肝臟的代謝功能

肝臟的代謝功能肝臟是人體主要的代謝器官，除了糖、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、維生素以外，激素也要在肝臟進(jìn)行滅活。糖：肝臟是維持血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定的重要器官。進(jìn)食之后自腸道吸收進(jìn)入門(mén)靜脈再進(jìn)入肝臟，肝細(xì)胞迅速攝取葡萄糖，并合成肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)。于是在肝靜脈血液中保持著較低的血糖濃度。相反，在空腹時(shí)，循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補(bǔ)充血糖，所以，肝臟有較強(qiáng)的糖原合成，分解和儲(chǔ)存能力。肝臟還含有一些酶，能催化某些非糖物質(zhì)，如生糖氨基酸、乳酸等轉(zhuǎn)化成糖原或葡萄糖，即糖的異生。蛋白：肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及多種血漿蛋白質(zhì)），其中合成的量最多的是白蛋白。白蛋白在維持血漿滲透壓上起重要作用。肝臟合成的許多凝血因子和纖維蛋白原等，在血液凝固功能上起重要作用。肝內(nèi)有十分豐富的氨基酸代謝酶，因此，氨基酸的轉(zhuǎn)氨基、脫氨基、轉(zhuǎn)甲基及脫羧基作用以及個(gè)別氨基酸特異的代謝過(guò)程在肝內(nèi)旺盛的進(jìn)行。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素也是肝臟的一種特異性功能醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。脂類(lèi)：肝臟在脂類(lèi)的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)却x過(guò)程中均起重要作用。肝細(xì)胞是合成膽固醇、甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能進(jìn)一步合成LDL、HDL和LCAT。某些載脂蛋白（如ApoAl、ApoBlOO、ApoCi、ApoCII等）和LCAT參與脂蛋白的代謝和脂類(lèi)的運(yùn)輸。肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很強(qiáng)，參與脂肪酸的B氧化，并且進(jìn)行酮體合成。維生素：肝臟在維生素代謝中起重要作用。肝臟能儲(chǔ)存多種維生素，如維生素A、B、D、E、K及B12等。胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素A,維生素D3在C25位上羥化，維生素PP合成NAD+和NADP+，維生素B1合成TPP等過(guò)程均在肝內(nèi)進(jìn)行。激素：激素的滅活主要在肝臟進(jìn)行。血漿中的類(lèi)固醇激素進(jìn)入肝臟，被肝細(xì)胞攝取后，進(jìn)行一系列轉(zhuǎn)化反應(yīng)，改變了活性，最后生成易于排泄的代謝終末產(chǎn)物。許多蛋白質(zhì)及多肽激素滅活和氨基酸衍生的激素（腎上腺素及甲狀腺素等）分解代謝主要是在肝臟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肝臟對(duì)來(lái)自體內(nèi)和體外的許多非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物，具有生物轉(zhuǎn)化作用。通過(guò)新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外。這種作用也被稱(chēng)作“解毒功能”,某些毒物經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化，可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒或毒性較小，易于排泄的物質(zhì)；但也有一些物質(zhì)恰巧相反，毒性增強(qiáng)（如假神經(jīng)遞質(zhì)形成），溶解度降低（如某些磺胺類(lèi)藥）。肝臟的生物轉(zhuǎn)化方式很多，一般水溶性物質(zhì)，常以原形從尿和膽汁排出；脂溶性物質(zhì)則易在體內(nèi)積聚，并影響細(xì)胞代謝，必須通過(guò)肝臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活，或轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，再予排出。其生物化學(xué)反應(yīng)可分四種形式：①氧化作用。如乙醇在肝內(nèi)氧化為乙醚、乙酸，再氧化為二氧化碳和水。這種類(lèi)型又稱(chēng)氧化解毒。②還原作用。某些藥物或毒物如 氯霉素、硝基苯等可通過(guò)還原作用產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，三氯乙醛在體內(nèi)還原為三氯乙醇，失去催眠作用。③水解作用。肝細(xì)胞含有多種水解酶，可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。④結(jié)合作用。是肝臟生物轉(zhuǎn)化的最重要方式，使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A（乙酰化）、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸（PASA）、谷胱甘肽等肝臟影像圖有的學(xué)者根據(jù)特有的酶系統(tǒng)，將其分為兩型，即相I反應(yīng)（通過(guò)氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學(xué)反應(yīng)，包括混合功能性氧化酶，有時(shí)還能使無(wú)毒物質(zhì)變?yōu)橛卸荆绠悷熾碌囊阴；┖拖郔I反應(yīng)（如微粒體的二磷酸尿核苷葡萄糖轉(zhuǎn)移酶促使某些物質(zhì)與醛糖酸結(jié)合生成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出） 。由于肝內(nèi)的一切生物化學(xué)反應(yīng)，都需要肝細(xì)胞內(nèi)各種酶系統(tǒng)參加。因此，在嚴(yán)重肝病或有門(mén)脈高壓、門(mén)一體靜脈分流時(shí)，應(yīng)特別注意藥物選擇，掌握劑量，避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期服用某種藥物，可以誘導(dǎo)相關(guān)酶活性增加，而產(chǎn)生“耐受性”或“耐藥性”，又因相關(guān)酶特異性差，產(chǎn)生“交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用，引起不良后果。正常人血膽紅素80?85%來(lái)自衰老紅細(xì)胞血紅蛋白，其余來(lái)自肝內(nèi)非血紅蛋白的亞鐵血紅素 （如肌紅蛋白分解）和骨髓未成熟紅細(xì)胞破壞（無(wú)效性紅細(xì)胞生成），又稱(chēng)旁路膽紅素，意指為亞鐵血紅素代謝的一個(gè)支流。從單核吞噬細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)形成的非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）,具有脂溶性，易透過(guò)血一腦屏障、胎盤(pán)、腸和膽囊上皮等，干擾細(xì)胞代謝功能，必須與血漿中白蛋白結(jié)合（直接膽紅素），才能使其失去原有的脂溶性。在肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可使血膽紅素增高，引起黃疸。膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后與胞漿內(nèi)的 Y和Z蛋白相結(jié)合，可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)肝細(xì)胞膜受體，或競(jìng)爭(zhēng) Y蛋白，阻礙肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和代謝。新生兒由于血一腦屏障發(fā)育不全， 血漿白蛋白較低，肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白僅為成人濃度4?21%（出生后5?15個(gè)月才達(dá)成人水平）。后者是新生兒生理性黃疸的重要原因。正常肝臟的脂肪含量很低，因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合，轉(zhuǎn)變成磷脂，轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位。肝功能如減弱時(shí)，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為 “脂肪肝”。脂肪積聚過(guò)多時(shí)，更可能發(fā)展為肝硬化，產(chǎn)生一系列癥狀。為保護(hù)肝臟，預(yù)防發(fā)病，人們應(yīng)注意起居衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉。腎臟有三大基本功能:

（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過(guò)腎小球血濾過(guò)、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過(guò)腎小球的濾過(guò)，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（3）內(nèi)分泌功能。分泌腎素、前列腺素、激肽。通過(guò)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，和激肽—緩激肽一前列腺素系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)血壓。促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血?；钚訴itD3。調(diào)節(jié)鈣磷代謝許多內(nèi)分泌激素降解場(chǎng)所一一如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時(shí)，這些激素T1/2明顯延長(zhǎng)，從而引起代謝紊亂。腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。中醫(yī)角度中醫(yī)對(duì)腎的認(rèn)識(shí)，內(nèi)涵比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖之”腎"廣泛。它認(rèn)為腎在人體是一個(gè)極其重要而又包涵多種功能的臟器；內(nèi)藏元陰元陽(yáng)（腎之陰陽(yáng)的別稱(chēng)），為水火之宅，是先天之本，生命之根。它認(rèn)為腎在人體是一個(gè)極其重要而又包涵多種功能的臟器 ；內(nèi)藏元陰元陽(yáng)（腎之陰陽(yáng)的別稱(chēng)），為水火之宅，是先天之本，生命之根。 中醫(yī)的腎與膀胱、骨髓、腦、頭發(fā)、耳、二陰等構(gòu)成系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，而腎藏精，故腎為先天之本。元陰是指陰精，元陽(yáng)是指元?dú)猓幵?yáng)在人的生命活動(dòng)中——從孕育成形到發(fā)育壯大過(guò)程中起著決定性作用。腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育：腎主藏精，以氣為用，關(guān)系著人的生長(zhǎng)發(fā)育。腎氣盛衰直接關(guān)系到人的生長(zhǎng)發(fā)育，乃至衰老的全過(guò)程，也關(guān)系著人的生殖能力。在整個(gè)生命過(guò)程中，正是由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現(xiàn)出生、長(zhǎng)、壯、老、已的不同生理狀態(tài)。人從幼年開(kāi)始，腎精逐漸充盛。到了青壯年，腎精進(jìn)一步充盛，乃至達(dá)到極點(diǎn)，體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。而待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運(yùn)動(dòng)不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現(xiàn)出老態(tài)龍鐘之象。打個(gè)比方，假使人是棵大樹(shù)的話(huà)，腎就象大樹(shù)的樹(shù)根一樣，根深方能葉茂，同樣道理腎好身體才好。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育障礙臨床治療中，補(bǔ)腎是重要治療方法之一；補(bǔ)腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。其主要生理功能有：貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長(zhǎng)發(fā)育、防衛(wèi)病邪的基礎(chǔ)物質(zhì)；平衡身體水液代謝，與膀胱合作排泄尿液；負(fù)責(zé)納氣，協(xié)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)；

主骨生髓，養(yǎng)腦益智;促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)；6?腎氣通耳，控制聽(tīng)力;7.控制二陰的脂肪代謝^?11flII丄▼月ICurWHA*re!：.HillIE! ■ri.>.a,fMT■4l:f< KhZe"N： -?l^Ji內(nèi)-Cdaf消化主要在小腸上段經(jīng)各種酶及膽汁酸鹽的作用，水解為甘油、脂肪酸等。脂類(lèi)的吸收含兩種情況：中鏈、短鏈脂肪酸構(gòu)成的甘油三酯乳化后即可吸收一一＞腸粘膜細(xì)胞內(nèi)水解為脂肪酸及甘油一一＞門(mén)靜脈入血。長(zhǎng)鏈脂肪酸構(gòu)成的甘油三酯在腸道分解為長(zhǎng)鏈脂肪酸和甘油一酯，再吸收一一＞腸粘膜細(xì)胞內(nèi)再合成甘油三酯，與載脂蛋白、膽固醇等結(jié)合成乳糜微粒一一＞淋巴入血。三羧酸循環(huán)（tricarboxyli