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營養(yǎng)風險篩查評分表(總1頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院脈管炎傷口治療中心

營養(yǎng)風險篩查評分表適用對象：18-90歲，神志清楚者就診日期:聯(lián)系電話（2個）：通訊地址姓名 性別 年齡一（一） 疾病評分：列出主要診斷（3個以內(nèi)）123如果患者有以下疾病請在口打“'、”并參照標準進行評分（如果無下列疾病名稱，口則相類似的情況靠攏）評分1分，營養(yǎng)需要量輕度增加：髖骨折口慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者口COPDO 血液透析口肝硬化口 一般惡性腫瘤患者口評分2分，營養(yǎng)需要量中度增加：腹部大手術口腦卒中口重度肺炎口 血液惡性腫瘤口評分3分，營養(yǎng)需要量重度增加：顱腦損傷口~~骨髓移植口 大于APACHE10分的ICU患者口小結：疾病評分口0分口1分口2分口3分（二） 營養(yǎng)狀態(tài)評分：人體測量：要求空腹、單衣、免鞋，身高和體重分別精確至0.1cm、0.1kg身高m 實際體重kgBMIkg/m"<18.5,3分）注：因嚴重胸水、腹水、水腫者，得不到準確BMI值時，無嚴重肝腎功能異常時，用白蛋白代替g/L（<30g/L,3分）體重下降：近期（1-3個月）體重是否下降（是口，否口）；若是，體重下降kg%體重下降>5%在口3個月之內(nèi)（1分）口2個月之內(nèi)（2分）口1個月內(nèi)（3分）小結：分攝食下降：一周內(nèi)進食量是否減少（是口，否）如果減少，較從前減少口25%-50%（1分）口50%-75%（2分）75%-100%（3分）小結：分綜合：營養(yǎng)狀態(tài)受損評分口0分口1分口2分口3分（注：上述3個指標評分中取1個最高值）（三） 年齡評分： N70歲口1分 <

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