《0～3歲嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》（劉勇）725-9 教案 第8課 了解嬰兒的營養(yǎng)需求和掌握純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的方法

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課題嬰兒的營養(yǎng)需求和純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的方法課時(shí)2課時(shí)（90min）教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：（1）了解0～1歲嬰兒的營養(yǎng)需求（2）掌握0～1歲嬰兒純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的方法能力目標(biāo):能夠正確給嬰兒選擇食物素質(zhì)目標(biāo)：善于思考和總結(jié)，加深對(duì)課本知識(shí)的理解教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、營養(yǎng)需求與飲食特點(diǎn)、食物的選擇教學(xué)難點(diǎn)：純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)教學(xué)方法問答法、討論法、講授法、案例分析法、實(shí)踐法教學(xué)用具電腦、投影儀、多媒體課件、教材教學(xué)過程主要教學(xué)內(nèi)容及步驟考勤【教師】使用文旌課堂APP進(jìn)行簽到【學(xué)生】按照老師要求簽到案例導(dǎo)入【教師】講述“任務(wù)導(dǎo)入”的案例（詳見教材），并提出以下問題隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答：普通牛奶和嬰幼兒配方奶粉的營養(yǎng)價(jià)值差不多嗎？為什么圓圓會(huì)患缺鐵性貧血？【學(xué)生】聆聽、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答，導(dǎo)入本節(jié)課課題傳授新知【教師】通過大家的發(fā)言，引入新的知識(shí)點(diǎn)，講解嬰兒的營養(yǎng)需求和純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的方法任務(wù)一了解嬰兒的營養(yǎng)需求一、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)（一）0～6月齡嬰兒的消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)整體來說，0～6月齡嬰兒味覺敏感，唾液淀粉酶水平及活性不斷增加，但口腔淺，不能及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液，因此常發(fā)生生理性流涎。0～6月齡嬰兒大部分時(shí)間都為平躺姿勢(shì)，胃呈水平狀，容量較??；賁門（胃的入口）括約肌發(fā)育不完善、關(guān)閉不嚴(yán)，容易發(fā)生溢乳；幽門（胃的出口）括約肌緊張，胃酸分泌少，胃蛋白酶活性差，消化功能較弱；腸壁薄，腸蠕動(dòng)不規(guī)律，腸道淀粉酶、胰酶和膽鹽較少，吸收功能較弱?！咎崾尽客僖旱矸勖福耗軐⒐阮?、淀粉類食物中的淀粉水解為麥芽糖。胃酸：能殺死食物里的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，同時(shí)增加胃蛋白酶的活性，促進(jìn)消化。胃蛋白酶：能幫助人體分解吸收食物中的蛋白質(zhì)。胰酶：能促進(jìn)消化和增進(jìn)吸收。膽鹽：能幫助人體消化和吸收脂肪?！居龐雽毜洹啃律鷥旱奈溉萘繛?0～60毫升；1～3月齡嬰兒的胃容量為90～150毫升；1

歲左右嬰幼兒的胃容量為250～300毫升。通常，嬰幼兒的年齡越小，每天需喂哺的次數(shù)越多。（二）7～12月齡嬰兒的消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)7～12月齡嬰兒牙齒增多，咀嚼、吞咽功能更加成熟，對(duì)食物的味道、性狀敏感，腸道蠕動(dòng)能力增強(qiáng)，胃、腸消化酶（能幫助人體消化吸收的酶的總稱）水平升高及活性增加，物理性消化和化學(xué)性消化能力明顯提升。但該階段的嬰兒肝臟發(fā)育不完善，膽汁（對(duì)脂肪有乳化作用）分泌少，消化和吸收脂肪的能力較弱。【提示】物理性消化：指通過口腔的咀嚼，牙齒的磨碎，舌的攪拌、吞咽，胃腸肌肉的活動(dòng)等，將大塊的食物變成碎小的食團(tuán)或食糜，并將之從口腔推移到肛門的消化過程?；瘜W(xué)性消化：指通過消化腺分泌的各種消化酶，將結(jié)構(gòu)復(fù)雜的營養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡(jiǎn)單化合物的消化過程。二、營養(yǎng)需求與飲食特點(diǎn)0～1歲是人一生中生長發(fā)育的第一個(gè)高峰期，在此階段嬰兒生長速度極快，其體重在1歲時(shí)可達(dá)出生時(shí)的3倍左右，身高可增長50%。嬰兒快速生長的同時(shí)需要消耗大量的能量，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A、維生素D、長鏈多不飽和脂肪酸及膽堿等營養(yǎng)素?？梢哉f，0～1歲是人一生中營養(yǎng)需求最旺盛的時(shí)期?！咎崾尽块L鏈多不飽和脂肪酸：具有防治心腦血管疾病、促進(jìn)腦組織及視網(wǎng)膜的正常生長發(fā)育等作用，是人體必需的脂肪酸。膽堿：一種必需營養(yǎng)素，它的主要作用是幫助傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，處理學(xué)習(xí)、記憶和睡眠過程，并幫助形成細(xì)胞間的膜。嬰幼兒一出生即需要完成從依賴母體供養(yǎng)到依賴食物營養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，因此，0～1歲嬰兒的飲食結(jié)構(gòu)與其他時(shí)期有較大差異，照料者應(yīng)格外重視此時(shí)期嬰兒特殊的營養(yǎng)與飲食需求。營養(yǎng)與飲食因素不僅影響嬰兒早期生長發(fā)育情況，更對(duì)其后續(xù)健康有著至關(guān)重要的影響。另外，廣義的飲食因素除了包含飲食結(jié)構(gòu)外，還包含喂養(yǎng)行為和進(jìn)餐環(huán)境。三、食物的選擇（一）液體食物液體食物是0～1歲嬰兒最主要的營養(yǎng)來源，主要包括母乳、普通嬰幼兒配方奶粉及特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品。1．母乳母乳是嬰兒最理想的天然食物，也是這一時(shí)期嬰兒最主要的營養(yǎng)來源。母乳中含有較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸和乳糖等，且各種營養(yǎng)成分的配比適當(dāng)，易被嬰兒吸收利用。此外，母乳中還含有豐富的、不可替代的免疫球蛋白、免疫活性細(xì)胞及其他多種生物活性成分，有利于嬰兒腸道健康微生態(tài)環(huán)境的建立和腸道功能的成熟，能夠降低感染性疾病和過敏性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嬰兒健康成長有著不可替代的作用。……（詳見教材）【健康課堂】【教師】組織學(xué)生閱讀“母乳的分期與成分變化”（詳見教材），幫助學(xué)生了解不同時(shí)期母乳的成分變化【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解2．普通嬰幼兒配方奶粉普通嬰幼兒配方奶粉是以嬰幼兒營養(yǎng)需求、消化代謝特點(diǎn)和母乳成分研究為依據(jù)，以牛奶、羊奶或大豆蛋白為基礎(chǔ)原料，經(jīng)過一定配方設(shè)計(jì)和工藝處理而制成的一種干粉。普通嬰幼兒配方奶粉能夠基本滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，可用于喂養(yǎng)不同生長發(fā)育階段的健康嬰幼兒?！咎崾尽科胀r奶及成人奶粉不適合嬰幼兒的消化道，與嬰幼兒免疫功能及腎臟不匹配，蛋白粉及普通豆奶粉營養(yǎng)成分不同于嬰幼兒配方奶粉，均不可用于喂養(yǎng)嬰幼兒。當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)或在嬰幼兒逐漸斷離母乳時(shí)，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒月齡選用適合的嬰幼兒配方奶粉。3．特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品是針對(duì)特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰幼兒的營養(yǎng)需求設(shè)計(jì)制成的食品。根據(jù)適用的醫(yī)學(xué)狀況的不同，可進(jìn)一步將特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品分為不同類別。【多媒體】展示“特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品”圖表（詳見教材），幫助學(xué)生了解相關(guān)內(nèi)容（1）母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑又稱母乳強(qiáng)化劑。母乳對(duì)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育具有重要作用，但由于早產(chǎn)兒、低體重兒的母乳攝入量有限，同時(shí)母乳中主要營養(yǎng)素含量隨泌乳時(shí)間延長逐漸減少，使早產(chǎn)兒難以達(dá)到理想的生長狀態(tài)。這種情況下將母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑與母乳配合使用，可增加母乳中蛋白質(zhì)、能量、礦物質(zhì)和維生素含量，確保其滿足早產(chǎn)兒、低體重兒的營養(yǎng)需求。（2）早產(chǎn)兒配方奶粉與普通嬰幼兒配方奶粉相比，早產(chǎn)兒配方奶粉增加了能量、蛋白質(zhì)及其他多種營養(yǎng)素，脂肪類型也更易于嬰幼兒消化吸收，可滿足早產(chǎn)兒、低體重兒不斷增加的營養(yǎng)需求。（3）乳蛋白部分水解配方食品乳蛋白部分水解配方食品又稱部分水解蛋白配方食品，其乳蛋白成分經(jīng)水解技術(shù)加工分解成小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，可降低乳蛋白致敏性，從而降低嬰幼兒乳蛋白過敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（4）乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方食品乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方食品適用于因過敏反應(yīng)無法接受母乳喂養(yǎng)的食物蛋白過敏嬰幼兒。【案例分析】【教師】講述案例，并隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答以下問題：湖南電視臺(tái)《經(jīng)視焦點(diǎn)》欄目2020年5月11日?qǐng)?bào)道，郴州市永興縣一些牛奶過敏體質(zhì)嬰幼兒因長期食用用固體飲料假冒的特殊氨基酸配方食品，出現(xiàn)濕疹、體重下降、營養(yǎng)不良等癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)不同程度的臟器損傷。消息一經(jīng)傳出立即牽動(dòng)了廣大家長的心，家有“過敏娃”該如何正確地挑選適合自己家孩子的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品呢？【學(xué)生】聆聽、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答評(píng)析：挑選特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一看產(chǎn)品名稱。二看產(chǎn)品注冊(cè)信息。三看適用人群。四看貯存條件和保質(zhì)期?！ㄔ斠娊滩模?）無乳糖配方或低乳糖配方食品無乳糖配方或低乳糖配方食品以除乳糖外的其他碳水化合物完全或部分代替乳糖，配方中蛋白質(zhì)一般為乳蛋白。先天性乳糖不耐受嬰幼兒應(yīng)長期食用無乳糖配方食品，由于急性腹瀉引起的繼發(fā)性乳糖不耐受嬰幼兒可短期食用無乳糖配方或低乳糖配方食品至痊愈后2～4周。（6）氨基酸代謝障礙配方食品氨基酸代謝障礙配方食品不含或僅含有少量與代謝障礙有關(guān)的氨基酸，能夠改善嬰幼兒因氨基酸代謝障礙導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，減輕智力損害，同時(shí)為嬰幼兒提供必要的、充足的營養(yǎng)素，以維持其正常生長發(fā)育。選擇氨基酸代謝障礙配方食品時(shí)，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒疾病類型選用不同的特殊配方，如經(jīng)典型苯丙酮尿癥患兒選用低苯丙氨基酸配方食品、酪氨酸血癥患兒選用低絡(luò)氨酸配方食品等?！咎崾尽空樟险卟荒茏孕袥Q定使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，一定要聽從醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的建議。（二）半固體、固體食物半固體、固體食物是指除液體食物外，適合0～1歲嬰兒營養(yǎng)需求和發(fā)育水平的其他食物。根據(jù)食物的性狀、種類及適合嬰兒年齡段的不同，可進(jìn)一步分為第一階段食物和第二階段食物。1．第一階段食物第一階段食物也稱過渡期食物、換乳食物，指特別制作的富含多種營養(yǎng)素的泥糊狀、茸狀食物。第一階段食物一般為植物性食物，包括富含鐵的谷類食物（如嬰兒營養(yǎng)米粉）、根莖類或瓜豆類蔬菜泥、水果泥等。添加第一階段食物主要為了訓(xùn)練嬰兒的咀嚼、吞咽功能，刺激味覺發(fā)育，以及補(bǔ)充少量維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)。2．第二階段食物第二階段食物為半固體、固體食物，比較接近成人食物，包括谷類、蔬菜類、水果類、肉蛋禽魚類等。添加第二階段食物時(shí)，食物的硬度和大小應(yīng)隨嬰兒咀嚼、吞咽功能的發(fā)育適當(dāng)調(diào)整。應(yīng)重視動(dòng)物性食物的攝入，動(dòng)物性食物含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及較豐富的微量營養(yǎng)素，如礦物質(zhì)、維生素等，生物利用率較高。添加第二階段食物不僅可以滿足嬰兒能量、營養(yǎng)素需求和心理需求，還可以進(jìn)一步促進(jìn)其感知覺、心理、認(rèn)知和行為能力的發(fā)展?！窘】嫡n堂】【教師】組織學(xué)生閱讀“0～1歲嬰兒是否需要額外補(bǔ)充礦物質(zhì)及維生素？”（詳見教材），幫助學(xué)生了解0～1歲嬰兒對(duì)礦物質(zhì)及維生素的需求【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解任務(wù)二掌握純母乳喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)的方法【案例分析】【教師】講述“任務(wù)導(dǎo)入”的案例（詳見教材），并隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答以下問題：一哭就喂的方式可取嗎？如何才能做到按需喂養(yǎng)？【學(xué)生】聆聽、思考、回答一、純母乳喂養(yǎng)從嬰兒6月齡起，在合理添加輔食的基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至幼兒2歲或更久。（一）母乳喂養(yǎng)的好處【師生互動(dòng)】【教師】隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答以下問題：嬰兒的喂養(yǎng)方式有哪幾種？為什么要大力提倡母乳喂養(yǎng)？【學(xué)生】聆聽、思考、回答1．母乳包含嬰幼兒需要的所有營養(yǎng)素2．母乳喂養(yǎng)可為嬰幼兒提供免疫物質(zhì)3．母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育4．母乳喂養(yǎng)能降低嬰幼兒成年后患代謝性疾病的概率……（詳見教材）【健康課堂】【教師】組織學(xué)生閱讀“母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母親恢復(fù)健康”（詳見教材），幫助學(xué)生了解母乳喂養(yǎng)的好處【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解（二）母乳喂養(yǎng)的要點(diǎn)1．建立母乳喂養(yǎng)【教師】組織學(xué)生掃碼觀看“避開母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)”視頻（詳見教材），幫助學(xué)生了解如何避開母乳喂養(yǎng)誤區(qū)嬰幼兒出生后的前2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，因此，應(yīng)鼓勵(lì)母親盡早和嬰幼兒進(jìn)行皮膚接觸，讓嬰幼兒反復(fù)吸吮母親的乳頭，進(jìn)而促進(jìn)乳汁的分泌。嬰幼兒出生后的第一口食物應(yīng)是母乳，照料者不宜嘗試為其添加水、糖水或奶粉。嬰幼兒出生后3天內(nèi)，在體重下降不超過7%的情況下，母親應(yīng)積極開奶，堅(jiān)持等待乳汁分泌。2．母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（1）哺乳前準(zhǔn)備母嬰雙方心情愉悅是成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)的重要條件。等待哺乳的嬰幼兒應(yīng)處于清醒狀態(tài)并有饑餓感。哺乳前可讓嬰幼兒用鼻推壓或舔母親的乳房，嬰幼兒的氣味、哭聲及身體接觸都可刺激母親泌乳。每次哺乳前，母親應(yīng)先給嬰幼兒換尿布并洗凈雙手。（2）哺乳姿勢(shì)【教師】組織學(xué)生掃碼觀看“哺乳姿勢(shì)”視頻（詳見教材），幫助學(xué)生了解相關(guān)內(nèi)容母乳喂養(yǎng)時(shí)可以采用不同的姿勢(shì)和體位，以母嬰感覺舒適、心情愉悅、全身肌肉放松為原則。無論采用何種姿勢(shì)，都應(yīng)讓嬰幼兒的頭和身體呈一條直線，頭部和頸部得到支撐，臉貼近母親的乳房、鼻子對(duì)著母親的乳頭。常見的哺乳姿勢(shì)有交叉環(huán)抱式、橄欖球式、搖籃式和側(cè)臥式4種。①交叉環(huán)抱式哺乳。產(chǎn)婦剛經(jīng)歷剖宮產(chǎn)，嬰幼兒早產(chǎn)或出現(xiàn)胃食管反流、脹氣、鼻塞等癥狀的情況下，適合采用交叉環(huán)抱式進(jìn)行哺乳，姿勢(shì)詳解見教材。②橄欖球式哺乳。剖宮產(chǎn)、乳頭扁平或凹陷、乳房較大及雙胞胎的母親可采用橄欖球式進(jìn)行哺乳，姿勢(shì)詳解見教材。③搖籃式哺乳。采用搖籃式哺乳時(shí)，母親用手臂支撐著嬰幼兒的頸背部，可以更好地控制嬰幼兒的頭部。這一哺乳姿勢(shì)適用于早產(chǎn)兒或含乳有困難的嬰幼兒，姿勢(shì)詳解見教材。④側(cè)臥式哺乳。剖宮產(chǎn)、側(cè)切、會(huì)陰撕裂或痔瘡疼痛的母親適合采用側(cè)臥式哺乳，姿勢(shì)詳解見教材。（3）含乳姿勢(shì)哺乳時(shí)，母親用食指、中指輕夾乳暈兩旁，將乳頭和大部分乳暈送入嬰幼兒嘴中。正確的含乳姿勢(shì)為嬰幼兒的嘴張得很大，將母親的乳頭及大部分乳暈含在嘴中，下唇向外翻，嘴上方的乳暈比下方的多。此時(shí)，嬰幼兒的舌頭可從下向上裹住母親的乳頭和乳暈，吸吮時(shí)舌頭由前向后運(yùn)動(dòng)，與硬腭相對(duì)擠壓拉長乳頭，將乳汁擠出，母親能聽到吞咽聲?！居龐雽毜洹磕溉槲桂B(yǎng)過程中，嬰幼兒開始吸入的乳汁叫前奶，后吸入的乳汁叫后奶。前奶比較稀薄、清淡，主要為嬰幼兒提供豐富的蛋白質(zhì)、乳糖和水分；后奶脂肪含量高，為嬰幼兒提供能量。因此，每次哺乳時(shí)要讓嬰幼兒先吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)，這樣?jì)胗變翰拍塬@得全面營養(yǎng)。（4）哺乳時(shí)長與頻次對(duì)于3月齡內(nèi)的嬰兒，應(yīng)遵循按需喂養(yǎng)原則。當(dāng)嬰兒有饑餓表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)哺乳，不強(qiáng)求哺乳次數(shù)和時(shí)間，一般每24小時(shí)哺乳次數(shù)為8～12次，每次哺乳時(shí)長因人而異，需10～45分鐘不等，平均為15～20分鐘。嬰幼兒出生后2～4周可逐步建立自己的進(jìn)食規(guī)律。隨著嬰幼兒不斷生長發(fā)育、胃腸道功能逐漸成熟，其單次攝乳量逐漸增加、哺乳間隔相應(yīng)延長。照料者應(yīng)明確感知嬰幼兒進(jìn)食、睡眠規(guī)律，逐漸由按需喂養(yǎng)模式向規(guī)律喂養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，每3～4小時(shí)哺乳一次，每天哺乳5～6次。如果哺乳時(shí)長過短（少于10分鐘），哺乳后1小時(shí)內(nèi)嬰幼兒再次出現(xiàn)饑餓表現(xiàn)，或每次哺乳時(shí)長超過40分鐘，但哺乳后嬰幼兒仍不能安然入睡。出現(xiàn)以上情況應(yīng)由專業(yè)人員判斷母乳喂養(yǎng)過程是否存在異常（如含乳姿勢(shì)異常、母乳不足），不可盲目將一哭就喂當(dāng)作按需喂養(yǎng)?！窘】嫡n堂】【教師】組織學(xué)生閱讀“識(shí)別嬰幼兒的饑餓信號(hào)和飽腹信號(hào)”（詳見教材），幫助學(xué)生了解如何識(shí)別嬰幼兒的饑餓和飽腹【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解（5）拍嗝【教師】組織學(xué)生掃碼觀看“拍嗝姿勢(shì)”視頻（詳見教材），幫助學(xué)生了解拍嗝的正確姿勢(shì)對(duì)于吃奶速度較快、含乳不當(dāng)、容易腸絞痛的嬰幼兒，喂奶后的拍嗝是很有必要的。①直立式拍嗝。照料者在肩膀上墊一條口水巾，然后豎直抱起嬰幼兒，把嬰幼兒的頭放在肩膀上，用適當(dāng)?shù)念l率和力量，以空心掌由下向上、有節(jié)奏地拍打嬰幼兒的背部。【知識(shí)便箋】1歲前嬰兒的各項(xiàng)生理功能還未發(fā)育完全，很容易在拍嗝時(shí)吐奶，因此需要墊一條口水巾。②端坐式拍嗝。照料者準(zhǔn)備一條口水巾，讓嬰幼兒坐在腿上，用前手臂支撐嬰幼兒的前胸，然后用另一只手以適當(dāng)?shù)念l率和力量，由下向上、輕輕地拍打嬰幼兒的后背。③側(cè)趴式拍嗝。照料者在腿上放一條口水巾，讓嬰幼兒趴在大腿上，然后輕輕地拍打嬰幼兒的后背?！咎崾尽颗泥脮r(shí)注意撐起嬰幼兒的頭部和頸部。3．母乳儲(chǔ)存母親需要外出或母乳過剩時(shí)，可將母乳擠進(jìn)特制的儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶中進(jìn)行儲(chǔ)存。【多媒體】展示“母乳的儲(chǔ)存時(shí)間”表（詳見教材），幫助學(xué)生了解不同儲(chǔ)存條件下母乳的儲(chǔ)存時(shí)間儲(chǔ)存母乳時(shí)，需使用一次性的儲(chǔ)奶袋，或者使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的儲(chǔ)奶瓶；冷凍儲(chǔ)存母乳時(shí)，不宜使用玻璃瓶，以防凍裂。儲(chǔ)存母乳時(shí)，要詳細(xì)記錄擠奶時(shí)間。對(duì)于冷凍儲(chǔ)存的母乳，食用前宜置于冷藏室解凍，解凍時(shí)間不宜超過24小時(shí)，解凍的母乳也不宜再次冷凍。儲(chǔ)存的母乳宜置于40℃左右的溫水里慢慢加熱，然后倒入奶瓶中喂養(yǎng)嬰幼兒。（三）母乳喂養(yǎng)的常見問題及解決方法1．母乳量不足因遺傳因素、代謝水平的不同，嬰幼兒的營養(yǎng)需求差異很大，攝乳量也存在一定的差異。母乳喂養(yǎng)時(shí)，一般可通過觀察嬰幼兒的狀況來判斷母乳攝入是否充足，如果嬰幼兒體重增長正常、睡眠狀況良好、尿量正常（一天排尿次數(shù)多于6次），則表明母乳量充足。必要時(shí)，照料者也可通過比較嬰幼兒攝乳前后的體重來進(jìn)行判斷。如果嬰幼兒體重增長不足，尤其新生兒期（出生后第一個(gè)月）體重增長低于600克，每天排尿次數(shù)少于6次，嬰幼兒吸吮乳汁時(shí)聽不到吞咽聲，哺乳后常哭鬧不能安然入睡，或睡眠時(shí)間不足1小時(shí)（新生兒除外），則提示母乳量不足?！窘處煛拷M織學(xué)生掃碼觀看“如何促進(jìn)母乳分泌及保存母乳？”視頻（詳見教材），幫助學(xué)生了解相關(guān)內(nèi)容母乳量不足的母親，應(yīng)積極尋求專業(yè)人士的幫助，及時(shí)查明原因，排除障礙并采取科學(xué)的催奶辦法，千萬不要輕易地放棄母乳喂養(yǎng)。若確因母乳量不足影響嬰幼兒的生長發(fā)育，可在每次哺乳后用配方奶喂養(yǎng)嬰幼兒?！窘】嫡n堂】【教師】組織學(xué)生閱讀“促進(jìn)乳汁分泌的小妙招”（詳見教材），幫助學(xué)生了解促進(jìn)乳汁分泌的方法【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解2．生理性腹瀉生理性腹瀉表現(xiàn)為母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒每天大便次數(shù)多達(dá)7～8次，呈稀水樣，帶奶瓣或少許透明黏液，除大便較稀外，嬰幼兒其他方面的表現(xiàn)都正常，即不發(fā)熱、尿量足、精神好、體重增長正常。嬰幼兒生理性腹瀉可能與母乳濃稠、自身的消化酶不足有關(guān)，因此，建議母親多飲水。生理性腹瀉不是疾病，隨著嬰幼兒消化功能趨于完善，生理性腹瀉可不治而愈，照料者不必為了使嬰幼兒大便成形而放棄母乳喂養(yǎng)。3．溢奶嬰幼兒常出現(xiàn)溢奶，可能與自身的胃腸功能不完善，照料者過度喂養(yǎng)、不規(guī)律喂養(yǎng)、采用錯(cuò)誤的喂養(yǎng)姿勢(shì)有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒吞入過多氣體，往往會(huì)出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。如果嬰幼兒體重、身高增長正常，未出現(xiàn)不良癥狀，照料者可通過改善喂養(yǎng)方法和拍嗝減少嬰幼兒溢奶。此外，嬰幼兒睡眠時(shí)宜采用右側(cè)臥位，預(yù)防因睡眠時(shí)溢奶引起的窒息。4．母乳性黃疸母乳性黃疸是指純母乳喂養(yǎng)的健康足月新生兒出生2周后發(fā)生的黃疸。母乳性黃疸一般不會(huì)影響嬰幼兒的體格生長和器官發(fā)育，嬰幼兒除皮膚輕度到中度發(fā)黃外，幾乎沒有其他臨床癥狀，因此，母乳性黃疸不需要特別治療。在一段時(shí)間后，母乳性黃疸可自然消退，嬰幼兒可繼續(xù)吃母乳。若黃疸明顯，蔓延至四肢及手足心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（四）不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況當(dāng)母親患有某些傳染性疾病或服用某種藥物、接受化學(xué)物質(zhì)治療時(shí)，母乳喂養(yǎng)可能損害嬰幼兒的健康。如果嬰幼兒患有某些代謝性疾病，不能代謝母乳中的某些營養(yǎng)成分，也應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。【師生互動(dòng)】【教師】隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答以下問題：哪些情況不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？【學(xué)生】聆聽、思考、回答（1）母親感染人類免疫缺陷病毒（HIV）時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（2）母親感染人類嗜T細(xì)胞病毒（HTLV）Ⅰ型或Ⅱ型時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（3）母親乳房存在單純皰疹病毒感染病灶時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（4）母親患丙型肝炎或患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（5）母親患有活動(dòng)性肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（6）母親接觸放射性物質(zhì)、接受放射性同位素診斷治療或特定藥物治療時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（7）母親吸毒或?yàn)E用藥物時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（8）母親患有嚴(yán)重疾病，如慢性腎炎、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（9）嬰幼兒患經(jīng)典型半乳糖血癥，體內(nèi)缺少相關(guān)酶不能代謝半乳糖時(shí)，不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?！咎崾尽坎⒎侵灰赣H患有傳染性疾病或服用藥物就不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)結(jié)合具體情況咨詢醫(yī)生