水膠體敷料濕性傷口愈合課件

水膠體敷料創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境水膠體敷料傷口愈合發(fā)展的歷史18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品19世紀(jì),微生物學(xué)家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開(kāi)創(chuàng)了干性愈合的先河傷口愈合發(fā)展的歷史18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多疼痛損傷新生成的肉芽組織結(jié)痂傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂干性環(huán)境可

延遲

傷口的愈合粘連傷口每天更換疼痛損傷新生成的肉芽組織結(jié)痂傳統(tǒng)傷口處理方法：干性環(huán)境傳統(tǒng)敷料的缺點(diǎn)

傷口表面嚴(yán)重脫水吸收能力有限黏著傷口，更換時(shí)導(dǎo)致機(jī)械性再損傷，換藥出血疼痛細(xì)菌容易穿透易殘留碎屑更換頻繁，換藥工作量大傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)傳統(tǒng)敷料的缺點(diǎn)傷口表面嚴(yán)重脫水傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合理論：1962年倫敦大學(xué)的Winter博士首先用動(dòng)物試驗(yàn)（豬）證實(shí)，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman進(jìn)行人體研究，證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性七十年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合理論：傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合實(shí)踐：八十年代，誕生了第一代保濕性水膠體敷料

九十年代，

材料技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了適應(yīng)傷口愈合不同階段特點(diǎn)，有不同作用的多種敷料。在歐美得到了廣泛的應(yīng)用，用量超過(guò)了傳統(tǒng)干性敷料傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合實(shí)踐：現(xiàn)已證明，使用保濕敷料能加速傷口愈合和促進(jìn)組織生長(zhǎng)，使上皮生長(zhǎng)速度提高1倍現(xiàn)已證明，使用保濕敷料能加速傷口愈合和促進(jìn)組織生長(zhǎng)，使上皮生水膠體的組成OOOOOOOn羧甲基纖維素鈉

(CMC-2Na)

.從纖維中提取的天然聚合物

親水性吸收滲液，自身膨脹形成水凝膠(24小時(shí)吸收水份可達(dá)到自身重量的10倍)粘性

水膠體的組成OOOOOOOn羧甲基纖維素鈉(C水膠體敷料的作用機(jī)理水膠體敷料的作用機(jī)理水水吸收水水水膨脹形成凝膠

凝膠親水性水膠聚合物

水膠體的組成水水吸收水水水膨脹形成凝膠凝膠親水性水膠聚合物封閉式敷料結(jié)痂干性滲出物干性的真皮干燥與濕潤(rùn)環(huán)境的對(duì)比

傳統(tǒng)敷料在濕性環(huán)境中,加快上皮細(xì)胞的移行在干性環(huán)境中,延遲上皮細(xì)胞的移行濕潤(rùn)的滲出物封閉式敷料結(jié)痂干性滲出物干性的真皮干燥與濕潤(rùn)環(huán)境的對(duì)比傳統(tǒng)半滲透性PU背襯水和細(xì)菌不能進(jìn)入濕性環(huán)境中的愈合水凝膠為愈合創(chuàng)造了最佳的環(huán)境水膠顆粒吸收傷口滲出物

水膠顆粒膨脹理想的環(huán)境:濕度溫度

PH管理滲液半滲透性PU背襯水和細(xì)菌不能進(jìn)入濕性環(huán)境中的愈濕性環(huán)境加速傷口愈合濕性界面，不增加感染機(jī)率創(chuàng)造低氧環(huán)境，促進(jìn)毛細(xì)血管生成，促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子釋放并發(fā)揮活性不粘連新生成的肉芽組織，更換無(wú)痛減少更換次數(shù)，緩解創(chuàng)面疼痛減少瘢痕形成防止痂皮形成有利于纖維蛋白及壞死組織的溶解濕性環(huán)境加速傷口愈合濕性界面，不增加感染機(jī)愈合過(guò)程炎性滲出期(黃期):傷口表面有黃色腐肉和大量炎性滲出

肉芽生長(zhǎng)期(紅期):肉芽組織填充缺損上皮形成期(粉期):上皮細(xì)胞在肉芽組織表面爬行生長(zhǎng).重新建立皮膚的保護(hù)屏障

愈合過(guò)程炎性滲出期(黃期):傷口表面有黃色腐肉和大量炎黑期（干性壞死期）

機(jī)械清創(chuàng)水凝膠黃期（炎癥反應(yīng)期）藻酸鹽類敷料脂質(zhì)水膠敷料水膠體敷料脂質(zhì)水膠敷料紅期（肉芽生長(zhǎng)期）粉期（上皮形成期）超薄水膠體敷料脂質(zhì)水膠敷料傷口愈合五個(gè)階段如何正確地選擇合適的敷料?加速壞死組織的分解與吸收

促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子的釋放，刺激毛細(xì)血管的生成上皮細(xì)胞在濕性環(huán)境里，移行的速度更快加速壞死組織的分解與吸收，吸收滲液

綠期（高風(fēng)險(xiǎn)部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）皮膚營(yíng)