【實用資料】中山國丹中醫(yī)院心腦血管疾病防治PPT

中山國丹中醫(yī)院心腦血管疾病防治李延敏內(nèi)科主治醫(yī)師畢業(yè)于佳木斯醫(yī)科大學(xué)，從事內(nèi)科十余年，臨床經(jīng)驗豐富。擅長內(nèi)科急診急救、內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。特別對高血壓、冠心病、心律失常、急慢性心腦血管等疾病也有獨特見解。對于中風(fēng)、偏癱、肢體麻木等疾病的后期康復(fù)有一定的診療經(jīng)驗。康是權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)

本人：您有責(zé)任讓您的生命活力四射，讓您的思想四季陽光，讓您在健康的一生中快樂生活家庭：只有健康您才會有充沛的精力擔(dān)當(dāng)重任，勇挑重?fù)?dān)，體貼愛人，孝敬老人，照顧孩子社會：健康是成就業(yè)績的基礎(chǔ)目前威脅健康的主要原因全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，已成為人類死亡病因最高的“頭號殺手”！在中國人的十大死亡原因中，與高血壓、高血脂、糖尿?。ㄈ甙Y）相關(guān)的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的27%?！叭甙Y”高血壓造成心、腦、腎的損害高血脂高血脂是引起動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素高血糖引起糖尿病急慢性并發(fā)癥小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量高血壓、糖尿病、吸煙等血糖值介于100-125mg/dl是為「前期糖尿病」（為糖尿病的高危險群）高血壓占慢性病門診就診人數(shù)的41%，居首位如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便會上升。各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病我國高血壓控制率僅為8%

遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達國家在中國人的十大死亡原因中，與高血壓、高血脂、糖尿?。ㄈ甙Y）相關(guān)的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的27%。根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥社會：健康是成就業(yè)績的基礎(chǔ)減少腦卒中事件：35%—45%；全國每年由于血壓升高而過早死亡150萬人全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，已成為人類死亡病因最高的“頭號殺手”！高血壓是可控的，大多數(shù)需長期治療；心臟B超：判斷心臟情況2025年全球高血壓患者將超過15億

中國將達3億2000-2025年，全球高血壓患者平均增幅高達60%成熟的市場印度拉美及加中東地區(qū)中國其他亞洲撒哈拉以南經(jīng)濟國家勒比地區(qū)及島國非洲國家高血壓患者數(shù)(百萬)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234

我國高血壓控制率僅為8%

遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達國家血壓控制率（%）我國高血壓患病率呈增長態(tài)勢

血壓管理任重道遠(yuǎn)我國高血壓的負(fù)擔(dān)全國2億高血壓患者

全國每年由于血壓升高而過早死亡150萬人中國每年300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關(guān)全國每年高血壓醫(yī)藥費400億元高血壓占慢性病門診就診人數(shù)的41%，居首位如何血壓管理什么是高血壓哪些人易患高血壓高血壓的危害診斷高血壓應(yīng)做哪些檢查高血壓的防治高血壓的診斷在未服藥情況下，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。經(jīng)非同日（一般間隔2周）三次測量，血壓≥140和/或≥90mmHg，可考慮診斷高血壓。高血壓高血壓病(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)原因尚不完全清楚的血壓升高由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病病因遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽胰島素抵抗血管緊張素II

異常增多高血壓的病因目前尚未確定，遺傳易感（40%）環(huán)境因素（60%）

遺傳易感（40%）環(huán)境因素（60%）

.睡眠呼吸暫停哪些人易患高血壓易患高血壓的高危對象收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg肥胖和/或腰圍：男≥90cm，女≥85cm）長期膳食高鹽長期過量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕男性≥55歲，更年期后的女性高血壓家族史（一、二級親屬）。高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓與心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚高血壓與心力衰竭由于要長期抵抗高壓力，心臟會感到非常疲勞久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡高血壓與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓高血壓與腎臟損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！高血壓的相關(guān)檢查1.心臟B超：判斷心臟情況2.尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況3.血糖、血脂、腎功能、電解質(zhì)4.眼底：檢查眼底動脈硬化程度。5.在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測。6.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查。高血壓防治的基本理念高血壓是可控的，大多數(shù)需長期治療；降壓治療的好處公認(rèn)，可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風(fēng)險；降壓治療要達標(biāo)；高血壓可改變的危險因素：超重/肥胖,高鹽飲食，長期過量飲酒，長期過度精神緊張。非藥物療法內(nèi)容和目標(biāo)內(nèi)容目標(biāo)減少鈉鹽攝入每人每日食鹽小于6克合理飲食減少膳食脂肪；適量蔬菜水果每日1斤規(guī)律運動每周3~5次中量運動控制體重BMI<24kg/m2；腰圍男<90cm；女<85cm戒煙堅決戒煙限酒不提倡飲白酒；如飲酒，則每日白酒小于1兩;葡萄酒小于2兩；啤酒小于5兩心理平衡調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力降壓治療原則小劑量優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合應(yīng)用個體化增加降壓效果，減少不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量使用每日給藥1次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓高血壓治療目標(biāo)

普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至150mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低，盡可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg時應(yīng)引起關(guān)注降低血壓的益處

減少腦卒中事件：35%—45%；減少心肌梗死：20%—25%；減少心力衰竭：超過50%高脂血癥的危害

最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病元兇血管斑塊壞膽固醇堵塞血管血管閉塞形成斑塊壞膽固醇增多LDL-C鉆入高血壓、糖尿病、吸煙等內(nèi)皮有漏洞嚴(yán)重危害包括冠心病、腦梗塞等突發(fā)不幸事件“壞”膽固醇與動脈粥樣硬化斑塊象不定時炸彈，可沒有任何先兆就爆炸幫兇哪些人易患高脂血癥有高血脂家族史的病人35歲以上長期大魚大肉高脂、高糖飲食者肥胖者中老年人絕經(jīng)后婦女哪些人易患高脂血癥長期吸煙、酗酒者不愛運動者患有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、脂肪肝病者生活無規(guī)律、情緒易激動、精神長期處于緊張狀態(tài)者根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥原因尚不完全清楚的血壓升高尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況近親有糖尿病─罹患糖尿病的機會較一般人高出五倍以上減少腦卒中事件：35%—45%；尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況成熟的市場印度拉美及加中東地區(qū)中國其他亞洲撒哈拉以南男性≥55歲，更年期后的女性經(jīng)非同日（一般間隔2周）三次測量，血壓≥140和/或≥90mmHg，可考慮診斷高血壓。高血壓家族史（一、二級親屬）。正常人進食后，食物在胃腸道被消化分解，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量，或儲存在肝、肌肉以及脂肪細(xì)胞中。在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測。多尿2.尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況高血糖什么是糖尿?。?/p>

正常人進食后，食物在胃腸道被消化分解，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量，或儲存在肝、肌肉以及脂肪細(xì)胞中。如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便會上升。血糖標(biāo)準(zhǔn)值空腹八小時（飯前）血糖值，大于或等于126mg/dl為「糖尿病」，要趕快就醫(yī)，接受更進一步的的檢查或治療血糖值低于100mg/dl為「正?！寡侵到橛?00-125mg/dl是為「前期糖尿病」（為糖尿病的高危險群）糖尿病癥狀1.多尿

2.容易疲倦3.經(jīng)?？诳?/p>

4.食量大增和容易饑餓5.體重減輕6.皮膚或陰部癢

7.傷口較難愈合8.視力模糊那些人容易得到糖尿病?1.近親有糖尿病─罹患糖尿病的機會較一般人高出五倍以上2.體重過重者─需要更多的胰島素來代謝所攝取的食物，當(dāng)胰島素分泌不足時，血中的糖份便會增加，因而發(fā)生糖尿病

3.長