腦動脈供血不足課件

腦動脈供血不足1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腦動脈供血不足腦動脈供血不足1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腦動脈供血不足的護(hù)理查房李萍概述腦動脈供血不足:指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。對于“減負(fù)增效”這一話題早有耳聞，但以前在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中卻并無切身感受。因為絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中以前并沒有真正地實行減負(fù)，課堂上沒有完成的教學(xué)任務(wù)，可以利用晚自習(xí)來彌補，教學(xué)中的不足可以通過頻繁的考試來糾正和強化?，F(xiàn)今，浙江省中小學(xué)嚴(yán)格推行規(guī)范管理，沒有了晚自習(xí)的集體輔導(dǎo)和節(jié)假日的加班加點，“如何在語文課堂中實現(xiàn)減負(fù)增效”便成為我們廣大農(nóng)村初中語文教師最關(guān)心的話題。作為一名初中語文教師，深感責(zé)任之重大。從上學(xué)期開始，我就在教學(xué)實踐中努力探索，在課堂減負(fù)增效方面取得了一定的成效。今天，我想把自己在實踐中取得的一點成果奉獻(xiàn)出來，希望能對語文課堂教學(xué)有一定的幫助。一、理論探索?D?D語文課堂“減負(fù)增效”的教學(xué)原則（一）教材的靈活運用。教材首先是學(xué)生學(xué)習(xí)的“學(xué)本”，其次才是教師教學(xué)的“教本”。教師利用教材傳授知識、方法與技能，學(xué)生通過教材獲取知識、學(xué)得方法和技巧。在教學(xué)過程中，只有把“主教”變?yōu)椤爸鲗W(xué)”，才能真正體現(xiàn)教學(xué)的主體?D?D學(xué)生。語文教材與其它學(xué)科教材的最大區(qū)別在于，它所選錄的語言材料具有很強的主觀性，很大程度上受制于讀者的主觀能力作用。所以，語文教師在用好教材外，還要利用自己的才智開發(fā)教材資源，拓展和補充教學(xué)內(nèi)容。在實踐教學(xué)中，語文教師不必照般“教參”，可以利用自己睿智的眼光發(fā)掘教材中能激活課堂學(xué)習(xí)氣氛的因素。只要語文教師將自己的情感、體驗、認(rèn)識融入教材之中，就有可能教活教材，從而點燃學(xué)生的心靈之光、智慧之光。另外，教師必須自己先讀懂作家作品，然后用作家作品去熏陶每一個學(xué)生，讓學(xué)生在燦爛的中國文化寶庫和世界文化宮殿里吸收養(yǎng)料。（二）創(chuàng)新教學(xué)模式。俗話說，教而有法、教無定法、貴在得法。我校根據(jù)語文學(xué)科的特點，提倡語文教師運用“導(dǎo)學(xué)案”模式來實施課堂教學(xué)。在教學(xué)實踐中，我采用如下教學(xué)模式：“導(dǎo)學(xué)?D?D自學(xué)?D?D議學(xué)?D?D創(chuàng)學(xué)”。導(dǎo)學(xué)，即教師引導(dǎo)、明確目標(biāo)、調(diào)動情感、激發(fā)興趣。自學(xué)，即學(xué)生自學(xué)、教師指導(dǎo)、讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在整個教學(xué)程序中，自學(xué)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而且變數(shù)最大。它可能會改變教師的引導(dǎo)，直接改變議學(xué)、創(chuàng)學(xué)的方向。而教師的指導(dǎo)大可不必干擾過多，特別是不要將教師咀嚼品味之后的“余渣”強行喂給學(xué)生，影響學(xué)生思維的擴展和原汁原味的品嘗。教師必須將“主角”讓給學(xué)生，教師只能當(dāng)“導(dǎo)演”。議學(xué)，即學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、展開討論、教師啟發(fā)、深化學(xué)生內(nèi)容。在這個環(huán)節(jié)中，發(fā)現(xiàn)問題是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。創(chuàng)學(xué)，即引導(dǎo)學(xué)生自己總結(jié)遷移知識、進(jìn)而創(chuàng)造發(fā)揮、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、形成情感體驗。創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，是學(xué)習(xí)的最高境界，一切學(xué)習(xí)的過程，都要向這一境界發(fā)展。學(xué)生在學(xué)習(xí)中能觸類旁通、能由此及彼、能由淺及深、能借題發(fā)揮，就可以稱為是一種創(chuàng)造。二、教學(xué)實踐?D?D語文課堂“減負(fù)增效”的教學(xué)策略（一）引導(dǎo)學(xué)生在質(zhì)疑中學(xué)習(xí)。新課程改革的核心在于完善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會思考。古人云：“學(xué)起于思，思源于疑?！睈垡蛩固挂舱f過：“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要。”這些都說明了疑問的重要性。培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力可從如下幾方面入手：1.針對作者思想內(nèi)容的質(zhì)疑。作者在行文敘事的時候，往往會通過文章中的一兩句話來表達(dá)自己的思想感情，形成文章的重要思想內(nèi)容，而這正是把握作者感情的一把鑰匙。引導(dǎo)學(xué)生在這些地方質(zhì)疑，往往起到事半功倍的效果。2.針對貌似矛盾的關(guān)鍵點的質(zhì)疑。有些課文看似前后矛盾，而這種故意設(shè)置的矛盾往往是作者思想深刻之處，也是學(xué)生容易產(chǎn)生疑惑之處。引導(dǎo)學(xué)生在這些關(guān)鍵點質(zhì)疑，不僅能解決學(xué)生的疑惑，而且?guī)椭鷮W(xué)生全面把握課文內(nèi)容，深刻理解課文主旨。3.針對文本描寫生動細(xì)致點的質(zhì)疑。為了表達(dá)文章中心和刻畫人物形象的需要，作者在行文時，往往對某事物或人物描寫很細(xì)致精到。引導(dǎo)學(xué)生在這些地方質(zhì)疑，既能使學(xué)生更好地理解人物形象、課文主旨，也能使學(xué)生領(lǐng)略到名家遣詞造句的功力，對提高學(xué)生的語言表現(xiàn)力也大有裨益。（二）做好課堂教學(xué)中的有效拓展。新課程標(biāo)準(zhǔn)要求：語文教師拓寬語文學(xué)習(xí)和運用領(lǐng)域，整合教學(xué)資源，讓學(xué)生更多地直接接觸語文材料，并通過語文實踐，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能。由此可見，課標(biāo)對語文教學(xué)的拓展延伸提出了明確的要求。我在教學(xué)實踐中主要從以下幾點做起：1.從語言品味處拓展。語文的“知識與能力目標(biāo)”是語文課程最基本的目標(biāo)或核心目標(biāo)。因此在課堂教學(xué)的語言品味中進(jìn)行有效拓展有利于學(xué)生對語言表達(dá)與作者情感的深層理解，有利于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展。2.從情境遷移處拓展。語文教學(xué)為了突出個性閱讀感受，強調(diào)遷移升華，教學(xué)要讓學(xué)生能進(jìn)入作品的情境，學(xué)會感受、體驗、揣摩，通過適當(dāng)?shù)耐卣寡由?，把課文的材料、情感和審美體驗內(nèi)化為自己的語言和情感總之，在初中語文課堂教學(xué)中，只要我們能夠改變傳統(tǒng)的以本為本的教學(xué)理念，珍視學(xué)生獨特的感受、體驗和理解，選擇適合的教學(xué)方法，就能使語文課堂教學(xué)充滿鮮活的生機，從而實現(xiàn)我們農(nóng)村初中語文課堂“減負(fù)增效”的理想目標(biāo)。【一、提出問題初中階段是一個人成長過程中的關(guān)鍵時期，而初一是中學(xué)生活的起始階段，更是尤其重要。為了使初一新生邁好初中生活第一步，更好地適應(yīng)初中生活，我們以幫助新生學(xué)會人際交往作為學(xué)校心理健康教育的一個重頭戲來抓，讓新生建立融洽的人際關(guān)系，學(xué)會認(rèn)識自我，學(xué)會認(rèn)識他人，學(xué)會與他人溝通交往，促進(jìn)他們身心健康，和諧發(fā)展。二、研究方法1研究對象：我校初一八個班共430位新生。2問卷調(diào)查：新生入學(xué)第一周，進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)一利用自習(xí)課20分鐘完成有關(guān)交往能力的25道試題。3問題分析：通過問卷調(diào)查及案例分析，我們發(fā)現(xiàn)初一新生在人際交往中，主要存在以下問題：①自卑。缺乏自信，交往范圍小，不大與同學(xué)交往，怕別人笑話自己。②孤僻。沉默寡言，不主動與人交往，很少與同學(xué)講話，也不愛參加集體活動。③嫉妒。別人表現(xiàn)比自己好就受不了，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張。④多疑。與他人相處時往往疑神疑鬼，引起他人的反感，從而導(dǎo)致交往困難。⑤逆反心理。逆反心理是中學(xué)生日益增強的獨立性和閉鎖性，與家長和教師鬧對立而形成的，不善于與父母溝通，心理上還不能接受新老師，，⑥害羞。某些學(xué)生害羞是天生的氣質(zhì)，害羞的學(xué)生較內(nèi)向，在人際交往中不主動，應(yīng)給予交往方面的指導(dǎo)。⑦干涉心理。表現(xiàn)為對別的同學(xué)的事情過分關(guān)心，以打聽、傳播和干預(yù)別人的私事、私密為樂趣，從而引起別人的不滿和厭惡，影響同學(xué)之間的關(guān)系。針對以上存在問題，學(xué)?？蒲刑?、政教處及少先隊大隊部積極尋求對策，在學(xué)期中由班主任、任課教師、馨香心理工作室輔導(dǎo)員進(jìn)行積極干預(yù)，利用多種策略培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力。學(xué)期結(jié)束前，利用同一份試卷進(jìn)行復(fù)測，并對測試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。三、策略運用1優(yōu)化校園環(huán)境，營造良好的交往氛圍校園是師生生活、學(xué)習(xí)、活動的場所，校園氛圍也是一種語言，蘊含著巨大的潛在的教育意義。對于初一新生來說，在離開了小學(xué)熟悉的環(huán)境后，又跨入了一個新鮮而又陌生的環(huán)境，心里不免有一種失落與緊張。為了讓新生能盡快熟悉校園，消除陌生感，產(chǎn)生親切感，我們精心打造校園特色文化，讓學(xué)校的每一處地方、每一個細(xì)節(jié)都能夠“說話”，能夠育人。我校是一所占地只有18畝的高完中學(xué)，先天缺陷就是“窄、擠”，但我們在“巧、雅”上做文章。巧：對每一寸地、每一堵墻、每一個角落，都巧設(shè)計、巧安排、巧布置；雅：高雅、大方，每一處文化設(shè)施的建設(shè)都注意教育性和藝術(shù)性的緊密結(jié)合。如，進(jìn)了學(xué)校大門，右手邊就是一個布置靜雅的書香小筑，這里設(shè)有書架、桌椅供學(xué)生休憩、閱瀆、學(xué)習(xí)。讓置身于良好的教育環(huán)境中的新生受到熏陶，以積極心態(tài)融入新集體、適應(yīng)新環(huán)境，消除恐懼，樹立與新老師、新同學(xué)建立友好關(guān)系的信心，讓自己能在一個和諧、穩(wěn)定的環(huán)境中生活、學(xué)習(xí)。2抓住開學(xué)契機，讓學(xué)生塑造一個“新我”按照先人為主的規(guī)律，將開學(xué)第一周定為禮儀宣傳周。教育學(xué)生要珍惜人生旅途的又一個“新起點”，以一個全新的形象在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中塑造一個“新我”，講明怎樣的言淡、舉止、儀表是美好的，怎樣是丑的；如何給人以良好的第一印象，建立良好的人際關(guān)系有哪些技巧等等。我們以漫畫、宣傳圖片的形式展現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生去評論、交流。讓學(xué)生認(rèn)識到，在學(xué)校里不尊重老師、同學(xué)，不會禮讓，不講禮貌；在社會上不懂怎樣稱呼他人，甚至隨心所欲，滿口粗言濫語；在家里不懂孝敬長輩，唯我獨尊，為所欲為等行為是丑的；與同學(xué)相處，“誠為E，善為佳”，一個中學(xué)生，如果不學(xué)會以禮待人，就無法立身做人。同時，我們要求與新生接觸最多、最直接的班主任，在班級管理中采取民主的管理形式，隨時傾聽學(xué)生的心聲，用愛心去關(guān)注學(xué)生，用理解、尊重的態(tài)度對待學(xué)生，多給學(xué)生贊揚，以消除他們待人處事的焦慮。注意抓住某些典型事件展開討論，引導(dǎo)學(xué)生自己分析、自己辯證，相互發(fā)掘別人的善意、閃光點，改變部分學(xué)生猜忌、逆反、排斥的心理傾向，讓他們學(xué)會理解別人，學(xué)會寬容大度。塑造學(xué)生“文明禮儀”新形象、培養(yǎng)文明有禮的品質(zhì)，對提高新生交往能力是非常必要的。3積極組織活動，消除學(xué)生交往障礙豐富多彩的活動給新生進(jìn)行生與生、師與生的溝通創(chuàng)造了更多機會。在學(xué)生人際交往中，同伴交往是最需要的，我們開展了很多有助于建立良好同伴關(guān)系的活動。通過運用認(rèn)知改變、行為指導(dǎo)、情感體驗等交往指導(dǎo)策略，引導(dǎo)初一學(xué)生積極地與同伴交往，建立團(tuán)結(jié)、_辦作、互助的同伴關(guān)系，提高人際交往技能。如開學(xué)第一次班會課，我們組織新生“推銷自己”的自我介紹活動，讓學(xué)生在課堂中大膽表現(xiàn)自我，讓同學(xué)盡快了解一己的性格特點、興趣愛好等，便于大家迅速地融人集體生活之中。又如年級組織班級問的聯(lián)誼活動、體育小競技活動等，讓學(xué)生在真實的情境中互相關(guān)心、互相幫助、互相教育，無形中給予學(xué)生練習(xí)交往的機會。我們還推行陽光微笑行動，要求班主任每天用笑臉迎接學(xué)生到校，主動跟學(xué)生打招呼問好。對于部分交往障礙明顯的學(xué)生，班主任根據(jù)他們的特點、意愿，給他們分配一些力所能及的班級工作，同時把他們分到互助小組中，通過集體活動讓“離群”的學(xué)生意識到班級是一個集體，創(chuàng)造機會讓他們打開心扉，增強他們的集體合作感，糾正他們過于自卑或過于自大的心理問題，使他們在與同學(xué)的交往中學(xué)會更多的為人處世之道。4注重師生情感交流，建立和諧關(guān)系“親其師”才能“信其道”，教育教學(xué)過程不是師教生學(xué)單項傳遞信息的過程，而是師生互動互學(xué)的“雙贏”的交流過程。為了盡快消除師生間的陌生感，我們要求任課教師做到親近學(xué)生、了解學(xué)生、寬容和尊重學(xué)生，給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)心理環(huán)境。在初一上半學(xué)期這個“過渡期”內(nèi)，針對學(xué)生的知識基礎(chǔ)、心理特征和思維習(xí)慣，課堂教學(xué)采用“低起點、小梯度、分層次”的方法，適當(dāng)放慢起始進(jìn)度，教法上，適當(dāng)保留一些小學(xué)的教學(xué)方法，將初中的教學(xué)方式方法逐漸加以滲透；在學(xué)習(xí)評價上，我們繼續(xù)采用小學(xué)教學(xué)中的鼓勵性評價，不以成績論英雄，而更關(guān)注學(xué)生的成長和學(xué)習(xí)狀況，鼓勵學(xué)生克服困難，樹立中學(xué)學(xué)習(xí)的自信。此外，我們開設(shè)心理健康教育講座、上心理輔導(dǎo)課進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)及進(jìn)行面對面?zhèn)€別輔導(dǎo)。我校還把“心理咨詢”搬上互聯(lián)網(wǎng)，開設(shè)“網(wǎng)絡(luò)馨香工作室”，師生以網(wǎng)名相稱進(jìn)行交流。網(wǎng)絡(luò)這層“神秘的面紗”使師生可以暢所欲言、傾訴心靈的秘密，學(xué)生可以放心品上一碗“心靈雞湯”，緩解瀆中學(xué)的壓力和憂慮。這種“學(xué)生隨心說，老師亦友解答”的模式深受新生歡迎。5加強家校聯(lián)系，提高學(xué)生交往能力家庭的教育方式也是左右青少年學(xué)生人際交往的一個重要因素。開學(xué)之初我們就聽到一些家長抱怨說孩子上了初中后，就喜歡跟同學(xué)泡在一起，跟自己反倒越來越疏遠(yuǎn)；還有一些家長，看到孩子跟異性同學(xué)經(jīng)常往來，總擔(dān)心會產(chǎn)生不良后果；更有極少數(shù)的家長，怕孩子在外與同學(xué)交往學(xué)壞及影響學(xué)習(xí)，就千方百計控制孩子的作息時間，禁止孩子與其他同學(xué)交往。這種“封閉式”的教育方式，嚴(yán)重影響了學(xué)生身心的健康發(fā)展。為此，我們注重家校聯(lián)系，以家訪形式了解學(xué)生在家的表現(xiàn)及家長的教育方式；以家長開放日，家長沙龍，個別交談的形式轉(zhuǎn)變家教觀念。讓家長明白，初中時期是學(xué)生迫切需要朋友，需要友誼的時期，同學(xué)之間的感情交往，往往是最純潔、最真摯的。但初中生由于自我意識的發(fā)展和“閉鎖性”的心理特征作怪，他們不愿再找父母傾訴，而喜歡向那些興趣相投、地位平等的同齡伙伴無拘無束地敞開心扉。因此，我們建議初中生的父母注重培養(yǎng)孩子的語言溝通能力、與人溝通的膽量和方法，增強信心，完成新的自我定位。對于家長最擔(dān)心的孩子與異性同學(xué)交往問題，學(xué)校與家長應(yīng)共同做好正確引導(dǎo)，教給學(xué)生擺脫早戀的方法，如轉(zhuǎn)移法、冷處理法、擱置法等，提倡男女生正常的同學(xué)交往，在集體中感受溫暖和愉悅，在人際交往中豐寓自己的情感世界，激發(fā)起一種積極向上的心態(tài)。四、成效分析經(jīng)過一學(xué)期的實踐，學(xué)期末利用同一份試卷進(jìn)行復(fù)測及案例跟蹤，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的人際交往能力不斷提高，具體表現(xiàn)在：學(xué)生能夠相互了解、理解他人，傾聽他人的談話的學(xué)生多了；能夠善于發(fā)現(xiàn)別人身上的優(yōu)點，學(xué)會贊美別人、賞識別人、融入集體的學(xué)生多了；互相詆毀、貶低議論他人的少了；能夠用真誠的微笑報以微笑，悅納刪解他人的多了。一些學(xué)生還給我們心理老師回帖：“謝謝老師，你的關(guān)心讓我感覺很溫暖……我和同學(xué)相處得很好!”不少家長給我們反饋：孩子開朗多了，很喜歡新學(xué)校新老師，在家也樂意和我們交流了……師生之間、生生之間、家長與孩子之間友好相處，社區(qū)里、校園內(nèi)呈現(xiàn)出一派誠信、和諧的景象。(責(zé)編馬超勤)腦動脈供血不足1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。腦動脈供血不足1腦動脈供血不足的護(hù)理查房李萍腦動脈供血不足的護(hù)理查房2概述腦動脈供血不足:指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。概述3二、病因1)某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣,通過的血流量減少致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足;2)血流動力學(xué)障礙,當(dāng)血壓降低,心臟搏出量減少時腦組織供血不足;3)某些原因造成的血液粘稠度增高,血液緩慢及血液成分的改變,也可發(fā)生及供血不足;4)微血栓形成,微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落在血流中形成微栓子,隨血流到小動脈而堵塞血管則會出現(xiàn)腦局部供血不足。二、病因4三、病史匯報何祝禮,男,67歲,農(nóng)民,已婚,漢族。入院主訴;反復(fù)頭昏5年,復(fù)發(fā)加重2月。于2013年2月22日1923入院三、病史匯報5現(xiàn)病史:入院前5年,患者無明顯誘因出現(xiàn)頭昏頭痛,為頭頂部及枕不脹痛,偶有晨起咳嗽伴氣緊,無視物旋轉(zhuǎn)無耳鳴耳痛及聽力下降,無黑家△暈厥,無心悸,胸悶,胸痛,無大小便失禁,不伴惡心嘔吐。多次無緣住院診斷為“腦供血不足”,輸液治療(集體不詳)癥狀無緩解,為進(jìn)一步治療遂來我院,門診以“腦血管供血不是收入我科。患病以來,精神差,睡眠可食大小二便正常,體重?zé)o明顯下降著現(xiàn)病史:入院前5年,患者無明顯誘因出現(xiàn)頭昏頭6既往史:既往20年前肝炎病史,以治愈。有慢支炎病史,有吸煙嗜好,吸煙30年,每日20支,有戒煙,戒煙1年。有飲酒嗜好,嗜酒50年,每曰500克。既往史:既往20年前肝炎病史,以治愈。有慢支7入院查體:體溫36.5°脈搏8次/分呼吸20次/分血壓114/78mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,正力體型,慢性病容,神志清楚,神萎,查體合作。胸廓對稱呈桶狀,兩側(cè)呼吸運動及語顫減弱,叩呈過清音雙肺呼吸音降低,未聞及干濕羅音,心率84次/分心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平坦肝脾肋下未及,上腹無壓痛,無反跳痛,肌緊張未捫及包塊,腸鳴音正常,移動性濁音為陰性。w下肢無水腫,四肢肌力,肌緊張正常,病理征未引出入院查體:體溫36.5°脈搏8次/分呼吸20次/分血8入院后給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī),二級護(hù)理,監(jiān)測生命體征,予長春西汀,燈盞花針改善腦供血,還原型谷胱甘肽保肝對癥治療。完善