腰3橫突綜合癥課件

腰3橫突綜合癥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栄?橫突綜合癥腰3橫突綜合癥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾o腰3橫突綜合癥和田地區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科陳滿(mǎn)濤定義第三腰椎是腰椎活動(dòng)的中3A心,橫突最長(zhǎng),其尖端易受外力影響出現(xiàn)損傷,如因急慢性損傷出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛,腰部活動(dòng)障礙等癥狀,稱(chēng)為第三腰椎橫突綜合征腰肌勞損患者中,表現(xiàn)為第三腰椎橫突綜合征者較多見(jiàn)。臨床上,常見(jiàn)腰3、腰4橫突尖端也有類(lèi)似腰3橫突的病變,因此有人將第三腰椎橫突綜合征歸入b橫突間綜合癥中。本病多見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)的青年人本病屬于中醫(yī)“傷筋”的圖146第三腰椎正側(cè)位圖范疇。2.側(cè)位,腰推體處于腰椎前突的弧頂,上下緣水平b.正位,腰:橫突最長(zhǎng)物理是初二新開(kāi)設(shè)的一門(mén)課程，“新”對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)既有對(duì)求未知的恐懼，也有難以抑制的探索欲求，作為物理教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中起主導(dǎo)作用的物理教師和教育活動(dòng)對(duì)初二新生極為重要，對(duì)農(nóng)村的學(xué)生更是尤為重要。一、初二學(xué)生的物理和心理特征初二學(xué)生大多處于十四歲左右，正值青春期，生理上發(fā)生了一系列的變化。由于生理上的變化，也開(kāi)始導(dǎo)致了學(xué)生心理上也產(chǎn)生著巨大的變化。這一時(shí)期，學(xué)生對(duì)任何求知事物都具有旺盛的求知欲，對(duì)各種新鮮事物特別感興趣，好學(xué)好問(wèn)并富有幻想，但是他們高昂的學(xué)習(xí)熱情往往是短暫的，對(duì)任何事情都只是“三分鐘熱情”，缺乏毅力。而且現(xiàn)在的學(xué)生許多都是獨(dú)生子女，由于家庭過(guò)分溺愛(ài)，致使學(xué)生面對(duì)困難，面對(duì)失敗，面對(duì)冷落時(shí)，極易“崩潰”。耐挫性較差，當(dāng)然他們也有許多優(yōu)點(diǎn)，比如個(gè)性張揚(yáng)，有自己個(gè)人的見(jiàn)解，創(chuàng)新和拼博精神較強(qiáng)，充滿(mǎn)活力。這些正是全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化所必需的精神元素。二、義務(wù)教育階段物理課程的特點(diǎn)“物理乃萬(wàn)物之理”，這些道理有的深有的淺，而義務(wù)教育階段物理課程歷經(jīng)數(shù)次教育改革，特別是現(xiàn)在如火如荼開(kāi)展的新課程改革，使義務(wù)教育階段物理課程的難度一降再降，現(xiàn)在的義務(wù)教育階段物理課程是一門(mén)以觀察與探究實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新精神為主旨，培養(yǎng)學(xué)生能力素質(zhì)為目標(biāo)的學(xué)科。物理研究起源于生活，又高于生活，初二物理經(jīng)過(guò)教育專(zhuān)家認(rèn)真編排后，從科學(xué)之旅講起，從人們生活中最簡(jiǎn)單的聲現(xiàn)象、光現(xiàn)象、熱現(xiàn)象導(dǎo)入，再進(jìn)一步講解近現(xiàn)代功勛卓著的電和磁，九年級(jí)再講解力學(xué)和現(xiàn)代物理常識(shí)，這樣的精心編排使初二學(xué)生對(duì)物理的認(rèn)知，從生活中最簡(jiǎn)單最常見(jiàn)的事物開(kāi)始學(xué)習(xí)，完全符合學(xué)生由易到難的認(rèn)知規(guī)律。在聲現(xiàn)象、光現(xiàn)象、熱現(xiàn)象中有許多智趣的實(shí)驗(yàn)?zāi)艹浞终{(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識(shí)的興趣，使學(xué)生建立學(xué)習(xí)科學(xué)，熱愛(ài)科學(xué)，使用科學(xué)，創(chuàng)新科學(xué)的宏偉目標(biāo)，從而促進(jìn)學(xué)生科學(xué)發(fā)展與和諧發(fā)展。三、物理教師切實(shí)做好觀念轉(zhuǎn)變，認(rèn)真履行主導(dǎo)作用農(nóng)村物理教師要認(rèn)真深入學(xué)習(xí)新課程改革精神，認(rèn)真落實(shí)新課程改革要求，不要加重義務(wù)教育階段物理課程難度，認(rèn)真全面做好學(xué)生減負(fù)工作，但是我們農(nóng)村物理教師應(yīng)當(dāng)把初二學(xué)生減小的包袱，要自覺(jué)自愿的背到自己的肩上，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理念和方法，博覽最新物理科技動(dòng)態(tài)，增長(zhǎng)豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)技能，做到“學(xué)生減負(fù)，老師增富”。在教學(xué)中緊緊抓住新課程標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村物理教師充分發(fā)揮物理科的實(shí)驗(yàn)豐富和貼進(jìn)生活的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，我們廣大農(nóng)村物理教師積極轉(zhuǎn)變教師職能，做好主導(dǎo)工作，做好服務(wù)工作，切實(shí)保證教育教學(xué)的質(zhì)量不降反升。“有趣的學(xué)就是玩，有益的玩就是學(xué)”。針對(duì)初二學(xué)生的生理和心理特征，以及義務(wù)教育階段物理課程的特點(diǎn)。我就多年來(lái)物理教學(xué)中的體會(huì)及做法簡(jiǎn)單講解一下，希望能起到拋磚引玉的作用。（一）認(rèn)真做好演示實(shí)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)智趣實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣“玩中學(xué)，學(xué)中樂(lè)”一直是我們教育改革追求的目標(biāo)。開(kāi)學(xué)伊始初二的第一節(jié)課物理教師通過(guò)演示幾個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)，從而激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，引起學(xué)生的濃厚的興趣，演示實(shí)驗(yàn)在物理教學(xué)中有極其重要的地位，丁肇中曾說(shuō)：“自然科學(xué)理論不能離開(kāi)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，特別是物理學(xué)，它是在實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的?！币粋€(gè)好的物理演示實(shí)驗(yàn)可使學(xué)生終身不忘。（二）把握課堂提問(wèn)的方法“中小學(xué)教師若不諳熟發(fā)問(wèn)技術(shù)，他的教學(xué)是不易成功的?！背醵W(xué)生剛剛接觸物理這門(mén)新的課程，自身年齡較小，好奇心和求知欲都較強(qiáng)，自我控制能力較差，注意力容易分散，常常是三分鐘的熱度。提問(wèn)的過(guò)程中應(yīng)該怎樣把握是我們初二物理老師應(yīng)該注意的一個(gè)重要方面。1.從生活中的點(diǎn)滴進(jìn)行提問(wèn)在講解聲音的產(chǎn)生時(shí)，可以讓全班的同學(xué)用一只手輕輕的摸在自己聲帶附近，然后讓學(xué)生朗誦一首小詩(shī)。學(xué)生朗誦完后，進(jìn)行提問(wèn)：“同學(xué)們朗誦得真好，那你們知道聲音是怎樣產(chǎn)生的嗎？”（學(xué)生回答什么的都有）然后先不要給出正確的答案接著提問(wèn)：“我想知道你們放在脖子上的手有什么感覺(jué)？”通過(guò)學(xué)生平時(shí)發(fā)生在身邊但又沒(méi)注意的波浪層層深入提出問(wèn)題，讓初二的學(xué)生深切感覺(jué)到物理就在身邊的同時(shí)，還讓學(xué)生逐步掌握探究的基本方法，使學(xué)生自己去探索物理知識(shí)，獲得成就感，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性。2.從有趣的事物中進(jìn)行提問(wèn)例如在學(xué)習(xí)壓強(qiáng)的時(shí)候，老師可以提問(wèn)：表演氣功的大師，為什么在胸前放一塊石板后，再用鐵錘敲打？或躺在布滿(mǎn)鐵釘?shù)哪景迳纤X(jué)，這時(shí)可讓學(xué)生想，若是一根鐵釘，這位大師他還敢睡在上面嗎？……。這些問(wèn)題，猶如一石激起千層浪，把學(xué)生的思維及進(jìn)帶入活躍狀態(tài)，使學(xué)生迅速地進(jìn)入角色。（三）對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的科學(xué)評(píng)價(jià)“評(píng)價(jià)要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，更要關(guān)注他們的學(xué)習(xí)過(guò)程，要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，更要關(guān)注他們?cè)谔骄炕顒?dòng)中所表現(xiàn)出來(lái)的情感與態(tài)度，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立信心?！睂?duì)初二學(xué)生科學(xué)的評(píng)價(jià)尤為重要，初二學(xué)生剛接觸物理這一新學(xué)科，由于生理和心理特征影響，他們對(duì)物理有著強(qiáng)烈的求知欲和興趣。他們會(huì)有許許多多老師認(rèn)為奇怪荒誕的想法，甚至是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。我們物理教師對(duì)初二學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)多用賞識(shí)的眼光看待他們，誠(chéng)懇的話(huà)語(yǔ)引導(dǎo)他們，在批改作業(yè)時(shí)常加入激勵(lì)的字詞，不要挫傷他們學(xué)習(xí)物理的積極性，使學(xué)生逐步樹(shù)立學(xué)好物理的信心。對(duì)于他們錯(cuò)誤的觀點(diǎn)我們也要加以循循善誘，切不可一斃了之，更不可不了了之，對(duì)于一些較復(fù)雜的問(wèn)題可以用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言進(jìn)行講解。物理是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，不可任意胡為，從開(kāi)始就要讓學(xué)生求知真理，避免以后學(xué)生死鉆牛角尖，延誤了學(xué)生的科學(xué)發(fā)展和全面發(fā)展。物理是一門(mén)智趣橫生的科學(xué)，它充滿(mǎn)了智慧和樂(lè)趣，讓我們充分感覺(jué)物理和生活中的樂(lè)趣吧；物理是一門(mén)建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化不可或缺的科學(xué)，沒(méi)有物理學(xué)的發(fā)展，今天的世界就不會(huì)如此豐富多彩；物理是一門(mén)極富人生哲理的科學(xué)，學(xué)好物理有利于學(xué)生建立唯物論觀點(diǎn)，破除封建迷信活動(dòng)，樹(shù)立科學(xué)的世界觀。讓學(xué)生成為農(nóng)村學(xué)科學(xué)、除迷信、用科學(xué)、促生產(chǎn)的生力軍，這對(duì)農(nóng)村的孩子來(lái)說(shuō)尤為重要，這對(duì)提高我國(guó)農(nóng)村文化素質(zhì)有重要意義。我們廣大農(nóng)村物理教師通過(guò)各種途徑一定要緊緊抓住初二學(xué)生的心，使他們愛(ài)物理、學(xué)物理、用物理，為全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化增磚添瓦。他們是未來(lái)、是希望，抓住他們就是抓住未來(lái)，抓住希望。我校在開(kāi)展“應(yīng)用→原理→應(yīng)用創(chuàng)新”教學(xué)模式(浙江省教育科學(xué)規(guī)劃2007年度研究課題,SC281號(hào))的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),該教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究的興趣。因此,本著以學(xué)生為本的思想,我們以該教學(xué)模式為基礎(chǔ),針對(duì)農(nóng)村初中生物學(xué)探究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)進(jìn)行了實(shí)踐和探索。1.探究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)流程生物學(xué)教學(xué)中的探究性學(xué)習(xí)形式多樣,為達(dá)成課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)的探究性學(xué)習(xí)目標(biāo),我們課題組以“應(yīng)用實(shí)例”作為探究素材,形成了一個(gè)如下圖的探究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)常模:該指導(dǎo)流程以日常應(yīng)用實(shí)踐內(nèi)容為素材,通過(guò)教師平時(shí)的引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的問(wèn)題,通過(guò)他們主動(dòng)地調(diào)查請(qǐng)教、查閱資料、合作交流,乃至實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)檢測(cè),完成主動(dòng)探究(學(xué)習(xí))的過(guò)程。教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)記錄和探究報(bào)告撰寫(xiě)過(guò)程中及時(shí)指導(dǎo)和評(píng)價(jià),同時(shí)對(duì)成果進(jìn)行評(píng)比和展示,以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的合作學(xué)習(xí)過(guò)程。2.探究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)實(shí)例⑴引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊事例并產(chǎn)生相關(guān)的問(wèn)題問(wèn)題的生成往往是研究的一個(gè)重要方向,但對(duì)一個(gè)忙于應(yīng)試的中學(xué)生來(lái)說(shuō),產(chǎn)生問(wèn)題并非易事,這就需要教師的及時(shí)引導(dǎo)。例如行走在田間或小路時(shí),時(shí)?？梢钥吹皆S多作物并非種植在平坦的土壤中,而是種在稍稍隆起的“土壤脊背”上。這是一個(gè)農(nóng)村實(shí)踐應(yīng)用中的典型現(xiàn)象。教師可及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考:農(nóng)民伯伯為何要花這么大的力氣制作“土壤脊背”?這其中蘊(yùn)藏著哪些科學(xué)道理?⑵引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)A.深入一線(xiàn)調(diào)查請(qǐng)教要求學(xué)生請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)民或農(nóng)科員,并對(duì)調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行記錄和整理。以下是通過(guò)全班學(xué)生共同努力獲得的有用信息:①“土壤脊背”俗稱(chēng)“抱行”,書(shū)面語(yǔ)稱(chēng)“垅”;②垅對(duì)農(nóng)作物的生長(zhǎng)有著非常重要的意義,主要是有利于地下部分結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)大,且不易造成作物爛根;③凡是以生長(zhǎng)在地下的根、莖或其它器官為食的陸生植物(如蕃薯、山藥、蘿卜、芋、馬鈴薯、花生等),以及根部不耐潮濕環(huán)境的植物(如玉米、小麥、甘蔗等),種植的土壤一般都需要起“垅”;④種植不同作物時(shí),所需垅的大小(垅頂與溝底的高度大小及兩個(gè)垅頂或溝底之間的距離大小)是不同的,一般地下部分生長(zhǎng)的體積越大或根部耐濕程度越差所需的垅就越大,反之亦反。B.查找資料,明確“垅”的涵義現(xiàn)代漢語(yǔ)小詞典中對(duì)應(yīng)的解釋是“田地里種植作物的土埂或淺溝”。C.整合調(diào)查資源,進(jìn)行原理分析這一環(huán)節(jié)難度較大,需要教師對(duì)學(xué)生的分析思路進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊I(lǐng)。例如,地下部分結(jié)構(gòu)長(zhǎng)大的原因(從新陳代謝的角度分析,主要是同化作用大于異化作用的結(jié)果)、引起爛根的原因(從土壤通氣狀況分析,主要是根部缺氧導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)法獲取正常生理所需的能量)等,都需教師給予適時(shí)的提示。形成了正確的分析思路后,教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組合作交流,并記錄討論結(jié)果。教師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)價(jià)和歸納,并將概括后的材料(見(jiàn)下段文字)在班報(bào)欄中展示,以實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)研究成果相對(duì)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。垅地對(duì)作物生長(zhǎng)的意義:①垅地的土壤相對(duì)表面積比平地大,加之通風(fēng)狀況改善,有利于空氣與土壤氣體進(jìn)行交換,有利于提高土壤含氧量,促進(jìn)根細(xì)胞的呼吸和代謝,加速根對(duì)土壤養(yǎng)份的吸收和運(yùn)輸,提高作物產(chǎn)量;②垅地的土壤相對(duì)表面積增大后,白天接受光照時(shí)有利于提高土壤內(nèi)部的溫度,增強(qiáng)根細(xì)胞的呼吸強(qiáng)度,促進(jìn)土壤養(yǎng)份的吸收;夜間,加速土壤內(nèi)部溫度的下降,降低呼吸作用強(qiáng)度,減少對(duì)有機(jī)物的消耗;對(duì)匍匐狀莖的植物,有利于葉的合理鑲嵌,增加單位土壤面積的葉面積指數(shù),提高光合作用的效率;③土地呈現(xiàn)高低不平的垅狀結(jié)構(gòu),使垅內(nèi)土壤中不同深度的根部具有不同的水分濃度,并通過(guò)對(duì)不同作物垅間溝深度的控制,達(dá)到保證根部水分含量的相對(duì)穩(wěn)定,避免根部細(xì)胞因積水或土壤板結(jié)而造成的氧氣缺乏,有利于根細(xì)胞的正常代謝活動(dòng);④有利于根系生長(zhǎng)向縱深發(fā)展,減少垅與垅間植物根的交叉競(jìng)爭(zhēng)。D.引導(dǎo)學(xué)生整理教材中的相關(guān)知識(shí)在目前的教育背景下,應(yīng)試也是教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。因此,教師除了要重視以上的探究性學(xué)習(xí)過(guò)程外,仍需引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效的掌握。這可以通過(guò)學(xué)生撰寫(xiě)探究性學(xué)習(xí)報(bào)告的形式進(jìn)行。以下內(nèi)容是學(xué)生經(jīng)過(guò)交流學(xué)習(xí)、查漏補(bǔ)缺和自我評(píng)價(jià)后在班報(bào)欄中展示的有關(guān)學(xué)科知識(shí)。根對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的吸收:與細(xì)胞呼吸作用有關(guān),而土壤中的氧氣濃度、溫度等外界因素是影響根細(xì)胞呼吸作用的重要因素。光合作用及其影響因素:溫度、光照強(qiáng)度等是影響光合作用強(qiáng)度的主要環(huán)境因素。溫度對(duì)光合作用的影響主要是通過(guò)影響相關(guān)酶的活性、蒸騰作用速率引起的氣孔開(kāi)度實(shí)現(xiàn)的。在低溫環(huán)境中,酶的催化效率隨著溫度的上升而提高,氣孔開(kāi)度也逐漸加大;而在高溫環(huán)境中,酶的催化效率隨著溫度的上升而下降,氣孔開(kāi)度逐漸變小。在不同作物內(nèi),酶有一個(gè)最佳活性溫度范圍,光合作用也有一個(gè)最適溫度區(qū)域。光照強(qiáng)度直接影響光合作用過(guò)程,光照越強(qiáng),光合作用強(qiáng)度提高;反之則光合作用減弱。但由于光照強(qiáng)度直接影響環(huán)境溫度,進(jìn)而影響到酶的催化效率和氣孔開(kāi)度,導(dǎo)致對(duì)二氧化碳吸收速率的不同,因此在光照強(qiáng)度達(dá)到某一高度后,溫度成了影響光合作用的主因。植物對(duì)N、P、Mg等營(yíng)養(yǎng)元素的吸收,會(huì)影響體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)元素的含量,從而影響葉綠素等物質(zhì)的合成。呼吸作用及其影響因素:溫度、氧氣濃度是影響植物呼吸作用的主要環(huán)境因素。溫度影響了酶的催化活性,在植物正常的生理溫度下,呼吸強(qiáng)度一般隨著溫度的上升而加強(qiáng)。氧氣濃度增大,呼吸作用加強(qiáng);氧氣濃度達(dá)到一定高度后,呼吸作用強(qiáng)度保持相對(duì)恒定。植物體內(nèi)的有形物質(zhì)積累:植物有機(jī)物積累量=光合作用合成的物質(zhì)量-呼吸作用消耗的物質(zhì)量,這部分有機(jī)物以類(lèi)聚主要用于植物的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖。E.激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思想創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)是我國(guó)教育改革過(guò)程中迫切需要引起重視的內(nèi)容。因此,教師可以在以上探究性學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)學(xué)生合理大膽地創(chuàng)新。例如,經(jīng)過(guò)本課題探究后,部分學(xué)生認(rèn)為目前農(nóng)民的起垅種植方法大多停留在依靠經(jīng)驗(yàn)的定性分析上,對(duì)垅的高度、寬度等與作物品種、種植時(shí)間等的關(guān)系很少進(jìn)行定量研究。于是就產(chǎn)生設(shè)想:先對(duì)某一種植物在同一地點(diǎn)定量研究垅的高度、寬度對(duì)其產(chǎn)量的影響,并在此基礎(chǔ)上對(duì)其它植物、其它地點(diǎn)進(jìn)行逐步研究,以得出不同植物、不同種植地的最佳垅寬、高的具體數(shù)據(jù),以供廣大農(nóng)民參考。以上只是針對(duì)這一內(nèi)容的具體操作流程,不同教學(xué)內(nèi)容的操作略有區(qū)別,但都可以前述常模作為指導(dǎo)模式。3.收獲與體會(huì)經(jīng)過(guò)一階段的探究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)教師和學(xué)生都有很大的收獲。比如:學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著提升;學(xué)習(xí)方式有較明顯的變化,強(qiáng)化了自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí);多元智能充分體現(xiàn),在學(xué)習(xí)過(guò)程中不同學(xué)生會(huì)有各自的收獲;師生關(guān)系更加融洽,更趨平等,民主氣氛更加濃厚;教師成長(zhǎng)更加迅速,教學(xué)相長(zhǎng)得到充分體現(xiàn)?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)知識(shí)急劇爆炸的社會(huì),個(gè)人的力量是有限的,合作才是解決問(wèn)題、提高效率、解決教師自身所無(wú)法解決的問(wèn)題的前提。可見(jiàn),以上探究性學(xué)習(xí)模式不但有利于學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、有效學(xué)習(xí),更有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識(shí)和探究意識(shí)。[腰3橫突綜合癥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林腰3橫突綜1o腰3橫突綜合癥和田地區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科陳滿(mǎn)濤o腰3橫突綜合癥2定義第三腰椎是腰椎活動(dòng)的中3A心,橫突最長(zhǎng),其尖端易受外力影響出現(xiàn)損傷,如因急慢性損傷出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛,腰部活動(dòng)障礙等癥狀,稱(chēng)為第三腰椎橫突綜合征腰肌勞損患者中,表現(xiàn)為第三腰椎橫突綜合征者較多見(jiàn)。臨床上,常見(jiàn)腰3、腰4橫突尖端也有類(lèi)似腰3橫突的病變,因此有人將第三腰椎橫突綜合征歸入b橫突間綜合癥中。本病多見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)的青年人本病屬于中醫(yī)“傷筋”的圖146第三腰椎正側(cè)位圖范疇。2.側(cè)位,腰推體處于腰椎前突的弧頂,上下緣水平b.正位,腰:橫突最長(zhǎng)定義3腰3橫突的解剖腰椎橫突是胸腰筋膜前層的附著點(diǎn),各橫突間有橫突間肌和橫突間韌帶相連:又是腰方肌、橫突棘肌的起點(diǎn),腹內(nèi)斜肌和腹橫肌也通過(guò)腱膜起于此處:肌肉和筋膜對(duì)腰部穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)性有重要作用L1-3脊神經(jīng)后支穿過(guò)橫突的肌筋膜行于橫突背側(cè)。其中L2脊神經(jīng)后外側(cè)支正好緊貼L3橫3橫突綜合征的發(fā)生與其解剖和生物力學(xué)特點(diǎn)有關(guān),L3是腰椎前凸的頂點(diǎn)和腰椎活動(dòng)的中心,成為腰活動(dòng)杠桿的支點(diǎn),承受壓力應(yīng)最大,而L3橫突最長(zhǎng)、最寬,尖端肥厚附著在L3橫突的胸腰筋膜前層也最多,成束狀。因此,附著于3橫突的軟組織,形成了以L(fǎng)3橫突為中心,肌肉-筋膜-L2脊神經(jīng)后外側(cè)支的特殊結(jié)構(gòu)。當(dāng)腰部用力,特別是用力不平衡時(shí),一側(cè)椎旁肌收縮,由于杠桿作用,必然引起對(duì)側(cè)橫突上撬,從而產(chǎn)生L3橫突尖端組織的急、慢性損傷,出現(xiàn)出血、滲出,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥;久之,在3橫突尖端周?chē)霈F(xiàn)纖維化,形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮,可引起神經(jīng)、血管束卡壓,出現(xiàn)下腰痛或腰臀部疼痛。腰3橫突的解剖4腰3橫突的發(fā)病機(jī)制3腮榫橫突綜合征是指以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特點(diǎn)腰部軟組織損傷韌帶肌肉來(lái)維持其穩(wěn)定性,上有腰大肌、腰方肌起點(diǎn),并附有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜。腰部活動(dòng)頻繁,而第3腰椎橫突居全腰椎中心,是調(diào)節(jié)平衡的樞紐,是腰部活動(dòng)中受力的集中點(diǎn),抗應(yīng)力大,勞損機(jī)會(huì)多;且第3腰椎橫突是腰椎橫突中最長(zhǎng)的,當(dāng)腰、腹部肌肉其末端所受到的拉應(yīng)力最大,因此,第3腰橫突上附著的肌肉筋膜容易發(fā)生牽拉傷,引起局部組織的炎性滲出、充血、腫脹,繼而發(fā)生滑膜、纖維組織、纖維軟骨等的增生,鄰近腰脊神經(jīng)后支的外側(cè)支受到刺激,及臀部疼痛,引起腰骶肌痙攣。另外,急性腰扭傷時(shí)引起第3腰椎橫突周?chē)募∪?、筋膜等軟組治療不及時(shí),可導(dǎo)致橫突周?chē)浗M織瘢痕粘連,筋膜增厚,0肌肉痙攣,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀腰3橫突的發(fā)病機(jī)制5腰3橫突的影像學(xué)表現(xiàn)腰3橫突的影像學(xué)表現(xiàn)6腰3橫突綜合癥課件7病因?qū)е卤静〉膬?nèi)因是第三腰椎橫突由于解剖學(xué)和生物生物力學(xué)的因素,所受的應(yīng)力較一菲上朝帶大。腰椎前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)-錯(cuò)突旁運(yùn)動(dòng)時(shí)易致橫突尖端附著的突間韌帶次組織出現(xiàn)肌肉撕裂、小血一腰慨關(guān)節(jié)臀大肌起點(diǎn)0織水腫,壓迫和刺激腰神經(jīng)憾關(guān)節(jié)后支的外側(cè)支,引起所支配坐骨切跡的肌肉痙攣,并在局部形成纖維化、疤痕樣組織,出現(xiàn)二系列狀。第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)或兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)等解剖上的變異,也是內(nèi)因之一。寒冷刺激也會(huì)誘發(fā)本病。坐骨神經(jīng)出口部中醫(yī)認(rèn)為它由先天稟賦不足并受寒、勞損所致圖47腰及腰下部常見(jiàn)壓點(diǎn)病因8臨床表現(xiàn)病時(shí)可為腰部酸痛,也可劇痛,活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)影響日常生活及工作。疼痛可達(dá)臀部及大腿前方。腰部后仰不痛,向?qū)?cè)彎腰受限腰部疼痛牽滯,受寒或勞累后加重,疼痛有時(shí)向臀部、同側(cè)內(nèi)收肌和大腿前側(cè)放射,但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。第三腰椎橫突尖端壓痛明顯,并可觸及肌痙攣結(jié)節(jié)或條索樣物質(zhì);腰部活動(dòng)稍受限制。X線(xiàn)片一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn),少數(shù)可見(jiàn)第三腰椎橫突明顯過(guò)長(zhǎng)或不對(duì)稱(chēng)等重要的體征是第三腰椎橫突外緣,相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處尤其是瘦長(zhǎng)型患者可觸到橫突尖端并有明顯的壓痛及限局性」張或肌痙攣。按壓時(shí)二腰神受刺激而引起放射痛X線(xiàn)平片可見(jiàn)第三腰椎橫突較長(zhǎng)。檢査可見(jiàn)第3腰椎橫突尖部有明顯壓痛,可觸及條索狀硬結(jié)。臀上皮神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)異常,并沿臀上皮神經(jīng)走行有壓痛。多數(shù)人可合并患側(cè)股內(nèi)收肌緊張,并在該肌恥骨起點(diǎn)處有壓痛。早期病人腰臀部稍豐滿(mǎn),晩期則可有輕度肌萎縮。Ⅹ線(xiàn)檢査可見(jiàn)患側(cè)第3腰椎橫突肥大臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)1、癥狀病人多為青壯年,常有腰扭傷或勞損史,腰痛或腰臀部疼