藥理復(fù)習(xí)材料

七年制：級(jí)一.簡(jiǎn)答對(duì)癥治療和對(duì)因治療的概念，并各舉一個(gè)例子biotransformation概念和結(jié)果為什么選擇neostigmine而不是Ach或者nicotine治療重癥肌無力為什么嗎啡治療急性肺水腫論述AD用于過敏性休克的原因抗腫瘤藥物的分類1.從結(jié)構(gòu)，來源2.從作用氯丙嗪的藥理作用氨基糖昔累抗生素的抗菌譜和不良反應(yīng)其他：強(qiáng)心背ACEI治療心衰的機(jī)智反跳和隔口級(jí)一.簡(jiǎn)答舉例說明治療作用和不良反應(yīng)青霉素G的抗菌譜及作用機(jī)制表觀分布容枳和半衰期阿托品的藥理作用為什么新斯的明對(duì)于骨骼肌有非常強(qiáng)的作用二.論述腫瘤藥物按依照細(xì)胞周期怎么分類？以及對(duì)此長(zhǎng)春新堿和紫杉醇類的不同糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及給藥原則吠塞米的藥理作用和臨床應(yīng)用普蔡洛爾和硝酸酯類可以合用治療心絞痛么？為什么？強(qiáng)心昔的藥理作用及ACEI治療CHF的作用機(jī)制口腔：級(jí)名解：藥理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)首關(guān)效應(yīng)毒性反應(yīng)效能抗菌后效應(yīng)簡(jiǎn)答:阿托品與哌替呢合用治療膽絞痛依據(jù)；新斯的明為何對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)：強(qiáng)心昔正性肌力作用特點(diǎn)；復(fù)方新諾明組成，有何優(yōu)點(diǎn)。論述：腎上腺素治療過敏性休克首選的依據(jù)；阿斯匹林臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)；利尿藥分類，作用部位，代表藥：糖皮質(zhì)激素藥理作用，不良反應(yīng)。級(jí)選擇(40*1)名解被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)表觀分布容積半衰期效價(jià)強(qiáng)度不良反應(yīng)抗菌譜簡(jiǎn)答毒扁豆堿的作用特點(diǎn)及臨床用途解熱鎮(zhèn)痛藥的作用部位，作用機(jī)制及特點(diǎn)硝酸甘油對(duì)心肌耗氧量的影響青霉素的作用機(jī)制論述嗎啡的作用機(jī)制強(qiáng)心昔的作用機(jī)制抗高血壓藥的分類及其代表藥長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及其禁忌癥五年制：級(jí)選擇(40*1)簡(jiǎn)答(6*5)阿司匹林的不良反應(yīng)氨基糖昔類的不良反應(yīng)鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用B-受體阻斷劑與硝酸酯類合用的好處磺胺類與甲氧茉定合用的好處腎上腺素治療支氣管哮喘的原理論述(3*10)抗高血壓藥的分類糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)B-受體阻斷劑的藥理作用預(yù)防：級(jí)名解：藥理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)首關(guān)效應(yīng)毒性反應(yīng)效能抗菌后效應(yīng)簡(jiǎn)答:阿托品與哌替呢合用治療膽絞痛依據(jù)；新斯的明為何對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)：強(qiáng)心昔正性肌力作用特點(diǎn)；復(fù)方新諾明組成，有何優(yōu)點(diǎn)。論述：腎上腺素治療過敏性休克首選的依據(jù)；阿斯匹林臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)：利尿藥分類，作用部位，代表藥：糖皮質(zhì)激素藥理作用，不良反應(yīng)。基礎(chǔ)：2012級(jí)名解:藥理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)首關(guān)效應(yīng)毒性反應(yīng)效能抗菌后效應(yīng)簡(jiǎn)答:1.阿托品與哌替呢合用治療膽絞痛依據(jù):新斯的明為何對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)：強(qiáng)心昔正性肌力作用特點(diǎn)；復(fù)方新諾明組成，有何優(yōu)點(diǎn)。論述：腎上腺素治療過敏性休克首選的依據(jù);阿斯匹林臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)；利尿藥分類，作用部位，代表藥：糖皮質(zhì)激素藥理作用，不良反應(yīng)。麻醉：級(jí)名解:藥理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)首關(guān)效應(yīng)毒性反應(yīng)效能抗菌后效應(yīng)簡(jiǎn)答:1.阿托品與哌替呢合用治療膽絞痛依據(jù):新斯的明為何對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)：強(qiáng)心昔正性肌力作用特點(diǎn)；復(fù)方新諾明組成，有何優(yōu)點(diǎn)。論述：腎上腺素治療過敏性休克首選的依據(jù);阿斯匹林臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)；利尿藥分類，作用部位，代表藥：糖皮質(zhì)激素藥理作用，不良反應(yīng)。藥學(xué)院：級(jí)選擇：40*1=40（類型20a,20b）名解：10*2=20GCP反應(yīng)停事件生物等效性時(shí)辰藥理學(xué)藥物警戒PAE蠶豆癥時(shí)間依賴性首劑效應(yīng)生長(zhǎng)比率論述：4*10=40藥物警戒和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的區(qū)別強(qiáng)心甘藥理作用和臨床應(yīng)用瑞格列奈，二甲雙弧，比格列酮，阿卡波糖這幾個(gè)II服降糖藥的用法禁忌什么抗?jié)兯幏诸惣?jí)簡(jiǎn)答腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制嗎啡的臨床應(yīng)用氨基糖昔類抗生素的不良反應(yīng)為什么硝酸異山梨酯和普蔡洛爾合用能治療心絞痛論述B受體阻斷藥的藥理效應(yīng)糖皮質(zhì)激素的藥理作用抗高血壓藥物的分類阿司匹林的不良反應(yīng)強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)及防治措施護(hù)理：2014級(jí)藥理學(xué)大題藥效零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除和一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除有何不同？一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：藥物在體內(nèi)某部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與該部位的藥物量或血藥濃度的一次方成正比，即單位時(shí)間內(nèi)藥物濃度按恒定比例消除，稱為一級(jí)速率過程。一級(jí)動(dòng)力學(xué)是線性動(dòng)力學(xué)。特點(diǎn)：（1）藥物轉(zhuǎn)運(yùn)呈指數(shù)衰減，每單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的百分比不變，即等比轉(zhuǎn)運(yùn)，單位時(shí)間內(nèi)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)量隨時(shí)間而下降。（2） 半衰期、總體清除率恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。（3） 血藥濃度對(duì)時(shí)間曲線下的面積與所給予的單一劑量成正比。二級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：是指藥物自某房室或某部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與該房室或該部位的藥量或濃度的零次方成正比。二級(jí)動(dòng)力學(xué)消除屬于非線性動(dòng)力學(xué)。特點(diǎn)：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)速度與劑量或濃度無關(guān)，按恒量轉(zhuǎn)運(yùn)（等量轉(zhuǎn)運(yùn)）。但單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)的百分比是可變的。（2） 半衰期、總體清除率不恒定。劑量加大，半衰期可超比例延長(zhǎng)，總體清除率可超比例減少。（3） 血藥濃度對(duì)時(shí)間曲線下的面積與劑量不成正比，劑量增加，其面積超比例增加。比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼睛的藥理作用效應(yīng)和臨床用途不同之處？毛果蕓香堿對(duì)眼的作用：有縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔?。?） 縮瞳：激動(dòng)瞳孔括約肌M受體一瞳孔縮小。（2） 降低眼內(nèi)壓：眼內(nèi)壓由房水正常循環(huán)維持。房水由睫狀體上皮細(xì)胞分泌及血管滲出而產(chǎn)生，經(jīng)虹膜入前房，通過前房角間隙，經(jīng)小梁網(wǎng)（濾簾）流入鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血循環(huán)。（3） 調(diào)節(jié)痙攣：激動(dòng)睫狀肌M受體一睫狀肌向中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加一視近物清楚，看遠(yuǎn)物模糊（近視）。毛果蕓香堿的臨床應(yīng)用（1） 青光眼：對(duì)閉角型青光眼療效較好，對(duì)早期開角型青光眼也有效。滴眼時(shí)注意壓迫內(nèi)毗。（2） 虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥（阿托品）交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。阿托品對(duì)眼睛的作用：有擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹作用。（1）擴(kuò)瞳：阻斷M受體，松弛虹膜括約肌，使NA能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢(shì)而擴(kuò)瞳。（2） 升高眼內(nèi)壓：因瞳孔擴(kuò)大，虹膜向周邊方向退縮一前房角間隙變窄，房水流不暢一眼壓升高。（3） 調(diào)節(jié)麻痹：使睫狀肌松弛而退向外緣一懸韌帶被拉緊，晶狀體變扁，折光度減小一視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚（遠(yuǎn)視）--調(diào)節(jié)麻痹。阿托品的臨床應(yīng)用（1） 解除平滑肌痙攣緩解各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛及膀胱刺激癥，如尿頻、尿急等療效較好；對(duì)膽絞痛、腎絞痛療效較差，需合用哌替呢等鎮(zhèn)痛藥。也可用于治療小兒遺尿癥。（2） 抑制腺體分泌用于全身麻醉前給藥，減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道。也用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。（3） 眼科1）虹膜睫狀體炎：常與縮瞳藥交替滴眼，防止虹膜與晶狀體粘連。2） 驗(yàn)光配鏡：持續(xù)2?3天，己少用。兒童驗(yàn)光時(shí)仍用。3） 檢查眼底：擴(kuò)瞳作用能持續(xù)1?2周，視力恢復(fù)較慢，己被作用較短的后馬托品取代。（4） 抗緩慢型心律失常用于治療因迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯和房室阻滯。（5） 抗休克：大劑量：治療感染性休克（能擴(kuò)張血管，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)）現(xiàn)多用山食菅堿。（6） 解救有機(jī)磷酸酯類中毒可■迅速解除M癥狀。需早期、足量、反復(fù)應(yīng)用，達(dá)到“阿托品化”。阿托品的臨床應(yīng)用答案同上腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制。為治療過敏性休克的首選藥。腎上腺素可?激動(dòng)a受體一收縮血管，降低血管通透性；激動(dòng)R受體一興奮心臟、松弛支氣管平滑肌、抑制過敏物質(zhì)的釋放，故可■升高血壓、緩解呼吸困難等癥狀。作用快、強(qiáng)，給藥方便，靜注、肌注、皮下注射均可。抗高血壓藥的分類腎素一血管緊張素（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利（2）血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦鈣通道阻斷藥：硝苯地平利尿藥：氫氯嗟嗪交感神經(jīng)阻滯藥：（1）中樞性抗高血壓藥一可樂定（2） 神經(jīng)節(jié)阻斷藥一美加明（3） 抗NA能神經(jīng)末梢藥一利血平（4） 腎上腺素受體阻斷藥①aB—R阻斷藥一拉貝洛爾a—R阻斷藥一哌哩嗪B—R阻斷藥一普紊洛爾血管舒張藥（1）直接舒張血管藥一硝普鈉（2）鉀通道開放藥一米諾地爾阿司匹林的不良反應(yīng)（1） 胃腸道反應(yīng)：最常見，II服直接刺激胃粘膜引起上腹不適，惡心、嘔吐。對(duì)策：飯后服用、同服抗酸藥、或選用腸溶片?？癸L(fēng)濕劑量（高濃度）可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）致惡心、嘔吐。PGs對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病，故潰瘍病患者禁用。（2） 凝血障礙:治療量：抑制血小板聚集，出血時(shí)間延長(zhǎng)。大劑量、長(zhǎng)期：抑制凝血酶原形成，加重出血（Vitk對(duì)抗）。注意：凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用（3） 過敏反應(yīng)少數(shù)出現(xiàn)尊麻疹，血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。哮喘患者易出現(xiàn)“阿司匹林哮喘”o哮喘患者禁用。原因：抑制cox途徑，使lox途徑加強(qiáng)，LTs生成過多。治療：腎上腺素?zé)o效。用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療。（4） 水楊酸反應(yīng)：劑量過大（5g/d）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)過度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯(cuò)亂。應(yīng)立即停藥、i.v.碳酸氫鈉堿化尿液，加速排泄。（5） 瑞夷反應(yīng)綜合征（Reye'ssyndrome）：國外報(bào)道,病毒感染伴發(fā)熱的兒童或青少年服用Aspirin有發(fā)生Reye綜合癥危險(xiǎn)，表現(xiàn)為肝衰竭合并腦病。雖少見，但可致死，宜慎用。糖皮質(zhì)激素的藥理作用大劑量或高濃度時(shí)產(chǎn)生藥理作用（1） 抗炎作用1）抑制炎癥相關(guān)因子的基因轉(zhuǎn)錄2）促進(jìn)抗炎因子的基因轉(zhuǎn)錄3）抑制炎癥相關(guān)受體的基因表達(dá)（2） 免疫抑制作用1）抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理2）加速淋巳細(xì)胞的破環(huán)和解體，使得血中淋巳細(xì)胞減少3）治療量抑制細(xì)胞免疫，大劑量抑制體液免疫（3） 抗毒作用（4） 抗休克作用：抗炎、抗毒、免疫抑制的結(jié)合效果：1）糖皮質(zhì)激素對(duì)兒茶酚胺的“允許作用”，起到維持血壓，保持重要器官的血液灌注的作用；2）減少NO的過量生成，促進(jìn)循環(huán)功能的恢復(fù)和穩(wěn)定；3）升血糖，滿足機(jī)體代謝的需要：?jiǎn)岱鹊呐R床應(yīng)用（1） 鎮(zhèn)痛：其他藥物無效的急性銳痛（劇痛）：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷、晚期癌性銳痛。膽絞痛和腎絞痛：須與解痙藥阿托品合用。血壓正常時(shí)心肌梗死引起的心絞痛。（2） 心源性哮喘：吸氧+強(qiáng)心甘+嗎啡（小劑量）。伴有昏迷、昏迷、痰多者禁用。（3） 止瀉：急、慢性消耗性腹瀉（阿片酊）治療心力衰竭藥物的分類（1） 正性肌力藥物1）強(qiáng)心昔類：地高辛2）非甘類正性肌力藥物①B受體激動(dòng)藥：多巳酚丁胺②磷酸二酯酶抑制藥：氨力農(nóng)（2） 減負(fù)荷藥物1） 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）:卡托普利血管緊張素I【受體拮抗藥（ARB）:氯沙坦抗醛固酮藥：螺內(nèi)酯2） 利尿藥：氫氯嚏嗪、吠塞米3） B受體阻斷藥：卡維地洛4） 擴(kuò)血管藥：⑴硝酸酯類（硝酸甘油）：硝普鈉5） 鈣通道阻滯藥：氨氯地平為何將硝酸異山梨醇脂和普蔡洛爾合用治療心絞痛？（1） 協(xié)同降低耗氧量，提高療效一協(xié)同作用（2） 3受體阻斷藥可對(duì)抗鈣通道阻滯藥引起的反射性心動(dòng)過速（3） 硝苯地平可抵消B受體阻斷藥的收縮血管作用（4） 二者合用對(duì)心絞痛伴高血壓及運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快者最適宜.抗菌藥物的作用機(jī)制（1）干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素、頭抱菌類（2） 改變胞漿膜的通透性：多黏菌素類抗生素、制霉菌素、兩性霉素B（3） 抑制蛋白質(zhì)的合成：大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、四環(huán)素類、氯霉素類、氨基糖首類（4） 影響核酸代謝：利福平、哇諾酮類（5） 影響葉酸代謝：橫胺類將橫胺甲嘻哩與甲氧芋呢組成復(fù)方制劑使用的藥理學(xué)基礎(chǔ)（1）橫胺甲嘻哩可抑制喋吟/嗟呢合成過程中的二氫葉酸合成酶，而甲氧節(jié)呢可抑制二氫葉酸還原酶，發(fā)揮藥效學(xué)上的雙重阻斷作用，聯(lián)合使用此兩藥單獨(dú)等量應(yīng)用時(shí)強(qiáng)數(shù)十倍，可減少耐藥株的出現(xiàn)。（2）兩藥的體內(nèi)過程非常相似，有相似的半衰期和達(dá)峰時(shí)間。氨基糖甘類抗生素的主要不良反應(yīng)（1）耳毒性:包括前庭和耳蝸功能障礙。產(chǎn)生機(jī)制為內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度持續(xù)較高有關(guān)損害內(nèi)耳螺旋器外毛細(xì)胞的糖代謝和能量作用。避免與高效利尿藥及其他具有耳毒性的藥物合用。（2） 腎毒性：由于該類藥物在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死。臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能衰退等。（3） 神經(jīng)肌肉阻滯作用：采用葡萄糖酸鈣解救，加用新斯的明。（4） 過敏反應(yīng)：引起嗜酸粒細(xì)胞增多，皮疹、發(fā)熱等過敏癥狀，嚴(yán)重過敏性休克。搶救，應(yīng)用腎上素。比較第一代頭抱菌素和第三代頭抱菌素的作用特點(diǎn)第一代頭胞菌素類特點(diǎn)為：（1） 對(duì)革蘭陽性菌包括對(duì)青霉素敏感菌及對(duì)青霉素耐藥的產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌的抗菌作用優(yōu)于第二、三代頭抱菌素，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌無效（2） 對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的B一內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定（3） 某些品種有不同程度的腎毒性第三代頭抱菌素的特點(diǎn)為：（1） 對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用不如第一、二代，而對(duì)