徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1心跳、呼吸驟停---猝死，是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況，心肺復(fù)蘇（CPR）就是對此所采用的最初急救措施。

心肺復(fù)蘇:是針對呼吸和循還驟停所采取的搶救措施，即以人工呼吸代替?zhèn)麊T的自主呼吸，以胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。心肺復(fù)蘇不僅僅是促進(jìn)呼吸和心跳的恢復(fù)，同時(shí)更重要的是維持大腦組織最基本的供血循環(huán)，達(dá)到保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。

心跳、呼吸驟停---猝死，是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況，心肺復(fù)2當(dāng)中毒、人員、傷員呼吸、心跳停止后，人體血液循環(huán)循之停止。從心臟停止跳動(dòng)到細(xì)胞缺氧壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短。腦細(xì)胞一般在機(jī)體血液循環(huán)停止后4～6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，以致不能恢復(fù)。心跳停止10分鐘后，腦組織基本死亡。因此，時(shí)間是決定心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵。掌握正確的徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，在緊急情況下，及時(shí)對呼吸、心跳停止的傷員當(dāng)中毒、人員、傷員呼吸、心跳停止后，人體血液循環(huán)3施行心肺復(fù)蘇搶救，將能夠挽救傷員的生命，最大限度地減輕事故造成的損害。

一、判斷心跳、呼吸停止(1)意識突然喪失或有短暫抽搐；(2)面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺：(3)呼吸喘息、停止；(4)心跳停止，頸動(dòng)脈觸摸不到脈搏；(5)眼球固定、瞳孔散大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員呼吸、心跳停止時(shí)，立即對其施行心肺復(fù)蘇搶救。施行心肺復(fù)蘇搶救，將能夠挽救傷員的生4二、徒手心肺復(fù)蘇施行步驟

(一)判斷傷員意識1、確定傷員意識。迅速判斷傷員神志狀態(tài)，是意識清楚，或意識模糊，或呈昏迷。具體做法是輕拍傷員肩部并對傷員耳部大聲呼喚“喂，你怎么啦?”(見圖47)，如果傷員沒有反應(yīng)（如睜眼、說話、肢體活動(dòng)等），說明沒有意識。二、徒手心肺復(fù)蘇施行步驟(一)判斷傷員意識52、緊急呼救。傷員若無反應(yīng)，搶救者應(yīng)高聲呼叫周圍的人前來幫助搶救(呼救)，如“來人啊，救命啊!”(見圖48)。

2、緊急呼救。傷員若無反應(yīng)，搶救者應(yīng)高聲呼叫周圍的人前來幫助6（二）調(diào)整傷員體位

迅速將傷員調(diào)整呈仰臥位。對面部朝下的傷員調(diào)整體位的方法是，首先將其前臂向頭頂側(cè)伸直，兩腿伸直交叉，然后一手托住后頸部，另一手插入傷員腋下，使頭頸與軀體作整體翻動(dòng)，以免損傷脊柱(見圖49)。（二）調(diào)整傷員體位

7（三）暢通呼吸道（開放氣道）l、清除口腔和呼吸道異物昏迷的傷員很容易因各種原因而發(fā)生呼吸道堵塞，最常見原因是異物、嘔吐物、呼吸道內(nèi)的分泌物及舌后墜引起呼吸道堵塞。首先將傷員胸前衣物解開，清除傷員口腔、呼吸道異物，消除舌后墜，暢通呼吸道，即打開氣道。必要時(shí)嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。（三）暢通呼吸道（開放氣道）82、暢通呼吸暢通呼吸、打開氣道常用的方法有迎去抬頸法、仰頭舉額法、拉頜法。

操作方法：

(1)仰頭抬頸法搶救者一手置于傷員前額并向后下方按壓，另一手托起傷員的頸部向上抬，使頭部后仰。(見圖50)2、暢通呼吸9(1)仰頭抬頸法搶救者一手置于傷員前額并向后下方按壓，另一手托起傷員的頸部向上抬，使頭部后仰。(見圖50)(1)仰頭抬頸法搶救者一手置于傷員前額并向后下方按壓，另一手10(2)仰頭舉額法搶救者一手置于傷員前額稍用力向后下方按壓，另一手的食指與中指置于傷員下頜骨近下額或下頜角處，抬起下頜，使頭部后仰。操作時(shí)手指不要壓迫傷員頸前頦部軟組織，以免壓迫氣道。

(2)仰頭舉額法11(3)拉頜法搶救者跪在傷員頭頂側(cè)，雙手固定兩側(cè)下頜角，拇指放在兩側(cè)嘴角外側(cè)并向上牽引，使下頜向前，頭稍后仰。(3)拉頜法搶救者跪在傷員頭頂側(cè)，雙手固定兩側(cè)下頜角，拇12

判斷患者呼吸（要在5-10S內(nèi)完成）在清除傷員口中污物，暢通呼吸道的同時(shí)，以耳靠近傷員的口和鼻，聽或感覺是否有呼吸音或氣流，并觀察傷員胸廓是否有起伏，以判斷傷員有無呼吸（“一看”胸或腹部有無起伏；“二聽”口和鼻孔有無氣流；“三感覺”有無氣流佛臉）。如胸廓無起伏亦無氣流，表示呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。

判斷患者呼吸（要在5-10S內(nèi)完成）13(四)人工呼吸及胸外心臟按壓1、人工呼吸

施行口對口人工呼吸時(shí)，應(yīng)先將傷員的頭后仰，并一手將其下頜向上，后方鉤起以保持呼吸道通暢；另一手壓迫傷員前額保持傷員頭部后仰位置，同時(shí)以拇指和食指捏住傷員鼻孔。然后搶救者深吸一口氣，對準(zhǔn)傷員口部用力吹。具體操作如下：(1)用按于傷員前額一手的拇指與食指；捏閉病人的鼻孔(見圖51、圖52)。(四)人工呼吸及胸外心臟按壓14徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件15徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件16(2)搶救者深吸一口氣后，張開口緊貼并包住病人的嘴，用力向病人口內(nèi)吹氣(見圖53、圖54)。觀察病人胸部有無上抬。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件17一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與病人口部脫離，并準(zhǔn)備第二次吹氣。按以上步驟反復(fù)進(jìn)行，吹氣頻率為12-15次/min.一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與病人口部脫離，并準(zhǔn)18徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件19人工呼吸技術(shù)要求(1)搶救開始后首次向病人肺部吹氣兩口，每次吹入氣體約700～1000ml，大于1000ml可造成胃擴(kuò)張（觀察到胸部胸部有較明顯的鼓起就可停止吹氣）；(2)兒童吹氣時(shí)以700m1左右為宜，或以胸廓上抬為準(zhǔn)；(3)吹氣時(shí)不要按壓胸部；(4)同時(shí)作胸外心臟按壓時(shí)，每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即按壓：吹氣=30：2；人工呼吸技術(shù)要求(1)搶救開始后首次向病人肺部吹20

(5)有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口(10—12次／分)；(6)單人、雙人施行心肺復(fù)蘇術(shù)，按壓胸部與吹氣比例均為按壓胸部

單人搶救:按壓胸部：吹氣=30：2。雙人搶救:按壓胸部：吹氣=5：1。胸外心臟按壓與人工呼吸反復(fù)進(jìn)行。2、胸外心臟按壓如傷員呼吸、心跳停止，觸摸傷員脈搏(一般摸頸動(dòng)脈)無搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓(檢查時(shí)間不可超過十秒鐘)。(見圖55)對心室纖顫的傷員（8歲以下的小兒除外）可實(shí)施心臟除顫。如心跳不恢復(fù)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(5)有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口(10—121心跳的判斷救護(hù)者將食指、中指并攏平放在傷員頸部正中喉結(jié)（早狀軟骨）上，然后向一側(cè)滑行約2橫指，達(dá)早狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的陷處，稍加用力就可觸摸有無頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。心跳的判斷救護(hù)者將食指、中指并攏平放在傷員頸部正22徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件23施行胸外心臟按壓時(shí)，傷員必須平臥廠背部墊有木板平臥于硬地板。搶救者立跪于傷員一側(cè)。沿肪緣摸到劍突選擇劍突以上4～5cm處，即胸骨1/3與下1/3的交接處為按壓點(diǎn)。將一手掌跟部置于按壓點(diǎn)，另一手掌跟部覆于前者之上。手指向上翹起，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4～5cm，然后立即放松，但雙手不離開胸壁，使胸廓自行恢復(fù)原位。施行胸外心臟按壓時(shí)，傷員必須平臥廠背部墊有木板24如此反復(fù)操作，按壓時(shí)心臟排血，松開時(shí)心臟血充盈，形成人工循環(huán)。嬰幼兒采用拇指或食指、中指按壓胸骨。

胸外心臟按壓具體操作如下：

(1)按壓部位胸骨中1／3與下1／3交界處或胸骨劍突上二橫指胸骨正中部位（胸骨下切跡上方胸骨正中部位）。(見圖56、圖57、圖58)如此反復(fù)操作，按壓時(shí)心臟排血，松開時(shí)心臟血25徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件26徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件27徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件28

(2)按壓手法將傷員仰臥置于硬板或地上；搶救者的上半身前傾，將一手掌置于傷員前胸按壓部位，另一手掌根重疊放于該手背上平行，手指交叉互握(見圖59)。

(3)按壓方式兩臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的體重和肩臂部肌肉的力量往下擠壓。要求按壓平穩(wěn)、有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷。下壓的時(shí)間與放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)，手掌跟部不能離開胸壁（見圖60、圖61）。按壓時(shí)雙臂不能彎曲或斜向按壓（見圖62、圖63）。按壓時(shí)要始終觀察傷員的臉色情況和反應(yīng)。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件29（4）胸外按壓常見錯(cuò)誤

按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。按壓定位不正確，向下錯(cuò)位易使劍突受壓折斷而致肝破裂；向兩側(cè)錯(cuò)位易致肋骨或軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到4-5cm。（4）胸外按壓常見錯(cuò)誤30沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。按壓速度不自主的加快或減慢，會(huì)影響按壓的效果。兩手掌不是重疊放置，而呈交叉放置沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。31徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件32徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件33徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件34徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件35徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件36（5）雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇如果是雙人復(fù)蘇時(shí)，一人負(fù)責(zé)人工呼吸，一人進(jìn)行胸外心臟按壓(見圖64)。（5）雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇37胸外心臟按壓技術(shù)要求(1)按壓深度成人為4～5cm、5～13歲為3cm。(2)按壓頻率70～100次/分。(3)胸外心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行的方法為：在確定傷員沒有心跳呼吸后，給予傷員2～5次深而緩慢的口對口人工呼吸，緊接著立即連續(xù)做30次胸外心臟按壓，然后再次給予2次口對口人工呼吸。如此交替進(jìn)行。(4)胸外心臟按壓與人工呼吸比例：單人操作：30：2。雙人操作：5：1胸外心臟按壓技術(shù)要求(1)按壓深度成人為4～5c38

三、心肺復(fù)蘇效果評估在進(jìn)行五個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后(約1分鐘)，觀察傷員心跳、呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)是否恢復(fù)(評估過程不超過10秒)。若沒有，再繼續(xù)施行搶救。1、如有呼吸無脈搏，則只做心臟按壓。2、如有脈搏無呼吸，則只做吹氣，每5秒鐘一次并密切監(jiān)測脈搏。三、心肺復(fù)蘇效果評估39

四、心肺復(fù)蘇術(shù)停止的指征1、傷員心跳和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，可摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚、粘膜逐步轉(zhuǎn)為紅潤。2、傷員生命體征完全消失。3、搶救時(shí)間超過30分鐘以上，傷員心跳和自主呼吸仍未恢復(fù)。五、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程(五個(gè)周期)四、心肺復(fù)蘇術(shù)停止的指征40徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件41技術(shù)要點(diǎn)：

1、吹氣間隔：每五秒吹一口氣；（10～12次/分、12～15次/分）2、吹氣量：成人700～1000ml，兒童700ml左右；3、按壓頻率70～100次/分；4、按壓深度：成人4～5cm，兒童3cm左右；5、按壓與人工呼吸比例(1)單人操作：按壓：人工呼吸=30：2（15：2）(2)雙人操作：按壓：人工呼吸=5：1（15：2）；技術(shù)要點(diǎn)：426、完成五個(gè)心肺復(fù)蘇周期后，觀察傷員心跳、呼吸、脈搏、瞳孔，如恢復(fù)，可停止心肺復(fù)蘇操作；如沒有恢復(fù)，繼續(xù)施行心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件43

謝謝！

生產(chǎn)技術(shù)科編制二00九年元月

44

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)45上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件46徒手心肺復(fù)蘇術(shù)講座課件47護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意48優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)49“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款501、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對51什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？52優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科53優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵54FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。55FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院55HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡56HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組56如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？572、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理583、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：59責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)8小時(shí)之外也由相對固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通60責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：6060做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從61實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式62優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制63優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍?4優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：65優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)66優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：67優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

68一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)69優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了