社會(huì)醫(yī)學(xué)緒論Introduction to Social Medicine

社會(huì)醫(yī)學(xué)緒論

IntroductiontoSocialMedicine社會(huì)醫(yī)學(xué)是什么?WilliamH.Duncan的故事Liverpool19世紀(jì)住房的故事啟示和思考影響健康的因素是社會(huì)的所需要的措施是社會(huì)性、政策性的Duncan的時(shí)代結(jié)束了，但他的思想是永遠(yuǎn)不過(guò)時(shí)的。德國(guó)醫(yī)生Virchow提出的觀點(diǎn)為什么應(yīng)者寥寥？人們知道影響健康的因素，為什么沒有采取措施？社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本概念交叉學(xué)科生物醫(yī)學(xué)：疾病和健康，生物學(xué)原因和后果，物理和化學(xué)療法社會(huì)學(xué)：社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)學(xué)原因和后果，社會(huì)措施社會(huì)醫(yī)學(xué)健康vs.疾病社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容健康概念及其測(cè)量healthandmeasurement影響健康的社會(huì)因素socialdeterminantsofhealth社會(huì)衛(wèi)生策略socialstrategytoimprovehealth健康和健康問(wèn)題什么是健康？我國(guó)居民的主要健康問(wèn)題是什么？如何衡量健康？健康維度和多種評(píng)價(jià)方法負(fù)向健康的測(cè)量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的測(cè)量Positive以壽命表為基礎(chǔ)的測(cè)量LEFD，PYLL綜合指標(biāo)PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY多維健康的測(cè)量客觀健康測(cè)量：IMR，MMR次客觀健康測(cè)量：癥狀功能評(píng)價(jià)主觀健康測(cè)量：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（QOL）人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)生活方式社會(huì)自然心理消費(fèi)方式職業(yè)危害生活危害遺傳機(jī)體成熟老化機(jī)體內(nèi)因治療康復(fù)預(yù)防綜合健康醫(yī)學(xué)模式影響健康的社會(huì)因素廣義社會(huì)因素人口：生物屬性和社會(huì)屬性文明：物質(zhì)文明和精神文明環(huán)境：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境狹義社會(huì)因素人口的社會(huì)屬性：階層、家庭、情感物質(zhì)文明：國(guó)民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫理、生活方式社會(huì)環(huán)境：人際關(guān)系社會(huì)學(xué)范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會(huì)化社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本例一：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位英國(guó)體力勞動(dòng)者的健康IprofessionalIImanagerialIIIskilledmanual&non-manualIVpartlyskilledVunskilled例二：應(yīng)激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓力，兩人自殺數(shù)十人請(qǐng)辭》為題撰寫了一篇報(bào)道，說(shuō)明“卡特里娜”颶風(fēng)重創(chuàng)給美國(guó)新奧爾良市警察造成的沉重壓力。截至9月5日，已有兩名警察用自己的手槍開槍自殺身亡，數(shù)十人交出了自己的警徽提出辭職。2005年6月，亞太精神科學(xué)高峰會(huì)報(bào)告，中國(guó)目前已經(jīng)有抑郁癥患者2600萬(wàn)人，中國(guó)的自殺者中有40%源于抑郁癥。這些患者中九成未獲治療。例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》自殺人數(shù)與宗教社會(huì)一體化程度成反比證據(jù)：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自殺結(jié)論：社會(huì)凝聚力是健康的重要決定因素（社會(huì)支持，社會(huì)資本）現(xiàn)代社會(huì)：社會(huì)凝聚力來(lái)自哪里？機(jī)械團(tuán)結(jié)和有機(jī)團(tuán)結(jié)，共享觀念社會(huì)衛(wèi)生策略MDGs千年發(fā)展目標(biāo)PHC(PrimaryHealthCare)-basedhealthcaresystem社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論社會(huì)環(huán)境因素是健康決定因素保護(hù)人群健康需要循證的社會(huì)政策日本全民控鹽行動(dòng)1/3，20%以高危險(xiǎn)為導(dǎo)向，制定衛(wèi)生工作重點(diǎn)高危險(xiǎn)性分析：人群、環(huán)境和反應(yīng)人群疾病負(fù)擔(dān)分析：壽命損失總量社會(huì)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科關(guān)系醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)medicalsociology研究社會(huì)因素及其對(duì)人類疾病和健康的影響。采用社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)、理論和方法來(lái)研究衛(wèi)生工作和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。健康和疾病的社會(huì)特征、衛(wèi)生服務(wù)提供者和利用者的社會(huì)行為、衛(wèi)生組織和機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能、衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)模式，以及衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)系帕森斯的病人角色理論、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院的科層和權(quán)威、信息的溝通和流轉(zhuǎn)、人力社會(huì)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)healthcaremanagement研究如何通過(guò)計(jì)劃、組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)，更好地組織和提供衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)管理水平和衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益管理科學(xué)的分支學(xué)科研究比較微觀具體的運(yùn)營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的組織、提供和管制、服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施和績(jī)效評(píng)價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)研究

進(jìn)一步閱讀的文獻(xiàn)A吉登斯著，社會(huì)學(xué)（第十版）。北京大學(xué)出版社，2005。W.科克漢姆著，楊輝，張拓紅譯。醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)（第七版）。華夏出版社。2000。E.迪爾凱姆。自殺論。商務(wù)印書館，北京。2000。RoseG.TheStrategyofPreventiveMedicine,Oxford:OxfordUniversityPress(1992).本課程考核平時(shí)成績(jī)30分（三次隨機(jī)課堂測(cè)驗(yàn)）結(jié)業(yè)閉卷考試70分題目類型及分值名詞解釋（6個(gè)，每個(gè)3分共18分）：英譯中，用中文解釋填空（40空，每空0.5分，共20分）選擇（15題，每題2