醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝【推薦】醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析【推薦】醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝【推薦】醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析第九章醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析一醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)，其核心是人格發(fā)展，而我們的語文教學(xué)在整個(gè)教育過程中，對培養(yǎng)學(xué)生的健康人格具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢和不可推卸的責(zé)任。在語文教學(xué)過程中，要滿足不同學(xué)生的需要，發(fā)展健康個(gè)性，形成健全人格，要在傳授語文知識(shí)的過程中，結(jié)合課文的具體語言環(huán)境，具體文章內(nèi)容，潛移默化地去影響學(xué)生的心靈，使他們逐步健全人格。一、閱讀教學(xué)中塑造學(xué)生的健康人格在初中語文閱讀教學(xué)中，教師要充分尊重每一個(gè)學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生在教育中的主體作用，激勵(lì)學(xué)生借助自己已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去感受作品，讀出自己的真實(shí)感受，不僅要教會(huì)學(xué)生讀書，而且要教會(huì)學(xué)生從所讀中去了解自己、對照自己和分析自己，進(jìn)而提高自己，讓他們在感知課文的同時(shí)，自身的人格受到正面熏陶。語文教學(xué)中，應(yīng)該重視語文的熏陶感染作用，注意教學(xué)內(nèi)容的價(jià)值和取向，同時(shí)也應(yīng)該尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的獨(dú)特體驗(yàn)。學(xué)生在接觸語文知識(shí)的過程中，其精神熏陶和人格培養(yǎng)自然而然地受到真善美的感化，讓學(xué)生在語文課上感到一種心靈的舒展，情感的流淌和思想的奔涌。教朱自清的《背影》時(shí)，我要求學(xué)生反復(fù)品讀“父親”在特定環(huán)境中送別兒子，并艱難翻越柵欄去買橘子的背影，仔細(xì)體味父親一連串的動(dòng)作，體味這其中包含的“父親”對兒子的感情，讓學(xué)生明確這種深深的父愛。二、發(fā)揮語文教學(xué)的審美作用，在審美中塑造健康人格如果說通過思想教育塑造健康人格偏重于曉之以理，那么通過審美教育塑造健康人格主要是動(dòng)之以情。語文教材中相當(dāng)一部分課文是文學(xué)作品，這為進(jìn)行審美教育提供了便利條件。我們可以充分發(fā)揮作品的審美陶冶功能，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)作品的語言、形象、感情，指導(dǎo)學(xué)生辨別真、善、美與假、惡、丑，提高鑒別欣賞能力，達(dá)到人格塑造的目的。而這些，對語文教師提出了較高的要求。教學(xué)中，教師宜通過表情范讀或指導(dǎo)朗讀、生動(dòng)描述或指導(dǎo)創(chuàng)造性復(fù)述、指導(dǎo)課本劇等方式，以富含藝術(shù)性的教學(xué)語言開啟學(xué)生形象思維，激發(fā)情感，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入美的境界，體會(huì)文章中寄寓的喜怒哀樂、愛恨等豐富而深刻的感情?！案腥诵恼撸群跚椤?。有位教師上《背影》一課，首先動(dòng)情地講起了自己的父親，學(xué)生聽得入神感動(dòng)，然后紛紛講起父親如何關(guān)懷、培育自己成長，全班沉浸在濃重的情感氛圍中。教師看時(shí)機(jī)成熟，水到渠成地進(jìn)入了新課教學(xué)。許多學(xué)生情緒受到?jīng)_撞，不能自抑，流下了感動(dòng)的淚水。此時(shí)無聲勝有聲。我想，不用說教，把孝心獻(xiàn)給父母的觀念早已深刻在每個(gè)人的心底。學(xué)生對美是追求的，教師則要引導(dǎo)他們尋求真正的美――人性美。大量的寫人記事文章正是很好的美育教材?！渡⒉健分小拔摇弊鳛橹心耆朔隼蠑y幼，表現(xiàn)出承前啟后的莊嚴(yán)的使命感。教師引導(dǎo)學(xué)生對人物事跡進(jìn)行審美注意，在獲得美感享受的同時(shí)，凈化心靈，汲取塑造健康人格的有益養(yǎng)料。另外，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生對美進(jìn)行再創(chuàng)造，也有益于塑造健康人格。學(xué)了《我的叔叔于勒》后，學(xué)生無不認(rèn)為菲利普夫婦冷漠、自私、唯利是圖的性格感到可悲。于是在續(xù)文中讓他們轉(zhuǎn)化，醒悟過來后與于勒相認(rèn)；還有的同學(xué)頗有心計(jì)地讓他們飽受精神折磨，從中體現(xiàn)了豁達(dá)、善良的審美取向。三、寫作教學(xué)中塑造學(xué)生的健康人格作為教師，應(yīng)重視在學(xué)生作文中反映出來的可貴的真實(shí)感情、真實(shí)心靈。因?yàn)檫@種真實(shí)的感情和心靈一旦展現(xiàn)在我們面前，那是對我們教師極大的信賴。作為語文老師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生心理的成長、情感的豐潤、意志的堅(jiān)定和人格的完善。魯迅先生告訴我們，寫作“固然要有精煉的技巧，但更需有進(jìn)步的思想和高尚的人格”。在作文教學(xué)中也可以直接提供一些關(guān)于人格題材的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對人格教育過程中的一些問題進(jìn)行正面思考?！赌咎m詩》蘊(yùn)涵了花木蘭代父從軍保家衛(wèi)國的愛國主義精神以及文天祥的“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”等，對學(xué)生的健康人格都有著積極的影響。學(xué)生只有在欣賞中才能受到自然美的熏陶，萌發(fā)熱愛大自然之情，激發(fā)作文之趣。如果說通過思想教育塑造健康人格偏重于曉之以理，那么通過心靈溝通來塑造健康人格才能主要是動(dòng)之以情。四、交流中塑造學(xué)生的健康人格教師和學(xué)生的關(guān)系將直接制約著師生的思維和行動(dòng)方式，直接影響學(xué)生的人格。在師生交流中，教師要尊重學(xué)生的人格，將學(xué)生看成學(xué)習(xí)的主人，使其在心理安全和心理自由的寬松氛圍下形成健康和諧的人格。在與學(xué)生的交流中當(dāng)然要對學(xué)生進(jìn)行自信教育，培養(yǎng)他們良好的健康人格。自信是成功的基石，進(jìn)步的起點(diǎn)，初中生年紀(jì)較小，心理上還不成熟，面對學(xué)習(xí)上的一些困難有時(shí)候信心不足；特別是成績較差的學(xué)生，往往存在自卑心理，他們對學(xué)習(xí)缺乏信心，對前途感到渺茫。針對這種情況，在語文教學(xué)中通過課文的人物形象，語言和作者的故事等方面進(jìn)行分析，樹立學(xué)生的自信心，從而培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立人格。未來社會(huì)是競爭的社會(huì)，競爭是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展和文明進(jìn)步的動(dòng)力，競爭中往往會(huì)遭受困難挫折。目前學(xué)校的初中生，獨(dú)生子女較多，他們在家長的溺愛下成長，承受能力較差，意志較脆弱。在教學(xué)過程中，通過對課文的講解，對學(xué)生進(jìn)行抗挫折教育，讓他們明白在良好的社會(huì)環(huán)境和優(yōu)越的物質(zhì)條件下，更應(yīng)有克服困難挫折的勇氣，立志成才，不要碌碌無為，這才是健康人格的體現(xiàn)。總之，在初中語文教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行健康人格教育，要借助語文教材中豐厚的知識(shí)資源，借助于動(dòng)人的語言畫面，增強(qiáng)教學(xué)的感染力和吸引力，陶冶激勵(lì)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生積極上進(jìn)，明確人生職責(zé)，達(dá)到對學(xué)生健康人格教育的目的，讓健康而理性與每一位學(xué)生的情感如影隨行。預(yù)習(xí)，作為高效課堂教學(xué)的前奏，它使學(xué)生提前對新課有了一定程度的認(rèn)知，便于增強(qiáng)聽課的目的性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。而現(xiàn)在，我們農(nóng)村小學(xué)生的預(yù)習(xí)只是處于形式主義的狀態(tài)，無形中阻礙了高效課堂的形成。作為一名農(nóng)村小學(xué)語文老師，面對現(xiàn)狀，該如何指導(dǎo)預(yù)習(xí)，提高其有效性呢？通過很長一段時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)預(yù)習(xí)作業(yè)這一特定的方式對新課預(yù)習(xí)很有效果，有利于農(nóng)村學(xué)生語文預(yù)習(xí)能力的培養(yǎng)。結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)際，我覺得預(yù)習(xí)作業(yè)的設(shè)計(jì)可從以下幾方面進(jìn)行嘗試：一、課型不同，作業(yè)設(shè)計(jì)側(cè)重點(diǎn)各異對于農(nóng)村小學(xué)中年級學(xué)生而言，他們接觸的課型主要有記敘文、詩歌等等。學(xué)生們都有一個(gè)共識(shí)：無論哪一種課型，預(yù)習(xí)時(shí)都要先利用工具書掃除閱讀障礙，也就是解決最基礎(chǔ)的問題。這已經(jīng)是約定俗成，學(xué)生也已養(yǎng)成了習(xí)慣?；A(chǔ)知識(shí)完成了，還遠(yuǎn)不能提高學(xué)生的預(yù)習(xí)能力。這時(shí)，作為教師，我們還要根據(jù)不同課文的類型對他們提出不同的預(yù)習(xí)要求，教給他們不同的預(yù)習(xí)方法。這樣學(xué)生就能通過預(yù)習(xí)逐步掌握各類文章的規(guī)律，進(jìn)而提高自身的自學(xué)能力。比如記敘文，此類文章是小學(xué)中年級最常見，也是篇幅最多的課文類型。我們設(shè)計(jì)此類作業(yè)單時(shí)，可以在字詞理解的基礎(chǔ)之上布置一些理解感悟性的作業(yè)：人物形象如何？關(guān)鍵句什么意思……以便教師及時(shí)把握學(xué)生的學(xué)情，靈活改變備課時(shí)的預(yù)設(shè)。我在設(shè)計(jì)《永遠(yuǎn)的“白衣戰(zhàn)士”》一課的預(yù)習(xí)作業(yè)單時(shí)，先布置基礎(chǔ)的朗讀課文，接著又提煉了幾個(gè)整體認(rèn)知性的預(yù)習(xí)題目：1.文章的主人公是誰？讀完全文，你覺得這是個(gè)什么樣的人？2.課文中有一個(gè)句子連續(xù)出現(xiàn)了三個(gè)“高”――高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高效率……從文中哪些內(nèi)容能夠體會(huì)到呢？這樣的問題設(shè)計(jì)，會(huì)促使學(xué)生多次朗讀，從中感悟。老師以自身的設(shè)計(jì)單作為范例先扶后放，慢慢地學(xué)生會(huì)逐步走向自主設(shè)計(jì)，自行預(yù)習(xí)。再如詩歌中的古詩，這種體裁語言精練，內(nèi)涵豐富。作為系統(tǒng)接受白話文教育的農(nóng)村小學(xué)生，詩人的簡介和寫作背景的理解就顯得很重要。這時(shí)，我們可以讓學(xué)生借助工具書初步理解古詩大意，還可以讓學(xué)生通過多媒體等手段進(jìn)行資料的搜集，將所得帶入課堂進(jìn)行交流。這樣的作業(yè)設(shè)計(jì)不僅僅停留在書面完成的形式，還注重了學(xué)生能力的培養(yǎng)，有利于學(xué)生深入了解古詩，為以后的古文學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！ㄟ^實(shí)踐會(huì)發(fā)現(xiàn)：針對不同的課型，設(shè)計(jì)多樣易變的預(yù)習(xí)作業(yè)，會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，從而提高預(yù)習(xí)實(shí)效，真正使課堂高效。比如在預(yù)習(xí)作業(yè)中設(shè)置“書讀百遍，其義自見”、“學(xué)而不思則罔”等令人耳目一新的預(yù)習(xí)作業(yè)形式，會(huì)激發(fā)全班同學(xué)的參與興趣。二、學(xué)生不同，作業(yè)設(shè)計(jì)難易度各異1.分層設(shè)計(jì)作業(yè)，利于全面發(fā)展一個(gè)班的學(xué)生無外乎分為三種：優(yōu)秀生、中等生、后進(jìn)生。預(yù)習(xí)時(shí)，優(yōu)秀生能自覺運(yùn)用掌握的預(yù)習(xí)方法完成基礎(chǔ)題，并能深層次地對篇章進(jìn)行自我感悟；中等生能通讀課文，利用多種方式理解詞語；而后進(jìn)生解決生字詞都很困難，讀通、讀順課文更是吃力，更不要提出有價(jià)值的問題了。面對這樣的情況，我因人而異，對不同的學(xué)生設(shè)計(jì)不同的預(yù)習(xí)目標(biāo)。例如，在預(yù)習(xí)《“生命橋”》一課時(shí)，我布置了這樣的預(yù)習(xí)作業(yè)：必做題：（1）“書讀百遍，其義自見”，請你正確、流利、有感情朗讀課文。（2）認(rèn)真觀察，把本課生字寫得正確、美觀，并按要求填空。（3）借助詞典、聯(lián)系上下文理解下面地詞語，掃清閱讀障礙。不慎惋惜肆虐束手待斃肝膽俱裂眼花繚亂目瞪口呆挑戰(zhàn)題：（4）“學(xué)而不思則罔”，開動(dòng)腦筋去思考，收獲會(huì)更大。①我能用幾句話把兩個(gè)故事的主要內(nèi)容分別寫下來。②讀完全文，你有什么樣的感受？（5）提出不懂的問題，上課和老師、同學(xué)們進(jìn)行交流。（可從題目、詞語、句子、課文理解等方面進(jìn)行提問，在課本上做出標(biāo)記。）（6）搜集有關(guān)動(dòng)物自救和逃生的有趣故事，加深自己的理解。這樣的做法“因材施教”，利于各個(gè)層次學(xué)生自身能力的發(fā)展。2.參與多方化，激發(fā)全體預(yù)習(xí)積極性預(yù)習(xí)作業(yè)的布置很重要，但多方人員的共同參與則同樣重要。預(yù)習(xí)時(shí)，學(xué)生是需要被肯定和鼓勵(lì)的。面對這樣的情況，教師在設(shè)計(jì)作業(yè)單時(shí)應(yīng)注重參與的多方化，可以讓教師、家長、同學(xué)參與其中，或進(jìn)行簽字，或進(jìn)行評價(jià)等。這種“師生互動(dòng)”、“生生互動(dòng)”、家長參與的方式會(huì)大大提高學(xué)生的預(yù)習(xí)積極性，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度上升到一個(gè)新的檔次，預(yù)習(xí)的效果就會(huì)得到進(jìn)一步提高?？傊?，預(yù)習(xí)作業(yè)單的設(shè)計(jì)要科學(xué)有效，在實(shí)施的過程中也要逐步放手嘗試讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)、預(yù)習(xí)。這樣，學(xué)生的語文預(yù)習(xí)意識(shí)就會(huì)逐步形成，同時(shí)自主學(xué)習(xí)能力也就得到培養(yǎng)。長期以往，將會(huì)真正實(shí)現(xiàn)課堂的高效性。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝【推薦】醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析1第九章醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析第九章2一醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算一醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算3有關(guān)成本的幾個(gè)基本概念成本:生產(chǎn)與服務(wù)的成本指在生產(chǎn)過程(提供服務(wù)的過程中)所消耗的所有物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的貨幣表現(xiàn)總和。醫(yī)療服務(wù)成本:是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)的總耗費(fèi),包括消耗的勞動(dòng)資料的價(jià)值(如房屋建筑、家具、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等)和支付給醫(yī)院職工的勞務(wù)工資兩部分醫(yī)院總成本=醫(yī)療服務(wù)成本十藥品經(jīng)營成本有關(guān)成本的幾個(gè)基本概念4醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成:是指醫(yī)療服務(wù)中各類費(fèi)用支出所占的比例,或各成本項(xiàng)自占總成本的比重。根據(jù)<醫(yī)院會(huì)計(jì)制度>醫(yī)療服務(wù)成本由以下構(gòu)成⑩人員經(jīng)費(fèi):工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)⑩公務(wù)費(fèi):包括辦公費(fèi)等;⑩衛(wèi)生業(yè)務(wù)費(fèi):主要包括水、電費(fèi)用等⑩衛(wèi)生材料:包括化學(xué)制劑、消毒用品、敷料等;⑩低值易耗品:包括各種低值易耗品的破碎、報(bào)廢消耗費(fèi)等;設(shè)備購置費(fèi)0固定資產(chǎn)折舊固定資產(chǎn)維修費(fèi)藥品費(fèi):制劑原材料其他費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成5醫(yī)療服務(wù)成本的分類按成本與醫(yī)療服務(wù)量的關(guān)系分類⑩固定成本:是指在衛(wèi)生服務(wù)中,成本總額在一定時(shí)期和一定衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi),不受業(yè)務(wù)量增減變化的影響而保持固定不變,這些成本稱為固定成本。⑩變動(dòng)成本:⑩混合成本(部分固定、部分變動(dòng)成本)半變動(dòng)成本:半固定成本延期變動(dòng)成本:(超過預(yù)訂工作時(shí)間所所消耗的成本)醫(yī)療服務(wù)成本的分類6混合成本的分解分解混合成本的簡便方法通常有:散點(diǎn)圖法最大最小值法混合成本的分解7散點(diǎn)圖法該方法是指以業(yè)務(wù)量為橫坐標(biāo),以成本為縱坐標(biāo),將相水電費(fèi)(元對應(yīng)的數(shù)據(jù)以點(diǎn)的形式描繪在坐標(biāo)圖中,然后根據(jù)點(diǎn)的連向大致劃出一條與縱軸相交的直線,該直線的截矩表示產(chǎn)出量為0時(shí)的成本,為固定成本,直線的斜率表示單位產(chǎn)出量的變動(dòng)成本,變動(dòng)成本總和就等于單位變動(dòng)成住院麻日敦本與業(yè)務(wù)量的乘積圖1混合成本分解散點(diǎn)圖法散點(diǎn)圖法8散點(diǎn)圖法從圖1中觀察直線的截矩大致為400元,即固定成本額為400元,斜率(即單位業(yè)務(wù)量的變動(dòng)成本)為(1000-400)/100000=0.006(單位服務(wù)量的變動(dòng)成本)月的變動(dòng)成本=業(yè)務(wù)量×單位變動(dòng)成本100000×0.006=600元月的固定成本=400元月的總成本=變動(dòng)成本十固定成本=1000元再如:6月的變動(dòng)成本=業(yè)務(wù)量×單位變動(dòng)成本67000×0.006=402元6月的固定成本=400元6月的總成本=變動(dòng)成本十固定成本=802元散點(diǎn)圖法9最大最小值法是分解混合成本的另一個(gè)簡便方法,首先計(jì)算出單位變動(dòng)成本,單位變動(dòng)成本等于成本最大值與最小值之差除以相應(yīng)的產(chǎn)出量之差。最大最小值法10最大最小值法例子里的單位變動(dòng)成本為(1000-700)/(100000-50000)=0.0065月的變動(dòng)成本=業(yè)務(wù)量×單位變動(dòng)成本88000×0.006=528元5月的固定成本=5月混合成本-5月變動(dòng)成本910-528=382元2月的變動(dòng)成本一業(yè)務(wù)量×單位變動(dòng)成本=75000×0.006=450元2月的固定成本=2月混合成本-2月變動(dòng)成本=870-450=420元最大最小值法11醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件12醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件13醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件14醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件15醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件16醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析課件17醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與成本分析