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文檔簡介

新活素臨床應(yīng)用病例新活素臨床應(yīng)用病例1新活素典型病例新活素2病情√王某,男性,87歲。因“反復(fù)胸悶、心悸20余年,加重伴呼吸困難6天”2012年3月15日入院√2010年冠脈造影見:三支血管嚴(yán)重病變,給予行左冠支架置入血壓病史2余年,糖尿病余年病情3檢查1入院體查P98次/分,R22次/分,BP180/95mmHg,身高:167,WT:86kg,急性病容,端坐位,神志清楚。,雙肺滿布濕羅音,S1↓,HR98次/分,律齊,雙下肢明顯凹陷性水腫檢查14檢查2Lab:1、ECG∷:胸導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段明顯壓低;部分T波低平倒置2、BNP>1296pg/ml;肝功能、電解質(zhì)正常TC:8.32mmo1/LCr226.3umo1/L3、胸片:肺部感染改變、心胸比值0.56臟彩超:左心房、左心室擴(kuò)大尖瓣中度返流,EF:43%。檢查25診斷·1、冠心病(缺血性心肌病型)心臟擴(kuò)大PCⅠ術(shù)后心功能4級2、T2DM3、高血壓病3級(極危組)4、支氣管肺炎診斷6入院后治療√標(biāo)準(zhǔn)治療:ASA,波立維,立普妥,替米沙坦,氨氯地平,異樂定,甘精胰島素等。√強(qiáng)心,利尿:先后用硝酸甘油,硝普鈉,洋地黃,速尿等√抗感染:頭孢三,四代矢療效不滿意。反復(fù)胸悶、氣促,咳嗽,減少,水腫等。入院后治療7治療2√藥物均采用成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)的凍干重組人腦利鈉肽(商品名:新活素)先給予1.5μg/kg負(fù)荷劑量于1~3min內(nèi)靜脈推注,并以0.0075μg/(kg.min)的速率維持泵入48h.√治療用藥總劑量2mg。治療28患者入院后給予無創(chuàng)通氣,第5天泵入重組人腦利鈉肽治療2mg(4支,48小時),患者癥狀完全緩解,尿量増加,水腫消退BNP<463pg/ml;Cr:179umo1/L超聲提示:二尖瓣返流明顯減少,EF改善為56%。患者入院后給予無創(chuàng)通氣,第5天泵入重組9典型病例典型病例10新活素臨床應(yīng)用病例課件11新活素臨床應(yīng)用病例課件12新活素臨床應(yīng)用病例課件13新活素臨床應(yīng)用病例課件14新活素臨床應(yīng)用病例課件15新活素臨床應(yīng)用病例課件16新活素臨床應(yīng)用病例課件17新活素臨床應(yīng)用病例課件18新活素臨床應(yīng)用病例課件19新活素臨床應(yīng)用病例課件20新活素臨床應(yīng)

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