胎兒宮內(nèi)窘迫課件

匯報人：文小庫2023.08.20胎兒宮內(nèi)窘迫定義與概述分類與表現(xiàn)診斷標準與流程治療與干預(yù)措施并發(fā)癥及其預(yù)防預(yù)防與日常管理病例分享contents目錄01定義與概述胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥。急性胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在分娩期；慢性胎兒宮內(nèi)窘迫常因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎等疾病或胎盤、臍帶異常而逐漸發(fā)生。定義胎兒宮內(nèi)窘迫在分娩期可占1/100~2/100，慢性胎兒宮內(nèi)窘迫則較少見。在妊娠后期，隨著孕周的增加，胎兒對氧氣的需求量增加，胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率也相應(yīng)增加。發(fā)生率高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、糖尿病等妊娠合并癥和并發(fā)癥，以及前置胎盤、胎盤早剝等妊娠期出血疾病等均可能增加胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險。其他危險因素包括肥胖、吸煙、貧血、慢性高血壓等內(nèi)科疾病，以及子宮發(fā)育異常、胎盤功能減退、臍帶異常等。危險因素02分類與表現(xiàn)1慢性胎兒窘迫23胎盤血管病變、纖維沉積或梗死，影響胎兒氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。慢性胎盤功能不良羊水過少、過多或污染，影響胎兒在子宮內(nèi)的自由活動和呼吸。慢性羊水異常胎兒長期處于缺氧狀態(tài)，生長發(fā)育受到影響。胎兒生長受限03母體并發(fā)癥母體血壓突然升高、嚴重貧血或休克，導(dǎo)致子宮血流灌注不足。急性胎兒窘迫01急性胎盤功能不良胎盤早剝、前置胎盤或胎盤血管急性收縮，導(dǎo)致胎兒急性缺氧。02臍帶異常臍帶脫垂、扭轉(zhuǎn)或打結(jié)，阻礙胎兒血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)輸送。胎兒生長受限胎兒染色體異常、基因突變等可能導(dǎo)致生長受限。遺傳因素母體因素胎盤因素其他因素母體營養(yǎng)不良、慢性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等影響胎兒正常發(fā)育。胎盤功能不良、臍帶異常等導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供應(yīng)不足。如母體孕期感染、藥物不良反應(yīng)等。03診斷標準與流程診斷標準胎兒生長受限胎兒生長受限，提示可能有胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。羊水胎糞污染羊水出現(xiàn)胎糞污染，提示胎兒缺氧。胎兒生物物理監(jiān)測異常胎兒的生物物理監(jiān)測出現(xiàn)異常，如胎兒呼吸運動、肌張力等。胎心率異常胎兒的胎心率異常，通常會超過160次/分或低于110次/分。胎心監(jiān)測異常在進行胎心監(jiān)測時，出現(xiàn)晚期減速、重度變異減速等異常圖形。詢問病史詢問孕婦是否有高危因素，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎等。進行常規(guī)的體格檢查，觀察孕婦是否有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥。進行胎心監(jiān)測，觀察胎兒的胎心率和胎心監(jiān)測圖形。進行生物物理監(jiān)測，觀察胎兒的呼吸運動、肌張力等。根據(jù)上述檢查情況，與其他原因引起的胎心率異常進行鑒別，如胎盤早剝、前置胎盤等。診斷流程體格檢查生物物理監(jiān)測鑒別診斷胎心監(jiān)測前置胎盤前置胎盤可導(dǎo)致胎盤早剝，引起胎兒缺氧。鑒別診斷胎盤早剝胎盤早剝可導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窘迫。妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窘迫。04治療與干預(yù)措施慢性胎兒窘迫的病因治療01根據(jù)慢性胎兒窘迫的病因采取相應(yīng)的治療措施。慢性胎兒窘迫的治療慢性胎兒窘迫的對癥治療02根據(jù)胎兒缺氧程度，采取吸氧、靜脈輸液等對癥治療措施。慢性胎兒窘迫的終止妊娠03如果胎兒窘迫持續(xù)時間較長且難以改善，應(yīng)考慮及時終止妊娠。1急性胎兒窘迫的干預(yù)23采取左側(cè)臥位或半臥位，改善子宮血流灌注。改變孕婦體位縮宮素使用過量可導(dǎo)致子宮收縮過強，引起胎兒窘迫，應(yīng)立即停止使用縮宮素。停止縮宮素使用如果胎兒窘迫持續(xù)時間較長，且不能通過其他方法改善，應(yīng)考慮迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠。迅速剖宮產(chǎn)03治療妊娠合并癥如妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病等，積極治療原發(fā)病，改善子宮血流灌注。胎兒生長受限的措施01補充營養(yǎng)通過增加蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進胎兒生長發(fā)育。02調(diào)整胎盤位置如果胎盤位置過低，影響胎兒生長，可以通過抬高床頭等方式調(diào)整胎盤位置。05并發(fā)癥及其預(yù)防密切觀察胎心、胎動等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒宮內(nèi)窘迫，防止長時間缺氧缺血導(dǎo)致腦損傷。預(yù)防措施缺氧缺血性腦病可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致智力低下、運動障礙等問題。影響胎兒缺氧缺血性腦病預(yù)防措施加強妊娠期監(jiān)護和管理，及時發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期合并癥和并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等。影響胎兒死亡會給家庭帶來巨大的精神和心理負擔(dān)，有些甚至?xí)?dǎo)致母體感染、出血等嚴重并發(fā)癥。胎兒死亡預(yù)防措施加強妊娠期管理和監(jiān)護，密切監(jiān)測孕婦的血壓、血糖、血氧等生命體征，預(yù)防妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。影響孕婦并發(fā)癥可危及母體健康和胎兒安全，如妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)等，妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒低血糖等。孕婦并發(fā)癥06預(yù)防與日常管理定期產(chǎn)檢孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決妊娠期可能出現(xiàn)的異常情況。妊娠期管理健康飲食孕婦應(yīng)注意均衡飲食，保證攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，包括維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)等?？刂圃衅诩膊≡袐D應(yīng)積極預(yù)防和治療妊娠期高血壓、糖尿病等孕期疾病，以避免對胎兒造成不良影響。監(jiān)測胎動01孕婦在分娩過程中應(yīng)密切關(guān)注胎動情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒可能出現(xiàn)的危險信號。分娩期管理配合醫(yī)生02孕婦在分娩過程中應(yīng)聽從醫(yī)生建議，配合醫(yī)生采取必要的處理措施。放松心情03孕婦在分娩過程中應(yīng)盡量放松心情，不要過度緊張或焦慮。1產(chǎn)褥期管理23孕婦在產(chǎn)褥期應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征和反應(yīng)情況，及時發(fā)現(xiàn)新生兒可能出現(xiàn)的問題。觀察新生兒孕婦在產(chǎn)褥期應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，以促進母子感情的建立和新生兒的健康成長。母乳喂養(yǎng)孕婦在產(chǎn)褥期應(yīng)注意營養(yǎng)攝入，保持良好的作息和適當(dāng)?shù)腻憻挘詭椭眢w盡快恢復(fù)?；謴?fù)身體07病例分享03結(jié)果經(jīng)過及時治療，胎兒窘迫得到緩解，母子平安出院。病例一：成功治療慢性胎兒窘迫案例01診斷原因孕母高血壓、糖尿病等慢性疾病，影響胎兒在子宮內(nèi)的正常發(fā)育。02治療過程采用左側(cè)臥位、吸氧、停止縮宮素使用等措施，同時積極治療孕母的慢性疾病。診斷原因臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水過少等因素導(dǎo)致胎兒急性缺氧。病例二：成功干預(yù)急性胎兒窘迫案例治療過程立即采取左側(cè)臥位、吸氧、終止妊娠等措施，同時進行新生兒復(fù)蘇。結(jié)果及時干預(yù)使胎兒窘迫得到緩解，