血管通路護(hù)理課件

生命線——血管通路的護(hù)理

曾雪艷生命線——血管通路的護(hù)理1

講座目的提高認(rèn)識：充分認(rèn)識動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能是否良好，會(huì)直接影響血液透析的質(zhì)量和效果，提高自我監(jiān)測的意識。掌握方法：患者和家屬均掌握動(dòng)靜脈內(nèi)瘺監(jiān)測和保養(yǎng)的方法，能積極主動(dòng)的保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，有利于延長動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命，也有利于提高透析患者的生活質(zhì)量。

講座目的提高認(rèn)識：充分認(rèn)識動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能是否良好，會(huì)直2血液透析血管通路的種類永久性血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺深靜脈長期置管

臨時(shí)性血管通路：頸內(nèi)靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺股靜脈靜脈穿刺

血液透析血管通路的種類永久性血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺3動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者的生命線，家屬和患者都應(yīng)該充分認(rèn)識這一點(diǎn)，主動(dòng)自覺地和醫(yī)護(hù)人員一起共同努力保護(hù)動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者的生命線，家屬和患者都應(yīng)該充4

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動(dòng)脈、靜脈血管，通過外科手術(shù)吻合起來建立的血流通道，經(jīng)過這個(gè)通道動(dòng)脈血流至靜脈內(nèi)，靜脈由于血流量增加，壓力增高，靜脈血管擴(kuò)張，形成動(dòng)脈化的血管。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動(dòng)脈、靜脈血管，通過外科手術(shù)吻合起5

正常的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么樣？1、手摸到動(dòng)靜脈瘺的血管上可感覺有震顫，也即稱為“貓顫”。2、動(dòng)靜脈造瘺的手臂放在枕頭上，人側(cè)睡或?qū)⑹直鄯旁诙跃鶗?huì)聽到打雷樣的聲音，也即稱為“血管雜音”。3、動(dòng)靜脈瘺的血管充盈明顯，有比較好的彈性。正常的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么樣？1、手摸到動(dòng)靜脈瘺的血管上可6

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉掉了！1、“貓顫”消失了！2、“血管雜音”聽不到了！3、內(nèi)瘺血管癟掉了！動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉掉了！1、“貓顫”消失了！7發(fā)生血栓的表現(xiàn)

聽：用聽診器放在瘺口處聽不到清楚的血流沖擊音或聲音減弱

摸：用手指觸摸造瘺口處，感覺不到有力的震顫或震顫減弱

自我感覺：造瘺處血管疼痛

此時(shí)應(yīng)立即就診，及早溶栓。發(fā)生血栓的表現(xiàn)8動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染的表現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期感染局部有紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴內(nèi)瘺閉塞；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有發(fā)熱、寒顫、全身不適等癥狀，血培養(yǎng)陽性，甚至發(fā)生敗血癥、骨髓炎等。有少數(shù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染處化膿，膿腫破潰時(shí)甚至發(fā)生大出血，直接造成生命危險(xiǎn)。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染的表現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期感染局部有紅、腫、熱、痛，9動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我監(jiān)測方法

看：造瘺側(cè)瘺口處的皮膚有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹、皮膚是否清潔

聽：用聽診器放在瘺口處可聽到清楚動(dòng)脈血流沖擊音

摸：用手指觸摸造瘺口處可感覺有力的動(dòng)脈搏動(dòng)伴有振顫，或皮下水腫的程度。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我監(jiān)測方法看：造瘺側(cè)瘺口處的皮膚有無腫10怎么辦？應(yīng)該立即到醫(yī)院請醫(yī)生治療，如果能及時(shí)治療，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就有可能再通。生命線也就得到保護(hù)了！怎么辦？應(yīng)該立即到醫(yī)院請醫(yī)生治療，如果能及時(shí)治療112023/9/2012動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理1.患者應(yīng)注意經(jīng)常保持皮膚清潔，有必要在治療前清洗一下有瘺的肌體，平日可以用一些中性油脂軟膏保護(hù)靜脈瘺側(cè)皮膚，以免發(fā)生皸裂。2.預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺周圍的皮膚感染﹑避免瘙癢抓傷，避免外傷。3.穿刺操作要嚴(yán)格按照無菌操作要求，盡量避免同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。2023/8/812動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理1.患者應(yīng)注意經(jīng)常保持皮122023/9/2013動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理5.如需要熱敷或冷敷時(shí)不宜用濕毛巾直接敷于針眼處。6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日進(jìn)行，或在穿刺部位貼防水膠布。7.隨時(shí)觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狀況，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼紅腫﹑附近有紅疹或疑似感染灶，應(yīng)及時(shí)用碘伏消毒，并與醫(yī)護(hù)人員溝通。2023/8/813動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理5.如需要熱敷或冷敷時(shí)不132023/9/2014動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理8.如發(fā)生感染應(yīng)固定內(nèi)瘺肢體，禁止再穿刺感染部位。

9.有膿腫形成時(shí)，可進(jìn)行切開引流，應(yīng)用抗感染治療，嚴(yán)重者或破潰大出血者，需結(jié)扎動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，重新建立血管通路。10.注意增加營養(yǎng)﹑增強(qiáng)抵抗力，提高身體抗病能力。2023/8/814動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理8.如發(fā)生感染應(yīng)固定14

維持性透析患者22年的血管情況

維持性透析患者22年的血管情況15請您堅(jiān)持做

堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，透析前確保手臂清潔堅(jiān)持每日觸摸內(nèi)瘺或移植血管有無搏動(dòng)、震顫，傾聽瘺管雜音堅(jiān)持遵醫(yī)囑，進(jìn)行合理的飲食和水分控制，并進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑，定時(shí)服藥，維持良好的血壓。堅(jiān)持透析針頭拔出后輕壓穿刺部位止血。壓迫力度以止血的情況下震顫不減弱為原則，停止壓迫后注意觀察有無滲血。堅(jiān)持配合護(hù)士遵循“穿刺方案”，變換穿刺部位請您堅(jiān)持做

堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，透析前確保手臂清潔16請您不要做在皮膚消毒后或透析治療過程中不要用手接觸無菌區(qū)域在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)不要佩戴手表、首飾，避免衣袖過緊在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)肢體不要攜帶重物睡覺時(shí)不壓迫內(nèi)瘺或置管不要在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)肢體進(jìn)行靜脈注射藥物、抽血及測血壓請您不要做17深靜脈置管的護(hù)理注意事項(xiàng)深靜脈置管的護(hù)理注意事項(xiàng)18保持無菌：無菌操作保持密閉：及時(shí)密封導(dǎo)管保持干燥：防止穿刺口感染保持固定：縫線及外露管道固定保持通暢：正確用抗凝劑封管請勿使用止血鉗夾導(dǎo)管導(dǎo)管護(hù)理原則保持無菌：無菌操作導(dǎo)管護(hù)理原則19發(fā)生以下情況的處理？脫管導(dǎo)管脫出可引起出血，應(yīng)立即局部壓迫止血并與醫(yī)生聯(lián)系

感染應(yīng)予局部定時(shí)消毒，更換敷料，或口服抗生素，一般炎癥即可消退

,嚴(yán)重者需要拔管。堵塞應(yīng)采用尿激酶溶栓治療

發(fā)生以下情況的處理？脫管導(dǎo)管脫出可引起出血，應(yīng)立即局部壓20注意事項(xiàng)：（1）留置導(dǎo)管期間應(yīng)保持局部皮膚的干燥，勿擅自撕下膠布。（2）如膠布松脫或卷曲，出汗或洗澡后應(yīng)及時(shí)找專業(yè)護(hù)理處理。（3）注意觀察穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、疼痛、滲出物等，如有異常及時(shí)到醫(yī)院就診。（4）治療間隙期可從事一般性日常生活，但避免穿刺側(cè)肢體做重體力鍛煉。

注意事項(xiàng)：（1）留置導(dǎo)管期間應(yīng)保持局部皮膚的干燥，勿擅自撕下212023/9/2022

保持樂觀情緒,

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心!最后，送朋友們六句話：

心情要舒暢治療要服從飲食要節(jié)制生活要規(guī)律