾病疾病病疾病疾病疾病包含門(mén)診申請(qǐng)會(huì)包含MDT查房、一般以視頻形式包含MDT門(mén)診、包含MDT門(mén)診、包含MDT門(mén)診、包含MDT門(mén)診、診療形式診形式和固定門(mén)MDT會(huì)診、回顧性住院和遠(yuǎn)程的所住院和遠(yuǎn)程的所住院和遠(yuǎn)程的所住院和遠(yuǎn)程的所開(kāi)展。診形式。MDT病例討論等。有形式。有形式。有形式。有形式。申請(qǐng)會(huì)診：門(mén)診一種是醫(yī)師自行組醫(yī)務(wù)部或遠(yuǎn)程醫(yī)一種是醫(yī)師自行醫(yī)師自行組建，一種是醫(yī)師自行醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部負(fù)組建協(xié)作組，報(bào)組建協(xié)作組，報(bào)建協(xié)作組，報(bào)醫(yī)務(wù)療中心負(fù)責(zé)組建報(bào)醫(yī)務(wù)部審批，責(zé)對(duì)接專家?guī)烊艘话闶轻t(yī)師自行醫(yī)務(wù)部審批，人醫(yī)務(wù)部審批，人部審批，人員相對(duì)院外專家?guī)?，并并掛牌“XXX診員。組建協(xié)作組，報(bào)員相對(duì)固定；另員相對(duì)固定；另團(tuán)隊(duì)構(gòu)建固定；另一種是醫(yī)對(duì)接醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)。療中心”，實(shí)行固定門(mén)診：醫(yī)師醫(yī)務(wù)部審批，人一種是醫(yī)務(wù)部組一種是醫(yī)務(wù)部組務(wù)部組建專家?guī)煨螜C(jī)動(dòng)聯(lián)系，參加“中心主任負(fù)責(zé)自行組建協(xié)作組，員相對(duì)固定。建專家?guī)煨问剑▽＜規(guī)煨问?，式，參加MDT人員MDT人員相對(duì)制”，人員較為報(bào)醫(yī)務(wù)部審批，參加MDT人員相參加MDT人員相相對(duì)不固定。不固定。固定。人員相對(duì)固定。對(duì)不固定。對(duì)不固定。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前來(lái)看，各家醫(yī)院收費(fèi)模式與標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，幾十到幾百元不等，個(gè)別醫(yī)院實(shí)行不收費(fèi)模式。3.2.4現(xiàn)狀分析-醫(yī)院間組建MDT診療團(tuán)隊(duì)數(shù)量及年診療例數(shù)差異較大從樣本醫(yī)院來(lái)看，醫(yī)院組建MDT團(tuán)隊(duì)數(shù)量在1-130個(gè)不等，其中團(tuán)隊(duì)數(shù)量在20個(gè)以內(nèi)的醫(yī)院較多，占比達(dá)74%，團(tuán)隊(duì)數(shù)量在50個(gè)以上的醫(yī)院較少，占比僅8%。年度開(kāi)展MDT診療服務(wù)的例數(shù)在數(shù)個(gè)到數(shù)萬(wàn)個(gè)不等，多集中在500例以內(nèi)。研究認(rèn)為MDT服務(wù)量受醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)數(shù)量、患者量以及醫(yī)院MDT推動(dòng)力度等諸多因素影響。8.51%17.02%46.81%27.66%(0,10](10,20](20,50]＞50樣本醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)數(shù)量分布（N=47）

7.69%21.15%11.54%21.15%38.46%(0,100](100,500](500,2000](2000,5000]＞5000樣本醫(yī)院MDT年開(kāi)展例數(shù)分布（N=52）備注：僅47家樣本醫(yī)院有MDT團(tuán)隊(duì)數(shù)量，52家醫(yī)院有年開(kāi)展例數(shù)。3.2.5現(xiàn)狀分析-共覆蓋病種200余個(gè)，其中腫瘤MDT診療開(kāi)展醫(yī)院最多樣本案例中57家醫(yī)院提及了MDT診療服務(wù)所覆蓋的病種，共200余個(gè)。開(kāi)展比例較高的為腫瘤、肺結(jié)節(jié)、感染性疾病、糖尿病足、消化系統(tǒng)疾?。[瘤除外）、腦血管疾?。[瘤除外）、心血管疾?。[瘤除外）、創(chuàng)傷等。腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及呼吸系統(tǒng)腫瘤等覆蓋頻率較高，這一結(jié)果與前文所述已發(fā)布的指南與專家共識(shí)所覆蓋病種分布情況相呼應(yīng)。7.06%5.29%1.18%6.90%3.45%12.35%3.45%13.79%

醫(yī)院實(shí)踐指南與及6.90%專家共識(shí)40.00%16.47%65.52%17.65%消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)MDT覆蓋病種樣本醫(yī)院開(kāi)展比例分布圖（N=57） 樣本醫(yī)院MDT腫瘤類別與指南覆蓋腫瘤類別分布對(duì)比圖3.2.6現(xiàn)狀分析-醫(yī)技、護(hù)理、中醫(yī)、藥學(xué)等被納入MDT團(tuán)隊(duì)與前文所提及的多學(xué)科診療政策強(qiáng)調(diào)科室相對(duì)應(yīng)，59家醫(yī)院在案例中將醫(yī)技、護(hù)理、中醫(yī)、藥學(xué)、康復(fù)、心理等科室納入MDT團(tuán)隊(duì)。其中，醫(yī)技、護(hù)理、中醫(yī)提及頻率較高。納入4個(gè)及以上科室的醫(yī)院占比超20%。5個(gè)科室8.47%4個(gè)科室11.86%1個(gè)科室32.20%3個(gè)科室22.03%2個(gè)科室25.42%59家樣本醫(yī)院中政策強(qiáng)調(diào)科室提及率（N=59） 59家樣本醫(yī)院中政策強(qiáng)調(diào)科室納入數(shù)量分布圖（N=59）3.2.7現(xiàn)狀分析-MDT收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全規(guī)范化，醫(yī)院間差異大樣本醫(yī)院中僅有11家醫(yī)院針對(duì)其MDT收費(fèi)模式進(jìn)行了介紹，占比14%?？梢园l(fā)現(xiàn)各家醫(yī)院MDT收費(fèi)模式與標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，大致可分為固定收費(fèi)、非固定收費(fèi)、固定與非固定相結(jié)合以及不收費(fèi)四種模式。非固定收費(fèi)一般根據(jù)專家數(shù)量、級(jí)別或參與科室數(shù)量進(jìn)行測(cè)算。固定收費(fèi)模式收費(fèi)金額幾十元到幾百元不等。其中2家醫(yī)院不收取相關(guān)費(fèi)用，1家醫(yī)院采取了固定收費(fèi)與非固定收費(fèi)相結(jié)合的方式。固定收費(fèi)

非固定收費(fèi)?占比54.55%。?60-890元不等。?其中40%的醫(yī)院針對(duì)不同類型MDT制定了不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

A

B

?占比27.27%。?一般根據(jù)專家數(shù)量、級(jí)別或參與科室數(shù)量進(jìn)行測(cè)算。?每位專家或每個(gè)科室收費(fèi)金額從12元到100元不等。固定與非固定收費(fèi)相結(jié)合不收費(fèi)?占比9.09%。DC?占比18.18%。?固定MDT團(tuán)隊(duì)設(shè)置固定收費(fèi)，?1家醫(yī)院實(shí)行門(mén)診患者收費(fèi)而住院患者當(dāng)增加專家或科室時(shí)實(shí)行非固不收費(fèi)機(jī)制。1家醫(yī)院提出多學(xué)科會(huì)診定收費(fèi)模式。免收會(huì)診費(fèi)。3.2.8現(xiàn)狀分析-MDT建設(shè)中重點(diǎn)關(guān)注13個(gè)要點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)樣本醫(yī)院在MDT建設(shè)過(guò)程中普遍重點(diǎn)關(guān)注了13個(gè)要點(diǎn)，以保證MDT診療開(kāi)展的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及有效性。其中，最為關(guān)注的是流程建設(shè)、組織架構(gòu)建設(shè)、制度建設(shè)、隨訪服務(wù)以及激勵(lì)機(jī)制等。相對(duì)而言，醫(yī)院在MDT運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理、MDT患者數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)等方面實(shí)踐較少。階段關(guān)注要點(diǎn)關(guān)注占比要點(diǎn)釋義*流程建設(shè)93.75%不同類型的多學(xué)科診療服務(wù)分別制定不同的流程。*組織架構(gòu)85.00%大部分醫(yī)院成立MDT委員會(huì)。管理團(tuán)隊(duì)一般由醫(yī)務(wù)科擔(dān)任，部分醫(yī)院成立獨(dú)立的MDT中心進(jìn)行管理。專家團(tuán)隊(duì)可分為多中心式和非中心式兩種形式。非中心式團(tuán)隊(duì)又可分為協(xié)作組和專家?guī)靸煞N形式。大部分醫(yī)院在每個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)中配置秘書(shū)或協(xié)調(diào)員一崗。制度建設(shè)83.75%準(zhǔn)備階段包含MDT管理制度、診療規(guī)范等。管理制度包含團(tuán)隊(duì)建設(shè)、崗位職責(zé)、流程及考核管理等。準(zhǔn)入管理42.50%包含醫(yī)師、患者及病種的準(zhǔn)入。*信息系統(tǒng)40.00%可分為獨(dú)立的MDT系統(tǒng)和依托HIS建設(shè)的系統(tǒng)兩種形式，實(shí)現(xiàn)患者信息的無(wú)縫鏈接與獲取尤為重要。員工培訓(xùn)/培養(yǎng)33.75%針對(duì)員工開(kāi)展的MDT認(rèn)知培訓(xùn)以及專業(yè)技能培訓(xùn)。此外，還包含醫(yī)院擴(kuò)展的MDT教學(xué)服務(wù)。其他輔助措施30.00%為便利MDT診療開(kāi)展所進(jìn)行的環(huán)境布局改善以及軟硬件投入等，多數(shù)醫(yī)院建設(shè)了MDT獨(dú)立會(huì)診室。*隨訪服務(wù)47.50%針對(duì)MDT患者，所進(jìn)行的患者滿意度以及MDT診療效果隨訪。有醫(yī)院建設(shè)專門(mén)的隨訪系統(tǒng)。*激勵(lì)機(jī)制45.00%實(shí)施階段推動(dòng)員工積極參加MDT所設(shè)立的經(jīng)濟(jì)及榮譽(yù)激勵(lì)。個(gè)別醫(yī)院設(shè)置MDT專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。*監(jiān)督考核40.00%MDT是否規(guī)范執(zhí)行、診療質(zhì)量以及未執(zhí)行MDT意見(jiàn)的跟蹤管理等。*運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理11.25%對(duì)MDT運(yùn)行情況與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等進(jìn)行綜合分析。未有醫(yī)院針對(duì)MDT診療成效與成本進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。全流程宣傳推廣32.50%包含針對(duì)患者以及醫(yī)師的宣傳推廣活動(dòng)?；颊邤?shù)據(jù)庫(kù)11.25%建立MDT患者數(shù)據(jù)庫(kù)，為臨床科研以及智慧醫(yī)療提供大數(shù)據(jù)支撐。04.典型案例鑒賞4.1重慶市腫瘤醫(yī)院：“院-管-專”三層組織架構(gòu)以重慶市腫瘤醫(yī)院為例，該院建設(shè)了“院-管-?！钡娜龑咏M織架構(gòu)。其中專家執(zhí)行層建設(shè)了16個(gè)腫瘤多學(xué)科協(xié)作小組，實(shí)行“首席專家負(fù)責(zé)制”，即協(xié)作組在遇到不同意見(jiàn)時(shí)，首席專家能進(jìn)行高度的整合、總結(jié)和決策。建設(shè)亮點(diǎn)：針對(duì)首席專家設(shè)立了專門(mén)的遴選機(jī)制以及考核機(jī)制，使MDT診療開(kāi)展有效性得到保障。MDT領(lǐng)導(dǎo)組MDT管理部門(mén)MDT專家組首席專家次席專家專家在相關(guān)領(lǐng)域有一定權(quán)威在相關(guān)領(lǐng)域有一定權(quán)威原則上由副高級(jí)職稱（個(gè)別性，有領(lǐng)導(dǎo)力和凝聚力，性，在首席專家不能出領(lǐng)域可放寬到中級(jí)職稱）以遇到不同意見(jiàn)時(shí)，能進(jìn)席時(shí)，由首席專家授權(quán)上具有獨(dú)立診斷和治療能力行高度的整合、總結(jié)和后實(shí)施首席專家權(quán)力。并有一定學(xué)識(shí)和學(xué)術(shù)水平的決策。專家負(fù)責(zé)擔(dān)任。專家必須按時(shí)參加聯(lián)合診療。

特邀專家 秘書(shū)由首席專家根據(jù)專業(yè)特點(diǎn) 秘書(shū)負(fù)責(zé)安排會(huì)議、收集病設(shè)立特邀專家，邀請(qǐng)專家 人資料、記錄病人診斷治療接到通知后參加聯(lián)合診療。 的決議。協(xié)調(diào)、溝通小組成員之間的關(guān)系。準(zhǔn)備必要的設(shè)備設(shè)施。秘書(shū)通常由首席專家指定。資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)4.2廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院：“個(gè)性化”MDT作業(yè)流程流程建設(shè)對(duì)于實(shí)現(xiàn)MDT的規(guī)范化診療，保障MDT診療質(zhì)量有重要作用。廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院針對(duì)不同MDT類型設(shè)置了不同的診療流程，促進(jìn)MDT診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的開(kāi)展。單一病種MDT單一病種MDT非單一病種MDT非單一病種MDT門(mén)診患者就診流程住院患者就診流程門(mén)診患者就診流程住院患者就診流程廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院MDT作業(yè)流程圖資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)4.3上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院：MDT“云隨訪”服務(wù)多數(shù)醫(yī)院在MDT診療服務(wù)中由MDT管理人員或隨訪專員進(jìn)行人工隨訪服務(wù)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院構(gòu)建了“云隨訪”服務(wù)，在MDT診療服務(wù)結(jié)束后根據(jù)隨訪路徑和隨訪表單預(yù)設(shè)制定的隨訪計(jì)劃，一定程度上減輕MDT管理人員的工作負(fù)荷，同時(shí)促進(jìn)智慧醫(yī)院的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)。建設(shè)亮點(diǎn)：構(gòu)建基于智慧化手段的“云隨訪”服務(wù)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院MDT云隨訪流程圖資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)4.4寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院：“6+1”MDT考核標(biāo)準(zhǔn)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院為規(guī)范MDT的實(shí)施與管理，制定了“6+1”系統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，包含六項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和一項(xiàng)附加指標(biāo)。采用季度考核的方式，對(duì)MDT團(tuán)隊(duì)工作量進(jìn)行量化管理的同時(shí)，持續(xù)改善醫(yī)院MDT體系建設(shè)，提升MDT治療質(zhì)量。建設(shè)亮點(diǎn)：構(gòu)建覆蓋MDT全方位的考核標(biāo)準(zhǔn)，并與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)聯(lián)。按照制度要求，建團(tuán)隊(duì)建設(shè)立MDT團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)處不定時(shí)查看現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行規(guī)范“6+1”考核各團(tuán)隊(duì)開(kāi)展情況季度進(jìn)行MDT病病歷記錄評(píng)價(jià)歷記錄完整性評(píng)價(jià)科研能力

討論數(shù)量，討論率工作量指標(biāo) 等指標(biāo)監(jiān)測(cè)MDT病例醫(yī)療糾紛質(zhì)量與安全 情況MDT團(tuán)隊(duì)匯報(bào)，工季度工作匯報(bào) 作委員會(huì)打分寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院MDT考核標(biāo)準(zhǔn)資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)4.5新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院：雙重激勵(lì)機(jī)制縱觀醫(yī)院在MDT診療中所采取的激勵(lì)機(jī)制，大多為經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，個(gè)別醫(yī)院設(shè)置MDT專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用“雙重激勵(lì)”機(jī)制推進(jìn)MDT診療的落地執(zhí)行。雙重激勵(lì)即資金保障與績(jī)效傾斜。建設(shè)亮點(diǎn)：構(gòu)建MDT“雙重激勵(lì)”機(jī)制。資金保障設(shè)立MDT專項(xiàng)資金，為MDT的開(kāi)展提供經(jīng)費(fèi)支持，以保障專家團(tuán)隊(duì)的待遇和積極性。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：首席專家120元/次、正高級(jí)專家100元/次、副高級(jí)專家80元/次。

績(jī)效傾斜會(huì)診例數(shù)將納入年底科室及個(gè)人工作量考核。個(gè)人工作量分為申請(qǐng)醫(yī)師及會(huì)診醫(yī)師工作量。（目標(biāo)考核中：申請(qǐng)者科室、會(huì)診者科室雙向核算工作量）新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院MDT激勵(lì)機(jī)制資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)4.6河南省人民醫(yī)院：“一體化”門(mén)診MDT診療信息系統(tǒng)該院以“便捷、實(shí)用、高效”的設(shè)計(jì)理念為指引，聯(lián)合信息部、門(mén)診辦、醫(yī)院管理者、臨床專家以及信息化公司，通過(guò)德?tīng)柗品椒ù_定系統(tǒng)模塊的功能要點(diǎn)，按照接診、處置、評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)，重建、優(yōu)化門(mén)診MDT診療業(yè)務(wù)流程，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門(mén)診MDT診療信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用。建設(shè)亮點(diǎn)：構(gòu)建集預(yù)約、會(huì)診、病歷整合、質(zhì)量監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、績(jī)效考核為一體的門(mén)診多學(xué)科綜診療系統(tǒng)。預(yù)約管理

質(zhì)量監(jiān)控會(huì)診門(mén)診MDT統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)模塊評(píng)價(jià)病歷整合

績(jī)效考核河南省人民醫(yī)院門(mén)診MDT診療系統(tǒng)功能要點(diǎn) 河南省人民醫(yī)院門(mén)診MDT診療系統(tǒng)功能模塊圖資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)4.7四川省人民醫(yī)院：MDT運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理MDT相較于傳統(tǒng)診療模式會(huì)消耗更多的醫(yī)療資源，使MDT診療能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展顯得尤為重要。因此，研究認(rèn)為開(kāi)展針對(duì)MDT診療服務(wù)的運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理也是醫(yī)院管理者需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。四川省人民醫(yī)院在腫瘤MDT診療中從運(yùn)行情況指標(biāo)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)兩個(gè)維度出發(fā)構(gòu)建了一套MDT運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)體系。建設(shè)亮點(diǎn)：對(duì)MDT運(yùn)行情況以及MDT患者診療費(fèi)用進(jìn)行分析。運(yùn)行情況指標(biāo)MDT病例年診療量及占比MDT腫瘤病理分期情況占比MDT初診病人占比MDT治療方案執(zhí)行情況MDT數(shù)據(jù)庫(kù)建立情況

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)01MDT02?MDT病例次均住院費(fèi)用?MDT病例圍手術(shù)期費(fèi)用四川省人民醫(yī)院腫瘤MDT運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)體系資料來(lái)源：健康界案例庫(kù)05.困境與發(fā)展困境與發(fā)展境乏系統(tǒng)政策支撐醫(yī)療資源相對(duì)緊缺員工積極性不高信息化建設(shè)不充分服務(wù)局限于疾病診療

發(fā)展國(guó)家層面出臺(tái)MDT規(guī)范化實(shí)施指導(dǎo)文件，以及MDT收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷等配套支撐政策，推動(dòng)MDT規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、體系化開(kāi)展。醫(yī)院要嚴(yán)格把握MDT診療適用范圍，可利用層級(jí)預(yù)約制進(jìn)行MDT診療患者篩選。持續(xù)拓展MDT理念下學(xué)科內(nèi)部建設(shè)和人才培育。依托區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體等推動(dòng)遠(yuǎn)程MDT診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與共享。醫(yī)院建立和完善科學(xué)的MDT診療考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與績(jī)效管理機(jī)制，消除利益分配不均、組織激勵(lì)不充分等帶來(lái)的不利影響。整合患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，消除已有系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)間的孤島效應(yīng)。搭建醫(yī)院乃至區(qū)域內(nèi)MDT診療患者數(shù)據(jù)庫(kù)，為臨床科研或人工智能訓(xùn)練等提供大數(shù)據(jù)支撐。深化5G、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在MDT診療中的應(yīng)用與發(fā)展。將全生命周期理念融入MDT診療，擴(kuò)大MDT診療服務(wù)范疇，實(shí)現(xiàn)覆蓋患者院內(nèi)院外的長(zhǎng)期健康管理與支持。06.附錄附錄一多學(xué)科診療政策簡(jiǎn)表序發(fā)文日期發(fā)文部門(mén)政策名稱12001年1月5日衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、教育部、科技部、公安部、司法部、關(guān)于印發(fā)中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998－2010年）實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)的通知財(cái)政部、廣電總局22009年10月23日衛(wèi)生部衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好甲型H1N1流感有關(guān)診療工作的通知32010年1月22日衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知42011年11月25日衛(wèi)生部衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的通知52011年6月23日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》的通知62012年9月25日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012-2015年）》的通知72012年10月26日衛(wèi)生部衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2012年各地加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制有關(guān)情況的通報(bào)82013年4月2日國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)四肢骨折等9個(gè)常見(jiàn)病種（手術(shù)）早期康復(fù)診療原則的通知92016年3月1日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知102016年4月11日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案112016年8月5日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部等部門(mén)關(guān)于印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）的通知122016年9月25日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法132016年11月17日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知142016年11月29日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于提高二級(jí)以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診療能力的通知152016年12月2日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)腦卒中綜合防治工作方案的通知附錄一多學(xué)科診療政策簡(jiǎn)表序發(fā)文日期發(fā)文部門(mén)政策名稱162016年12月22日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦血管疾病分級(jí)診療技術(shù)方案的通知172016年12月30日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部、中央綜治辦、國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)等多部門(mén)182017年1月25日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）的通知192017年2月16日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知202017年4月25日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、體育總局、全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、關(guān)于印發(fā)全民健康生活方式行動(dòng)方案（2017-2025年）的通知全國(guó)婦聯(lián)212017年7月3日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、人關(guān)于做好國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦222017年7月8日國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知232017年7月14日國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)242017年7月21日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知252017年10月22日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知262017年12月8日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知272017年12月29日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知282018年3月5日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦292018年4月18日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知302018年4月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知附錄一多學(xué)科診療政策簡(jiǎn)表序發(fā)文日期發(fā)文部門(mén)政策名稱312018年4月27日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年)和健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年)的通知322018年5月9日國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知332018年6月21日國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知342018年7月10日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知352018年8月7日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于堅(jiān)持以人民健康為中心推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)362018年8月21日國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作的通知372018年10月16日國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）考核指標(biāo)的通知382018年11月21日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)392018年11月30日國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知402018年12月5日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局412019年2月12日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于建立全國(guó)罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)的通知422019年3月29日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知432019年5月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知442019年7月9日健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）452019年7月31日國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、關(guān)于開(kāi)展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作的通知國(guó)家藥監(jiān)局附錄一多學(xué)科診療政策簡(jiǎn)表序發(fā)文日期發(fā)文部門(mén)政策名稱462019年9月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部等多部門(mén)關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案（2019—2022年）的通知472019年9月30日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)秋冬季重點(diǎn)傳染病防控工作的通知482019年10月28日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財(cái)關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局492019年11月26日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的通知502019年11月29日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知512020年1月13日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好兒童重大疾病救治管理工作的通知522020年2月7日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)做好防治工作的通知532020年2月8日國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知542020年2月21日國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)的通知國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局552020年6月28日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門(mén)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知562020年7月10日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法的通知572020年7月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知582020年8月21日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知592020年8月24日健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)2020年工作計(jì)劃的通知602020年8月31日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于探索開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知附錄一多學(xué)科診療政策簡(jiǎn)表序發(fā)文日期發(fā)文部門(mén)政策名稱612020年9月28日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善精神專科醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家醫(yī)保局622020年12月1日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知632020年12月21日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的通知642020年12月22日國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）的通知652021年1月7日國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于做好方便老年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)有關(guān)工作的通知662021年1月18日國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控工作的通知672021年1月22日國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知68202